氏名又は名称 印
(1) 申請書 ( 記載例 ) 様式第 1 ( 第 3 条関係 ) 捨印 整理番号 審査結果 受理年月日年月日 登 番 揮発油販売業登録申請書 中部経済産業局長殿 年 月 日 氏名又は名称及び法人にあ 株式会社 たってはその代表者の氏名 印 住 所 県 市 町 番地 揮発油等の品質の確保等に関する法
... 氏名又は名称及び法人にあ ○○株式会社 たってはその代表者の氏名 ○○ ○○ 印 住 所 ○○県○○市○○町○○番地 揮発油等の品質の確保等に関する法律第３条の登録を受けたいので、同法第４条第１ 項の規定により、次のとおり申請します。 ...
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様式第 1-2( 日本工業規格 A 列 4 番 ) 番 号 平成 年 月 日 国土交通大臣 殿 氏名又は名称住所代表者氏名 印 生活交通確保維持改善計画変更認定申請書 平成年月日付け第号で国土交通大臣より認定された生活交通確保維持改善計画を別紙のとおり変更したいので 関係書類を添えて申請します 変更
... 7.【車両購入金融費用】の「補助対象経費」の借入利率は、実借入利率で算出した額を計上すること。（補助上限：年2.5%） 8.【車両購入金融費用】は、売買契約書等によるほか、償還期間に係る償還表を提出すること。なお、初年度については見積書等の提出で足りることとする。 9.「計画額」の欄は、車両ごとに百円単位（0.1～0.9千円）まで記載することとし、合計の千円未満の端数は切り捨てること。 ...
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申請書の書き方 ( 様式 1) 平成〇〇年〇〇月〇〇日 申請日を記入 国土交通大臣 〇〇〇〇殿 住所 〇〇 〇〇一丁目 1 番 1 号 氏名又は名称 〇〇〇〇株式会社 代表者氏名 ( 役職 ) 代表取締役〇〇〇〇印 担当者氏名〇〇〇〇 Tel:
... ①営業所、集配営業所、車庫、休憩・睡眠施設に関する書類として、見取図、平面図、 車庫前面道路幅員証明書の他、所有の場合には、土地・建物の登記簿謄本、賃貸の場合 には賃貸借契約書の写し。 ②計画する事業用自動車を購入する場合には売買契約書又は売渡承諾書の写し、 リースの場合には、リース契約書、自動車検査証の写し、既に所有している自動車を 使用する場合には、自動車検査証の写し。 ...
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応札物品仕様書 ( 録音 録画装置 ( 設置型 ) ) 住所又は所在地 氏名又は名称 代表者名印 1. 撮影装置部 メーカー名 型式 2. 記録装置部 メーカー名 型式 応札する物品の仕様 No. 項目詳細仕様記入方法記入欄 1 撮影装置部 (1) ドーム型カラーカメラ 1 有効画素数 38 万 (
... MPEG-2、MPEG-4、H.264 又はMotion-JPEGのいずれ かであること。 方式記入 ⑤ 音声圧縮方式 AAC-LC、μ-LAW、G.726 又は PCM のいずれかであ ること。 方式記入 ⑥ アクセス認証方式 パスワードの認証（英数字８文字以上とし、管理者アカウ ント・標準アカウントの別を設けられること） ○×記入 ⑦ その他 ...
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( 別記様式 1) 番号年月日 公益財団法人日本住宅 木材技術センター理事長古久保英嗣殿 登録申請者 ( 法第 9 条第 1 項第 1 号 ) ( 所在地 ) ( 氏名又は名称 ) ( 代表者 ) 印 登録申請書 合法伐採木材等の流通及び利用の促進に関する法律 ( 平成 28 年法律第 48 号 以
... 平成 29 年 5 月に「合法伐採木材等の流通及び利用の促進に関する法律」（平成 28 年法律第 48 号。以下「クリーンウッド法」という。）が施行され、日本政府は、 木材関連事業者に対して、取り扱う木材等の原材料となっている樹木が我が国又は原 産国の法律に適合して伐採されたことの確認（以下「合法性の確認」）その他の措置 を実施することを促すことにより、合法伐採木材等の利用を促進することとなった。 ...
