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保険金などをお支払いできない場合、保険料の払い込みを免除できない場合があります。保険金などをお 支払いできない場合の具体的な事例については、ご契約の申し込み時に別途お渡ししている「保険金など のご請求手続きとお支払事例」をご参照ください。

【1】支払事由などに該当しない場合の例

(責任開始期前の疾病・傷害を原因とする場合)

●保険金などのお支払いについては、その要件を「支払事由」として約款に定めています。したがって、要件を満た さず、支払事由に該当しない場合には、保険金などのお支払いはできません。また、保険料の払い込みの免除につい ても、その要件である「保険料払込の免除事由」に該当しない場合には、保険料の払い込みの免除はできません。

●保険金など(死亡保険金および死亡給付金を除きます)のお支払いおよび保険料の払い込みの免除は、その原因とな る疾病または傷害がご契約または特約の責任開始期(復活が行われたご契約においては、最後の復活の際の責任開 始期をいいます)以後に生じたことが、その要件となっています。したがって、責任開始期前にすでに発病していた 疾病(*)または発生していた傷害を原因とする場合には、保険金などのお支払いおよび保険料の払い込みの免除は できません。

(*)「責任開始期前にすでに発病していた疾病」とは、その疾病(医学上重要な関係にある疾病を含みます)につ いて、責任開始期前につぎのいずれかに該当するものをいいます。

・医師の診療を受けたことがある。

・健康診断等において異常の指摘(要経過観察の指摘を含みます)を受けたことがある。

・被保険者が自覚可能な身体の異常が存在した、または契約者が認識可能な被保険者の身体の異常が存在し た。

支払事由、保険料払込の免除事由については、「Ⅲ.各種保険の保障内容」をご参照ください。

責任開始期については、「Ⅰ.ご契約に際して 8 ご契約の成立と保障の責任開始期」をご参照ください。

発病

(原因)

事由に 該当

発病

(原因)

事由に 該当

発病

(原因)

事由に 該当

責任開始期 保険期間満了

●保険料の払い込みの免除対象となる場合、ならない場合も同様となります。

●死亡保険金・死亡給付金については、責任開始期以後の疾病または傷害を原因とすることがお支払いの 要件とはなっていないため、死亡の原因が責任開始期前に生じていた場合でもお支払いの対象となりま す。ただし、告知義務違反によりご契約が解除されたり、免責事由に該当した場合などには、お支払い できません。

原因が責任開始期前に生じて いるため、保険金などのお支 払い対象とはなりません。

保険金などのお支払い 対象となります。

保険期間中に支払事由に該当 していないため、保険金などの お支払い対象とはなりません。

●具体的に対象となる保険金などはつぎのとおりです。

・特定疾病保険金

・身体障害保険金

・介護保険金

・認知症保険金

・特定状態充実保障保険金(A)

・特定状態充実保障保険金(B)

・特定疾病充実保障保険金

・第1回の特定疾病年金

・第1回の身体障害年金

・第1回の介護年金

・疾病入院給付金

・災害入院給付金

・手術給付金

・放射線治療給付金

・入院一時給付金

・生活習慣病入院給付金

・女性特定疾病入院給付金

・特定損傷給付金

・先進医療給付金

・先進医療一時給付金

・女性特定手術給付金

・乳房再建給付金

・保険料払込の免除

・ 責任開始期の属する日から90日以内にがんまたは上皮内がん等と診断確定された場合は、保険 金などのお支払いおよび保険料の払い込みを免除しません。

・ 責任開始期前に発病していた疾病を原因とする場合でも、当社が、ご契約の締結または復活の 際に、告知などにより知っていたその疾病に関する事実を用いて承諾したときは、責任開始期 以後の原因によるものとみなして、保険金などをお支払いまたは保険料の払い込みを免除しま す。

・ 責任開始期前に発病した疾病または発生した傷害を原因として、責任開始期以後に認知症保険 金の支払対象となる状態に該当された場合でも、その疾病または傷害に関して告知義務違反が ないときは、その疾病または傷害は責任開始期以後に生じたものとみなして、認知症保険金を お支払いします。

・ 責任開始期前に発病した疾病または発生した傷害により、入院された場合、または手術・放射 線治療・先進医療による療養を受けられた場合でも、責任開始期の属する日から2年を経過し た後に入院を開始されたとき、または手術・放射線治療・先進医療による療養を受けられたと きは、責任開始期以後の原因によるものとみなして、給付金をお支払いします。

