診療におけ
平成 30 年度診療報酬改定に向けた検討について H29/1/16WG 厚労省提出資料 平成 30 年度診療報酬改定に向けた検討の方向性 平成 30 年度診療報酬改定に向けて 以下の遠隔医療形態モデルも参考に 委員からご指摘のあった初診に関する取扱いも含め 対面診療に比べて患者に対する医療サービスの
... 対象者は在宅医療の患者だけでなく、一般的患者への診察もあり得る(DtoP)。 4 専門医の支援、現地研修 （同科支援） 医師不足病院に、研修医の診察もしくは専門領域が異なる疾病の患者診察を行う場合、専門診療科や大学医局から支援を行う 場合。同診療科・医局内支援でDtoDtoPを実施する場合や遠隔カンファレンスなどの形態がある。異科支援の場合は、へき地医 ...
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調査結果 ~~ 診療所における診療明細書の受け取りについて ~~ 診療所で診療明細書を 毎回受け取っている 約 9 割 受け取らなかったことがある 1 割 診療明細書を受け取らなかった理由 6 割が 出されなかったから 診療明細書が出されなかった人の中には なぜ診療明細書が出されないのか気になったが
... さらに、診療明細を受け取らなかった理由を「出されなかったから」とした 59 名に、出されなかった時にどうしたか 聞いたところ、「特に気にせず、何もしなかった」79.7%、「なぜ診療明細書が出されないのか気になったが、言い出 ...
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平成28年度地域包括診療加算・地域包括診療料に係る かかりつけ医研修会
... • このような状態では、インスリン非依存状態の患者で血糖コントロールが良好な場合で も、著しい高血糖が起こったりケトアシドーシスに陥ることがある。インスリン依存状 態の患者ではさらに起こりやすく、特別の注意が必要である。 シックデイ対応の原則 ...
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平成29年度 地域包括診療加算・地域包括診療料に係る かかりつけ医研修会
... インスリン注射の例 注1,2） 日本糖尿病学会編・著: 糖尿病治療ガイド2014-2015, p62, 文光堂, 2014 注1）超速効型インスリンまたは超速効型を含む混合型インスリンでは、注射は食直前に行う。 注2）混合型製剤には、速効型と中間型の混合製剤と、超速効型と中間型の混合製剤とがある。 ...
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平成28年度 地域包括診療加算・地域包括診療料に係るかかりつけ医研修会
... 群に比べて起立時血圧調節障害の群では有意 に高く、さらに無症候性脳梗塞の有病率も高 かった。起立性血圧調節障害が、心不全と無 症候性脳梗塞の発症予知を予測する指標とし て有用であることを示唆するデータである。 （図表22）我々は地域住民を対象として、簡 便な起立負荷検査による血圧変動と、早期動 脈硬化危険因子との関連を検討した。 対象 は、和歌山県内における特定健診受診者のう ...
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平成28年度地域包括診療加算・地域包括診療料に係る かかりつけ医研修会
... 脂質異常症治療ガイド 2013年版 治療の基本方針 (治療ガイド2013) FHの治療の基本は、LDL-Cの厳格な管理に よる早発性の冠動脈疾 患など動脈硬化性疾患の発症予防であり、 早期診断と厳格な治療 ...
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1 はじめに 摂食障害の治療は 他の精神疾患に比べて 少しだけ 診療に時間はかかりますが 治療に 大変 苦労する疾患でもありません このたび 外来診療に携わる先生方に摂食障害の病態と治療についてご理解をいただき より多くの先生方に摂食障害の診療を担っていただけるように 摂食障害の外来診療ガイド を作
... 摂食障害の精神病理 カロリーがわからないことの恐怖 体重が増えることへの恐怖 健康な体重になることへの恐怖 今の体型から変化することへの恐怖 お腹の中に食べ物があることの恐怖 体の一部分への異常な執着．．等 ...
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在宅診療・居宅訪問における COVID-19診療について （ダイジェスト版）
... イ）37.5°C以上の発熱かつ呼吸器症状を有し、発症前14日以内に WHOの公表内容から新型コロナウイルス感染症の流行が確認されて いる地域に渡航又は居住していたもの ウ）37.5°C以上の発熱かつ呼吸器症状を有し、発症前14日以内に WHOの公表内容から新型コロナウイルス感染症の 流行が確認されて いる地域に渡航又は居住していたものと濃厚接触歴があるもの ...
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平成29年度 地域包括診療加算・地域包括診療料に係る かかりつけ医研修会
... ・禁煙治療に係る専任の看護師又は准看護師を配置していること ・禁煙治療を行うための呼気一酸化炭素濃度測定器を備えていること ・保険医療機関の敷地内が禁煙であること（ビルの一部であるときは、 当該保険医療機関の保有または借用する部分が禁煙であること） ・過去一年のニコチン依存症管理料の平均継続回数が２回以上であ ...