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1. 氏名又は名称及び住所並びに法人にあってはその代表者の氏名住所 : 名称 : 代表者 : 2. 経営しようとする一般旅客自動車運送事業の種別 一般貸切旅客自動車運送事業 3. 事業計画 別紙のとおり (4. 申請理由 )
... 者 印 宣 誓 書 平成 年 月 日 １．私は、道路運送法第７条の規定に反しない者であることを宣誓します。 ２．私は、「一般貸切旅客自動車運送事業の申請に関する審査基準について （平成14年1月31日付中運局公示第264号）」１（１２）（法令遵守）③ （ア）～（ケ）各号の規定に反しない者であることを宣誓します。 ３．万一、上記と事実とに相違があった場合には、一般貸切旅客自動車運送 ...
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申請者等の概要 1. 申請者 氏名又は名称のフリガナ 電話番号 2. 代理者 氏名又は名称のフリガナ 電話番号 3. 建築主 氏名又は名称のフリガナ 電話番号 設計者 資格 ( 1 級 ) 建築士 ( 建設大臣 ) 登録 号 氏名 建築士事務所名 ( 1 級 ) 建築
... ※印のある欄は記入しないでください。 ３．第二面関係 ① 申請者からの委任を受けて申請を代理で行う者がいる場合においては、２欄に記入してください。 ② 申請者が２以上のときは、１欄には代表となる申請者のみについて記入し、別紙に他の申請者について それぞれ必要な事項を記入してください。 ...
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申請者等の概要 1. 申請者 氏名又は名称のフリガナ 氏名又は名称 住所 電話番号 2. 代理者 氏名又は名称のフリガナ 氏名又は名称 住所 電話番号 3. 建築主 氏名又は名称のフリガナ 氏名又は名称 住所 電話番号 4. 設計者 資格 ( ) 建築士 ( ) 登録 号 氏名 建築士事務所名 (
... ④ 変更設計住宅性能評価に係る申請の際は、７欄に第四面に係る部分の変更の概要について記入してくだ さい。 備考 １ この用紙の大きさは、日本工業規格A４としてください。 ２ 第一面は、申請者（申請者が法人である場合にあっては、その代表者）の氏名の記載を自署で行う 場合においては、押印を省略することができます。 ...
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告げることとなる 3 氏名又は名称 個人事業者の場合は 戸籍上の氏名又は商業登記簿に記載された商号 法人にあっては 登記簿上の名称であることを要する 例えば 会社の販売員が訪問した場合に当該販売員の氏名のみを告げることや 正規の名称が ( 株 ) 商事 であるにもかかわらず 公団住宅センター や ア
... 法第９条に規定するクーリング・オフに関する事項のほか、それ以外に契約の解 除等ができる場合及びその解除を行ったときの損害賠償又は違約金についての取決 め等のことである。 例えば、本法でクーリング・オフの期間が法第５条の書面（その日前に法第４条 の書面を受領した場合にあっては、その書面）の受領日から８日間認められている にもかかわらず、４日間と告げたり、クーリング・オフを申し出た顧客に対して、 「個 ...
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別紙 1- 表 令和年度軽自動車税減免申請書決裁課長課長代理係長係員 令和年月日 ( あて先 ) 受付印 大阪市長 納税義務者 住所 ( 法人にあっては主たる事務所の所在地 ) 氏名 ( 法人にあっては名称及び代表者の氏名印 ) ( 電話番号 - ) 大阪市市税条例第条大阪市市税条例施行規則第条第項
... 災害により滅失し、又は損害を受け使用不能となった軽自動車等に対しては、申請に基づき、軽自動車税を免除する。 前条に定めるもののほか、市長は、公益上その他特別の事情がある者に限り、申請に基づき、市規則で定めるところに より軽自動車税を減免することができる。 ・減免申請書 ・改造自動車届出書の写し又は自動車検査証の写し ・次に掲げる書類 ...
