方 法

2.1 研 究 デ ザ イ ン

本 研 究 は 横 断 的 調 査 研 究 で あ る 。 対 象 者 に 調 査 用 紙 を 配 布 し 、 調 査 項 目 へ の 回 答 か ら 収 集 で き る 情 報 に 基 づ い て 研 究 を 実 施 し た 。 本 研 究 は 、 探 索 的 検 討 に 位 置 づ け ら れ る 。

2.2 対 象 者

X 年 11 月 か ら X＋ 1 年 5 月 ま で の 間 に 、 A 大 学 の 心 理 系 の 授 業 に 参 加 し た 大 学 生 を 対 象 と し た 。

2.3 調 査 方 法

1) 調 査 用 紙 の 配 布 並 び に 回 収

調 査 用 紙 の 配 布 ・ 回 収 は 以 下 の 方 法 で 行 っ た 。

42 (1) 調 査 用 紙 等 の 配 布

A 大 学 で 行 わ れ た 授 業 時 間 を 利 用 し て 、対 象 者 に 調 査 用 紙 を 配 布 し た 。併 せ て 、 研 究 説 明 書 と 糊 付 き の 回 収 用 封 筒 を 配 布 し た 。

(2) 研 究 内 容 の 説 明

研 究 説 明 書 の 記 載 に 従 い 、研 究 の 目 的 、方 法 、調 査 内 容 の 概 要 、予 想 さ れ る 利 益 ・ 不 利 益 、 プ ラ イ バ シ ー の 保 護 等 に つ い て 対 象 者 に 説 明 し た 。

(3) 同 意 取 得

研 究 へ の 参 加 に 同 意 す る 者 の み か ら 、 調 査 用 紙 に 対 す る 回 答 を 得 た 。 (4) 調 査 用 紙 の 回 収

調 査 用 紙 は 、 封 筒 に 入 れ て 糊 で 密 封 し て も ら い 、 直 接 集 団 回 収 し た 。 2) 調 査 用 紙

調 査 用 紙 は 以 下 4 つ の 調 査 項 目 か ら 構 成 さ れ た 。 す べ て の 調 査 項 目 は 、 一 般 住 民 を 対 象 と し た 双 極 性 障 害 に 関 す る 認 知 度 調 査（ 以 下 、先 行 研 究 ）（ 片 桐・中 根 ， 2013） の 著 者 の 了 解 を 得 た 上 で 、 先 行 研 究 の 記 載 に 基 づ い て 作 成 し た 。 (1) 疾 患 の 認 知 状 況

疾 患 が ど の 程 度 認 知 さ れ て い る か を 調 査 す る た め の 項 目 で あ る 。

提 示 し た 疾 患 は 、「 双 極 性 障 害 」に 加 え 、「 う つ 病 」や「 統 合 失 調 症 」な ど の 他 の 精 神 疾 患 、 お よ び 「 糖 尿 病 」、「 ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 」 な ど 精 神 疾 患 以 外 の 疾 患 も 含 め た 15 の 疾 患 名 で あ っ た 。な お 、双 極 性 障 害 は 従 来 か ら「 そ う う つ（ 躁 う つ ）病 」（ 以 下 、躁 う つ 病 ）と 呼 称 さ れ て い た 疾 患 で あ り 、現 時 点 で も 躁 う つ 病 と し て 認 知 さ れ て い る 可 能 性 が あ る た め 、 両 呼 称 を 提 示 し て 調 査 し た 。

各 疾 患 に つ い て 、「 聞 い た こ と が な い 、 知 ら な い 」、「 名 前 だ け は 聞 い た こ と が あ る 」、「 お よ そ ど ん な 病 気 か 知 っ て い る 」、「 ど ん な 治 療 法 が あ る か 知 っ て い る 」 の 4 件 法 で 認 知 度 を 調 査 し た 。

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(2) 疾 患 に 関 す る 認 知 の 内 容 （ 疾 患 へ の イ メ ー ジ ）

疾 患 が 認 知 さ れ て い る 中 で も 、そ れ が ど の よ う に 認 知 さ れ て い る か を 調 査 す る た め の 項 目 で あ る 。

