者の連絡先を記入してください
男 TEL 年度家計状況調査票 ( 巻末綴じ込み D) 記入上の注意と記入例 申請時点での状況を記入してください 保証人氏名 欄以外は すべて申請者本人が記入してください 保証人氏名 欄は 必ず父母のいずれか ( 父母ともにいない場合は父母に代わって家計を支えている者 ) が自署
... ⓗ 父または母が失職の場合、それぞれ該当する欄に必要事項を記入してください。 ▪ 発生年月、事由、就業の見込み等を記入してください。 ▪ 退職の場合は「退職証明書」 ...
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様式 1 記入例 八王子市長石森孝志様 金額は募集要項を参考のうえ 上限を超えない範囲で必要となる補助金額を記入してください 団体名 金額の前に マークをつけてください 該当部門をチェックしてください 新規の場合はチェックを 2 回目以降の場合は回数を記入してください 役職及び代表者名 新規 回目受
... 該当部門をチェック してください。 金額は募集要項を参考のうえ、上限を超えない 範囲で必要となる補助金額を記入してください。 金額の前に ￥ マークをつけてください。 ...
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記載要領 < 全体共通様式 > 1. 申請書類チェックリスト について (1) 平成 30 年度に登録されている業者は 案内はがき ( 競争入札参加者資格の更新について ) に記載している業者番号 (6 桁 ) を記入してください 新規に申請する場合は 業者番号の記入は必要ありません (2) 連絡先
... 申請する「２．競争入札参加者資格の種類」に関係するＩＳＯ認証を取得している場合は、規格名を 記入し、登録証及び付属書等の写しを提出してください。 ...
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入居申込書 の記入例 入居申込書には 次の例により正しく記入してください 入居希望団地を必ず記入してください 印鑑 ( 認め印可 ) を押してくだい A 欄 申込者を含め 実際に同居する人全ての方を記入してください B 欄 記入例の他 婚約者 等が該当します C 欄 記入例のように 県外の大学に通学
... なお、所得の種類が複数ある場合は、「備考」欄にその内訳を記入してください。 (3) その他「備考」欄には、次に掲げる内容を記入してください。 ア 昨年１月２日以降に事業所得者になった場合は、その事業の開始年月日 イ ...
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⑴ 書面申請する場合に必要です ⑵ 申請年月日は 提出年月日又は発送年月日を記入してください ⑶ 代表者の実印を押印してください ⑷ 13 審査を希望する業務 は 希望する業務の欄に 1 を記入してください 1 測量業務は 測量法の規定による登録を受けていない者は希望できません 2 建築関係建設コン
... 技術士各部門の有資格者数に加えて記入してください。 ④ 「建設コンサルタント業務実務経験者」について 次のいずれかに該当する者とします。 ア．学校教育法（昭和２２年法律第２６号）による大学（旧大学令によ ...
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農業農村整備民間技術情報データベース技術概要書 (2/4) 17: 連絡先の郵便番号と住所をご記入ください < 郵便番号は半角数字 > < 2/6 > 連絡先 会社名住所担当部署担当者関連 URL MAIL 19 TEL FAX 1 18: 連絡先の担当部署をご記入
... （注）具体的な記入が困難な場合は、「上記の連絡先までご相談ください」といった記入でも可です。 （注）詳細な資料を添付できる場合は、この欄には「詳細は添付資料をご覧ください。」とご記入いただき、 ...
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A4 片面印刷 H30 企画書 (12345 半蔵門大学学振太郎 ) 整理番号 ( 振興会使用欄 ) 1. 実施機関名 半蔵門大学 科研費に係る5 桁の機関番号 実施者 を記入してください 事務担当者 ( 確認書に記入した担当者を記入してください ) ふりがな 氏名 所属 職名 ひらめき
... 個人情報の取扱いへの配慮を必要とする実験、動物を取り扱う実験、その他参加者や保護者の同意・協力を必要とする実験 ...
