別表 １．必ず提出する資料 提出書類 説明 様式の取得方法 備考 ① 建設業許可証明書の写し 発行日より３ケ月以内のものに限 る ② 建設業許可申請書別紙1「役員の一覧 表」及び別紙2「営業所一覧表」の写 し 役員及び本市と契約する営業所の 建設業許可のわかるもの ※提出書類②により役員及び本市 と契約する営業所の建設業許可が 確認できない場合は「建設業許可 申請書別表の写し」、「変更届出 書（第一面）（第二面）の写し」 など、確認できる書類を提出する こと ③ 経営事項審査結果通知書の写し 入札書提出日において有効な経営 事項審査の最新のもの ④ 消費税及び地方消費税の納税証明書の 写し その３の様式、入札書提出開始日 の属する月の前々々月末日以降に 発行されているもの ⑤ 工事費内訳書 入札金額に対応した 工事費内訳書（本市指定様式） 設計図書に含めて配布 ⑥ 配置予定技術者調書 本市指定様式 大阪市電子調達システムトップ ページの各種資料ダウンロードを 選択し、「規約・契約条項等（電 子入札システム関係）」の「工事 請負関係」からダウンロードする こと 両面印刷し、提出すること ⑦ 配置予定技術者調書記載内容を証する 資料 公告本文に掲げる条件を満たす資 格・免許、雇用関係等についてこ れを証する書類を添付すること 申請者において用意すること ⑧ 資本関係・人的関係等に関する調書 ⑨ 誓約書兼（承諾書）（様式１） ２．必要に応じて提出する資料 提出書類 説明 様式の取得方法 備考 ① 大阪市契約関係暴力団排除措置要綱 に基づく誓約書（様式２） 本市指定様式 ※契約金額（入札金額×1.05の金 額）が500万円以上の案件の場合 のみ 両面印刷し、提出すること ② 施工実績調書及びその疎明資料 案件ごとの参加資格で求めている 場合のみ。記載した施工実績につ いては、これを証するものとし て、調書に指定の書類を添付する こと ③ 障害者雇用状況報告書の写し 提出の必要があるもののみ 公共職業安定所へ提出した最新の もの ④ ISO9000、14000シリーズの認定書等の 写し 本店業者のＩＳＯ取得業者におい て、受注制限に関わり、提出の必 要があるもののみ ⑤ 事業協同組合員名簿 事業協同組合で入札参加した場合 のみ 開札日現在の組合員がわかるもの ⑥ 領収書の写し 入札書提出開始日の属する月の 前々々月末日時点において納期が 到来している大阪市税を開札日以 前２週間以内に納付した場合のみ ３．提出期限について 開札日の翌開庁日 午後5時30分 （ただし、本市より指示があった場合は、指示のあった日の翌開庁日午後5時30分） ４．提出場所について 大阪市北区中之島1丁目３番２０号 大阪市教育委員会事務局総務部総務課（調達） 電話０６−６２０８−９０７７ 申請者において用意すること 本ファイル（公告）末尾の書類を 使用すること 落札候補者提出資料一覧表 申請者において用意すること 本市指定様式 本ファイル（公告）末尾の書類を 使用すること
平成 年 月 日 大阪市契約担当者 大阪市教育委員会教育長 永井 哲郎 様 １ 会社法（平成17年法律第86号）第2条第3号（*1）及び第４号（*2）の規定による親会社又は子会社について □ 該当するものはありません □ 次のとおりです ２ 自社役員で他社の役員（*3）を兼務している会社について □ 該当するものはありません □ 次のとおりです ３ 事業共同組合に加入している場合（*4）について □ 該当するものはありません □ 次のとおりです ４ 自社代表者で他社の代表者と夫婦、親子（*5）の関係にある会社について □ 該当するものはありません □ 次のとおりです ５ 自社代表者で他社の代表者と血族の兄弟姉妹（*6）の関係にある会社で、かつ、本店又は、受任者を設けている場合で、 その支店、営業所の所在地が同一場所である他の会社について □ 該当するものはありません □ 次のとおりです ６ 電話、ファクシミリ、メールアドレス等の連絡先が同一である他の会社について □ 該当するものはありません □ 次のとおりです ７ 自社の者で、他社の大阪市の入札に関わる営業活動にも携わっている者がいる他の会社について □ 該当するものはありません □ 次のとおりです ※各項目の□の欄に□を入れること。