と き 平成 17 年 11 月 12 日（土）午前 10 時〜
ところ 大津プリンスホテル（大津市）
報告：常任理事 濱本 史明 理事 杉山 知行
が、今年度は「心」の問題に関してアンケート調 査を行った。市内の 13 校（小学校 9 、中学校 4）
を選びストレスチェック・アンケートを行い小学 校は 4 年生以上 1,105 名、中学校は全学年 1,212 名について、回答を得た（回収率 95％）。同時に 同じ学校の保護者と教師に児童生徒の行動につい て、対応の仕方と捉え方を聞いたアンケートを行 い、それぞれ 1,082 名、221 名の回答を得た。
ストレスがない（0 〜 2 項目該当）52.2％、や やストレスあり（3 〜 6 項目）34.0％、ストレス あり（7 項目以上）13.8％であった。中学生では ストレスありの傾向が 52％で、小学生の 43.3％
より高かった。中学生は半数以上の生徒がストレ スを感じ、それは学年とともに増加し、特に中学 3 年生では 7 項目以上を訴える者が 19.5％となっ た。訴えの多い項目は小、中学生とも①疲れ気味、
②イライラ、であり、次に小学生では③眠れない、
④気分が沈む、⑤肩こりや頭痛、⑥面倒だ、の順 で、中学生では③面倒だ、④肩こりや頭痛、⑤気 分が沈む、将来に希望がもてない、眠れない、⑥ 何でもないことが気になる、の順であった。
一方保護者・教師への「もしもあなたのお子さん
（生徒）が○○○の時、あなたはどうしますか ?」
との 10 の質問アンケートに対して、保護者は自 分の意志を子どもに要求する傾向がうかがわれる が、教師は自分の意志を問いただす傾向が明らか であった。
4. 佐賀県における学校及び学校医の意識調査
―学校は学校医を、学校医は学校をどのよう に思っているか ? ―
佐賀県医師会理事（学校保健副担当） 徳永 剛 佐賀県教育庁体育保健課と佐賀県医師会学校 医部会の協力で、県内の小・中・高校及び特殊教 育諸学校の全 329 校の先生約 1,200 名と学校医 345 名に対してアンケート調査を行った。1,169 名の先生と 193 名の学校医から回答を得た。
学校医への相談内容は健診についてがもっとも 多く、次いで校内に発生した流行性疾患への対応 についての相談であった。不登校などメンタルヘ ルスについての相談は 2％しかなく、スクールカ ウンセラーなどに相談することが多いようだ。現 在の学校現場では、学校医は健診、流行期の医療
担当との認識が強く、メンタルヘルスに関しては 相談相手と思われていないようだ。
一方、こころの問題の相談を受けていない学 校医の 89％が、相談があれば協力すると答えて いる。学校現場の考えと、学校医の考えの違い が明確にされていると思われた。しかし、相談 があっても専門医との連携が十分でない学校医も 47.4％いることは今後の課題と思われる。
学校と学校医のお互いの要望では、学校医は学 校の情報を知らせてほしいと思っていることと、
医療に関わる問題は抱え込まないで相談してほし いということに集約される。学校からは、気軽に 相談にのってくれる学校医が望まれており、また 健康講話を含め、積極的参加が期待されている。
5. 学校医による学校現場での保健講話
名古屋市学校医会 高田秀夫 学校「保健」には「保健管理」と「保健教育」
があり、学校医はその専門性も活かして保健教育 にも積極的に参画すべきである。
保健講話の形式、方法、時間帯等についていろ いろな例をあげて示され、内容についても各対象 年代にわけて豊富な具体例を呈示された。
6. 秋田県内全高校生を対象に血液検査及びライ フスタイル調査を実施した結果からの報告
秋田組合総合病院 小児科 小松和男 秋田県教育庁は県医師会と協力して、生活習慣病 改善事業として平成 13 年から 3 年間にわたり県 立高校 1 年生を対象に健康調査を行った。身体 計測とアンケートによるライフスタイル調査を行 い、保護者の了解が得られた 29,211 名（受検率 93％）には血液検査も実施した。
総コレステロールが 200mg/dl 以上は 12.4％、
HDL コレステロールが 40mg/dl 以下は 3.2％、
