夜尿症診療 その長い歴史からガイドライン2016まで
糖尿病 理学療法診療ガイドライン
... の改善，筋肉量の増加を認めている 77） 。 おわりに 理学療法士が参加した糖尿病予防・治療効果検証が目 的の大規模臨床試験がなく，糖尿病予防・治療あるいは 糖尿病が関係した合併症に対する理学療法の効果を見い だすことは容易ではない。もし，Funagata study のよ うなコホート研究，あるいは糖尿病における合併症の 実態把握とその治療に関する大規模前向き研究（Japan Diabetes Complications ...
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組織 日本整形外科学会学会診療診療ガイドラインガイドライン委員委員会アキレス腱断裂ガイドラインガイドライン委員委員会診療ガイドラインガイドライン策定組織 < 日本整形外科学会 > 理事長越智隆弘行岡病院骨 関節センター長 < 日本整形外科学会学会診療診療ガイドラインガイドライン委員委員会 > 担当理
... 上記の疾患はいずれも下腿後面を中心に病変が存在しており，時としてその鑑別に苦慮することがある．これ らの疾患について臨床症状や検査所見の違いを明確にできうるかを検討する． 解 解 解 解説 説 説 説 アキレス腱断裂との鑑別が必要なものにはアキレス腱炎，アキレス腱周囲炎，アキレス腱付着部裂離骨 折，アキレス腱付着部障害（踵骨後部滑液包炎，アキレス腱皮下滑液包炎，アキレス腱付着部炎），腓 ...
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産婦人科診療ガイドライン 産科編2011
... 「産婦人科診療ガイドライン―産科編2011」の刊行にあたって 日本産科婦人科学会理事長 吉村 典 「産婦人科診療ガイドライン―産科編2011」を上梓する運びとなりました．ガイドライン産科編 作成委員会委員長の水上尚典教授ならびに副委員長の是澤光彦先生，平松祐司教授には，刊行にあ たってひとかたならぬお世話になりました．本事業は，日本産科婦人科学会と日本産婦人科医会の ...
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全身性強皮症 診療ガイドライン
... の酵素を阻害する作用を持つため、抗石灰化作用を持つと考えられる 9） 。膠原病の皮下石灰沈着に対する二重盲 検試験は過去に 1 報ある 10） 。Berger らは、まずパイロットスタディとして、膠原病で皮下石灰沈着を有する 4 例 の患者に 1 mg/日の低用量ワーファリンを 18ヶ月投与した。患者の内訳は、皮膚筋炎 2 例、SSc 1 例、皮膚筋炎 / SSc のオーバーラップ 症候群 1 例であった。その結果、2 ...
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日本版敗血症診療ガイドライン2016 CQ8 敗血症性ショックに対するステロイド療法
... エビデンス要約のまとめ 本 CQ に対して，1992 年に感染症を伴う SIRS＝敗血症と定義され，さらに SSCG 2004 により標準的治療が開始された 2004 年以降の文献を敗血症性ショック，低用量ステロイドを Key Words に文献検索式により SR したところ 8 つの RCT が抽出された（Bollaert 3） , Briegel 4) , Chwai 5) , Annane 6) , Oppert 7) , ...
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日本版敗血症診療ガイドライン2016 CQ18 ICU-acquired weakness (ICU-AW)とPost-Intensive Care Syndrome（PICS）
... 急性期から慢性期の病態がICUにおける重症敗血症患者にも密接に関与しているという報告がなされるようになり、 2016年度版日本版重症敗血症診療ガイドラインにも独立した章として取り上げることとした。本章では、ICU-AWおよび PICSについてそれぞれ概説し、続いて診断や予防に関するいくつかのClinical Questionを設定し最新文献に基づきシス ...