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日帰り利用申込書 ご利用日の 40 日前までにご提出ください 提出日 : 年月日 ( ) 団体区分 青少年 一般 施設記入欄 団体番号 利用番号 団 体 詳 細 連絡担当者 ふりがな 団体名 ふりがな 氏名 連絡先 団体詳細と連絡担当者が同じ場合でも 連絡担当者 の欄に記入してください ふりがな 氏
... 食物アレルギー 事前確認票 【基本情報】※太枠で囲いをしている所に記入し、利用日の ２週間前 に提出してください。 ※対象者が複数名の場合は、本用紙をコピーしてお使いください。 団体名 利用日 年 月 日～ 日 ...
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退職手当金請求書等の記入について 記入例を参考にしながら 誤りや漏れのないように正しく記入してください 消せるボールペン を使用して記入しないでください 記入例 連絡先電話番号は 必ず連絡の取れる電話番号を 記入してください 携帯電話番号でも可 郵便番号は 必ず７桁で 記入してください お手持ちの預
... １ 「退職手当金請求書（約款様式第７号の２）を次のいずれかの方法で入手してください。① 当機構の ホームページからダウンロードする。② 退職した職場（共済契約者）から入手する。③ ①②により 入手できなかった場合は当機構から入手する（電話照会してください）。 ...
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事務担当者の連絡先 ( 代表事業者 ) 所 役職 氏 属 ふりがな名 電 話 FAX 共同体を構成する場合は, 構成員を全て公募様式 1 別紙に記入すること 記入欄が不足す る場合は, 適宜追加して複数枚とすること
... ①企業概要書（公募様式２） ②直近３年間の決算書（賃借対照表，損益計算書及び剰余金処分計算書若しくは 損金処理計算書（売上原価，販売費及び一般管理費の内訳を含むもの。）） ③法人登記簿謄本（履歴事項全部証明書（過去３か月以内に発行されたもの。）） ④役員等調書兼照会承諾書（公募様式３） ...
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償却資産申告書 ( 償却資産課税台帳 ) の書き方 3 < 住所 氏名 > 個人の方 所有者の住所 氏名をご記入ください ( 昨年までにご申告いただいている方は印字してあります ) 電話番号を記載し 押印してください 法人の方 電話番号 代表者の氏名およびふりがなを記載し 社印または代表者印を押印し
... 申告書の控えの返送状況等の確認につきましては、恐れ入りますが３月以降にお問い 合わせください。 ☆法律により、個人番号（マイナンバー）の記載をしていただくことになります。また、 ...
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実施年月日 上記指導のあった年月日を入力します 指導が一日の場合は同じ日付を入力してください 返還対象期間 返還対象となった診療期間を入力します 返還方法 希望する返還方法をプルダウンメニューから選びます 納付書送付先 作成担当者 このプログラムに入力を行う担当者の氏名を入力します 連絡先 ( 電話
... この返還金プログラム（エクセルファイル）は診療報酬の返還に必要な各種書類の作成 を支援するものです。プログラムの利用にあたってはこの操作説明書及び別紙入力例をご 参照ください。また、操作に関し不明な点がありましたら、近畿厚生局の各府県事務所等 ...
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4. 提出物 1 投稿者カード添付の投稿者カードにご記入の上 版下提出時に合わせてご提出下さい 連名で発表の場合は 実際に執筆される方の名前をお書き下さい 確実に連絡できる連絡先などを記入して下さい 2 年報原稿版下版下原本およびコピー 1 部 3 電子ファイル (1) ホームページからダウンロード
... ２）審査論文中心にコメント機能をつけたまま投稿される方が多数おられますが、うけとれません。 コメント・改訂機能は確定して入稿してください。 ３）ページ番号は事務局で貼り付けますので、空白にしておいて下さい。 ...
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表紙 調査票記入者薬局名 : 薬局開設許可証に記載された名称を記載してください 部署名 : 部署名がなければ空欄で結構です 職名 氏名 : 記載者の職名 ( 例管理薬剤師 開設者など ) 氏名を記載してください TEL FAX メール: それぞれの番号 アドレスを記載してください 調査票 1 薬局の
... なお、公的な機関から任命されていても、保護司、薬物乱用防止指導員等は認定薬剤師とはみなさ れません。 23 健康サポート薬局に係る研修を修了した薬剤師の人数 健康サポート薬局の届出の有無にかかわらず、健康サポート薬局に係る研修を修了した薬剤師の人 ...