動脈硬化指数が 3 以上は 5.8％、GOT が 40IU/L 以上は 3.0％、GPT が 40IU/L 以上は 4.2％、GPT が 40 以上でかつ GOT/GPT 比が 1 未満は 3.8％
であった。
高校 1 年生で正常範囲外を示した生徒を高校 3 年生で追跡調査した結果、BMI と肝機能の改善 群と悪化群を比較すると、改善群の方が朝食でパ ンを食べる、通学で歩く時間が短い、運動部加入
が多い、睡眠時間が不足、いびきをかく日が少な いという結果であった。
7. 多摩市における小児生活習慣病予防健診 17 年間の考察について
多摩市医師会学校保健担当理事 多摩市学校保健会理事 多摩市立聖ヶ丘小学校校医 前原幸治 多摩市では昭和 63 年度から小学 5 年生と中学 1 年生に「小児生活習慣病予防健診」を実施して きた。1 次健診に血圧測定と血液検査（総コレス テロールと貧血）を含み、実施率約 90％をなお 維持している。血圧 135/80 以上（中学男子のみ は 140/80 以上）、コレステロール 200mg/dl 以 上の者は血圧測定と空腹時採血（総コレステロー ル、HDL コレステロール、中性脂肪を測定。動 脈硬化指数も算出）の 2 次健診も行う。
健診結果より、家族歴、血清脂質、その他の危 険因子（血圧、肥満、糖尿病）をスコアー化し、
点数に基づいて A（医学的管理が必要）、B（定期 的観察が必要）、C（生活指導が必要）、D（管理 不要）、N（正常）に区分し、保護者に通知している。
管理区分 B 以上はかつては集団指導を、平成 12 年度以降は個別相談を実施している。
なお平成 3 年度からは、中学 2・3 年生を対象 に前年度の健診で設定の基準（総コレステロール 220mg/dl 以上など）以上の者については追加健 診を実施している。
これらの健診活動により小学 5 年生から中学 1 年生への 2 年間で、各管理区分ごとに、ほぼ毎 年明らかな改善傾向が見られている。また中学 2・
3 年生での追加健診においても 1 年生時に比べて 増悪傾向は認めていない。
8. 三重県における児童・生徒の生活習慣病対策 事業について
三重県医師会 富樫健二 三重県では肥満小児の増加に伴う将来の生活習 慣病を予防するため「児童生徒の生活習慣病予防 対策事業」を進めている。具体的には県内 5 市 の小学 4 年生及び中学 1 年生の計約 1 万名を対 象に調査を実施し、それを基に生活習慣病が危惧 される者の抽出、指導を行っている。特に希望者
へは肝機能や脂質などについて採血を実施してい る。
肥満（肥満度 20％以上）を示すものは小 4 男子で 9.9％、小 4 女子で 8.3％、中 1 男子で 11.1％、中 1 女子で 10.2％と全国と同様の比率 であった。一方やせが中 1 女子で 4.8％と増えて いた。
食習慣の乱れは全体で 16.9％に見られ、軽度 肥満群で 42.3％、中等度肥満で 50.9％、高度肥 満で 64.1％と、肥満の程度が増すにつれて頻度 が上昇した。
肝機能の指標である GPT はこの年代ではアル コールの影響はなく、脂肪肝が主な要因であると 考えられる。本研究では 35IU/L 未満を「異常な し」、35 以上 55 未満を「要指導」、55 以上を「要 医療」とした。GPT 値は女子でも肥満の程度と ともにゆるやかに上昇したが（普通 13.9 、軽度 肥満 14.9 、中等度 15.7 、高度 21.5）、男子では より強く上昇した（普通 17.1 、軽度 21.7 、中 等度 24.5 、高度 41.8）。「要医療」とされた者は 全員男子であり、90％以上が中等度以上の肥満 を呈していた。女子と異なり男子では脂肪肝を起 こしやすいことが推察された。
コレステロールは男・女子共に肥満度につれて 増加したが、統計的な有意さは見られなかった。
HDL コレステロールについては異常値（35mg/dl 未満）を呈した者はいなかったが、男・女子共に 肥満度の上昇とともに HDL コレステロールは低 下し、統計的にも有意さが認められた。
9. 川崎病既往児の脂質追跡検診