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Fanconi貧血の診療ガイドライン（案）
... 7. 問題点・将来展望 わが国の FA 患者は、小児血液・がん学会の疾患登録や再生不良性貧血委員会で、毎年新患発生数の 把握や、患者の追跡調査がおこなわれている。しかし、FA は、小児に特有な疾患ではなく、特に血液 腫瘍や固形がんの合併などの自然歴を明らかにするには成人を含めた疾患登録システムが必要であろ う。女性患者では子宮頚部がんの発症が高いため、移植の有無に関わらず、ヒトパピローマウイルスワ ...
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緑内障診療ガイドライン（第3版）
... 患者に同意のもとに行うべきものであることはいうまで もない． ．術 式 以下に緑内障に対する主な術式を概説した．このほ か，viscocanalostomy などの新しい術式が一部で試み られているが，その成績は十分検討されていない．現 在，原発開放隅角緑内障(広義)をはじめ大部分の病型の 緑内障に対して最も広く行われている術式は線維柱帯切 除術である．しかし，術式の選択は，それぞれの術式の ...
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Fanconi貧血の診療ガイドライン（案）
... 貧血は新生児期から顔色不良で発見されることが多く、6 ヶ月までに 75％、1 歳までに 90％が 発症する。 2） 合併奇形（表 6） Diamond-Blackfan 貧血の臨床像は多様で、約 40％の例に種々の奇形を合併するが、全く身体奇 形がみられない症例も存在する 13) 。頭部・顔部の異常が最も多く大頭、小頭、大泉門開大、顔 貌異常、小顎、口蓋裂、巨舌、兎唇などが約 ...
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乳癌 : 患者の手引き ESMO 診療ガイドラインに基づいた患者向け情報 日本語訳版発行にあたり 国を挙げて がん対策が進められています 基本計画に沿い 様々な施策が計画 実施されていますが その取り組むべき施策のひとつに 診療ガイドラインの作成と普及 があげられています これまで 診療ガイドライン
... ます。パクリタキセルの投与が少なかったり、週ごとの投薬の場合、末梢神経障害 がおこることはまれです。症状にはしびれや知覚異常、手袋・靴下の範囲に一致し た手足の焼けるような痛みがあります。症状はしばしば左右対称で起こり、その発 症はより末端部分から起こります。つま先と指先での症状が同時に起こること、ま た左右対称に症状が起こることを訴える患者が多いようです。顔部位への症状はあ ...
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日本版敗血症診療ガイドライン2016 CQ8：敗血症性ショックに対するステロイド療法
... エビデンス要約のまとめ： 本 CQ に対して，1992 年に「感染症を伴う SIRS ＝ 敗血症」と定義され，さらに SSCG2004 により標準的 治 療 が 開 始 さ れ た 2004 年 以 降 の 文 献 を 敗 血 症 性 ショック，低用量ステロイドを Key Words に文献検索 式によりシステマティックレビューしたところ 8 つの RCT が抽出された（Bollaert 3） ，Briegel 4） ，Chawla ...
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関節リウマチ治療における メトトレキサート (MTX) 診療ガイドライン 日本リウマチ学会 MTX 診療ガイドライン策定小委員会 / 編 2016 年改訂版
... ❸ 画像検査やIGRA,ツベルクリン反応検査により，潜在性結核が強く疑われる患者． ❹ 結核患者との濃厚接触歴を有する患者． ⑤ 年齢・病歴・合併症・胸部画像所見・副腎皮質ステロイド使用量・末梢血リン パ球数などから総合的にニューモシスチス肺炎の発症リスクが高いと判断され る症例には，ST 合剤（1 錠または 1 g/ 日，連日あるいは，2 錠または 2 g/ 日， 週 3 回）による化学予防を考慮する．ST ...
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コンタクトレンズ診療ガイドライン（第2版）
... Ⅲ 眼瞼の異常 ઃ．眼 瞼 下 垂 CL 装用に伴う眼瞼下垂は後天性眼瞼下垂の中では頻 度が高く，特に中年女性の眼瞼下垂の症例には CL 装用 者が多くを占める．また，HCL の長期装用者に多いこ とが報告されているが，SCL 装用者にも起こる．片眼性 あるいは左右差をもって発症する例が多く，二重瞼の幅 の差で気づくことも多い．加齢や内眼手術後にみられる 挙筋腱膜の菲薄化や瞼板からの乖離によって起こる腱膜 ...
