緩和ケアにおける薬剤について
緩和ケア領域の薬剤について
... 緩和医療（WHO，2002年） • 緩和ケアとは、生命を脅かす疾患による問 題に直面する患者とその家族に対して、痛 みやその他の身体的、心理的、社会的な問 題、さらにスピリチュアルな 問題を早期に発 見し、的確な評価と処置 を行うことによって、 苦痛を予防したり和らげることで、 ...
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緩和ケア普及啓発に関する手引書平成 25 年度厚生労働省委託事業緩和ケア普及啓発事業 がん診療連携拠点病院における緩和ケアの新しい要件 がんと診断された時 からの緩和ケアとは がん診療に携わる医師が知っておくべきこと 解説 新指針で緩和ケアはどう変わるか 特定非営利活動法人日本緩和医療学会
... Ⓡ ＜商標登録済オリジナルロゴ＞ 人をしっかり見つけて医療従事者が適切に対応してい く体制づくりが強く求められる方向にあります。 平成26年1月、厚生労働省はがん診療連携拠点病院 の新たな指針を示し、地域拠点病院の緩和ケア提供体 制に関する要件と、都道府県の拠点病院が緩和ケアセ ンターを平成28年3月までに整備することを明記しま ...
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緩和ケアのリハビリテーション
... 緩和ケア病棟） 【背 景】 日本で HAART (抗 HIV治療)が可能となり HIVはコントロール可能な感染症になった. 長期生存が できるようになり,加えて HIV陽性患者はがん発病率が 高くなることが報告されているため, HIV陽性がん患者 が増加していくことが予測される. しかしながら, 医療 者の偏見や診療に慣れていない, 抗ウイルス薬の費用が 高額であるという理由で療養場所を探すことが困難であ ...
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当院における緩和ケアチームの今までとこれから
... ミキサー食を取り入れ食事が可能となった.事例 2)味覚 障害・食欲低下がある化学療法中の患者 抗がん剤の副作 用で食欲低下があったが, のど越しがいい物」「酸っぱ い物」なら食べられるという情報から, 管理栄養士の介 入により患者の嗜好に合わせた食事を提供し食事量が増 えた. 味覚障害には, 薬剤師による内服薬の指導を受け, 味覚障害が緩和された.事例 3)嚥下障害と食事量が増え ると嘔吐してしまう患者 ...
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オーストラリア アデレードの緩和ケアの実際と緩和ケアチームの活動 (活動と資料)
... いる O また中庭やホスピスのすぐ外 にある閑静な庭では、患者、家族が ゆっくりとした時間をすごすことが できる構造については図 2参照。 病室は患者が自宅にいるような雰囲 気がでるように、私物をもってきた り、写真、絵を飾れるなど、できる だけリラックスして過ごせるような 配慮がされている。その他にこのホ スピスでは患者、家族のニーズ、要 望に応じて、医療、看護ケア以[r] ...
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今後のがん等における緩和ケアの更なる推進に関する検討会の進め方とスケジュールについて
... 1: ESC Heart Fail. 2017; 4: 81-87 2: J Pain Symptom Manage. 2006; 31: 58-69 3: 第21回日本心不全学会学術集会発表資料（兵庫県立尼崎総合医療センター 佐藤幸人先生） 心不全患者における緩和ケアのニーズの認識と 概念の共有に関する検討の方向性（案） ...
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10. 当院におけるかんわケアチーム立ち上げについて（第18回群馬緩和医療研究会）
... 策, 呼吸困難感への塩酸モルヒネの有効性などは浸透し つつあるが, 今後も推進していかなければならないと えられる. アンケート結果から今後の課題として, 精神 症状へ対応や家族への対応, 告知に関するコミュニケー ション技術などが挙げられる. これらを踏まえて当院の 緩和医療教育計画を えていかなければならない. ...
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11. 薬局における在宅緩和ケアへの取り組み(第21回群馬緩和医療研究会)
... めに, それぞれの患者・ご家族に合った服薬説明を行っ ていくことが大切と思われた. 【 察】 今後も患者・ 家族と関わっていく中で,医師・看護師・その他の職種間 との連携を密に行い, よりよいケアを行っていくことが できるよう, 薬剤師も貢献していくことができるとよい と思われる. ...
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緩和ケア外来に通院するがん患者の地域緩和ケアに関する認識－地域緩和ケアの充実を図る上での課題
... 結論 Aがん診療連携拠点病院の緩和ケア外来に通院する がん患者の地域のケアに関する認識を明らかにし，患 者の視点から地域の緩和ケアを充実する上での課題に ついて検討した．回答者の83.3%は病気に伴う心の悩 みがあり，72.2%は身体的な痛みを抱えていた．回答 者の11.1%は社会復帰や家族の健康や介護についての ...
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ケアをとおして癒し癒されるホスピス緩和ケア : 緩和ケア病棟開設15年の経験から
... 痛みや倦怠感，呼吸困難などのさまざまな苦痛になる 症状は，QOL の維持に支障をきたす。そのためこれら の症状を軽減し，緩和することは QOL の維持には不可 欠であると考えている。本稿では，特に多くみられる症 状である，痛みと倦怠感に対するケアについて述べる。 痛みの緩和の目標は，夜間の睡眠が確保できる，日中の 安静時に痛みがなく，体動時の痛みが消失することであ る １） ...
