1項目に1を記入）
評価 ( 結果 ) 報告書 ( 詳細 ) 7 領域の取組み状況項目 1( 評価対象領域 1. 人権の尊重 ) 努力 工夫していること項目 ( 取組みの状況を具体的に記入 ) 課題と考えていること ( 課題の状況を具体的に記入 ) 利用者の人格を尊重した関わり方 権利侵害の防止 プライバシーの保護につ
... ○年２回、避難訓練を実施している が、夜間は職員１人での対応とな る。重度の知的障害がある方や、 車椅子使用の方など、自力では避 難できない利用者の避難方法につ いては、今後も課題が残っている。 ○現在、４０歳以上の利用者が５人、 ホームで生活している。４０歳を 超えると急激に心身の状態に低下 が見られるので、高齢期の体調の 変化や気づきの重要性について、 ...
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神奈川県薬局機能情報報告票記入の手引き 目次薬局機能情報報告書 ( 表紙 ) の回答者連絡先の記入方法... 1 報告票の全般的な記入上の注意事項... 1 報告票の各項目の記入方法 管理 運営 サービス等に関する事項 基本情報 薬局へのアクセス..
... 薬歴の管理を電子化している場合は「実施している」に✔を記入してください。 2.1.3.8 薬剤情報を記載するための手帳（お薬手帳）の交付 2.1.3.8.1 薬剤情報を記載するための手帳（お薬手帳）の交付の可否 調剤日、投薬に係る薬剤の名称、用法、用量、相互作用その他服用に際して注意 ...
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応札物品仕様書 ( 録音 録画装置 ( 設置型 ) ) 住所又は所在地 氏名又は名称 代表者名印 1. 撮影装置部 メーカー名 型式 2. 記録装置部 メーカー名 型式 応札する物品の仕様 No. 項目詳細仕様記入方法記入欄 1 撮影装置部 (1) ドーム型カラーカメラ 1 有効画素数 38 万 (
... 映像音声配信機において、視聴を行った映像・音声に係 るログ（接続者IPアドレス、接続日時、視聴した取調室の 番号等）を保管し、管理者アカウントからアクセスする端 末において、保存・印字する機能を有していること。 （視聴を行ったネットワーククライアント端末において、専 用ビューワーソフトウェアにより、ログ（接続先IPアドレス、 ...
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別冊 1. 入力項目詳細 別冊 1. 入力項目詳細 別冊
... 商業送り状に発注番号等の記載を指示する場合に入力してください。 ※「CREDIT NO.」の文言が初期表示されます。 50 運送手段(METHOD) 必須 選択 － 要求する運送書類をプルダウンから選択してください。 ①CLEAN ON BOARD OCEAN B/L【初期値】：船荷証券 ②AIR WAYBILL：航空運送状 ...
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資料 2-1 府省名 : 内閣府政策統括官 ( 沖縄政策担当 ) 施策名 : 沖縄イノベーション創出事業 以下の全ての項目について もれなくご記入下さい ( ただし 備考欄へのご記入は任意 ) 平成 20 年度概算要求に向けた関連施策ヒアリング票 ( 地域科学技術クラスター PT) 1. 関連施策に
... （２） 施策による成功事例 ○青森県「大画面フラットパネルディスプレイの創出」： 青森県が推進する「クリスタルバレイ構想」に基づいて、「フィールド・シーケンシャルＯＣＢディスプ レイ」の研究開発を実施。本事業終了後、その成果を応用したモニターの開発に向けて、経済産業省 の「地域新生コンソーシアム研究開発事業」、ＪＳＴ「重点地域研究開発プロジェクト資源活用型」に採 ...
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形式で記入したものを提出するのが望ましい ( 各項目をクリックするとコメントが表示されます ) 8 加盟登録団体票を手書きで提出する場合は 楷書でハッキリと記入してください 特に ( パソコンのアドレス ) は 1 ( イチ ) と l ( エル ) ( ハイフン ) と _ ( アンダ
... 形式で記入したものを提出するのが望ましい。（各項目をクリックするとコメントが表示されます。） 8 加盟登録団体票を手書きで提出する場合は、楷書でハッキリと記入してください。特にＥ－Ｍａｉｌ（パソコンのアドレ ス）は １ ( イチ ) と ｌ ( エル ) ‐ ( ハイフン ) と _ ( アンダーバー ) ５ ( ゴ ) と Ｓ ( エス ) ...
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目次 1 はじめに 1 2 定期 随時審査における資格審査申請書の記入 提出 建設工事 申請書記入要項 申請における添付資料 測量 建設コンサルタント 申請書記入要項 申請における添付資料 物品製造
... １ はじめに ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ １ ２ 定期・随時審査における資格審査申請書の記入・提出 ・・・・・・・・・・・ ２ 2.1 建設工事 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ２ 2.1.1 申請書記入要項 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ２ ...
