「プロフェッショナリズムをどう育むか」
「プロフェッショナリズムとその教育」
宮田靖志
北海道大学病院地域医療指導医支援センター・
卒後臨床研修センター 准教授
「倫理から見たプロフェッショナリズム教育」
樫 則章
大阪歯科大学人権教育室 専任教授
「歯科から見たプロフェッショナリズム教育」
木尾哲朗
九州歯科大学医療人間形成学講座総合診療学分野 准教授
「社会から求められるプロフェッショナリズムとは」
山口育子
NPO 法人ささえあい医療人権センターCOML 理事長
座長：小川哲次
座長： 広島大学病院口腔総合診療科 教授 座長： 鳥井康弘
座長： 岡山大学病院卒後臨床研修センター 教授
シンポジウムⅠ
シンポジウムⅠ プロフェッショナリズムをどう育むか
7 月 20 日 ( 金 )14:10 ～ 16:00 A 会場
プロフェッショナリズムとその教育
宮田 靖志
北海道大学病院地域医療指導医支援センター・
卒後臨床研修センター 特任准教授
生涯学習を含めた多くの医学教育カリキュラムにおいてプロフェッショナリズムがアウトカムとし て設定されており、近年、医療におけるプロフェショナリズムの重要性は益々強調されるようになって きている。これは、最近の医療技術の進歩、医療構造の変化、社会や患者の医療に対する意識の変化、
医療者の職業意識の変化などにより、医療者と患者・社会との関係が以前と比べ大きく変化した結果と 言える。
プロフェッショナリズムの要素は、医療実践の場の文化やコンテクストによりある程度多様性がある が、その定義の基本は社会との契約という概念であり、よって公共の善のために尽くすことが真のプロ フェッショナル、プロフェッションとされる。医療におけるプロフェッショナリズムの定義に関する議 論の一定の到達点として 年に発表されたのが、 “米欧合同医師憲章と医のプロフェッショナリズム”
であり、そこには つの基本原則と の責務が示されている。現在はこの定義を用いてプロフェッショ ナリズム教育が行われることが多い。
プロフェッショナリズム教育の議論は上記の定義が提案されて以降、方略や評価にその焦点が移って きており、特にプロフェッショナリズムを涵養するための様々な方略が多数報告されるようになってき ている。これらの方略を考える上で重要なことは、プロフェッショナリズムの認知的基礎を明示的に教 えることと、知識を与えることだけではなく心に訴えかけるような体験から学ばせることであり、この 両者を継続的に繰り返し行っていく必要がある。また、プロフェッショナリズムの行動規範を教師が一 方的に提示するような教育はその限界が指摘され、一部では物語に基づくプロフェッショナリズム教育 の試みが提案されている。ここでは、ロールモデルからの学び、自己の気づき、物語能力、コミュニテ ィへの奉仕がその要素として取り上げられている。
これらのさまざまな方略において重要な鍵となるのは省察（振り返り）であり、プロフェッショナリ ズムを育んでいくためには、個々の患者、社会と向き合う最前線の混沌とした実践の中で患者、社会へ の責任を体験しつつ、省察を繰り返して自己変容学習につなげることが重要であるとされる。このよう な実践を積んでいくことでプロフェッショナリズムが涵養されると同時に、現在の複雑で混沌とした医 療の最前線で求められる真のプロフェショナル（専門家）像が創り上げられることになる。プロフェッ ショナリズムを涵養し、プロフェッショナルを育成するため、教師には、相互批判のない安全な学習環 境を用意し、ダイアローグ（というコミュニケーション形式）を用いて協同学習をすることをファシリ テートすることが求められる。
略歴
年自治医科大学医学部卒業
年～ 年愛媛県にて地域医療に従事 年札幌医科大学助手
年+DUYDUG0HGLFDO6FKRRO3ULPDU\FDUH JHQHUDO0HGLFLQH 客員研究員 年札幌医大助教授
年北海道大学病院特任准教授
シンポジウムⅠ プロフェッショナリズムをどう育むか
7 月 20 日 ( 金 )14:10 ～ 16:00 A 会場
プロフェッショナリズムとその教育
宮田 靖志
北海道大学病院地域医療指導医支援センター・
卒後臨床研修センター 特任准教授
