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欠格要件に該当しないことの誓約書

参考様式5 介護保険法第79条第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書 居宅介護支援事業所指定申請書

参考様式5 介護保険法第79条第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書 居宅介護支援事業所指定申請書

... (参考様式5) <居宅介護支援事業者用> 介護保険法第79条第2項各号規定該当ない誓約 年 月 日 恵那市長 様 ...

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誓約書(介護保険法第115条の45の5第2項に該当しないことを誓約するもの) 介護予防・日常生活支援総合事業(総合事業の指定の手続き) | いわき市役所

誓約書(介護保険法第115条の45の5第2項に該当しないことを誓約するもの) 介護予防・日常生活支援総合事業(総合事業の指定の手続き) | いわき市役所

... (参考様式9:第1号事業用) 介護保険法第115条455第2項規定該当ない誓約 年 月 日 いわき市長 宛 ...

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参考様式32 介護保険法第79条第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書・役員名簿

参考様式32 介護保険法第79条第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書・役員名簿

... <参考様式3-2> 介護保険法第 79 条第2項各号規定該当ない誓約 平成 年 月 日 浦添市長 殿 ...

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参考様式8該当しない旨の誓約書 総合事業の指定申請について|浦安市公式サイト

参考様式8該当しない旨の誓約書 総合事業の指定申請について|浦安市公式サイト

... (参考様式8) 介護保険法第115条455第2項規定該当ない誓約 年 月 日 浦安市長 ...

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様式第6号 暴力団等に該当しないことの誓約書、役員一覧 物品・リース入札参加資格審査申請(新規登録)受付開始のお知らせ | 花巻市

様式第6号 暴力団等に該当しないことの誓約書、役員一覧 物品・リース入札参加資格審査申請(新規登録)受付開始のお知らせ | 花巻市

... 3.私は、本誓約該当有無を確認するため、本誓約、入札参加資格審査申請、その他書類 全部又は一部(書類記載内容抜粋を含む。)を花巻警察署提供すること同意ます。 ...

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介護保険法第79条第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書 指定居宅介護支援事業(事業所向け)  朝霞市

介護保険法第79条第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書 指定居宅介護支援事業(事業所向け) 朝霞市

... (参考様式3:居宅介護支援) 介護保険法第79条第2項各号規定該当ない誓約 年 月 日 朝霞市長 宛 ...

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介護保険法第78条の2第4項各号の規定に該当しない旨の誓約書 地域密着型(地域密着型介護予防)サービス事業者の指定の更新手続きについて  会津坂下町

介護保険法第78条の2第4項各号の規定に該当しない旨の誓約書 地域密着型(地域密着型介護予防)サービス事業者の指定の更新手続きについて 会津坂下町

... (参考様式第9号-1) 介護保険法第78条2第4項各号規定該当ない誓約 平成 年 月 日 会津坂下町長 ...

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法第78条の2第4項各号及び第115条の12第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書

法第78条の2第4項各号及び第115条の12第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書

... ない事業所である場合においては、当該通知があった日前六十日以内当該事業所管理者であった 者で当該取消し日から起算て五年を経過ないものを含む。)であるとき。ただし、当該指定取 ...

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提出する書類 1 市営住宅入居申込書 (4 枚セット ) 2 裁量階層世帯の要件に該当することを証明できるもの ( 例 : 身体障害者手帳の写し ) 3 市営住宅入居資格調査同意書 (1 枚 ) 4 暴力団員でないことの誓約書 (1 枚 ) 5 市営住宅入居申込面談アンケート (1 枚 ) 6 住民

提出する書類 1 市営住宅入居申込書 (4 枚セット ) 2 裁量階層世帯の要件に該当することを証明できるもの ( 例 : 身体障害者手帳の写し ) 3 市営住宅入居資格調査同意書 (1 枚 ) 4 暴力団員でないことの誓約書 (1 枚 ) 5 市営住宅入居申込面談アンケート (1 枚 ) 6 住民

... ④ 申込記載虚偽があることが判明た場合は失格となりますので、正確記入 て下さい。また、電話番号等連絡先は記入漏れないようご注意願います。 (入居決定後) ⑤ ...

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介護保険法第78条の2第4項及び第115条の12第2項に該当しない旨の誓約書 (終了しました)介護保険サービスの事業者を募集します(平成28年度整備分) 四街道市

介護保険法第78条の2第4項及び第115条の12第2項に該当しない旨の誓約書 (終了しました)介護保険サービスの事業者を募集します(平成28年度整備分) 四街道市

... 六 申請者(認知症対応型共同生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護又は地域密着型介護老人福祉施設入 所者生活介護係る指定申請者を除く。)が、第七十八条十(第二号から第五号までを除く。)規定により 指定(認知症対応型共同生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護又は地域密着型介護老人福祉施設入所者 ...