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表 2 学習 教育到達目標とその評価方法及び評価基準 基準 1(2)(a) 関連分抜粋 学習 教育到達目標の大項目 (A) 人間としての教養を身につける (A) 人間としての教養を身につける (B) 技術者倫理を修得する 学習 教育到達目標の小項目 ( 小項目がある場合記入 ない場合は空欄とする )
... 「電子回路Ⅰ」（必須）の講義では、ダイオードとトランジスタを用いた基本 回路について修得させ、中間考査、期末学力考査で評価する。評価基準 は、中間考査：期末学力考査=1：1の割合で評価する。 「電子回路Ⅱ」（選択）の講義では、各種増幅回路、各種発振回路、パル ス回路、電源回路について修得させ、中間考査、期末学力考査で評価す ...
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問 2. マンションの完成年次 規模等について 空欄に数字をご記入 また該当項目に を付けて下さい なお 複数建物で構成されている場合 階数は 階 ~ 階建 でお答え下さい (1) 完成年次昭和 平成 ( ) 年 ( 複数棟ある場合は 最も古い棟の年次をご記入下さい ) (2) 階数地下 ( ) 階
... ｔｅｌ ０４２（７０９）０５７９ ｔｅｌ ０３（３２６２）７３２５ 担当：計画部 高橋・武田 この調査は、市内のすべての分譲マンション管理組合を対象に行うものであり、この調査により、区分所有者の管 理組合への参加状況、管理組合の運営状況、大規模修繕工事や建替え等に関する取り組みやご意向等を把握し、その ...
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(4) 給与所得者の( 特定増改築等 ) 住宅借入金等特別控除申告書 の記入について 下表および次頁の記入例を参照のうえ ご記入ください 項目 ESS/EXselfを利用できる方 ESS/EXselfを利用できない方 A 給与の支払元会社名をご記入ください B 給与の支払元会社の所在地をご記入くださ
... 適用を受けることができます。 なお、この制度は2009年1月1日以後に居住することができなくなった場合に適用されます。 ②住宅の取得等をした年の翌年以後に転居した場合 住宅の取得等をして住宅借入金等特別控除の適用を受けていた人が、勤務先からの転任命令等によりその家屋に ...
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1-1 記載範囲ヘッダー部は 第 1 行から第 6 行までに記載し 次表に掲げる基本項目について 各項目の名称及び内容を第 1 行第 1 列から第 6 行第 2 列までの範囲に記載する その他の任意の項目 ( 項目の名称は基本項目の名称と異なるものでなければならない ) について 必要に応じ 第 3
... 68 【記述上の注意】 ・符号は行を分けて記述し、符号間に空白行を挿入しないこと。 ・符号として空白（スペース）を表現するときは、当該空白（スペース）が全 角・半角のいずれの場合も「△」 （全角文字）とし、複数の空白（スペース） を表現する場合は、当該空白（スペース）数分の「△」を記述すること。 ・ 「不詳」を意味する符号は、 「V」 ...
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別添 1-1 様式 申請書類 記入方法 G-4 履歴書 ( 活動の経緯 ) 1 前回認定登録年月を記入し その年から記入する 2 年 (1~12 月 ) と年度 (4 月 ~ 次年 3 月 ) のどちらの記入方法でもよい 3 所属施設区分は 該当する番号を記入する 4 1 年間に複数の所属先がある場
... 7 「様式G-5-①活動報告書（相談）」については以下の項目で記載すること。 【コンサルテーションを行った件数】【対象・相談内容の概要】【認定看護師としてかかわった 代表的なコンサルテーション事例】 8 「様式G-5-①活動報告書（相談）」では、新生児集中ケア領域の看護職を対象としたコンサルテ ...
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( 法テラス記入 ) 援助番号 : 氏名 : 免除に関する確認票 ( 世帯用平成 29 年 8 月版 ) 以下の項目について 該当するものにはチェック欄への と必要事項を記載の上 各書類をご用意ください A 収入要件について次の1~3の項目に記入し それに関する資料を提出してください 1-1. 同居
... 【別添用紙㋐】提出通帳一覧表 本人所有の口座について、残高にかかわらず、金融機関と口座名義が確認できるページ、過去１年分の取引のページ、定期預金のページの写しを、 免除申請日から２週間以内に記帳の上ご提出ください。 事件の解決金や養育費等の入金先となっている口座で、お子さん（または親族）名義の口座があれば、 残高にかかわらず、金融機関と口 ...