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道路位置指定申請添付書類 ( 正は原本副は原本又は写し ) 及び添付順序 ( 別紙 ) 第 8 条 ( 道路位置指定の申請及び変更申請 ) 添付 順序 道路位置指定申請書 ( 様式第 7 号 ) 添付図書 明示すべき事項等. 申請者が法人の場合は 法人の名称及び代表者氏名を記入し 法人の代表印を押印
... 3. 放流先排水路を管理する排水施設管理者との必要な手続き を協議し、許可書の写しを添付する。 4. 申請道路内の土地の地目が農地等である場合は農地法の規 定による農地転用許可書、現況証明書又は非農用地証明書の写 しを添付する。 ...
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中部運輸局長殿 令和 年 月 日 住所氏名または名称代表者氏名連絡先 ( 電話 ) 連絡先 ( メール ) 印 一般貸切旅客自動車運送事業更新許可申請書 この度 下記のとおり一般貸切旅客自動車運送事業許可の更新を受けたいので 道路運送法第 8 条の規定により 関係書類を添えて申請致します 1. 氏名
... １ 所定労働時間とは、就業規則等で定められた始業時刻から終業時刻までの時間から、休憩 時間を差し引いた労働時間をいいます。 ２ 年間の所定労働日数とは、１年間の暦日から年間休日総数を除いた日数をいいます。なお、 年間の所定休日日数とは、企業1年間分の休日の合計日数をいいます。休日とは、就業規則、 労働協約又は労働契約等において、労働義務がないとされた週休日（日曜日、土曜日などの会 ...
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( 記載例 ) 様式第 1 ( 第 3 条関係 ) < 法人の場合 > 登記上の名称住所を記載 登記簿謄本 ( 抄本 ) により確認を行うため正確に記載し 代表者印 ( 登録印 ) を押印 < 個人の場合 > 住所氏名を記載し 実印を押印 これ以降の諸手続きはこの印を使用のこと 捨印 整理番号 審査
... 金 額 ( 千 円 ) 内 部 資 金 １０，０００ 借 入 金 ２ 揮発油の分析を行う者にあっては、分析設備の種類又は登録分析機関の名称の欄に分析設備の製造者名及び 型式を記載すること。 ...
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被保険者被扶養者 海外療養費支給申請書 健康保険被保険者 記号 被保険者の 証の記号と番号 番号 氏名と印 丁目 番地 アパート名等詳細に記入してください 被保険者の住所 印 電話番号 - - 事業所の名称傷病名発病又は負傷の原因 発病又は負傷の年月日 平成令和 年月日 傷病の経過 受診した医療機関
... 1 Please fill in this form so that the patient may claim the social insurance benefit. この様式は患者の社会保険の給付の申請に必要ですので、証明をお願いします。 2 This form should be completed and signed by either the attending physician or the ...
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大阪市契約担当者大阪市教育委員会教育長永井哲郎様 資本関係 人的関係等に関する調書 入札書提出時において 資本関係 人的関係等は次のとおり相違ありません 主たる営業所 ( 又は支店等 ) の所在地商号又は名称 代表者 ( 又は受任者 ) 役職 氏名 実印又は受任者印 1 会社法 ( 平成 17 年法
... ４ 私が本誓約書１に該当する事業者であると大阪市が大阪府警察本部から通報を受け、又は 大阪市の調査により判明した場合には、大阪市が大阪市暴力団排除条例及び大阪市契約関係 暴力団排除措置要綱に基づき、大阪市ホームページ等において、その旨を公表することに同 意します。 ...
