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平成 9 年の母子保健法の一部改正 に伴い､母子保 健事業 は市町村に委譲 さ れ る よ う に な っ た｡大和 町
｢子育て相 談教室｣は､平成 9年か ら 3年間 の部分
施行 を経て､平成 11年度 よ り 本格的 に実施 さ れ るこ と に な っ た相談事業で あ る｡
それま で､乳幼児健康診査で要観察 と な っ たケー
ス については､電‑話相談､訪問な どの一方､ 1回/月の遊びの教室(母 と 子のふれあい教室)において経 過観察を行い､適宜､関係諸機関‑の紹介を行っ て き た｡従って､重要な事例については､長期･継続 的に経過観察 と発達援助を行える も のの､一般予防 的な側面については､ 1歳 6 ケ月 児健康診査以後 3 歳 6 ケ 月 児健康診査までは､対応の空白期間 と な り
かね な い｡し か し､こ の期間 は､母親の育児に対する 否定的
な行動(たた く､叱る､自 分を責める､く よ く よ考え る)な どが増加 し､子 どもや育児を肯定的に受け 止 め る 意織が低下する 時期であ る こ と が､横断的に も(加藤､ 1999)縦断的に も(本報告書､研究1 ) 確藩さ れている｡ま た､これ ら養育意識･行動の関 連要因の検討を 目 的 と した調査では､ ｢夜泣き｣ ｢扱
いに く さ｣ ｢発達の心配｣な どの子 ども要因､ ｢父親サポート｣ ｢祖父母サポート｣ ｢友人サポート｣な ど
のサポート要因が､各年齢時点でそれぞれに関わっ
て い る こ と が示 さ れ(加藤､ 1999)､健康診査の狭 間 と も 言え る1歳 6 ケ 月 〜3歳 6 ケ 月 の間 に も､何
ら かの介入や援助が求め られてい る 可能性が あ る と
考 え ら れた｡平成 11年度か ら本格的に実施 された子育て相談 教室は､対象時年齢に制限を与えず､利用者の主体 性を重視 し､各種の問題性に予防的に も かかわ る こ
と のでき る相談 と して位置づけ られた｡
2 ) ｢子育て相談教室｣の性格 と 概要
従来実施 さ れて き た1歳 6 ケ 月 児健康診査な どの
乳幼児健診や｢ふれあい教室｣の特質 と､ ｢子育て相
談教室｣の性格をま と める と､概ね次のよ う になる｡
各母子.保健事業の性格の違い
児 千
4‑5ケ月健診 1歳半健診 3歳健診
･特定年齢対象
･呼び出し型
･スクリーニング型
･一方向的
･知披･情報提供
･指導的
･一回的
先達の遅れ､育児不安 など事態過載察､要介
入時
̲̲̲...二｣二二...二=■
･焦点事例児と保護者対象
･声がけ型
･半構成的(自由遊びと 投定遊び)
･参加体験型
･療育的
･双方向的
･長期継続的
自由参加の育児相敵
･乳幼児をもつ全ての保護者
･対象児年齢制限なし
･希望参加型
･開放的･広場的
･繰り返し参加可能
･利用者相互のふれあい重視
･健康珍査の狭間を繋ぐ
･他の事業の入り口､出口とし ての利用も可能(問題の発見 とフォローケアとしての利用)
1 )設定 さ れ る 対象
特定年齢児が対象 と なる乳幼児健康診査や､焦点 事例児が対象と なる｢ふれあい教室｣と異な り､ ｢子 育て相談教室｣は､未就学児全般を対象と している｡
従って､現在設定されている乳幼児健康診査(1歳 6 ケ月 児健康診査と 3歳 6 ケ月 児健康診査)の狭間
に顕在化する子どもの発達上の閉居や親の養育上の
問題に対 して も､随時対応する こ と が可能である｡
2 )利用者の主体的参加
呼び出 し型の乳幼児健診や､声が け型の｢ふれあ
い教室｣と 異な り､ ｢子育て相談教室｣は利用者の 自
由参加型事業である(ただ し､一部には健康診査時
な どに保健師から勧め る場合がある)｡呼び出 し型 と
自 由参加型は､どち ら か一方が優れている と い う ものではな く､それぞれに違 う 意味合いで機能する と
思われる｡例えば､呼び出 し型は基本的には高水準
の参加が見込まれ､地域全体を もれな く 把握する場
合には有効である｡しか し､日 常的な相談､育児疲
労感の軽減やネ ット ワーク づく り な どが 目 的の場合は､支援提供側から の一方向的な指示に よ っ て動か
さ れ る プ ロ グ ラ ム よ り も､参加者 の 主体的 な選択 が 尊重 さ れ る 方 が､ず っ と 気楽 に利用 で き る だ ろ う｡
