申請者の氏名： 印
( 様式第 1) パシフィックコンサルタンツ株式会社 常務取締役首都圏本社長伊藤重文殿 番 号 年月日 申請者 住所 氏名 印 平成 年度省エネ型ロジスティクス等推進事業費補助金 ( 省エネ型陸上輸送実証事 業 ( スキャンツールを活用した整備の高度化等推進事業 )) 補助金交付申請書 省エネ型ロジ
... ら の 省エ ネ 型ロジスティクス等推進事業費補助金 （省エネ型陸上輸送実証事業） 交付要綱第３条に基づく国庫 補助金については、省エネ型ロジスティクス等推進事業費補助金（省エネ型陸上輸送実証事業（ス キャンツールを活用した整備の高度化等推進事業））交付規程第１５条第１項の規定に基づき、下 ...
28
様式第 1 号 事後審査型制限付一般競争入札参加申請書 平成年月日 摂津市長森山一正様 申請者住所 商号又は名称 代表者職氏名 印 平成年月日付けで公告のあった事後審査型制限付一般競争入札に参加したいので 申請します なお 申請者は 当該申請書及び添付書類の内容に事実と相違ないことを誓約します 1
... 様式第７号 摂総財第 号 平成 年 月 日 摂津市長 森 山 一 正 案件番号 、工事名 の入札参加申請のありました 件につきまして、下記の理由により、入札参加資格がありませんので通知します。 ...
16
( 別記様式 1) 番号年月日 公益財団法人日本住宅 木材技術センター理事長古久保英嗣殿 登録申請者 ( 法第 9 条第 1 項第 1 号 ) ( 所在地 ) ( 氏名又は名称 ) ( 代表者 ) 印 登録申請書 合法伐採木材等の流通及び利用の促進に関する法律 ( 平成 28 年法律第 48 号 以
... 第１条 クリーンウッド法に基づく木材関連事業者の登録実施事務にかかわる登録審 査員及び登録事務員の研修はこの規程に定めるところによる。 （審査員等の研修） 第２条 理事長は、職務に必要な法規、審査に関する十分な知識、登録実施機関のプロ セスに関する知識、木材関連事業者の事業分野に関する十分な知識及び合法性の ...
32
様式第 1 号 ( 第 6 条関係 ) 記入例 ペア就労の実施開始日では なく 申請する日を記入 平成 30 年月日 沖縄県知事殿 申請者住所事業者名代表者氏名 御社の本社住所 社名 ( 登記簿どおりに記載 ) 代表者名例 : 代表取締役 印 印鑑登録されている会社の実印を押印 ( 丸判 ) 平成
... 例）・熟練職員の技術や知識を若手社員に継承し、社内の技術力を継続させる ・従業員の持つ高い技術や経験を利用し、若年者の技能継承と人材育成を図る 例） ・建築施工図面の基礎知識やＣＡＤによる設備施工図作成の初歩の習得 ・建築設備（給排水、給湯、消火、空調、換気等）の概要について理解する ...
7
提案書記載例 平成 28 年 月 日 経済産業局長 ( 沖縄県にあっては内閣府沖縄総合事務局長 ) 殿 申請者住所 東京都千代田区 申請者氏名株式会社 代表取締役 印法人番号 中小企業 小規模事業者海外展開戦略支援事業補助金 ( 地域ネットワーク活用海外展開支援事業 ) 補助事業提
... まず、パート・アルバイトへの給与を含みます。また、通常の賃金のほか、残業手当・賞与を含みま すが、退職手当は含みません。 ）総額を、源泉徴収簿（票）及び賃金台帳において確認 した上で記入 してください。 なお、平成２６年及び２７年については、当該金額が確認できる資料（源泉徴収簿（票）又は賃金 台帳等）を添付 し、平成２８年については、賃上げ等を実施予定であることが分かる資料（賃上げ ...
11
道路位置指定申請添付書類 ( 正は原本副は原本又は写し ) 及び添付順序 ( 別紙 ) 第 8 条 ( 道路位置指定の申請及び変更申請 ) 添付 順序 道路位置指定申請書 ( 様式第 7 号 ) 添付図書 明示すべき事項等. 申請者が法人の場合は 法人の名称及び代表者氏名を記入し 法人の代表印を押印
... 5. 申請道路の土地に、里道、道路敷、水路敷等公有地を含む 場合は、それらの公有地の管理者の承諾書の写しを添付する。 6. 登記簿謄本と承諾書又は印鑑証明書等の住所が異なる場合 は、その経緯を明瞭にできる住民票等（原本）を添付する。 7. 相続関係を明らかにする必要があるときは、戸籍謄本又は 死亡証明書等（原本）を添付する。 ...
