仕事現場の類型ごとの連携に関する研究蓄積の現状

さらに，学習の場である仕事現場の形態について，連携の対象となる他者との専門性 の相違である職種と，連携の範囲が通常属している組織かどうかによって，「組織内同 職種」，「組織間同職種」，「組織内多職種」，「組織間多職種」の4つの仕事現場に類型し，

先行研究の現状を整理する。

経験学習研究では，組織内同職種での連携を対象にした研究に関するキーワードとし て，「上司」（McCall et al.,1988）がある。また，「権限がないところでの関係」（McCall

研究領域 学習の場 (仕事 現

場) 学習のリソース 学習の成果 (能力) (経験) (連携)

経験学習研究 - +++ + + 状 況的学習研究 ++ - ++ +

水平的学習研究 +++ - + + 熟達研究 - +++ - ++

能力研究 - - + +++

et al.,1988），「部門を超えて連携する経験」といった組織間同職種や，「関係構築力」（松 尾・岡本, 2013）や「他職種との関わり」（松尾他, 2014）といった組織内多職種，さら に，「地域連携力」（松尾・岡本, 2013）といった組織間多職種での学習を検討している ものがある。

状況的学習研究では，｢実践共同体｣（Lave and Wenger, 1991），｢正統的周辺参加｣

（Lave and Wenger, 1991），｢認知的徒弟制｣（Collins et al., 1989），｢仕事の中での学 習｣（上野, 1999），｢関わりあう職場｣（鈴木, 2013），｢職場における他者からの支援｣

（中原, 2010），｢先輩看護師からの効果的な関わり｣（濱元他, 2012）と多数の研究が蓄 積されているが，組織内同職種の仕事現場での議論にとどまっている。上野（1999）

が，状況的学習論の持つ，適応過程の意味合いが強い傾向を批判し，連携の対象や範囲 を越えて検討していくことの重要さを指摘している通り，職種や組織を越境する，組織 間同職種，組織内多職種，組織間多職種での連携がなされている仕事現場での学習つい て検討が進められる必要がある。

水平的学習研究では，｢活動システム｣（Engeström, 1987），｢包含変移｣（Beach, 2003）

といった組織内同職種，｢拡張的学習｣（Engeström, 1997），｢相互作用する活動システ ム｣（Engeström, 2001），｢相互変移｣（Beach, 2003）といった組織間同職種，｢学習の 水平的次元｣ （Engeström, 1997），｢包含変移｣（Beach, 2003）といった組織内多職種，

｢相互変移｣ （Beach, 2003）といった組織間多職種の全ての仕事現場についての言及が なされ，多様な連携が想定されている。ただし，前項でも確認したように，それぞれの 仕事現場で学習のリソースとなる具体的な連携の内実や，学習の成果である獲得能力の 内実についての研究は十分ではない。

熟達研究では，経験学習研究と同様に，組織間同職種や（松尾, 2013），組織内多職 種（松尾他, 2014），組織間多職種の仕事現場での学習を対象としていると捉えること ができる検討がある（松尾•岡本, 2013）。

能力研究では，連携する能力に関わると考えられるマネージャーの対人能力について，

「対人的役割」（Mintzberg, 1973），「ヒューマンスキル」（Katz, 1955），「他者管理」

（Wagner and Sternberg, 1985; Wagner, 1987, 1991），「他者管理・ヒューマンスキル」

（楠見, 2012），ノンテクニカルスキルの一部である「コミュニケーション」，「チーム ワーク」，「リーダーシップ」（Flin et al., 2008）といったように十分な研究が蓄積され ている。しかし，これらのうちの「対人的役割」（Mintzberg, 1973）では組織間同職種 の視点を含んでいるが，他は組織内同職種の視点のみで検討されていると指摘できる。

また，医療者の「専門職連携能力」においては，すべての仕事現場における連携に関わ る「協働的能力」（Barr, 1998）が想定されているが，現段階での検討は組織内多職種

での連携能力にとどまっており（Yamamoto, 2013），想定されたすべての仕事現場で の連携能力に焦点を当てた研究が求められる。

以上確認したように，仕事現場の類型ごとに，経験学習研究，状況的学習研究，水平 的学習研究，熟達研究，能力研究での連携に関する研究の蓄積を，以下のようにキーワ ードによって整理することができる（表8）。

表 8 仕事現場の類型ごとの連携に関する研究蓄積の現状

表8からわかるように，組織内同職種の仕事現場を対象とした研究が，連携に関する 研究の蓄積の多くを占めている。また，その各研究も，「実践共同体」（Lave and Wenger,