ご契約に際して「ジャスト」のしくみ各種保険の保障内容保険金などのお支払い保険料についてご契約後について会社・制度のご案内

2 保険金などをお支払いできない場合

保険金などをお支払いできない場合、保険料の払い込みを免除できない場合があります。保険金などをお 支払いできない場合の具体的な事例については、ご契約の申し込み時に別途お渡ししている「保険金など のご請求手続きとお支払事例」をご参照ください。

【1】支払事由などに該当しない場合の例

(責任開始期前の疾病・傷害を原因とする場合)

●保険金などのお支払いについては、その要件を「支払事由」として約款に定めています。したがって、要件を満た さず、支払事由に該当しない場合には、保険金などのお支払いはできません。また、保険料の払い込みの免除につい ても、その要件である「保険料払込の免除事由」に該当しない場合には、保険料の払い込みの免除はできません。

●保険金など(死亡保険金および死亡給付金を除きます)のお支払いおよび保険料の払い込みの免除は、その原因とな る疾病または傷害がご契約または特約の責任開始期(復活が行われたご契約においては、最後の復活の際の責任開 始期をいいます)以後に生じたことが、その要件となっています。したがって、責任開始期前にすでに発病していた 疾病(*)または発生していた傷害を原因とする場合には、保険金などのお支払いおよび保険料の払い込みの免除は できません。

(*)「責任開始期前にすでに発病していた疾病」とは、その疾病(医学上重要な関係にある疾病を含みます)につ いて、責任開始期前につぎのいずれかに該当するものをいいます。

・医師の診療を受けたことがある。

・健康診断等において異常の指摘(要経過観察の指摘を含みます)を受けたことがある。

・被保険者が自覚可能な身体の異常が存在した、または契約者が認識可能な被保険者の身体の異常が存在し た。

支払事由、保険料払込の免除事由については、「Ⅲ.各種保険の保障内容」をご参照ください。

責任開始期については、「Ⅰ.ご契約に際して 8 ご契約の成立と保障の責任開始期」をご参照ください。

発病

(原因)

事由に 該当

発病

(原因)

事由に 該当

発病

(原因)

事由に 該当

責任開始期 保険期間満了

●保険料の払い込みの免除対象となる場合、ならない場合も同様となります。

●死亡保険金・死亡給付金については、責任開始期以後の疾病または傷害を原因とすることがお支払いの 要件とはなっていないため、死亡の原因が責任開始期前に生じていた場合でもお支払いの対象となりま す。ただし、告知義務違反によりご契約が解除されたり、免責事由に該当した場合などには、お支払い できません。

原因が責任開始期前に生じて いるため、保険金などのお支 払い対象とはなりません。

保険金などのお支払い 対象となります。

保険期間中に支払事由に該当 していないため、保険金などの お支払い対象とはなりません。

●具体的に対象となる保険金などはつぎのとおりです。

・特定疾病保険金

・身体障害保険金

・介護保険金

・認知症保険金

・特定状態充実保障保険金(A)

・特定状態充実保障保険金(B)

・特定疾病充実保障保険金

・第1回の特定疾病年金

・第1回の身体障害年金

・第1回の介護年金

・疾病入院給付金

・災害入院給付金

・手術給付金

・放射線治療給付金

・入院一時給付金

・生活習慣病入院給付金

・女性特定疾病入院給付金

・特定損傷給付金

・先進医療給付金

・先進医療一時給付金

・女性特定手術給付金

・乳房再建給付金

・保険料払込の免除

・ 責任開始期の属する日から90日以内にがんまたは上皮内がん等と診断確定された場合は、保険 金などのお支払いおよび保険料の払い込みを免除しません。

・ 責任開始期前に発病していた疾病を原因とする場合でも、当社が、ご契約の締結または復活の 際に、告知などにより知っていたその疾病に関する事実を用いて承諾したときは、責任開始期 以後の原因によるものとみなして、保険金などをお支払いまたは保険料の払い込みを免除しま す。

・ 責任開始期前に発病した疾病または発生した傷害を原因として、責任開始期以後に認知症保険 金の支払対象となる状態に該当された場合でも、その疾病または傷害に関して告知義務違反が ないときは、その疾病または傷害は責任開始期以後に生じたものとみなして、認知症保険金を お支払いします。

・ 責任開始期前に発病した疾病または発生した傷害により、入院された場合、または手術・放射 線治療・先進医療による療養を受けられた場合でも、責任開始期の属する日から2年を経過し た後に入院を開始されたとき、または手術・放射線治療・先進医療による療養を受けられたと きは、責任開始期以後の原因によるものとみなして、給付金をお支払いします。

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