緩和ケアにおける精神医学的介入
精神科ショートケアにおけるマインドフルネスをベースとした治療プログラムによる身体表現性障害患者への介入
... マインドフルネスは、 「意図的に、今この瞬間に、 価値判断をすることなく注意を向けること」と定義さ れている 1 ） 。このマインドフルネスをベースとした 心理療法的アプローチに関して、特に欧米など諸外国 では1980年代より、様々な対象者に対し、様々な形態 での実践、効果の検証が現代にかけて数多くなされて きており、身体への強いとらわれを持つ身体表現性障 害を含めた身体化障害の患者に対しても、身体感覚も ...
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... では、がんと診断された後はどのように考え、話をしていけばよいのでしょうか。がんの診断後 は、治療内容を決める、治療の中断もしくは中止を決断する、療養場所を決める等、様々な場面にお いて重要な決定の連続になります。具体的な場面で考えると抗がん剤治療で重い副作用が出現し 治療を継続するか中止するかを考える時、「生活に支障をきたし自分らしく生きられないなら治療は ...
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今後のがん等における緩和ケアの更なる推進に関する検討会の進め方とスケジュールについて
... 慢性心不全の主な治療目標は、年齢、併存症の有無、心不全の重症度等により適切に設定される必要があ り、状況によっては心不全に対する治療と連携した緩和ケアも必要とされる。 慢性心不全患者の管理体制としては、かかりつけ医等の総合的診療を中心に、専門的医療を行う施設が急 性増悪時の入院治療、多職種チームによる疾病管理等で連携･支援する体制の検討が必要である。 ...
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Microsoft PowerPoint - 緩和ケア勉強会 ppt
... モルヒネに対する誤解① ¾ 依存になるのでは？ ¾ 身体的依存・・・投与を急に止めない限り問題ない ¾ 精神的依存・・・ 慢性疼痛下では医療用麻薬の精神 依存は抑制される（星薬科大学 鈴木勉先生）。 ...
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佛教大学大学院紀要. 文学研究科篇 39号(20110301) L035牟田和男「緩和ケア医療における宗教的スピリチュアルケアの必要性について：特に仏教について」
... 自体がなかなか難しい行為であることによると考えられる。 施療者と患者に共通する問題として、まず傾聴を円滑に行う前提として、施療者と患者の間で 充分な意思疎通ができなければならない。その相互理解のためには単に言語が共通だけではなく、 社会通念や概念の理解の共通性が必要である。その点においては、本邦は他国に比較して生活環 境を含め均一的な社会であり、一般的な相互理解は可能であり、両者間の意思疎通、一般生活上 ...
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ホスピス・緩和ケア白書2017年版
... 及という点に，大きな力点が置かれている。目指 すのは，重い病気や障害があっても，孤立するこ となく，地域社会の一員であることをその家族が 実感して生活できること。そのために，公的なサ ポートではカバーできない領域に気づき，埋めて いくことこそが，TCH が取り組むケアである。 なかでも，私たちが最も大切にしている姿勢 が，“ friendship 友として寄り添う”である。 「家族みんなでお風呂に入りたい」「家族みんな ...
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ホスピス・緩和ケア白書2017年版
... また，同じく 1980 年代から，子どもの権利擁 護活動への関心が社会的な高まりをみせ始め， 1989 年には国連で子どもの権利条約が採択され た。小児医療においても，病気の子どもたちと家 族の権利を重視し，彼らの多様なニーズや意向を 尊重して共感的に取り組むことが 1 人ひとりの医 療者にとってだけでなく，学会などの全国組織や 政府の重要課題として認識されるようになってき た。1988 ...
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がんにおける精神症状に 対する看護ケアのUp To Date
... 終末期せん妄に対するハロペリドール、 経口リスペリドンとプラセボのRCT • 対象：入所ホスピスもしくは緩和ケアサービスを2008年8月から 2014年4月の間に利用した終末期患者のうち、軽症以上のせん妄 の出現がある患者 ...
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在宅ホスピス緩和ケア・システム作りのための介護支援専門員への実践的ケアマネジメント教育
... とが難しかった。また、連携する医療チームの専門性に左右されることも多く、介護保険制度 のもとで動いている介護支援専門員には対処しきれない面もあった。 ② 家族支援に関わるケアマネジメント 家族支援は、在宅ホスピス緩和ケアの最も重要な支援の一つである。ここでの課題は「家族 の意向に沿うこと、まだ生きられると考えている家族の病状認識に対して、実際の病状にあわ ...
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在宅末期悪性腫瘍患者の緩和ケアの評価
... ※１ 新卒入学者（2年課程の入学者は除く）、新規資格取得者（2年課程の取得者は除く）、就業者数、再就業 者数は厚生労働省医政局看護課調べ ※２ 離職者等数は、就業者数に第六次看護職員需給見通しにおける退職者数／供給見通しの5年平均の数 値を乗じたもの ...
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急性期脳卒中患者に対する口腔ケアと摂食嚥下リハビリテーション介入の効果
... アがスムースに行われている 4） ． 対象は，平成 24 年 1 月 1 日から 12 月 31 日に当院 脳卒中センターに入院した 333 例のうち，性別，年 齢，脳卒中重症度，経口摂取の可否についての情報が ある 324 例である．方法は，電子カルテから調査項目 を抽出し，後方視的に検討を行った．調査項目は，年 齢，性別，脳卒中重症度（NIHSS, mRS），ADL 評価 ...
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精神疾患に対するスティグマへのアクセプタンス＆コミットメント・セラピーによる介入の効果検討
... に従った。 介入内容 介入内容は教育的介入と，ACT介入の 2 つ を使用した。教育的介入では，心理教育を中心とし て，精神疾患についての情報を提示することを主目的 とした。一方，ACT介入では，心理的柔軟性を向上さ せることを主目的とし，体験的なエクササイズを含め ...