1991）や，「活動システム」（Engeström, 1987）といった理論研究のみでなく，「関わ

りあう職場」（鈴木, 2013），｢職場における他者からの支援｣（中原, 2010），「先輩看護 師からの効果的な関わり」（濱元他, 2012）といったような，連携を学習のリソースと して捉えた実証研究が蓄積されている。

しかしながら，他の仕事現場における研究は十分であるとは言えない。まず，能力研 究によって，組織間同職種，組織内多職種，組織間多職種に必要な能力の検討は進めら れているが，その能力が，どのような学習のリソースから獲得されているか，その経路

通常属する組織 通常属していない組織

同職種

組織内同職種

経験学習研究

･｢上司｣ M c

Call et al.1988) 状 況的学習研究

･｢実践共同体｣｢正統的周辺参加｣a Lve an d

Wen g

er(1991)

･｢認知的徒弟制｣o Cllins et al.

( 1989)

･｢仕事の中での学習｣ 上野(1999)

･｢関わりあう職場｣ 鈴木(2013)

･｢職場における他者からの支援｣ 中原(2010)

･｢先輩看護師からの効果的な関わり｣ 濱元他(2012) 水平的学習研究

･｢活動システム｣n Egeström(1987)

･｢包含変移｣ B e

ach(2003) 能力研究

･｢対人的役割｣ Mintzberg(1973)

･｢ヒューマンスキル｣a Ktz(1955)

･｢他者管理

｣Wagner a n d St

e

rnberg(1985),Wagner(1987,1991)

･｢他者管 理

•ヒューマンスキル｣ 楠見(2012)

･｢コミュニケーション,チームワーク,リーダーシップ｣

Flin e

t al

.

(2008)

･｢協働的能力｣a rr(1998) B

組織間同職種

経験学習研究，熟達研究

･｢権限がないところでの関係｣c MCauley et al.(1994)

･｢部門を超えて連携する経験｣状 松尾(2013) 況的学習研究

･｢仕事の中での学習｣ 上野(1999) 水平的学習研究

･｢拡張的学習｣n geström(1997) E

･｢相互作 用

する活動システム｣n Egeström(2001)

･｢相互変移｣ B e

ach(2003) 能力研究

･｢対人的役割｣ Mintzberg(1973)

･｢協働的能力｣a rr(1998) B

他職種

組織内多職種

経験学習研究，熟達研究

･｢関係構築力｣松尾･岡本(2013)

･｢他職種との関わり｣ 松尾他(2014) 水平的学習研究

･｢学習の水平的次元｣n Egeström(1997)

･｢包含変移｣ B e

ach(2003) 能力研究

･｢協働的能力｣a Brr(1998)

･｢チーム運営のスキル，チームの凝集性を高める態度，

チームの目標達成のための行動｣t Yamamoto e al .

(2013)

組織間多職種

経験学習研究，熟達研究

･｢地域連携力｣ 松尾･岡本(2013) 水平的学習研究

･｢相互変移｣ B e

ach(2003) 能力研究

･｢協働的能力｣a rr(1998) B 連携対象

連携範囲

の解明は不十分である。例えば，経験学習研究や熟達研究の分野で，組織間同職種にお いて，「権限がないところでの関係」（McCauley et al., 1994），｢部門を超えて連携する 経験｣（松尾, 2013），組織内多職種において，「他職種との関わり」（松尾他, 2014）と いったように連携を学習のリソースとしてとらえた実証研究に取り組まれているが十 分ではない。また，「拡張的学習」「学習の水平的次元」（Engeström, 1997），「相互作 用する活動システム」（Engeström, 2001），｢相互変移｣「包含変移」（Beach, 2003）と いったような理論研究によって概念が提示された段階にとどまっている。

何よりも組織間多職種の仕事現場については，研究がほとんどなされていない。医療 専門職者同士の連携による能力の育成が注目され，Engeström もまた，医療ケアに代 表されるような協働構成的な仕事を遂行する上で，閉ざされた領域で体系的な専門知識 のみを習得する垂直的な学習だけでは不十分であり，部門や組織を越えて協働し，問題 を解決する水平的学習が必要であると指摘している（Engeström, 2004）。しかしなが ら，こうした他職種と関わる水平的学習の経験が，どのような能力の獲得に影響してい るかについては，松尾らの研究によって看護師（松尾ら, 2008），保健師（松尾ら, 2013），

診療放射線技師（松尾ら, 2014）で一部触れられているものの，未だ十分に検討されて いない。