提 示 し た 疾 患 名 は 、「 双 極 性 障 害 」、「 躁 う つ 病 」 に 加 え 、 同 じ 気 分 障 害 圏 の

「 う つ 病 」 と し た 。 本 項 目 で の 調 査 対 象 者 は 、 調 査 用 紙 の 「 疾 患 の 認 知 状 況 」 の 問 い で 、 各 疾 患 に つ い て 「 聞 い た こ と が な い 、 知 ら な い 」 と 答 え た 人 以 外 と し た 。調 査 方 法 は 、あ ら か じ め 提 示 し た 21 個 の 質 問 項 目 に つ い て 、該 当 す る も の を す べ て 選 択 す る 方 式 と し た 。

(3) 疾 患 に 対 す る 社 会 的 距 離

双 極 性 障 害 に 対 す る 社 会 的 距 離 を 調 査 す る た め の 項 目 で あ る 。

調 査 に は 、 中 根 ら の Social Distance Scale の 項 目 （ 中 根 允 文 ・ 吉 岡 ・ 中 根 秀 之 ， 2006)を 用 い た 。 Social Distance Scale は 、「 隣 に 引 っ 越 し て き て も よ い 」、「 一 晩 付 き 合 っ て も よ い 」、「 親 し く な っ て も よ い 」、「 あ な た の 職 場 の 近 く で 仕 事 を し 始 め て も よ い 」、「 結 婚 し て あ な た の 家 族 の 一 員 に な っ て も よ い 」 の 5 つ の 質 問 項 目 に つ い て 、 周 り に 疾 患 を 持 つ 患 者 が い る と 仮 定 し た 場 合 に ど の よ う に 感 じ る か を 調 査 す る も の で あ る 。

本 調 査 で は 、身 の 回 り に 双 極 性 障 害 の 方 が い る と 仮 定 し た 時 に ど の よ う に 感 じ る か に つ い て 、「 確 か に そ う 思 う 」「 そ う 思 う 」「 ど ち ら で も な い 」「 そ う は 思 わ な い 」「 全 く そ う は 思 わ な い 」 の 5件 法 で 調 査 し た 。

(4) 仮 想 症 例 に お け る 症 状 の 認 識 と 治 療 の 必 要 性

双 極 性 障 害 の 各 気 分 エ ピ ソ ー ド を 、い か に 病 気 と し て と ら え 、治 療 の 必 要 性 を 認 識 し て い る か を 調 査 す る た め の 項 目 で あ る 。

調 査 は 、仮 想 症 例 を 提 示 し て 実 施 し た 。仮 想 症 例 の 状 況 は 4 つ の 場 面 に 分 け て 説 明 さ れ た 。 場 面 1 は 「 病 前 性 格 」、 場 面 2 は 「 う つ 傾 向 」、 場 面 3 は 「 大 う つ 病 エ ピ ソ ー ド 」、場 面 4 は「 躁 病 エ ピ ソ ー ド 」を 呈 す る も の で あ っ た 。各 場 面

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の 状 況 説 明 文 は 、 1 分 程 度 で 読 む こ と が で き る 簡 単 な 文 章 と し て 提 示 し た 。 調 査 用 紙 に は 「 病 前 性 格 」 や 「 う つ 傾 向 」 な ど は 記 載 し な か っ た 。

各 場 面 の 状 況 を 読 み 、8 つ の 選 択 肢（「 全 く 問 題 は な い 」、「 少 し 健 康 に 問 題 は あ る が 自 然 に 回 復 す る 」、「 健 康 に 問 題 が あ る が 病 院 に 行 か な く て も 、 自 分 の 努 力 次 第 で 治 せ る 」、「 健 康 に 問 題 が あ り 、病 院 に 行 っ て 治 療 す る 必 要 が あ る 」、「 健 康 も 問 題 で は な く 性 格 や 気 分 に 問 題 が あ る 」、「 健 康 ・ 性 格 ・ 気 分 以 外 の 問 題 で あ る 」、「 そ の 他 の 問 題 」、「 分 か ら な い 」）の う ち 最 も 当 て は ま る も の を １ つ 選 択 し て 回 答 し て も ら う 方 法 で 調 査 を 行 っ た 。

今 回 提 示 し た「 躁 病 エ ピ ソ ー ド 」お よ び「 大 う つ 病 エ ピ ソ ー ド 」は 、い ず れ も DSM-IV-TR の 定 義 を 満 た す も の で あ っ た 。 す な わ ち 、 こ れ ら 2 つ の 場 面 は 健 康 に 問 題 が あ り 病 院 で の 治 療 が 必 要 な 病 態 と 仮 定 で き る 。