堺市医師会 日下高志 堺市では 1994 年より小・中学校在籍の川崎 病既往児に空腹時脂質検査を行ってきている。
2003 年までの 10 年間の受検者は 638 名で延べ 1813 回になる。受検回数別にみると 1 回 206 名、
2 回 154 名、3 回 92 名 と 続 き、8 回 12 名、9 回 10 名であった。受検率は 38.8 〜 63.0％で増 加傾向が見られる。
検査項目は総コレステロール、HDL コレステ ロール、中性脂肪であり、動脈硬化指数（AI）は 所定の計算式〔（総コレステロール− HDL コレス テロール）÷ HDL コレステロール〕により算出
した。
複数回受検者では、初回検査で AI 値が 2.00 以 上の者では、受検回数が増えるにつれて AI 値が 減少する傾向が認められた。栄養指導講習会受講 者群と非受講者群とを比較すると HDL コレステ ロール、LDL コレステロール、AI 及び肥満度の 各項目で受講者群に異常値の出現頻度が少なかっ た。
以上概観すると、常に健康についての意識付け をすることにより、脂質にもよい影響がもたらさ れると考えられた。
10. 尼崎市における小児生活習慣病調査
尼崎市医師会 徳田 正邦 平成 15 年及び 16 年に、兵庫県尼崎市内の公 立小・中学校の児童・生徒の中で、肥満度 30％
以上の者に対し小児生活習慣病調査を行った。こ の結果、平成 15 年 /16 年の尼崎市内の公立小・
中 学 生 34,387 人 / 34,156 人 中、2,253 人
（6.6％）/ 1,966 人（5.8％）が肥満度 30％以 上と診断され、この中の 361 人（16.1％）/
347 人（17.7 ％） が 医 療 機 関 を 受 診 し た。 各 種検査で異常が認められた者の頻度を平成 15 年 /16 年で示すと、高血圧：6.9/ 7.5％、ALT：
22.8/ 23.7％、高コレステロール血症：10.2/
10.1％、高中性脂肪血症：28.6/ 31.2％、低 HDL コレステロール血症：14.4/ 14.5％、高 インスリン血症：45.7/ 48.9％、高尿酸血症：
22.0/ 22.7％であった。今回の対象者の中で、
血圧及び血液検査に何らの異常も認めなかった 者は 30.4/ 26.4％であった。2 年間の小児生活 習慣病調査を通じて、肥満度 30％以上の者では 70％近くに検査所見に異常が認められたことか ら、今後も有所見者に対する継続的な観察と必要 に応じて肥満症に対する介入が必要と思われた。
11. 広島県安佐地区小学校 6 年生の血清脂質の 推移― 1978 年〜 2003 年の 25 年間の 3 小 学校における定点観察―
安佐医師会理事 学童血液追跡調査委員会委員 平田ひろ子 生活習慣病は動脈硬化が基本病変であり、それ は早くも乳幼児期から発症しているとの報告もあ る。社会情勢や環境の変化は子ども達の血清脂質 にどのような変化をもたらしているか ? 広島県 安佐医師会は 1978 年より安佐地区の小中学生の 血液調査を行っている。特に 3 校の同一小学校 の 6 年生では、5 〜 7 年おきに経年的変動を調 べている。
前 4 回と同じ 3 小学校の 6 年生の希望者 192 名（男女ほぼ同数）。朝少し早く登校してもらい、
問診、診察、血圧・体重測定、血液採取を行った。
血液検査内容は脂質 3 項目のみならず、肝機能、
血糖、フェリチン、Fe, 、末梢血液、RIST 、RAST（ヤ ケヒョウダニ、スギ）、風疹・麻疹・ムンプス抗 体など多岐にわたる。
総コレステロール（TC）の結果は図に示した。
1978 年 の 調 査 時、TC 値 は 男 児 188.6 、 女 児 184.7mg/dl と高値を示した。
その高さに驚き学校のみなら ず、地域ぐるみで対策を行っ た。
生活指導や栄養指導の必要 性を保護者や生徒に説き、健 康教室を開き、養護教諭、学 校栄養士、学校歯科医、学校 薬剤師と各分野の専門職が参 加して相談会場も設置した。
また地域の保健所も地域住民 に健康指導と食事指導を行っ て生活改善を促した。丁度こ の時は高度成長期で、安佐地