終末期に関連する医療処置
（個別のテーマ） 医療処置に関連した医療事故
... 胃瘻・腸瘻チューブに関する事例 【初回挿入に関する事例 １件】 22 ＰＥＧ（胃瘻）造設を行った。次の日午後回診し、 経過問題ないためＰＥＧのはねを１ｃｍゆるめた。 注入許可あり。３０分後注入を開始した。注入はス ムーズであった。１時間半後、うめき声あり、表情 しかめ顔であり、医師に状態報告した。ＰＥＧ造設 後、疼痛時にボルタレン坐薬の指示あり、ボルタレ ン坐剤を挿入した。夕方ＰＥＧ回診し、夕の注入を ...
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安楽死・尊厳死の刑法的評価 : 終末期における治療行為論に向けて
... なぜなら、従来の安楽死・尊厳死論では、加害行為が作為であるのか、不 作為であるのかがその正当化にあたって決定的だとする見解が有力である からだ。第二に、因果関係の点からも、作為と不作為の点からも、むしろ 異質となってくるのが間接的安楽死の取り扱いである。川崎協同病院事件 を例にとると、呼吸停止をもたらしたのは、当初の抜管と、最後の筋弛緩 ...
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201604高等研・終末期医療セッション報告書final
... 年の川崎協同病院事件東京高裁判決においても、「・・・治療義務限界説 によれば，治療中止を原則として不作為と解することが前提となる点でも、必 ずしも終末期医療を十全に捉えているとはいい難い」という指摘がなされた。 実際に、法学者や法曹の論文をみると、治療の中止は作為か不作為かといっ た点についてはさまざまな意見がある。まず、治療の中止と差し控えを等価値 ...
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がん患者の終末期ケアにおける通所リハビリテーションの役割 介護保険によるがん終末期ケアの可能性
... 「通所リハビリテーション」においては、既に、がん終末期患者が少なからずケア を受けており、同サービスは今後のがん終末期ケアにおいて一定の役割が期待できる。 本調査研究の中の重要な位置を占めるⅠ「通所リハビリテーション利用によるがん終 末期ケアの可能性と限界」（佐藤・長谷）での２カ所の事例検討によると、通所中の医 ...
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（個別のテーマ） 放射線検査に関連した医療事故
... その他 患者は交通事故による頚髄損 傷疑いの方で、数箇所の擦過 傷 が あ っ た。 救 命 救 急 セ ン ターより、緊急性の高い患者 として頚椎ＭＲＩ検査の依頼 があり、検査を施行した。種々 の医療器具および処置の施さ れていた患者であるが、安全 項目を確認、心電図電極や他 のリード線など全て除去して 検査に臨んだ。4 度目の撮影 方 法 で あ る 矢 状 断 Ｔ 1 Ｗ Ｉ ...
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実習日 : 平成 25 年度第 Ⅱ 期 11 月 1 日 ( 金 ) 実習先 : 大分市医師会立アルメイダ病院大学名 : 九州保健福祉大学 5 年氏名 : 森田浩司 終末期医療を受けるガン患者さんのために何ができるのか 終末期医療を受けるガン患者さんとどのように向き合えばよいのだろうか ゆふみ病院で
... 病院では、患者さんが“死を待つのでは なく生きる為”に何が出来るか。薬剤師は 薬の面からその手助けを行っていました。 癌の痛みは想像を絶するもので、麻薬の使 用量は一般病院の何倍もの量でした。他に は不眠や便秘に対する薬など、患者さんが 普通の生活を過ごせる様に処方される薬が 多いなと思いました。過去にはオピオイド で疼痛をコントロールし海外旅行が出来た ...