5
( 様式 1) A4 版両面 受付印 被災家屋等の撤去に係る申請書 ( 個人 個人事業者 ) 札幌市長宛申請者 ( 被災家屋等の所有者 ) 太枠内を記入してください 所有者 申請代理人 連絡先 住所 1 フリガナ 氏 名 実印 電話 生年月日 ( 明 大 昭 平年月日生 ) 住所 2 フリガナ氏名
... ５ 申請から市が撤去に着手するまでの間は、 所有者の責任において被災家屋等を適切に管理する こと。 また、 その期間内に第三者への損害が生じた場合は、 所有者が責任をもって対応すること。 ６ 被災家屋等の所有権者等（借地人、借家人、抵当権者及び根抵当権者等を含む。 ）から札幌市 ...
16
健康保険 被保険者 療養費支給申請書 ( 第回目 ) 家 族 ( 立替払等 治療用装具 海外療養 生血 ) 被保険者証の記号 番号 被保険者 ( 申請者 ) の氏名 印 印 被 保 険 者(申請者)が 記 入 す る 欄 事業所名 被保険者 ( 申請者 ) の住所 電話番号 療養が被扶養者の場合その
... Ⅰ Certain infectious and parasitic diseases Ⅲ Diseases of the blood and blood-forming 感染症及び寄生虫症 organs and certain disorders involving 0101 Intestinal infectious diseases the immune mechanism 腸管感染症 ...
8
1. 申請者に関する事項 総括票 申請代表者名 株式会社テレビ西日本 代表者氏名 事業局長木下茂憲 申請代表者住所福岡県福岡市早良区百道浜 その他の申請者 ( 申請代表者以外の展覧会主催者 ) 申請者名申請者住所申請者名申請者住所 福岡県立美術館 代表者氏名 館長清田嘉治 福岡県福岡市中
... 申請者名 福岡県福岡市中央区天神5－2－1 美術品等の公開目的 印象派の展覧会は数多くありますが、今回は歴史をたどり後の世代に大きな影響を与えたカミーユ・コ ローらの画家の作品から始まり、クロード・モネやオーギュスト・ルノワールらの作品をご紹介しま ...
63
委任状 ( 代理人 ) 住 所 電話番号 氏 名 二級申請私は 建築士免許証明書のを 上記の者に委託します 木造受理 なお 委任するやむを得ない理由は以下のとおりです 平成年月日 ( 申請人 ) 住 所 電話番号 氏名印 2
... ※土日祝日及び平成 30 年 12 月 29 日（土）～平成 31 年 1 月 3 日（木）の期間は休業とさせていただきます。 ※この他、本会の業務等で本会事務局が不在になる場合は、二級建築士等登録事務を休止します。 ※二級建築士等登録事務を休止する際は、申請者に対して予めホームページ 等で予告し、且つ当日はそ の旨掲示をいたします。 ...
8
総括票 1. 申請者に関する事項 申請代表者名 株式会社朝日新聞社 代表者氏名 代表取締役社長渡辺雅隆 申請代表者住所東京都中央区築地 その他の申請者 ( 申請代表者以外の展覧会主催者 ) 申請者名 申請者住所 東京都美術館代表者氏名館長真室佳武 東京都台東区上野公園 8-36 申請者名
... Prospectus for the first two terms of lectures at The Courtauld Institute of Art, 1932-1933 Examination paper for the first year students at The Courtauld Institute of Art, 1933 「マネとポスト印象派展」のポスター Poster for Manet ...
85
申請者等の概要 1. 申請者 氏名又は名称のフリガナ 氏名又は名称 住所 電話番号 2. 代理者 氏名又は名称のフリガナ 氏名又は名称 住所 電話番号 3. 建築主 氏名又は名称のフリガナ 氏名又は名称 住所 電話番号 4. 設計者 資格 ( ) 建築士 ( ) 登録 号 氏名 建築士事務所名 (
... ④ 変更設計住宅性能評価に係る申請の際は、７欄に第四面に係る部分の変更の概要について記入してくだ さい。 備考 １ この用紙の大きさは、日本工業規格A４としてください。 ２ ...
6
作成にあたっての留意点 申請書について 1. 申請者の概要欄 ( 申請者上段 ) の記載について (1) 申請者名 代表者名法人の場合は商号 ( 法人名 ) 及びその代表者名 ( 設立法人の場合は設立発起人等の氏名 ) を個人の場合は氏名のみを記入して下さい (2) 申請者住所既存法人の場合は登記簿
... ２．事故防止及び過積載の防止等に対する指導教育及び事故処理等の体制について （１）事故防止・過積載の体制については、次により記入して下さい。 ①事故及び過積載の防止に関する研修・講習会等の開催予定回数を記入して下さい。 ②特定の運転者（事故惹起、初任、高齢）がいる場合は、特別な指導及び適性診断の受診の予 ...