また、記入欄が不足する場合は別紙を添付すること。 所在地 役職名 会社の商号又は名称 大阪市登録 承認番号 氏名 自社での役職名 親会社・ 子会社の別 大阪市登録 承認番号 会社の商号又は名称 自社役員氏名 自社での役職名 大阪市登録承認番号 組合名 （注）入札参加者が事業共同組合の場合、組合員名簿を提出すること 大阪市登録承認番号 電話・FAX・メールアドレス・その他 電話・FAX・メールアドレス・その他 大阪市登録 承認番号 会社の商号又は名称 所在地 同一の内容（○をつけてください） 続柄 大阪市登録承認番号 会社の商号又は名称 所在地 代表者氏名 続柄 代表者氏名 所在地 役職名 所在地 会社の商号又は名称 （ ） （ ） 会社の商号又は名称 実印又は 受任者印 議決権の被所有割合（％） [（）はうち間接被所有割合］ (又は受任者） 役職・氏名 所在地 の所在地 商号又は名称 代表者 資本関係・人的関係等に関する調書 入札書提出時において、資本関係・人的関係等は次のとおり相違ありません。 主たる営業所 （又は支店等）
1 共同企業体の場合、構成員全者が作成し提出すること。 2 関係する会社は、工事請負入札参加有資格者に限って記入すること。 3 各項目において、該当会社が複数ある場合は該当会社全てを記載すること。なお、表の行数が足りない場合は、 それぞれ別紙用紙を作成・記載のうえ割り印をし提出すること。 4 (*1)（*2）会社法第2条第3号及び第4号は下の参考1及び別紙参考3を参照すること。 5 （*3）役員とは、法人の場合は代表取締役、専務取締役等の会社の業務執行の決定権を有する者並びに、会社更生 又は民事再生の手続き中の管財人、又、個人の場合は代表者。なお、監査役及び執行役員は役員に含めない。 6 （*4）入札参加者が事業協同組合の場合は、組合員名簿を提出すること。 7 で囲まれた者。 8 （*6）血族の兄弟姉妹とは（参考2）の （参考1） 会社法（平成17年法律第86号） 第2条（定義） 一 略 二 略 三 子会社 会社がその総株主の議決権の過半数を有する株式会社その他の当該会社がその経営を支配している 法人として法務省令で定めるものをいう。 四 親会社 株式会社を子会社とする会社その他の当該株式会社の経営を支配している法人として法務省令で 定めるものをいう。 親会社、子会社の例 【例示１】 【例示２】 C社の議決権 の60％ B社の議決 権の55％ C社の議決 権の20％ A社はB・C社を記載 B社はA・C社を記載 C社はA・B社を記載 【例示３】 （参考2） B社の議決権の70％ C社の議決権の60％ A社はB・C社を記載 B社はA・C社を記載 C社はA・B社を記載 C社はA・B社を記載 （*5）夫婦、親子とは（参考2）の
資本関係・人的関係等に関する調書の記入要領
A社はB・C社を記載 B社はA・C社を記載 B社の議決 権の55％ B社はA社の「子会 社」であり、子会社で あるB社がC社の議決権 の過半数を有すること からA社はC社の「親会 社」と看做され、C社 はA社の「子会社」と 看做される。 で囲まれた者。 C社の議決権 の40％ B社はA社の「子会社」であ り、親会社であるA社及び子会 社であるB社が、C社の議決権の 過半数を有することから、A社 はC社の「親会社」と看做さ れ、C社はA社の「子会社」と看 做される。 B社 A社 C社 C社 B社 A社 父母 自己 子 兄弟姉妹 配偶者 A社 C社 B社 C社 親会社 子会社 子会社様式１
誓 約 書（兼承諾書）
大阪市教育委員会教育長 永井 哲郎 様
主たる営業所 （又は支店等） の所在地平成 年 月 日
商号又は名称 代表者 （又は受任者） 役職・氏名 実印又は受任者印記