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( 様式 1) A4 版両面 受付印 被災家屋等の撤去に係る申請書 ( 個人 個人事業者 ) 札幌市長宛申請者 ( 被災家屋等の所有者 ) 太枠内を記入してください 所有者 申請代理人 連絡先 住所 1 フリガナ 氏 名 実印 電話 生年月日 ( 明 大 昭 平年月日生 ) 住所 2 フリガナ氏名
... ５ 申請から市が撤去に着手するまでの間は、 所有者の責任において被災家屋等を適切に管理する こと。 また、 その期間内に第三者への損害が生じた場合は、 所有者が責任をもって対応すること。 ６ ...
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記入例 本人事情説明書 申立人か候補者のうち, 本人の事情を詳しく把握している方が記入してください 平成年月日 記入者の氏名甲野二郎印 1 本人の現在の状況 本人は, 現在どこで生活していますか 病院又は施設 病院, 施設までの交通手段が分かるパンフレット等があれば添付してください 名 称 特別養護
... 担保提供 なし □ あり（具体的に ） 保証人関係 なし □ あり（具体的に ） 立替払い □ なし あり（具体的に 入院費用の立替分５０万円 ） ※ 「あり」の場合，関係書類（借用書，担保権設定契約書，保証に関する書類， 領収書，立替払いを示す領収書・出納帳等）のコピーを付けてください。 ...
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受験番号 エックス線作業主任者免許試験 A 指示があるまで 試験問題を開かないでください 注意事項 1 本紙左上の 受験番号 欄に受験番号を記入してください 2 解答方法 (1) 解答は 別の解答用紙に記入 ( マーク ) してください (2) 使用できる鉛筆 ( シャープペンシル可 ) は HB
... （１）測定は、原則として６か月以内ごとに１回、定期に行わなければならない。 （２）測定は、１ cm 線量当量率又は１ cm 線量当量について行うものとするが、 m cm m 70 µ 線量当量率が１ 線量当量率を超えるおそれのある場所又は 70 µ 線量当量が１ cm 線量当量を超えるおそれのある場所においては、それぞれ 70 µ m 線量当量率又は 70 µ m ...
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連絡先と家族の情報 記入後はコピーをして家族みんなが持つようにしましょう 家族データ 救助された時 家族がはなればなれになった時のために TEL TEL mail 遠くの親戚 知人かかりつけ病院 被災地どうしはつながりにくい 緊急連絡先 役所 公共機関連絡先 家族の避難場所 集合場所はできるだけ細か
... れず（友人に貸してもらった）、体は濡れタオルで拭き、髪の毛は水で洗った。また、歯も歯磨き粉を使わず 磨いた。 【電気】 寒い、暗い、温かいものが食べられない、情報が入らない ●電気がとまって、テレビ・携帯電話・パソコンでの情報収集ができず、津波のことも翌日新聞で知った。ご ...
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1 デモ口座開設 弊社ウェブサイト ( 左側のデモ口座開設ボタン をクリック 重要な事項のご説明と同意承諾画面を経由してデモ口座開設ページに移動して ください お名前とメールアドレス 連絡先お電話番号をご記入いただき を押しま すとデモ口座開設完了です
... マニュアル のスクリーンショットは最新のものと異なる場合がございます。 13 ５、マイページからの口座の追加 マイページへのログイン画面やログイン後の画面には口座の追加ボタンをご用意していま す。デモ口座、リアル口座の追加はこちらからお願いします。 ...
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緊急時の連絡先 出発前に 以下の連絡先を全て記入してください また この手引き を 2 冊配布しますので 1 冊は必ずご家族の方にお渡しください 指導教員氏名または担当教員氏名 ( ) 携帯電話番号 ( - - ) 所属学部 ( 研究科 ) 学務係電話番号 ( ) 埼玉大
... （１）スリ･･････････････････････････････････････････････････････････１４ （２）置き引き･･････････････････････････････････････････････････････ １５ （３）ひったくり･･･････････････････････････････････････････････････････ １６ ...
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