新しい技術の進歩に「費用ｖｓ効果」

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限られた医療資源を有効に活用する

｢医療資源が限られている場合に優先度を考ない｣方法はあり得ない！

医療資源の配分にはきっと優先度を！

選択肢は既に 限られている！→

人の命は平等である。しかし、これからの医療提供について「資源は限られている」

ここにおける医療倫理、職業倫理は・・・？

医療の倫理を”従前とおなじように”とやかく言っても、

財政が破綻したのでは本(もと）も子（こ）もない！⇔ 将来に禍根を残さない！

←やれることは このくらい

だろう！

良い医学

理想的な医師

良い関係

医師

安寧 において

秋葉悦子:人工延命処置の差控え･中止（尊厳死）論議の意義と限界.甲斐克則編:終末期医療と医事法,信山社,2013,p.115

決定する者

指導原理 良い患者

プレモダニズム 医の倫理

モダニズム 生命倫理学

ポストモダニズ 組織倫理学

イタリア国立高等保健研究所 ペトリーニ 博士

「 」

医療の本質と社会のあり方など

私たちが提供している医療は、しばしばチーム医療と呼ばれる。そして、チーム医療が幾重 にも重なって複数の有機的なチーム医療が展開する。つまり病院の医療も、地域で展開する 多くの医療も｢組織的な医療｣である。加えて、よく｢安全･安心な医療｣というが、安全とは｢飛行 機が何回飛んで何回落ちる。だからこのくらいは安全である｣などの言い方から理解できるよう に、安全とはサイエンスの領域で、｢だから飛行機には乗りたくない｣または｢でも乗る｣は心の 問題である。安全と安心は、科学と感情の関係であり、これは説明と納得についても同じであ る。つまり、私たちの職場は、理と情とがシンクロして展開していて、そのような状況が組織的 な医療のなかで日々進行している。

医学･医療の進歩は既に医療者個々の容量を遥かに凌駕し、また益々増加する高齢患者は しばしば複数の医学的、社会的な課題を背負っている。これらのことから、多くの職種･医療者 によるチーム医療は今や必然である。職業倫理的なセンスで言うなら、まずはその患者の人と しての尊厳に鑑みて｢その患者にとって最もよいと思われる医療を提供しよう｣となり、現在得 られるベストの方法論として｢だからチーム医療を行おう｣となるに違いない。しかし、医療資源 には限りがあって、例えば東京では緊急性が高そうな

番通報にはポンプ車

赤い車

も同時 に出動させている。これが日に

件以上あって、救急車が出払っている状況からもポンプ車 の先着が功を奏する事例も多数知られている。そのような厳しい現状から、救急電話相談事

業

＃

が開始されている。いずれは

番通の内容から緊急性の判断によって救急車の

出動という資源の投入に｢強弱をつける｣方法も広めるべきかと思われる。これは｢急ぐべきは 急ぎ、待つべきは待つ｣社会規範であると言えよう。

科学と情動とがシンクロする組織的な医療の実践は、我々の臨床倫理とも軌を一にするが、

これらに加えて、｢社会資源の公正な分配｣ないし｢社会のあり方｣という｢正義｣からも医療を もう一度考えるべきかと思われる。

(

有賀徹：週間日本医事新報

年

月

炉辺閑話

チーム医療と看護学･看護の役割について考える

昨年

月から筆者は、昭和大学医学部附属看護専門学校の学校長を兼務していて、看護学