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介護保険法第78条の2第4項各号及び第115条の11第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書

介護保険法第78条の2第4項各号及び第115条の11第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書

... 事業所管理者であった者で当該取消し日から起算て五年を経過ないものを含む。)であるとき。ただ 、当該指定取消しが、指定地域密着型介護予防サービス事業者指定取消しうち当該指定取消 ...

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【様式第7号】欠格要件に該当しない者であることを誓約する書面 つくば市 | サービス付き高齢者向け住宅

【様式第7号】欠格要件に該当しない者であることを誓約する書面 つくば市 | サービス付き高齢者向け住宅

... ( 者 名 氏 表 代 ) 合 場 る あ で 人 ㊞ 法 ( 定 名 氏 人 理 代 法 ) 合 場 る あ で 年 成 ㊞ 未 住 所 誓 約 ...

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介護保険法第78条の2第4項各号の規程に該当しない旨の誓約書 地域密着型サービス事業者向け情報(ページ)/寝屋川市ホームページ

介護保険法第78条の2第4項各号の規程に該当しない旨の誓約書 地域密着型サービス事業者向け情報(ページ)/寝屋川市ホームページ

... により指定を取り消され、その取消し日から起算て5年を経過ていないとき。ただし、当該指定 取消しが、指定地域密着型サービス事業者指定取消しうち当該指定取消し処分理由と ...

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介護保険法第78条の2第4項各号及び第115条の11第2項各号の規程に該当しない旨の誓約書

介護保険法第78条の2第4項各号及び第115条の11第2項各号の規程に該当しない旨の誓約書

... により指定を取り消され、その取消し日から起算て5年を経過ていないとき。ただし、当該指定 取消しが、指定地域密着型介護予防サービス事業者指定取消しうち当該指定取消し処分 ...

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法第78条の2第4項各号の規定に該当しない旨の誓約書 地域密着型サービス(事業所指定)  朝霞市

法第78条の2第4項各号の規定に該当しない旨の誓約書 地域密着型サービス(事業所指定) 朝霞市

... 者で当該取消し日から起算て五年を経過ないものを含み、当該指定を取り消された者が法人で ない事業所である場合においては、当該通知があった日前六十日以内当該事業所管理者であった ...

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介護保険法第79条第2項各号に該当しないことを誓約する書面 居宅介護支援事業者の皆様へ  安曇野市公式ホームページ

介護保険法第79条第2項各号に該当しないことを誓約する書面 居宅介護支援事業者の皆様へ 安曇野市公式ホームページ

... (参考様式9-6) 介護保険法第79条第2項各号規定該当ない誓約 (新規・更新・変更) 年 月 日 (宛先) 安曇野市長 ...

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法第79条第2項各号に該当しないことを誓約する書面及び役員一覧 指定居宅介護支援事業者の指定等に関する各種様式について|三島市

法第79条第2項各号に該当しないことを誓約する書面及び役員一覧 指定居宅介護支援事業者の指定等に関する各種様式について|三島市

... 参考様式4 介護保険法第 79 条第2項各号規定該当ない誓約(指定居宅介護支援事業者用) 年 月 日 三 島 市 長 あ て ...

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様式 2 誓約書 平成 29 年月日 愛媛県知事中村時広様 住所商号又は名称代表者職氏名 下記の参加者の資格要件については 事実と相違ないことを誓約します 記 1 平成 29~31 年度愛媛県競争入札参加資格者一覧 に 登録されています 登録申請手続中ですなお 期日までに登録がなされなかった場合は

様式 2 誓約書 平成 29 年月日 愛媛県知事中村時広様 住所商号又は名称代表者職氏名 下記の参加者の資格要件については 事実と相違ないことを誓約します 記 1 平成 29~31 年度愛媛県競争入札参加資格者一覧 に 登録されています 登録申請手続中ですなお 期日までに登録がなされなかった場合は

... 2 地方自治法施行令第 167 条4(一般競争入札参加者資格)規定該当てい ません。 3 現在、愛媛県から入札参加資格停止期間中ではありません。 4 現在、会社更生法基づく更生手続き開始申し立て、民事再生法基づく民事再 ...

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3 同意及び誓約事項 同意書兼誓約書 鹿屋市長様鹿屋市保護者名 平成年月日 施設を利用するにあたり 次の同意事項について同意し 誓約事項を遵守することを誓約します なお この同意書兼誓約書の記載事項に反した場合 施設の利用を解除されても異議申し立てをしません 同意事項 1 適正な保育の実施や保育料の

3 同意及び誓約事項 同意書兼誓約書 鹿屋市長様鹿屋市保護者名 平成年月日 施設を利用するにあたり 次の同意事項について同意し 誓約事項を遵守することを誓約します なお この同意書兼誓約書の記載事項に反した場合 施設の利用を解除されても異議申し立てをしません 同意事項 1 適正な保育の実施や保育料の

...  1 利用申込後において、世帯構成や該当する保育必要性事由(勤務状況、妊娠・出産等)変更が生じた場合 又は保育料決定後確定申告や市民税申告等により課税額変更が生じた場合は、速やか鹿屋市長へ届け出 ること。 2  ...

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