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診療のガイドライン2008
... （多胎，早産既往妊婦，子宮頸部円錐切除後妊婦）には行うことが望ましい（CQ303，CQ503）．患者 から NT 測定実施希望があり実施可能な施設にあっては十分なカウンセリングの後，10∼14 週間に NT 測定を行う（CQ106）．クラミジア検査に関しては経腟分娩時の経産道母子感染予防のために行う （CQ602）．その検査実施時期に関して一致した見解はないが治療が必要となることも考慮し 30 ...
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腰椎椎間板ヘルニア 理学療法診療ガイドライン
... 保存療法および手術療法 腰椎椎間板ヘルニアに対する保存療法と手術療法の比 較に関しては多くの報告があるが，短期的な早期予後は 手術療法がよいとするものが多い。しかし，長期的予後 における下肢痛の遺残や復職率に関する検討では両者に は差がないとするエビデンスが示されている（グレード B） 20‒22） 。一般に腰椎椎間板ヘルニアの絶対的手術適応 は，急性の膀胱直腸障害や神経根脱落所見（麻痺など） を呈した場合だが，その頻度は ...
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緑内障診療ガイドライン（第4版）
... であり， 2016 年の人口統計をもとに計算すると推定患者数は 465 万人に上る．さらに，同疫学調査において，緑内障の新 規発見率は 89％ であったことから，我が国では，未だ治 療を受けていない緑内障患者が多数潜在していることも 明らかとなった．緑内障の視神経障害および視野障害は， 基本的には進行性であり，非可逆的である．また，緑内 障では，患者の自覚なしに障害が徐々に進行するため， ...
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Fanconi貧血の診療ガイドライン（案）
... アルコール性：ヘム合成酵素障害、VitB6欠乏 骨髄異形成症候群 通常、後天性鉄芽球性貧血は発症年齢、遺伝性から鑑別が可能であるが、成年発症の XLSA 症例も報告されていることから(3)、時に遺伝性との鑑別を必要とする。アルコール性、薬剤 性の後天性鉄芽球性貧血については、生活歴、治療歴から鑑別する。薬剤性は Vit B6 に対す る拮抗作用を原因として発症することが多い。Vit B6 は ...
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緑内障診療ガイドライン（第3版）補遺
... Ⅰ チューブシャント手術実施の留意点 海外では近年，チューブシャント手術の適応が拡大し， 難治緑内障以外の通常の緑内障に対しても手術療法の選 択肢として認知されつつある．しかしながら我が国では 未だその使用経験に乏しく，現時点ではチューブシャン ト手術の適応には慎重でなければならない．したがって， チューブシャント手術の実施にあたっては人工物を眼内 に移植する手術であることを認識し，従来の緑内障手術 ...
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日本版敗血症診療ガイドライン2016 CQ10 人工呼吸管理
... 最適なプラトー圧は不明であり今後の検討を要する。 1．背景および本 CQ の重要度 成人 ARDS 患者における人工呼吸管理では，肺コンプライアンス低下に伴い人工呼吸関連肺傷害を来しやすい。人工 呼吸関連肺傷害は人工呼吸装着期間の延長のみならず死亡率上昇につながることが危惧される。人工呼吸関連肺傷 害をきたす要因として人工呼吸管理中の一回換気量の増加と気道内圧上昇があげられ，プラトー圧（吸気終末に回路 ...
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日本版敗血症診療ガイドライン2016
... Intervention 凝固異常改善を 目的とした新鮮凍 結血漿投与を行う。 Control 凝固異常改善を目 的とした新鮮凍結血 漿投与は行わない。 Patient 敗血症患者 益は証明されておらず、副作用により害になり得る。 医学的な益と 害のバランス •約9,000円/単位（血液200mlに相当する血漿；約120ml）である。 医療コスト 新鮮凍結血漿の投与は一[r] ...
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