１．次の事項について、誓約及び承諾します。 ・当社が納付すべき大阪市税（法人等市民税、個人市民税（普通徴収）、個人市民税 （特別徴収）、固定資産税・都市計画税をいう。以下同じ）消費税及び地方消費税を ※注）完納していること ・上記事実と相違する場合、当該工事にかかる認定を取り消されても、異議のないこ と ・誓約内容の確認のため、大阪市税の納付又は納入状況及び申告状況を、大阪市が調 査し、その調査結果を、大阪市立生野図書館照明器具取替工事の審査、契約事務及び 確認に利用すること注）証券受諾及び分納については、完納とみなしません。
様式２（表面）元請用 平成 年 月 日 大阪市契約担当者 様
誓 約 書
私は、大阪市が大阪市暴力団排除条例に基づき、公共工事その他の市の事務事業により暴力団 を利することとならないように、暴力団員及び暴力団密接関係者を入札、契約等から排除してい ることを承知したうえで、次に掲げる事項を誓約します。 １ 私は、次の公共工事等を受注するに際して、大阪市暴力団排除条例施行規則第３条各号に 掲げる者のいずれにも該当しません。 工事又は業務の名称： ２ 私は、大阪市暴力団排除条例施行規則第３条各号に掲げる者の該当の有無を確認するため、 大阪市から役員名簿等の提出を求められたときは、速やかに提出します。 ３ 私は、本誓約書及び役員名簿等が大阪市から大阪府警察本部に提供されることに同意しま す。 ４ 私が本誓約書１に該当する事業者であると大阪市が大阪府警察本部から通報を受け、又は 大阪市の調査により判明した場合には、大阪市が大阪市暴力団排除条例及び大阪市契約関係 暴力団排除措置要綱に基づき、大阪市ホームページ等において、その旨を公表することに同 意します。 ５ 私が大阪市暴力団排除条例第７条に規定する下請負人等を使用する場合は、これら下請負 人等（ただし、契約金額500 万円未満のものは除く。）から誓約書を徴し、当該誓約書を大 阪市に提出します。 ６ 私が使用する下請負人等が、本誓約書１に該当する事業者であると大阪市が大阪府警察本 部から通報を受け、又は大阪市の調査により判明し、大阪市から下請契約等の解除又は二次 以降の下請負にかかる契約等の解除の指導を受けた場合は、当該指導に従います。 住所又は事務所所在地 フ リ ガ ナ 商 号 又 は 名 称 フ リ ガ ナ 氏名又は代表者名 使用印 生 年 月 日 年 月 日生 受 任 者 名様式2（表面）下請用 平成 年 月 日 大阪市契約担当者 様
誓 約 書
私は、大阪市が大阪市暴力団排除条例に基づき、公共工事その他の市の事務事業により暴力団 を利することとならないように、暴力団員及び暴力団密接関係者を入札、契約等から排除してい ることを承知したうえで、次に掲げる事項を誓約します。 １ 私は、次の公共工事等を受注するに際して、大阪市暴力団排除条例施行規則第３条各号に 掲げる者のいずれにも該当しません。 工事又は業務の名称： 契約の相手方： ２ 私は、大阪市暴力団排除条例施行規則第３条各号に掲げる者の該当の有無を確認するため、 大阪市から役員名簿等の提出を求められたときは、速やかに提出します。 ３ 私は、本誓約書及び役員名簿等が元請負人を通じて大阪市へ提出されること及び大阪市か ら大阪府警察本部に提供されることに同意します。 ４ 私が本誓約書１に該当する事業者であると大阪市が大阪府警察本部から通報を受け、又は 大阪市の調査により判明した場合は、大阪市が大阪市暴力団排除条例及び大阪市契約関係暴 力団排除措置要綱に基づき、大阪市ホームページ等において、その旨を公表することに同意し ます。 ５ 私が大阪市暴力団排除条例第７条に規定する下請負人等を使用する場合は、これら下請負 人等（ただし、契約金額500 万円未満のものは除く。）から誓約書を徴し、元請負人を通じ て当該誓約書を大阪市に提出します。 ６ 私が使用する下請負人等が、本誓約書１に該当する事業者であると大阪市が大阪府警察本 部から通報を受け、又は大阪市の調査により判明し、大阪市から下請契約等の解除又は二次 以降の下請負にかかる契約等の解除の指導を受けた場合は、当該指導に従います。 住所又は事務所所在地 フ リ ガ ナ 商 号 又 は 名 称 フ リ ガ ナ 氏名又は代表者名 印 （契約書に押印する印鑑と同一印） 生 年 月 日 年 月 日生様式２（裏面）