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重大医療事故発生時の初期対応 平日日勤帯 初期対応 < 救急蘇生 救命措置 > 他の医療スタッフを呼び患者の緊急処置を最優先する (CAC コール等 ) 事故発生 当事者 直ちに連絡 < 現場保全 > 事故に関連した医療機器や物品等をビニール袋などに入れて確実に保管する 医師 看護師リーダーあるいは
... 説明は必ず複数の医療従事者同席の下で行い、直ちに説明の相手、説明内容と時刻を診療録・看護記 録に記載する。 ４．事故調査委員会の設置 病院長の指示により医療監査部長、あるいは医療監査部長より委任された者を委員長とした事故調査 ...
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追加型投信 / 内外 / 株式 JPM グローバル医療関連株式ファンド 受益者の皆様へ平素は格別のご愛顧を賜り厚く御礼申し上げます さて JPM グローバル医療関連株式ファンド は 去る 7 月 25 日に第 24 期の決算を行いました 当ファンドは 投資先ファンドを通じて 世界の医療関連企業の株式
... （注）比率は1万口当たりのそれぞれの費用金額を当作成期中の平均基準価額で除して 100 を乗じたものです。 （注）各項目の費用は当ファンドが組み入れている投資信託証券が支払った費用を含んでおらず、上記以外に間接的に負担している主な費用として、当ファンドが投資している投資 ...
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終末期癌患者に対する 輸液治療の是非
... 病状からみると、可能なはずの日常生活動作に支障をきたすことがある 薬の調節や何らかの処置が必要である が それほどひどい症状でない ３ たびたび強い症状がある。 症状によって日常生活動作や物事への集中力に著しく支障をきたす 我慢できない症状が出現する ことがある ...
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公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団 2015 年度 ( 後期 ) 一般公募 在宅医療研究への助成 完了報告書 地方都市において終末期がん患者の 在宅療養を可能にする要因について 提出年月日 : 平成 29 年 3 月 31 日 申請者および研究代表者 : 田中奈津子 所属 : 上智大学総合人間科学
... 導入期では、入院中の病院の地域連携室などから訪問看護サービス事業者の紹介を 受け、サービスを利用しており、同時に介護保険を申請することもあった。6 事例と も介護者が医療者の促しを受けてサービスを利用しており、外来通院が難しくなって きた時点で介護者が医師に相談する事例もあった。6 事例とも療養者、介護者ともに ...
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人生の最終段階における医療の決定プロセスに関するガイドライン の改訂について ( 平成 30 年 3 月 14 日公表 ) 1. 見直しの必要性 富山県射水市民病院の人工呼吸器取り外し事件を踏まえ 平成 19 年に策定された 終末期医療の決定プロセスに関するガイドライン ( 平成 27 年に 人生の
... 人生の最終段階における医療の普及・啓発の在り方に関する検討会 人生の最終段階における医療については、医療従事者から患者・家族に適切な情報の提供と説明がなされ た上で、患者本人による意思決定を基本として行われることが重要。 本検討会は、人生の最終段階における医療に関する意思決定支援を図るために、国民に対する情報提供・ ...
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GDI(Good Death Inventory): 遺族の評価による終末期がん患者の QOL 評価尺度 宮下光令 はじめに終末期がん患者の QOL(Quality of Life) の評価は容易ではありません がん患者は終末期に近くなるに従って 身体機能 認知機能が低下し 通常の調査票への記入は極
... GDI（Good Death Inventory） GDI はコア 10 ドメインとして「からだや心のつらさが和らげられていること」「望んだ場所で過ごすこと」 「希望や楽しみをもって過ごすこと」 「医師や看護師を信頼できること」 「家族や他人の負担にならないこと」 「ご家族やご友人とよい関係でいること」 「自分のことが自分でできること」 「落ち着いた環境で過ごすこと」 「ひととして大切にされること」 ...
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(2) 医療処置の状況 医療処置の状況で あてはまるものはない は 特養入所待機者が約 6 割 施設入所者が 7 割近くとなっている 医療処置が必要な場合は 褥瘡 ( 床ずれ ) の処置 ( 特養入所待機者 % 施設入所者 %) 胃ろう 経管栄養 ( 特養入所待機者 % 施設入所者 %) が挙げられ
... ・ 代では介護が必要になった時というのが近い将来とは思っても切実ではない。自分が介護が必要にな った時、まず最初にどこに連絡をすれば良いかもわからない。最初にどこに相談したら良いのかをもっ と宣伝（アピール）してほしい。 これから高齢期 ・今はまだ就労しているため高齢者という意識がないが、退職後の生活の仕方をレクチャーしていただか ...