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様式第 3 号 ( 第 3 条関係 ) 使用印鑑届 法人使用印 ( 個人企業使用印 ) 代表者使用印 上記の印鑑は 入札 見積及び契約の締結並びに代金の請求及び受領のため 使用したいのでお届けします 平成日 高岡市長あて 住所 ( 所在地 ) 商号又は名称 代表者氏名 印 ( 記載要領 ) 1 支店
... また、次の事項に該当することとなった場合には、速やかに届け出るとともに、参加資 格の取り消しなど、市の行う一切の措置について異議申立てを行いません。 １ 暴力団員を、取締役等として又は事実上、その事業の経営に参加させている者 ２ 自己若しくは第三者の不正の利益を図る目的又は他人に損害を加える目的で、暴力団 又は暴力団員を利用している者 ...
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基本事件番号平成年 ( 家 ) 第号 未成年者 ( 本人 ) 氏名 : 財産目録 ( 平成年月日現在 ) 平成年月日作成者氏名印 1 預貯金 現金 本人の財産の内容は以下のとおりです 金融機関の名称 支店名 口座種別 口座番号 残高 ( 円 ) 管理者 現 金 合 計 前回との差額 ( 増 減 )
... （２から７までの各項目についての記載方法） ・必ずどちらか一方の□をチェック（レ点）するか，又は塗りつぶしてください。 ・初回報告の際には，すべて右の□をチェックし，別紙も作成してください。 ・定期報告の際には，財産の内容（別紙に記載がある事項）に少しでも変化があった場合に，右の□をチェックした 上，前回までに報告したものも含め，改めて該当する項目の現在の財産内容すべてを別紙にお書きください。 ...
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様式第 3 号 ( 第 3 条関係 ) 使用印鑑届 法人使用印 ( 個人企業使用印 ) 代表者使用印 上記の印鑑は 入札 見積及び契約の締結並びに代金の請求及び受領のため 使用したいのでお届けします 日 高岡市長あて 住所 ( 所在地 ) 商号又は名称 代表者氏名 印
... ③暗証番号届を受理した後、本市で登録処理を行いますが、処理が完了した旨のご案内はい たしません。なお、利用者登録については、登録処理が完了する入札参加資格者名簿登載予 定日（４月１日）以降に行ってください。 ④届出した暗証番号は、電子入札システムの利用者登録（初回のみ）及び設計図書等を高岡 市入札情報公開システム（下記ＵＲＬ）からダウンロードする際に必要となります。なお、 ...
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様式第 5 号 ( 第 4 条 ) 入札書 平成 2 6 年 3 月 1 0 日 支出負担行為担当官 北海道森林管理局長古久保英嗣殿 ( 入札者 ) 住 所 商号又は名称 代表者氏名 印 ( 代理人 ) 氏名印 ただし 第 1 号物件 北海道森林管理局レンタカー単価契約 の代金 内訳は別紙のとおり
... （３）公正取引委員会が、乙又は乙の代理人に対して独占禁止法第７条の２第１８項又は第２１項 の規定による課徴金の納付を命じない旨の通知を行ったとき。 （４）乙又は乙の代理人（乙又は乙の代理人が法人にあっては、その役員又は使用人を含む。）に 係る刑法第９６条の６若しくは第１９８条又は独占禁止法第８９条第１項若しくは第９５条第 ...
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随意契約に関する公表について 1 随意契約に係る物品等又は役務の名称及び数量 契約担当役の氏名及び部局の名称随意契約を締結した日随意契約の相手方の住所及び氏名 随意契約に係る契約金額 随意契約によることとした理由 血管撮影装置 AXIOM Artis BA ICT イメージインテンシファイア一式 契
... 12,600,000 本物品は、鹿児島大学医学部・歯学部附属病院歯科放射線部に設置されて いる、朝日レントゲン工業製セファロ撮影台に接続されている頭部撮影装置で あり、セファロ撮影台内蔵の自動露出機構受光部等が日立メディコ独自の特 殊なもので他社と異なり、撮影装置も専用のものでなければならない。 この製品の販売及びメンテナンスについては、株式会社日立メディコが全国 ...
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