心不全患者
うっ血性心不全患者の再入院に関連する因子
... 護保険サービスの利用状況において再入院群にて利用率 が低かったことも退院後の心不全管理に関係していたの ではないかと考えられた（表 5）。介護保険サービスな ど の 社 会 的 支 援 と 心 不 全 再 入 院 に 関 し て は， Tsuchihashi ら 24） が過去に 1 度，心不全での入院歴の ある患者 139 名の心疾患由来による再入院を 1 年間経過 ...
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心不全患者における順応性自動制御換気の血行動態に与える急性効果の機序に関する研究
... は急性期の血行動態改善効果が得られるだけでなく， SDB の有無にかかわらず， 予後を改善さ せることが証明された．しかし心不全患者において， ASV と CPAP の急性期血行動態に与え る効果に関してはこれまで十分比較検討されていない．また， NPPV 治療による血行動態改善 効果が，陽圧換気に伴う前負荷軽減に関与していることは，これまで多くの研究により証明さ ...
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高齢心不全患者における歩行自立度の予後不良な集団特性と移動能力の回復過程に関する検討
... 【目的】高齢心不全患者の歩行自立度の予後不良な集団特性と移動能力の回復過程について検討した。 【方法】入院期に理学療法を実施した高齢心不全患者 120 名を退院時 Functional Independence Measure の歩行項目より自立群 41 名，物的介助・監視群 52 名，介助群 27 名の 3 群に分類した。【結果】属性比較 ...
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心不全患者における順応性自動制御換気の血行動態に与える急性効果の機序に関する研究
... 近年， 心不全患者の SDB に対する新規の治療デ バイスとして順応性自動制御換気 (ASV) が開発され，現在その有用性が期待されている．本研究 では，心不全患者における ASV と CPAP の急性期血行動態変化を比較検討した．さらに， ASV 治療による血管内皮機能や末梢血管に与える効果を検討した．本研究では心不全患者において， ASV は ...
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心不全患者における順応性自動制御換気の血行動態に与える急性効果の機序に関する研究 [全文の要約]
... 緒言 心不全とは，狭義には心機能の異常に伴う末梢臓器の需要に応じた血液の供給が 出来なくなる，もしくは臓器間で血流分布の不均衡が生じた結果生じる臨床症候群 であり，器質的心疾患末期における共通の病態である．心機能が低下しても代償機 転が作用することで無症状のこともあるが，一般的には労作時呼吸困難，息切れ， 尿量減少，四肢の浮腫，肝腫大等の症状の出現により生活の質的低下が生じ，日常 ...
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心不全患者における順応性自動制御換気の血行動態に与える急性効果の機序に関する研究
... 等の効果があると考えられる．そのため， CPAP を上回る ASV 治療の効果として は，交感神経抑制の関与が考えられる． CANPAP 試験の事後解析では，心不全患 者に対する 3か月間のCPAP治療はCSAを53%の患者でしか改善させなかった 26 ． CSA を合併する心不全患者では，無呼吸に伴う肺伸展受容器の不活性化と化学受容 ...
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高齢心不全患者における入院中の手段的日常生活動作の低下に関連する要因
... 理学療法学 第 48 巻第 2 号 210 考 察 本研究は，入院中に IADL が低下した高齢心不全患 者の特徴を調査した。その結果，高齢，糖尿病の合併， 要 支 援 あ る い は 要 介 護 状 態，Alb の 低 値， そ し て MMSE の低値が，入院中の IADL 低下に関連する要因 として抽出された。さらに，入院中に IADL が低下し ...
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急性心不全患者の退院時の歩行能力と30 秒椅子立ち上がりテストの関係
... 本研究の結果から急性心不全患者において介入時に CS-30 が 5.5 回以上実施できている者，さらには退院時 までに，CS-30 が 7.5 回以上実施可能となるプログラム を立案できれば，退院時の歩行能力が自立できる可能性 が高いことが示唆された。先行研究で早期の段階で CS-30 を測定し，歩行自立の可否を検討した報告はなく， ...
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入院高齢心不全患者における早期レジスタンストレーニングの安全性と身体機能への効果
... 神経の発火頻度による調節（rate coding）が関与 40） し， 短期間の RT でも神経系を改善させ筋力向上の効果があ る 41） とされている。また，Busch ら 42） は，冠動脈バイ パス手術後の超高齢患者に対して 2 ∼ 4 週間の RT とバ ランストレーニングを実施したところ，Time-Up-and-Go Test や膝伸展筋力が有意に改善したと報告している。こ ...
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Support to the heart failure elderly patient 資料 後期高齢期にある心不全患者の入退院の実態と支援体制 The actual conditions of the heart failure elderly patients repeating rehosp
... 指導が高齢心不全患者に有用であったと報告している。 心不全を発症する基礎心疾患と既往症などの複数の疾患 管理には専門医の連携も必要である。和泉 18） は心不全の急 性期のみでなく回復期や維持期も視野にいれた予防医学シ ステムとして診療情報を共有し治療を標準化する“ホームド クター”と“心臓二次予防センター”の地域連携パスを実践 ...
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研究内容 心不全は 心臓の筋肉が障害されることにより心臓のポンプ機能が低下し 肺や全身の臓器に必要な血液量を送り出すことができない病態です 心不全患者の一部において 左心房の血圧の上昇が肺に血液を送り出す動脈 ( 肺動脈系 ) に影響し 肺動脈の収縮や肥厚 ( リモデリング ) が引き起こされ 肺高
... 増幅することにより、左心不全に伴う肺高血圧症の発症に深く関わっているこ とを解明しました。さらに、CyPA を標的とした新規心不全治療薬の探索を行 い、生薬の成分であるセラストロールを同定しました。 本研究は、心不全患者の予後に影響する重要な因子である肺高血圧症の分子 メカニズムの解明した重要な報告です。また、心不全治療効果のある低分子化 ...