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地域における終末期ケアの意向と実態に関する調査研究（Ⅱ）報告書
... しました。でも母からしたらしなかった方が良かったと今さらに後悔している毎日です。終末 期を同じ向えるなら、もっと他の方法があったかも知れません。先生の立場は理解できるので すが、病院を早く出したい気持の方が治療する事よりも先に感じました。私達の気持は置きざ りでした。最期を自宅で看取れた事が何より救われました。訪問看護はもっと利用するべきで、 ...
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第 8 章医療器具 処置関連感染防止対策 Ⅰ. 医療器具 処置関連感染防止対策 1. 血管内留置カテーテル関連血流感染予防策 1) 血管内留置カテーテル関連血流感染 (CRBSI) とは 2) 起因菌 3) 感染経路 4) 中心静脈カテーテルにおける感染予防策 5) 末梢静脈カテーテルにおける感染予
... 消毒は、10%ポビドンヨード、1%クロルヘキシジンアルコールを使用し、穿 刺部から外側に向かって円を描くように 2 回消毒（1 回目：皮脂や汚れを除去 2 回目：消毒効果）する。 穿刺時は、皮膚を伸ばしつつ、コツッと音がするまで針を垂直に刺入する。 ...
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在宅医療・終末期医療についてのアンケート調査（健康支援課） 平成25年度宮崎市政モニター 宮崎市
... 【問18】のエンディングノートについては、「よく知っている」「なんとなく知ってい る」という方が約6割であり、「全く知らない」という方は1割にも満たない状況であっ た。 【問19】の作成の意向については、「すでに書いている」という方が1割、「いずれ書くつ もり」という方が6割となっており、エンディングノートに対する関心が高いようである。 ...
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一般病棟に勤務する看護師の非がん高齢患者への終末期緩和ケアに対する認識
... 名で，「日々のなかで非がん高齢患者に対 する終末期緩和ケアをどのように考え感じたりしているか」について半構造化面接を実施した．その結 果，一般病棟看護師は，時代の変化とともに生きてきた高齢患者に対し，患者の意思を尊重した関わり ができないもどかしさを抱いていた．その一方で，苦痛を和らげ，患者の意思に寄り添い，患者にとっ ...
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大学病院における終末期がんでの死亡退院患者の在宅医療導入の現状と課題
... 対象および方法 2015 年 11 月 1 日より 2016 年 10 月 31 日までの 1 年間の当科入院患者を対象とし，診療録および社会 支援部記録から後方視的に調査し，死亡退院となっ た患者の背景因子を分析し，現状の把握を行った． 調査項目としては，年代，性別，疾患名，罹病期間， 入院形態，主症状，入院日数，在宅医療導入の有無， 在宅医療導入より死亡までの日数，Best ...
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終末期がん患者の在宅医療を可能にするための地域医療と福祉のシステム構築
... がん患者の終末期医療に興味がある医師は 52% ， 実際にがん患者の医療に携わっている医師は 49% であった.自主療処置では IVH (中心静脈栄養法) の管理を行っている医師は 31% であった.. 医療体制からみると，厚生省・日本医師会は緊 急入院ができるための「病診連携」の欠如や「か かりつけ医」の不足により在宅療養を阻害してい ると示唆している山.今回の調査で[r] ...
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終末期医療に関わる課題と共生
... うに終末期医療に関わる相次ぐ立件例に危機感を覚えた国は、2007 年、厚生労働 省の「終末期医療の決定プロセスのあり方に関する検討会」で、 「終末期医療の決 定プロセスに関するガイドライン」を公表した。司法の示した方向性と同じく、 ...
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