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平成28年熊本地震の被災に伴う保険診療関係等の取扱い及び診療報酬の取扱いについて
... （１）今般の平成 28 年熊本地震に伴い、被災者を受け入れたことにより入院患 者が一時的に急増等し入院基本料の施設基準を満たすことができなくなる保 険医療機関及び被災地に職員を派遣したことにより職員が一時的に不足し入 院基本料の施設基準を満たすことができなくなる保険医療機関については、 「基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」 （平成 28 ...
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III 肺がんの外科的治療 ―肺癌診療ガイドラインを中心に―
... 性および根治性の面，さらに開胸手術との違いを明確 に示すには至っていない．それどころか未だその定義 さえ定まっていないのが現状である．ガイドラインに よると，臨床病期Ⅰ期の肺癌に対する VATS 肺癌手 術が，標準手術に比較して予後・侵襲性・安全性など の点で同等ないし優れているかどうかに関しては，肯 定的な研究は多いものの確定的な結論は出ておらず， ...
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病院･診療所･飼育動物診療施設･
... （2）薬局開設者がその薬局を廃止したとき、その許可の有効期間が満了してその更新を 受けなかつたとき、又は薬事法第７５条第１項（許可の取消し等）の規定によりその 許可を取り消されたとき。 （3）病院若しくは診療所の開設者がその病院若しくは診療所を廃止し、若しくは医療法 第２９条第１項（開設許可の取消及び閉鎖命令）の規定によりその病院若しくは診療 ...
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診療ガイドラインに沿った 潰瘍性大腸炎の治療
... B型肝炎の進行を防ぐには、ウイルスを抑える治療が必要 であり、インターフェロンと抗ウイルス薬を使い分ける ことが重要である。 さまざまなDAA治療薬が開発されており、患者さん個々 ...
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顎関節症診療の潮流に乗れ，逆らえ : 顎関節症診療を通して歯科放射線科医が思うこと
... ２つ目は，顎関節症を診断するうえで，顎関節症を 診断しようとしてはいけない。これは医療面接，口腔 内外検査だけでなく，画像診断において，非常に重要 と考えている。顎関節症は，顎関節周囲に疼痛，雑音， 顎機能障害の主要兆候を有し，その他の顎口腔疾患， あるいは神経疾患などを除外したものであるから，顎 関節症だけを考えていると，様々な疾患を見逃す。恥 ずかしながら，腫瘍，腫瘍類似疾患，炎症を顎関節症 ...
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区分 広島県 図表 一般診療所数 歯科診療所数 一般診療所 * 上段は実数, 下段は人口 10 万対 歯科診療所 施設数病床数施設数有床診療所無床診療所一般病床療養病床
... 平均に比べて多い状況にありますが，在宅復帰できない人の受け皿となっています。 〇 へき地医療については，当地域は広域で人口密度が低く，また山間部が多い地理的な 条件にあり，無医地区，無歯科医地区が多く十分な医療の確保が困難な状況となってい ます。また，医師等の医療従事者の高齢化により，医療体制の維持が危惧されています。 ○ 不足が見込まれる回復期病床への転換を進める必要があります。 ...
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北大東診療所診療活動
... 歩んでいく上で大きな糧となることと思います。将来的には、離島でして いただいた支援を、今度は自分がしていけるように研鑽を積み、努力し て行こうと思います。 皆さん、離島医療は楽しいですよ！！ ...
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脳性麻痺 理学療法診療ガイドラインを使うために
... 運動器の評価は基本となる「関節可動域（ROM）の 評価」（A）に加えて，筋の活動性を一定反映する「筋 厚の評価」（A）は行うことをお勧めします。 神経系の評価は筋緊張評価では，「修正版タールディ ユ・ ス ケ ー ル（Modifi ed Tardieu Scale；MTS）」（B） が痙性の評価としては検査レベルでの意義があります が，これだけでは十分とはいえません。実際に目標とす ...
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みんなで備える！ 日常診療に潜む感染症の脅威
... 急性腸炎まとめ • (胃)腸炎は脱水の評価と抗菌薬の適応につ いて考える • 腸炎は小腸型と大腸型に分ける．大腸型で も全例で抗菌薬が必要なわけではない． • 感染性腸炎と診断する前に腸管外の原因 ...
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総合診療
... ４．行動目標（総合診療研修における）： 1.良好な患者-医師関係を結ぶことができる。 2.上級医および同僚医師に適切に報告・連絡・相談ができる。 3.多職種の役割を理解し、コミュニケーションができる。 4.外来カンファレンスで外来担当患者の症例提示ができる。 5.朝夕カンファレンスで病棟担当患者の症例提示ができる。 6. 多職種にも理解可能な診療録の記載ができる。 ...
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耳鼻咽喉科の診療に関連した味覚障害
... 顔面神経の枝である鼓索神経は鼓膜後上方の裏面を走行しているので，中耳手術では何らかの味覚障害が起 こることが多い．片側性罹患の場合，鼓索神経を保存しても切断しても味覚障害は一過性であり２年以内に自 覚症状が消失する．両側性罹患の場合は，最初の手術でできるだけ鼓索神経の保存に努めるのが望ましい．扁 桃摘出術では，被膜剥離時に扁桃下極の舌咽神経舌枝を障害した時（恒久的）や舌圧子による舌への圧迫（一 ...
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