生涯学習を含めた多くの医学教育カリキュラムにおいてプロフェッショナリズムがアウトカムとし て設定されており、近年、医療におけるプロフェショナリズムの重要性は益々強調されるようになって きている。これは、最近の医療技術の進歩、医療構造の変化、社会や患者の医療に対する意識の変化、
医療者の職業意識の変化などにより、医療者と患者・社会との関係が以前と比べ大きく変化した結果と 言える。
プロフェッショナリズムの要素は、医療実践の場の文化やコンテクストによりある程度多様性がある が、その定義の基本は社会との契約という概念であり、よって公共の善のために尽くすことが真のプロ フェッショナル、プロフェッションとされる。医療におけるプロフェッショナリズムの定義に関する議 論の一定の到達点として 年に発表されたのが、 “米欧合同医師憲章と医のプロフェッショナリズム”
であり、そこには つの基本原則と の責務が示されている。現在はこの定義を用いてプロフェッショ ナリズム教育が行われることが多い。
プロフェッショナリズム教育の議論は上記の定義が提案されて以降、方略や評価にその焦点が移って きており、特にプロフェッショナリズムを涵養するための様々な方略が多数報告されるようになってき ている。これらの方略を考える上で重要なことは、プロフェッショナリズムの認知的基礎を明示的に教 えることと、知識を与えることだけではなく心に訴えかけるような体験から学ばせることであり、この 両者を継続的に繰り返し行っていく必要がある。また、プロフェッショナリズムの行動規範を教師が一 方的に提示するような教育はその限界が指摘され、一部では物語に基づくプロフェッショナリズム教育 の試みが提案されている。ここでは、ロールモデルからの学び、自己の気づき、物語能力、コミュニテ ィへの奉仕がその要素として取り上げられている。
これらのさまざまな方略において重要な鍵となるのは省察（振り返り）であり、プロフェッショナリ ズムを育んでいくためには、個々の患者、社会と向き合う最前線の混沌とした実践の中で患者、社会へ の責任を体験しつつ、省察を繰り返して自己変容学習につなげることが重要であるとされる。このよう な実践を積んでいくことでプロフェッショナリズムが涵養されると同時に、現在の複雑で混沌とした医 療の最前線で求められる真のプロフェショナル（専門家）像が創り上げられることになる。プロフェッ ショナリズムを涵養し、プロフェッショナルを育成するため、教師には、相互批判のない安全な学習環 境を用意し、ダイアローグ（というコミュニケーション形式）を用いて協同学習をすることをファシリ テートすることが求められる。
略歴
年自治医科大学医学部卒業
年～ 年愛媛県にて地域医療に従事 年札幌医科大学助手
年+DUYDUG0HGLFDO6FKRRO3ULPDU\FDUH JHQHUDO0HGLFLQH 客員研究員 年札幌医大助教授
年北海道大学病院特任准教授
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シンポジウムⅠ プロフェッショナリズムをどう育むか
7 月 20 日 ( 金 )14:10 ～ 16:00 A 会場
倫理から見たプロフェッショナリズム教育
樫 則章
大阪歯科大学人権教育室専任教授
わが国の歯科医師職が、西洋の伝統的な意味でのプロフェッション であるかどうか、またそうである べきかどうかは措くとして、歯科医師職がプロフェッションであるなら、歯科医師職には他の職に見ら れない義務がある。すなわち、その職を通じて人々（患者と社会一般）の福利を促進するという積極的 な義務である。そもそもプロフェッションとはそのような義務を自ら引き受けるところに成立する職で ある。プロフェッションは単なる専門職ではない。人々が専門家に求める知識や技術が人々の切実で重 大な利益に関わるものであり、しかもそうした知識や技術が習得に時間を要するきわめて高度なもので あるために、人々はそうした知識や技術が専門家と称する人々によって本当に習得されているか否かの 判断を当の専門家集団にゆだねざるをえず、しかしだからこそ、その専門家集団が自らを律し、自分た ちの持つ知識や技術を間違っても乱用せず、人々のために使いますと誓ったところに一定の自律と権威 とを認められたプロフェッションが成立するからである。