2.4 分 析 方 法

本 研 究 の 分 析 は 、 主 要 評 価 項 目 及 び 副 次 的 評 価 項 目 に 分 け て 実 施 し た 。 1) 主 要 評 価 項 目

主 要 評 価 項 目 で は 、 片 桐 ら （ 片 桐 ・ 中 根 ， 2013） の 手 順 に 基 づ き 、 双 極 性 障 害 の 認 知 状 況 の 評 価 を 行 っ た 。

(1) 双 極 性 障 害 の 認 知 度

双 極 性 障 害 の 認 知 度 を 評 価 す る た め に 、調 査 用 紙 の 中 か ら「 疾 患 の 認 知 状 況 」 の 回 答 を 分 析 し た 。 本 項 目 は 4 件 法 で あ り 、 各 選 択 肢 を 選 ん だ 割 合 を 認 知 度 の 指 標 と し 、 結 果 を 記 述 的 に 評 価 し た 。 加 え て 、 他 の 疾 患 や 以 前 の 呼 称 で あ る 躁 う つ 病 の 結 果 と の 比 較 を 記 述 的 に 行 っ た 。

(2) 双 極 性 障 害 に 関 す る 認 知 の 内 容 （ 疾 患 へ の イ メ ー ジ ）

双 極 性 障 害 に 関 す る 認 知 の 内 容 を 評 価 す る た め に 、 調 査 用 紙 の 中 か ら 「 疾 患 に 関 す る 認 知 の 内 容（ 疾 患 へ の イ メ ー ジ ）」の 回 答 を 分 析 し た 。各 質 問 項 目 に 該 当 す る と 答 え た 割 合 を 指 標 と し 、 結 果 を 記 述 的 に 評 価 し た 。 ま た 、 同 時 に 調 査

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を 行 っ た う つ 病 、 躁 う つ 病 の 結 果 と の 比 較 を 記 述 的 に 行 っ た 。 (3) 双 極 性 障 害 に 対 す る 社 会 的 距 離

双 極 性 障 害 に 対 す る 社 会 距 離 の 程 度 を 評 価 す る た め に 、調 査 用 紙 の 中 か ら「 疾 患 に 対 す る 社 会 的 距 離 」 の 回 答 を 用 い て 分 析 し た 。 本 項 目 は 5 件 法 で あ り 、 各 選 択 肢 を 選 ん だ 割 合 を 集 計 し 、 社 会 的 距 離 の 指 標 と し て 記 述 的 に 評 価 し た 。 (4) 双 極 性 障 害 の 各 気 分 エ ピ ソ ー ド に 対 す る 治 療 の 必 要 性 の 認 識

双 極 性 障 害 の 各 気 分 エ ピ ソ ー ド に 対 す る 治 療 の 必 要 性 の 認 識 を 評 価 す る た め に 、 調 査 用 紙 の 中 か ら 「 仮 想 症 例 に お け る 症 状 の 認 識 と 治 療 の 必 要 性 」 の 回 答 を 用 い て 分 析 し た 。 本 項 目 で は 場 面 毎 に 8 種 類 の 選 択 肢 が あ り 、 各 選 択 肢 を 選 ん だ 割 合 を 集 計 し 、 記 述 的 に 評 価 し た 。

2) 副 次 的 評 価 項 目

副 次 的 評 価 項 目 で は 、 ま ず 回 答 者 の 分 類 を 行 い 、 次 に 治 療 の 必 要 性 の 認 識 に つ な が る 因 子 の 特 定 を 試 み た 。

(1) 回 答 者 の 分 類

回 答 者 を 、 双 極 性 障 害 に 関 す る 考 え 方 に 関 し て 分 類 す る た め に ク ラ ス タ ー 分 析 を 行 っ た 。 分 析 に は 、 調 査 用 紙 の 中 か ら 「 疾 患 に 関 す る 認 知 の 内 容 （ 疾 患 へ の イ メ ー ジ ）」 と 「 疾 患 に 対 す る 社 会 的 距 離 」 へ の 回 答 を 用 い た 。 な お 、「 疾 患 に 関 す る 認 知 の 内 容（ 疾 患 へ の イ メ ー ジ ）」に つ い て は 、双 極 性 障 害 に 関 す る 回 答 の み を 抜 粋 し て 使 用 し た 。 ク ラ ス タ ー 化 の 方 法 は Ward 法 を 選 択 し た 。