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Palliative Care Research Palliative Care Research 2012; 7(2): 短報 緩和ケアチーム介入によるがん患者 QOL の変化についての検討 新家治子 1), 坂下明大 1), 石橋有希 1), 太田垣加奈子 1), 藤原由佳 1),
... 1 対 象 2009 年 11 月 1 日から 2010 年 3 月 30 日まで, 神戸大学医学 部附属病院 呼吸器内科および腫瘍・血液内科病棟に入院した 悪性腫瘍患者で, 緩和ケアチームが介入した患者を対象とし た. 適格基準は, 18 歳以上で入院時に悪性腫瘍と確定診断され ており, 日本語で質問用紙の回答が可能であることとした. 意 ...
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緩和ケア基本教育のための指導医研修会
... 生活のしやすさに関する質問票の記入の仕方 生活のしやすさに関する質問票の記入の仕方 病気や治療から生じる症状や精神的ストレスにお悩みの場合、からだの痛みやこころのつらさを やわらげることで、自分らしい生活を送ることができます。患者さん・ご家族と一緒に、医師や 看護師、薬剤師をはじめとした専門スタッフが問題解決のためにサポートさせていただきます。 ...
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英国のヘルスケア--緩和ケアと看護職の現状
... きる。但し、歯科治療や眼科治療、患者負担の薬剤などは対象外である 保健医療サービスは、租税を主たる財源とし、公共サービスとして位置付 けられているため政治的な影響を受けやすい。 （ ）制度が導入されている。国民全員がかかりつけ の を持っている。フリーアクセスではない。但し登録 の選択や登録 先の変更は可能になっている。イギリスで病気になったら、図１に示すよう ...
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2011/4/30 大槌町健康状況把握訪問調査におけるミニレクチャー 2011/4/30 東日本大震災におけるこころの健康のケア : 初期対応と留意点 東京大学大学院医学系研究科精神保健学 精神看護学分野教授川上憲人 tokyo.ac.jp この資料の準備にあたっては (
... ４） 心理的応急処置（参考１参照）：基本的活動は①有害性から の保護、②傾聴、③基本的ニーズのアセスメント、④仲間を組 織化すること。 ５） 災害後３週間以降、医学的スクリーニングを行う場合もある。 ６） 災害関連情報、心理教育の情報を被災者に提供する。 ７） 「心の相談」ホットラインを開設する。 ...
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精神医学教科書 躁うつ病
... 医療現場における正解が一つではないように、教育現場における正解もただ一つではありません。本 書はより良い教科書を目指して毎年の改訂を予定しています。なお、医療における基本的なコミュニケ ーションや対応については、続編をご覧ください。 また、より皆さんの学習意欲に響く教材を目指し、本書が採用した各精神疾患ごとに分けての解説と ...
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表 Ⅲ 46 診療記録調査 対象患者背景 n % n % 性別 1) 専門的緩和ケアの診療日数 男性 % 平均 ± 標準偏差 79.5 ± 女性 % 緩和ケア病棟入院回数 年齢 1 回 % 平均 (± 標準偏差 ) 70.4 ± 12
... d．鎮静，医療処置 緩和ケア病棟での鎮静，医療処置の実施割合 を 図Ⅲ–29 に示した．鎮静は死亡前 1 週間以内に 26％の患者に実施され，鎮静日数は 81％が 1 週 間以内であった．また，鎮静に対する患者・家 族の希望は，患者の希望は 48％，家族の希望は 82％の診療記録に記載されていた．酸素投与や膀 胱留置カテーテルは死亡 2 週間前から死亡前 48 ...
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外来専門的緩和ケアセンターへの望ましい紹介のクライテリア：国際デルファイ調査 Hui D, et al. Referral criteria for outpatient specialty palliative cancer care: an international consensus. Lancet Oncol. 2016; 17(12):e552–e559. 肺がんおよび消化器がん患者に対しての早期からの専門的な緩和ケアサービスの介入の影響：無作為化試験 Temel JS, et al. Effects of Early Integrated Palliative Care in Patients With Lung and GI Cancer: A Randomized Clinical Trial. J Clin Oncol ( 時点 in press、Epub ahead of print) 緩和ケア介入が患者・介護者にあたえる影響：システマティックレビュー Kavalieratos D,et al. Association Between Palliative Care and Patient and Caregiver Outcomes. JAMA. 2016;316(20):
... 外来専門緩和ケアチームが４週間に1回以上診察 死亡、転医など継続困難になるまで継続フォロー 緩和ケア専門医・専門看護師が介入し、National Consensus Project for Quality Palliative Careのガイドラインに基づきフォローアップ ...
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緩和ケア普及啓発に関する手引書平成 25 年度厚生労働省委託事業緩和ケア普及啓発事業 がん診療連携拠点病院における緩和ケアの新しい要件 がんと診断された時 からの緩和ケアとは がん診療に携わる医師が知っておくべきこと 解説 新指針で緩和ケアはどう変わるか 特定非営利活動法人日本緩和医療学会
... 医師から診断結果や病状を説明する体制 ①看護師や医療心理に携わるスタッフの同席を基本と し、患者とその家族などの希望に応じて同席者を調整す る、②初期治療内容だけでなく、長期的視野に立って治 療プロセス全体について十分なインフォームドコンセ ント（IC）に努め、必要に応じて看護師などによるカウン セリングを活用する、③医療用麻薬等の鎮痛薬の初回使 用や用量の増減時には、薬剤師や看護師などによる服薬 ...
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