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( 別紙 4) 事業所概要( 事業所記入 ) 事業所番号 平成 30 年度 事業所の基本情報 ( この URL をクリック ) 評価機関概要 ( 評価機関記入 ) Ⅴ. サービスの成果に関する項目 ( アウトカム項目 ) 項目 1~55 で日頃の取り組みを自己点検したうえで 成
... 【外部評価で確認した事業所の優れている点、工夫点（評価機関記入）】 ホームは国道４号線に程近い住宅地の一角にあり、２０１１年開所した平屋造り２ユニットの事業所で ある。周辺には高校、病院、警察署、大型スーパー、ホームセンター、飲食店などがあり利便性があ る。ユニット間にはウッドデッキがあり利用者が日向ぼっこやプランター菜園などを楽しんだり、季節の ...
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ライセンスの交付申請書 ( 更新 ) の記入について申請書の枠内に正確かつ明瞭にご記入いただき 記入漏れのないようご注意ください ( 未記入項目や 判読できない文字があると ライセンスが発給できない場合があります ) 次ページに記入例を掲載していますので ご参照ください 項目 会員 No. 登録クラ
... ◎カート国際Cセニア（国際Cリストリクティッドまたは国際Cジュニア）取得後、申請前24ヶ月以内に全日本選手権および／または国際競技において、上位 10位以内に少なくとも3回入賞。 ☆カート国際Cセニア （国際Cリストリクティッドまたは国際Cジュニア）所持者でカート国際B講習会を受講し合格した者。 □カート国際Cセニア ...
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日本版デュアルシステム記入例 入校式 修了式は訓練に含めないでください 日程表 ( 別紙 ) はカリキュラム内容と相違ないよう記入してください 13 1 訓練コース 訓練内容 オフィス作業に活用できるパソコン実践 集合訓練 職業能力講座 職場実習 就職準備 事務作業 振り返り 訓練項目 オリエンテー
... その他の施設状況備考欄は、追記すべき施設状況を記入 該当する箇所を■とする 身体/車いすに関する備考を記入、また身体以外の障害の方に関する備考も記入 １回の訓練で受け入れ可能な人数を記入、また 訓練可能な最少人数を記入 「上半期」または「順次」のどちらかを■にする。 ...
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保証願書の記入例 1 書面により申請する場合 保証願書の記入例 を参考に 保証願書 を記入してください なお ご不明な点はJARDホームページをご覧になるか JARD 保証事業センターにお問い合わせください JARDホームページ JARD 保
... アマチュア局保証業務規程 （目 的） 第 １ 条 この規程は、一般財団法人日本アマチュア無線振興協 会（以下「協会」という。）が、総務大臣が定める「アマチュア 局の無線設備の保証に関する要領」（以下「要領」という。）に 基づき、アマチュア局の無線設備等が電波法第３章の技術基準 （以下「技術基準」という。）に適合していることの保証業務を ...
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1 申請前確認書 ( 原本 1 部 ) 平成 29 年度第 2 回創業助成事業申請前確認書 は 確認事項に回答の上 申請書提出日 (11 月 1 日 ~9 日 ) 法人名 代表者名( 氏名 ) を記入し 鑑証明書のを押したものをご提出いただく必要があります 記入方法についての詳細は 申請書の記入例を
... 公証人の認証を受けた定款（※１）の写しを提出する必要があります。定款の変更を行っている場合 は、株主総会議事録の写しも添付してください。 また、法人を設立する際、設立の意義やその目的、自社の存在意義を客観的に示すもの等、企業理念 となるものを記述した設立趣意書（※２）を作成している場合、定款と併せてご提出ください。 ...
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ASAHI ネット 登録内容変更届 すべての太枠内に楷書でご記入ください 選択式項目は該当する記入例 にチェックしてください ご登録情報について すべての項目をご記入ください 法人名 : カブシキガイシャアサヒネット 株式会社朝日ネット お申し込み日年月日 得意先コー
... 1.預金の支払手続については、当座勘定約定または普通預金規定にかかわらず、当座小切手の振出しまたは普通預金払戻請求書を提出いたしませんから貴店所定の方法で処理してください。 なお、振替日が変更された場合は請求書に記載された日付をもって処理されてもさしつかえありません。 ...
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ご注意ください! ワンストップ特例の申請には マイナンバーの記載と添付書類の提出が必要です 1. 寄附金税額控除に係る申告特例申請書 にマイナンバー ( 個人番号 ) を記入して下さい 記入にあたっては 下記及び別紙記入例を参考にご記入下さい 2. 本人確認と個人番号確認の書類を手元に用意して下さい
... 申告の特例の適用を受けるための申請は、①及び②に該当する場合のみすることができます。 ①及び②に該当する場合、それぞれの下の欄の□にチェックをしてください。 ① 地方税法附則第7条第1項（第8項）に規定する申告特例対象寄附者である □ ...
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