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緩和ケアとは
... ■レスキューもできる限り定時投与薬剤と同じ種類のものに変更する ■経口モルヒネ換算量 120mg／日以上の場合は、全てを同時に変更せず 30～50%ずつ 徐々に置き換える。変更する過程で 2種類のオピオイドを併用してもよい ■変更後は疼痛、眠気に注意。疼痛増強時は30%増量、眠気増強時は 20%減量とする ■痛みのない状況でのオピオイドローテーションを行う場合は換算量よりも20～30％ ...
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6. 当院における緩和ケア教育を考える(第21回群馬緩和医療研究会)
... （館林厚生病院 緩和ケアチーム） 【目 的】 当院は, 急性期病院で緩和ケア病棟がなく, 一般病棟で治療から見取りまで行っている地域の中核病 ...今回, 緩和ケアに対する意識や質の向上を図 るために, 地域で活動している緩和ケア認定看護師によ ...研修会終了後, 緩和ケアに対する ...
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当院緩和ケア病棟における入院基本料改定前後の退院 動向
... 大内 悦子（国立病院機構 高崎 合医療セン ター 看護部 緩和ケアチーム） 【はじめに】 地域がん診療連携課拠点病院の指定要件に 「院内で一貫したスクリーニング手法を活用している」が あげられている.当院では,がん患者の苦痛のスクリーニ ングとして「つらさの問診表」を作成し導入している.実際 の運用,活用状況,問題点を把握し,効果的につらさの問診 表が活用 で き る よ う に 取 り 組 ん だ の で ...
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ホスピス・緩和ケア白書2017年版
... 近隣でも少しずつ小児の看取りを行っていただ ける在宅施設は増加してきているが，成人と比較 するといまだ少なく，地域によって偏在化もある。 今後さらに経験を積み重ね，地域で顔の見える関 係づくりを行っていき，切れ目のない緩和ケアを 提供していくことが重要であると考えられる。 義務教育ではない高校生を対象にした院内学級 や訪問授業は全国でもまだ少ない背景がある。高 校生が学べる院内学級は現在，東京都と沖縄県な ...
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緩和ケア冊子_本文_1004.indd
... とに対する抵抗感 なぜこのようなことになるのでしょうか？皆さんは「自分はどこで最期を迎えたいか」とお考えに なったことはありますか?平成20年の厚労省の調査では、最期を自宅で迎えたいと希望されている方 は63.3%という数字があります。また、一般病院や緩和ケア病棟で・・・と希望される方もいるでしょ う。しかし、そのことを医療者とじっくり話し合っていただく機会（チャンス）が実はあまり無いのが ...
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緩和ケアにおける食事・食形態の工夫と管理栄養士の在り方
... ・料理以外にも形態 (視覚)を工夫し, 量や器に配慮す る. など, 様々な工夫が求められる. 緩和ケアにおいて本人 と家族にとって食事は楽しみであるが, 体調や不安感か ら苦痛になることも予想され, 苦痛とならないよう本人 の意思を尊重し, 即時に状況に合わせた献立提案をする. そのためには患者とのコミュニケーションがとても大切 である. 毎日病室を訪れ, 雑談などをする中で信頼関係 が構築され, ...
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ホスピス・緩和ケア白書2017年版
... に関わるすべての人たちが必要に応じて基本的な 緩和ケアの実践に取り組むことが求められる。そ のためには小児緩和ケアの標準化，均てん化に向 けて，多職種がおのおのの役割を発揮できるよう に，さまざまな形で実践がサポートされ，カン ファレンスや教育・研修の機会を充実させていく 必要がある。そして，生命を脅かす病気をもつ子 どもたちが社会の中でいきいきと暮らしていける ...
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背景 ~ 何故非がん疾患のホスピス緩和ケアの研究が必要か?~ 非がん疾患のホスピス 緩和ケアが進展しない最大の理由は 非がん疾患患者のホスピス 緩和ケアにおける科学的なエビデンスを示す研究がわが国にはほとんどないからである 欧米においては 近年非がん疾患のホスピス 緩和ケアについての調査 研究が散見
... がんと異なり、 非がん疾患の緩和ケアでは疼痛は最大の問題ではなかった。 米国のＳＵＰＰＯＲＴ研究では、急性不全、急性増悪群で20％以下に疼痛が出 現していた。RSCDでは、非がん疾患でも72.2∼82.1％の患者に疼痛を認めた。 我々の研究では、疼痛の出現率は27％であり、ＳＵＰＰＯＲＴ研究に近い。ＲＳＣ Ｄが遺族の聞き取り調査であるのに対し、我々の非がん疾患研究では主治医 ...
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診療所医師・訪問看護師の緩和ケアにおける困難感とそれに及ぼす要因について ： 在宅ホスピスケアに焦点をあてて
... 別紙様式3 論 文 内 容 要 …顧整理番号 :raがm 氏 名 (ヤまぐちあきこ) 山口 亜紀子 修士論文題目 静療所医師・訪問看護師の緩和ケアにおける困難感とそれに及ぼす 要因について -在宅ホスピスケアに焦点をあてて- 【研究目的】 在宅ホスピスケア推進のため、静療所医師・訪問看護師の緩和ケアに関する困難感とそれに及ぼす要因 を明らかにする。 【研究方法】[r] ...
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地域における緩和ケア病棟の意義～ソーシャルワー カーの視点から～
... 緩和ケアチーム 【はじめに】 当院の緩和ケアチームが発足してから約 10 年が経過している.入院患者が緩和ケアチームへ依頼され た件数は年間 180∼200名であったが,2015年は 143件と やや減少傾向にあることが明らかとなった.緩和ケアチー ...
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