けれども歯科医師職の義務は人々の福利の促進だけではない。歯科医師職の義務は社会との契約だと 言われることもあるが、社会は時代とともに変化するのであり、したがって歯科医師職の義務は静的に 捉えられるべきものではなく、社会との継続的対話の産物として動的に捉えられるべきものである。そ の意味では、歯科医師職の義務は完全なものとはなりえないが、今日では、いわゆる生命倫理や医療倫 理の 原則と呼ばれるものが歯科医師職においてもその義務を構成する主要な規範であると言ってよい だろう。
倫理（学）から見た今後のプロフェッショナリズム教育とは、プロフェッションとしての歯科医師職 に内在する義務を明示して学生に自覚させるとともに、実際の診療の場で必要な倫理的判断をくだすこ とができるようにすることである。しかし、プロフェッションの一員としてのよき歯科医師の養成には、
もちろん全学的な取組みが必要であり、またそうした取組みが「裏のカリキュラム」によって台無しに されることがないようにすることもたいへん重要なことだと考える。
略歴
年大阪大学文学部卒業
年大阪大学大学院文学研究科修士課程修了
年大阪大学大学院文学研究科博士課程単位取得退学 年大阪歯科大学歯学部倫理学教室講師
年大阪歯科大学歯学部倫理学教室助教授 年大阪歯科大学歯学部倫理学教室准教授 年大阪歯科大学歯学部人権教育室専任教授
シンポジウムⅠ プロフェッショナリズムをどう育むか
7 月 20 日 ( 金 )14:10 ～ 16:00 A 会場
歯科から見たプロフェッショナリズム教育
木尾 哲朗
九州歯科大学医療人間形成学講座総合診療学分野准教授
平成 年の第 回本学会学術大会（広島）のシンポジウムにおいて、 「学士課程の
SURIHVVLRQDOLVP，コミュニケーションの教育」と題して発表を行った
１）。そのシンポジウムでは欧州や米国の医学および 歯科医学教育学会でのプロフェッショナリズム教育の位置づけ、プロフェッショナリズムの歴史的変遷、
そしてプロフェッショナリズムが注目されるようになった理由としての内的危機と外的危機について紹 介した。そのシンポジウムがトリガーとなったのであろうが、この 年間で多くの医療系教員とプロフ ェッショナリズム教育について議論する機会に恵まれた。意見の多くは、プロフェッショナリズム教育 は歯科医学の教育に必要だと思う、というものであった。しかし同様に多い意見としては、プロフェッ ショナリズムと言う言葉が包含する意味や教育方法がよくわからない、というものであった。この点に ついて佐藤学氏は
0,7名誉教授 Donald A. Schön の著した“7KH5HIOHFWLYH3UDFWLWLRQHU ”の和訳本
「専門家の智恵」
２）の訳者序文に次のように明確に述べている。
日本語の「専門家（SURIHVVLRQDO）」という用語は、同じ訳語があてられる「専門家（VSHFLDOLVW）」
と混同されがちである。…（中略）…「専門家（SURIHVVLRQDO）」の意味を「スペシャリスト」と区別し て理解するためには、欧米社会におけるこの言葉の語義と語感に即して認識する必要がある。
「専門家（SURIHVVLRQDO）」という言葉は、その語源において「神の宣託
SURIHVV」を受けた者を意味している。
今回のシンポジウムでは、演者の考える医育機関における日本版プロフェッショナリズム教育の三層 構造について触れ、さらに歯科医学教育機関で行われているプロフェッショナリズム教育の実例とその 問題点や注意点を提示し、我が国の歯科医学教育におけるプロフェッショナリズム教育が今後どうある べきか、どうするべきかについて検討を加えたい。本シンポジウムがプロフェッショナリズム教育推進 の一助になれば幸いである。
）森尾郁子田口則宏片岡竜太木尾哲朗池尾隆：高等教育のグローバル化への潮流と我が国の歯学士課程教育 とのハーモニゼーション（調和）に向けて．
木尾哲朗「学士課程教育における3URIHVVLRQDOLVPコミュニケーションの教育」．日教歯誌．．． Donald A. Schön. The Reflective Practitioner. How professionals thLQNLQDFWLRQ
（佐藤学ほか訳 『専門家の智恵 反省的実践家は行為しながら考える』、ゆみる出版、年．）