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原著論文 後期高齢期にある NYHA Ⅰ~Ⅱ 度の慢性心不全患者の自己管理継続の要因 Human Nursing 背景 Tsuchihashi et al 目的 方法 NYHA 8 1 結果 結論
... Ⅵ．考 察 1．医療者や介護者からの支援やサポート 今回の研究対象者は後期高齢期にあるため，慢性心不 全以外にも複数の疾患を抱えていた．そのうえ，記銘力 の低下，運動機能の低下など，さまざまな加齢による機 能低下があるなかで，慢性心不全が増悪することなく地 域で生活することができていた．それは研究対象者が後 期高齢者であることを考慮し，医療者が家族や介護者を 含めて【医療者からの自己管理指導】を行ったことで， ...
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Journal Club 重症心不全患者に対するスピロノラクトン 投与は死亡率を減少させるか? The effect of spironolactone on morbidity and mortality in pa5ents with severe heart failure Randomize
... Journal Club 重症心不全患者に対するスピロノラクトン 投与は死亡率を減少させるか？ The effect of spironolactone on morbidity and mortality in pa5ents with severe heart failure ...
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原著 慢性心不全患者に対する Adaptive Servo- Ventilation(ASV) 導入時のクリニカルパスの有用性 Usefulness of ASV Introduction Clinical Path for the Patients with Chronic Heart Failu
... 4．対 象 2008年4月から2011年12月までの間に北海道大学病院循 環器内科に入院した慢性心不全患者で，以下のASV導入基 準をすべて満たし，医師が適応ありと判断した連続症例を対 象とした．慢性心不全患者に対するASV導入基準は，① ニューヨーク心臓協会（New York Heart Association： NYHA）の心機能分類がIIまたはIII，②心臓超音波検査に ...
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慢性心不全患者が再入院に至った生活行動における問題点 高齢者世帯の患者の自己管理に関する語りを通して 古市麻由子, 子安藍, 八木美穂, 池澤緒利恵 2), 飯田智恵 3) 長岡赤十字病院 6B 棟 2) 元長岡赤十字病院 3) 新潟県立看護大学 Keyword: 慢性心不全, 再入院, 高齢者世帯
... 重測定の継続】 【水分量や食事量に注意して行う体重管理】 【身体に見合った活動の工夫】 【家族からのサポート】の 6 のカテゴリーが抽出された． 2. 再入院に至った慢性心不全患者の問題となりうる自己管理として，【必要性を理解してい るが変えられない習慣】 【病状の悪化を予防する知識の不足】 【活動制限によるストレス】 ...
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パスを活用した臨床指標による慢性心不全診療イノベーション よしだ ひろゆき 福井赤十字病院クリニカルパス部会長循環器科吉田博之 緒言本邦における心不全患者数の正確なデータは存在しないが 100 万人以上と推定されている 心不全はあらゆる心疾患の終末像であり 治療の進步に伴い患者は高齢化し 高齢化社会
... 本邦における心不全患者数の正確なデータは存在しないが 100 万人以上と推定されている。心不全はあらゆ る心疾患の終末像であり、治療の進步に伴い患者は高齢化し、高齢化社会の進行とともに更なる増加が予想さ れる。エビデンスに基づく治療やデバイス使用、合併症の治療により心不全の予後は改善しているが、診療内 ...
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第1章 1 重症心不全症例のファーストタッチ 1 臨床症状から 臨床症状から ①症状 病歴聴取時に心不全の重症度を正確に評価するためのポ イントは ②病歴 臨床症状をどのように心不全管理に活かすか ③患者の受けとめ方や社会背景は心不全診療に関係するか 臨床症状 病歴聴取は心不全患者を診療するときに最
... 臨床症状・病歴聴取は心不全患者を診療するときに最初に行う「検査」で あるとも言える．重症度，病態，予後などの情報を得ることができる．時間 経過の情報が得られることも大きな特徴である．今日の心不全の診療には， 数多くの臨床検査，画像診断が用いられているが，病歴・症状は全ての情報 の基本となり，検査計画を決定するときに用いられる． ...
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高齢心不全患者の自宅退院の予測因子についての検討
... 結 論 本研究では，心不全急性増悪で入院した高齢患者の自 宅退院を予測する因子を，リハビリテーション開始時お よび退院時のパラメータからそれぞれ検討した。その結 果，自宅退院の予測因子は，リハビリテーション開始時 の SPPB および膝伸展筋力と退院時 BI であった。その ため，自宅退院困難が予測される患者は，リハビリテー ション開始時の ADL ではなく，SPPB ≤ 3 点および膝 ...
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心不全患者における退院時日常生活動作の低下の予測
... の間に有意な差は認めなかった。このため，初回心不全 患者か複数回の入院歴のある慢性心不全患者かにかかわ らず，退院時 ADL の低下には入院早期の身体機能が関 連し，本モデル式を用いて退院時 ADL の低下を予測で きる可能性が示唆された。しかし，初回心不全であるか 否かが心不全重症度を表しているとは必ずしもいいきれ ...
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急性心不全患者の治療経過における血中マイクロRNA-122-5pの変動は急性心不全に伴う肝障害を反映する
... 京都大学 博士（ 医 学） 氏 名 小 山 智 史 論文題目 Dynamic changes of serum microRNA-122-5p through therapeutic courses indicates amelioration of acute liver injury accompanied by acute cardiac decompensation ...
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