ク ラ ス タ ー 間 の 比 較 を 行 う た め に 、 回 答 を 数 値 化 （ 以 下 、 回 答 デ ー タ ） し て 使 用 し た 。「 疾 患 に 関 す る 認 知 の 内 容 （ 疾 患 へ の イ メ ー ジ ）」 の 回 答 で は 「 該 当 す る 」 を 1 に 、「 該 当 し な い 」 を 0 に 変 換 し た 。「 疾 患 に 対 す る 社 会 的 距 離 」 の 回 答 で は 、肯 定 的（「 確 か に そ う 思 う 」、「 そ う 思 う 」）と 中 立 的 回 答（「 ど ち ら で も な い 」）を 1 に 、否 定 的 回 答（「 そ う は 思 わ な い 」、「 全 く そ う は 思 わ な い 」）を 0 に 変 換 し た 。 回 答 デ ー タ の 平 均 値 に つ い て 、 ク ラ ス タ ー 間 の 差 が 大 き い と 主

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観 的 に 判 断 し た 質 問 項 目 を 抽 出 し 、 各 ク ラ ス タ ー の 特 徴 を 記 述 的 に 評 価 し た 。 (2) 治 療 の 必 要 性 の 認 識 に つ な が る 因 子 の 特 定

治 療 の 必 要 性 の 認 識 に つ な が る 因 子 を 明 ら か に す る た め に 、 ロ ジ ス テ ィ ク 回 帰 分 析 を 行 っ た 。

従 属 変 数 は 、 調 査 用 紙 の 「 仮 想 症 例 に お け る 症 状 の 認 識 と 治 療 の 必 要 性 」 の 中 か ら 、「 大 う つ 病 エ ピ ソ ー ド 」 お よ び 「 躁 病 エ ピ ソ ー ド 」 の 各 場 面 で 、「 健 康 に 問 題 が あ り 、 病 院 に 行 っ て 治 療 す る 必 要 が あ る 」 を 選 択 し た 場 合 と 、 そ れ 以 外 を 選 択 し た 場 合 の 2 値 と し た 。

独 立 変 数 の 候 補 は 、調 査 用 紙 の 中 か ら 性 別 、学 年 、「 疾 患 の 認 知 状 況 」、「 疾 患 に 関 す る 認 知 の 内 容 （ 疾 患 へ の イ メ ー ジ ）」（ 双 極 性 障 害 以 外 ） の 回 答 、 先 の ク ラ ス タ ー 分 析 に よ っ て 得 ら れ た ク ラ ス タ ー と し た 。 な お 、 学 年 は 1 年 生 と そ れ 以 外 、「 疾 患 へ の 認 知 状 況 」の 回 答 は「 聞 い た こ と が な い 、知 ら な い 」を 選 択 し た 場 合 と そ れ 以 外 を 選 択 し た 場 合 の 2 値 と し た 。こ れ ら の う ち 、Fisher の 直 接 確 率 検 定 で 従 属 変 数 と の 関 連 が 有 意 で あ っ た も の を 独 立 変 数 と し て 選 択 し 、 ロ ジ ス テ ィ ッ ク 回 帰 分 析 に 投 入 す る こ と と し た 。 因 子 の 抽 出 に は 、 尤 度 比 に よ る 変 数 増 加 ス テ ッ プ ワ イ ズ 法 を 用 い た 変 数 選 択 を 行 っ た 。

す べ て の 統 計 的 検 定 に は IBM SPSS Statistics バ ー ジ ョ ン 24 を 使 用 し 、 有 意 水 準 を 5％ 未 満 に 設 定 し た 。

2.5 倫 理 的 配 慮

対 象 者 に 対 し 、 口 頭 並 び に 文 書 で 本 研 究 の 内 容 と 趣 旨 を 説 明 し 、 自 由 意 志 に よ っ て 本 研 究 に 協 力 す る 旨 の 同 意 が 得 ら れ た も の の み か ら 回 答 を 得 た 。 す べ て の 項 目 へ の 回 答 は 任 意 回 答 と し た 。 調 査 に 際 し て は 、 個 人 を 特 定 で き る よ う な 情 報 は 収 集 せ ず 、 回 答 内 容 は 可 能 な 限 り 統 計 的 に 処 理 す る こ と を 断 っ た 上 で 、 回 答 を 得 た 。 ま た 、 研 究 結 果 は 学 会 や 学 術 雑 誌 に 発 表 さ れ る こ と も あ る が 、 個 人 が 特 定 さ れ る こ と は な い 旨 を 伝 え た 。