母子保健事業全体̲か ら 考 え る と､提供 し得る サー ビ ス｢内容｣だ け でな く､サー ビス｢形態｣の選択肢
を 増や し て い く こ と で､住 民の 多様 な ニ ー ズ に 対す る 対応 の 幅 が 広が る こ と が 予想 さ れ る｡3 )利 用 者 に よ る 利 用 内 容 の 主体的選択
｢子育て 相 談｣の利用 者は､一斉健康診査 と 違 っ
て､利用 し た い メ ニ ュ ー を 自 由 に選択 で き る｡親 の 持つ悩 み は､一 間 ‑答 的 な 疑 問 か ら 深刻 な相 談 ま で 様 々 で あ る た め､そ の悩 み の 内容 に よ っ て は､最初 か ら 単刀 直入 に 打 ち 明 け る こ と が で き な い場合 も あ る だ ろ う｡利用 内容 を選ぶ こ と が で き る こ と に よ り,｢身体計測や遊びだ け の利用 か ら 始 ま り､場面 に 慣
れ､他 の親が 専門相談 を 受 け て い る 姿 を 見な が ら､相談 に繋が っ て い く｣ こ と が 可能で あ る｡ス タ ッ フ
は1対1の 専門相款 に際 し て､一方向 的､指導的 な
態度 を 避 け､対話的 に 行 われ る こ と を 心 が け て い る｡4 )居場所機能
乳幼児健診 が スクリ ーニ ン グ機能 を 的確に遂行す
る た め に は､あ る 程度構成的プ ロ グ ラ ム にな ら ざ る を え な い｡ふれあ い教室は 自 由 遊び と 設定遊びか ら な り､双方 向 的 なや り と り を重視 し て い る が､参加者は主 と し て要経過観察児 に限 ら れてお り､誰で も
参加 が で き る わ け では な い｡ こ の 点､自 由 参加型 の｢子育て相談教室｣では､開放的､広場的な利用者
相 互 の ふれ あ い も 重視 さ れて い る が､行政主催の事 業 は､指導助言的 な イ メ ー ジが強 く 持たれが ち で あ る こ と に は 配慮 が 必 要 と 思 われ る｡
5 )他事業 と の 関係(本報告書 p 51の資料参照)
｢子育 て 相 談教室｣は､予防､問題の 早期発 見 と
早期対応､経過観察 と フ ォ ロ ーケ ア な ど､多様な機∫
能が期待 さ れ る｡従 っ て､ ｢子育て相談教室｣を入 り 口 と し て他の事業‑繋が る こ と や､他の事業か ら｢子 育て相 淡教室｣ ‑繋が り 経過 を観察す る こ と に な る と い っ た流れを と る 事例 も 多い｡ま た外部資源‑の 繋 ぎ と し て も機能 し得 る｡
①乳幼児健康診査( 4 ‑ 5 ケ 月 児健康診査､ 1歳
6 ケ 月 児健康診査､ 3 歳 6 ケ 月 児健康診査)におけ る 要指導､要観察､要精一検児の経過観察
② ｢子育て相談教室｣ ⇔家庭訪問
③ ｢子育て相談教室｣ ⇔ ｢ふれあい教室｣
④ ｢子育て相談教室｣ ⇔ ｢保育機関｣ ｢医療機関｣
｢専門機関｣
｢子育て相談教室｣の利用者は､必要に応 じて開設 日 に来所 し､利用 内容 を主体的 に選択可能であ る｡言わ ば
｢バイ キ ン グ｣方式であ り､利用者は受付でそ の 日 の メ ニ ュ ー を選び､自 由 に利用す る こ と が で き る｡
対応側 に と っ て も､スクリ ー ニ ン グ型の健康診査や､
閉居 と 思われ る 対象者 を 呼び出す従来 の行政型事業 と は 違い､日 常育児の一般的な姿 も と ら えやすい｡本研究で は､以後､ ｢子育て相談教室｣を 取 り 上げ､こ の事業の利 用趨勢や利用 しやす さ と 効果を検討 し て い く｡
< 参 考 文 献 >
加藤道代. ( 1999).育児初期 の母親の養育意識･行動 に 関わ る サ ポート 要因 の検討.東北大学学生相 紋所紀要.
第 26 号. 1 ‑ 10.
加藤道代. (2001).利用者主体の行政型育児支援‑の 取 り 組み一宮城県大和町におけ る｢子育て相談｣の実践
か ら ‑ .第 48 回 日 本小児保健学会講演集. 184･185.
大和 町母子連絡調整会誌資料. (2002).
や さ し さ と 心ふれ あ う 子育て プ ラ ン ー 第 2 次母子保健計 画 ‑ ( 2002).大和 町.
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