6
( 記載例 ) 様式第 1 ( 第 3 条関係 ) < 法人の場合 > 登記上の名称住所を記載 登記簿謄本 ( 抄本 ) により確認を行うため正確に記載し 代表者印 ( 登録印 ) を押印 < 個人の場合 > 住所氏名を記載し 実印を押印 これ以降の諸手続きはこの印を使用のこと 捨印 整理番号 審査
... 給油所を新設する（初めて給油所を持つ）場合 新たに給油所を建設し、揮発油販売業に参入する場合の手続きです。 申請の時期は、登録審査・内部決裁の期間として、遅くとも揮発油販売業を開始する１４日前まで に申請書を提出してください。 ...
8
平成 31 3 年度岩沼市競争入札参加資格審査申請書 建設工事 作成担当者 所属 フリカ ナ氏名 電話番号 FAX 番号 受付 1 入札参加登録状況 1 新規 継続現承認番号 受付印 本社 ( 店 ) 情報 フリガナ 郵便番号 許可 登録の所在地登記簿上の所在地 代表者役職 代表者氏名 代表者フリガ
... ２ 「加入状況」の「健康保険」の欄については、従業員が健康保険の被保険者の資格を取得したことについての日本年金機構又は健康保険組合に 対する届出を行っている場合は「○」を、行っていない場合は「×」を、従業員が４人以下である個人事業主である場合等の健康保険の適用が ...
7
様式第 1-2( 日本工業規格 A 列 4 番 ) 番 号 平成 年 月 日 国土交通大臣 殿 氏名又は名称住所代表者氏名 印 生活交通確保維持改善計画変更認定申請書 平成年月日付け第号で国土交通大臣より認定された生活交通確保維持改善計画を別紙のとおり変更したいので 関係書類を添えて申請します 変更
... 8.「特例措置」の欄は、地域公共交通再編実施計画の認定を受け、特例措置の適用を受けることとなる場合には「１」を、平成２９年８月２日改正附則第２条の規定に該当する場合には「２」を記載する。 ...
73
駿河区役所版 [ 婚姻や離婚等による [ 氏名変更 ] 平成 30 年 4 月 p. 2 児童手当受給者及び児童の 受給者が届け出てください 認印 ( スタンプ印は不可 ) 受給者が氏名変更の場合には 新しい氏名の受給者名義の普通預金通帳 身分証 婚姻や離婚により児童手当受給者の配偶者が監護 養育す
... 番 有効中のパスポートがある場合 ・氏名、本籍地（都道府県名）に変更がある場合は、訂正新規申請または記載事項 変更申請が必要です。 ・有効中のパスポート、戸籍（6 か月以内の謄本・抄本どちらでも可）写真１枚（規 格についてはパスポート窓口にお問い合わせください。） ...
5
( 様式 1) 無人航空機の飛行に関する許可 承認申請書 平成 29 年 5 月 29 日 新規 更新 変更 東京航空局長殿 代行申請 ( 本人申請以外 ) 氏名 TAKA 本人申請及び住所印 ( 連絡先 ) Mail: 航空法 ( 昭和 27 年法律第 231 号 ) 第 132 条ただし書の規定
... TAKA 印 ※１ 個人申請の場合には、飛行を監督する責任者の所属・氏名欄に記載及び押印するのみで差し支えない。 ※２ 遠隔操作を行う場合には「遠隔操作の機体」の欄に、自動操縦を行う場合には「自動操縦の機体」の欄にそれぞれ記載 ...
20
被保険者被扶養者 海外療養費支給申請書 健康保険被保険者 記号 被保険者の 証の記号と番号 番号 氏名と印 丁目 番地 アパート名等詳細に記入してください 被保険者の住所 印 電話番号 - - 事業所の名称傷病名発病又は負傷の原因 発病又は負傷の年月日 平成令和 年月日 傷病の経過 受診した医療機関
... 良性新生物及びその他の新生物 0807 Other disorders of ear Ⅲ Diseases of the blood and blood-forming organs and その他の耳疾患 certain disorders involving the immune mechanism Ⅸ Diseases of the circulatoly system ...
8
受付印 第 71 号様式 市税減免申請書 平成年月日 ( 宛先 ) 見附市長 納税者 住 ( 居 ) 所 氏名印 個人番号又は法人番号 下記のとおり減免して下さるよう申請します 番号所属年度税目納期の別 第号平成年度 税額円 第 期分月 減免希望額 円 納期限平成年月日 減免を必要とする理由
... 使用目的 ・通院・通学・通所・施設からの帰省・生業（通勤・仕事） 使 用 先 （病院名、学校名、施設名、勤務先名等） 減免を受けようとする理由 ・身体障害者が運転する軽自動車のため ・同一生計者が運転する軽自動車のため ・常時介護者が運転する軽自動車のため ...
18