Top PDF 地域密着型サービス（月定額）の請求明細書

指定地域密着型サービス事業者・指定地域密着型介護予防サービス事業者廃止・休止・再開届け出書

... 第８号様式（第４条）指定地域密着型サービス事業者・指定地域密着型介護予防サービス事業者廃止・休止・再開届出書年月日浦安市長　様 ...

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誓約書地域密着型サービス事業者向けページ／池田市ホームページ

... 申請者が、禁固以上の刑に処せられ、その執行を終わり、又は執行を受けることがなくなるまでの者であるとき。五　申請者が、この法律その他国民の保健医療若しくは福祉に関する法律で政令で定めるものの規定により罰金の刑に処せられ、その執行を終わり、又は執行を受けることがなくなるまでの者であるとき。五の二　 ...

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指定更新申請書地域密着型サービス(事業所指定) 朝霞市

... ２　「事業所所在市町村番号」欄には記載しないでください。３　「法人の種別」欄は、申請者が法人である場合に、「社会福祉法人」「医療法人」「社団法人」「財団法人」「株式会社」「有限会社」等の別を記入してください｡４　「法人所轄庁」欄、申請者が認可法人である場合に、その主務官庁の名称を記載してください。 ...

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新規指定申請書地域密着型サービス(事業所指定) 朝霞市

... ２「法人の種別」欄は、申請者が法人である場合に、「社会福祉法人」「医療法人」「社団法人」「財団法人」「株式会社」「有限会社」等の別を記入してください｡３「法人所轄庁」欄、申請者が認可法人である場合に、その主務官庁の名称を記載してください。４「実施事業」欄は、今回申請するもの及び既に指定を受けているものについて、該当する欄に「○」を記入してください。 ...

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指定地域密着型サービス事業者

... 不正の手段により指定を受けた場合、指定は取り消されます。また、支払いを受けた介護保険給付費の全額または一部を、返還していただくことがあります。３介護給付費の請求について指定申請の際には、申請に係る事業に係る「居宅介護サービス計画費の請求に関する事項」を記載した書類（ ...

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地域密着型通所介護について地域密着型サービス事業所向けホームページへ三原市ホームページ

... 地域密着型通所介護について（１）地域密着型通所介護の創設平成 28 年４月 1 日から介護保険法の改正により，地域密着型通所介護が創設され，小規模な通所介護事業所（利用定員 18 名以下）が地域密着型通所介護に移行されることになり ...

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同意書地域密着型サービス事業者向け情報(ページ)／寝屋川市ホームページ

... ７　管理者の氏名、生年月日及び住所８　役員の氏名、生年月日及び住所９　介護保険専門員の氏名及びその登録番号 10 前各号に定めるもののほか、当該指定等の情報に関連するもので、市長が必要 ...

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地域密着型サービス事業者公募要領

... ８事業候補者に決定された後、本公募に関する不正が明らかとなった場合、または応募できる事業者の資格要件を満たさなくなった場合、加古川市長が事業候補者の決定を取り消す場合があります。９事業候補者に選定された事業者は、指定が確定されたものではありません。後日、改めて事業者の指定申請を行っていただきますが、指定基準を満たさない場合は、指定をしないことがあります。 ...

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・地域密着型通所介護地域密着型サービス指定申請・各種届出について【介護長寿課】｜宜野湾市公式ホームページ

... 変　更　内　容添　付　書　類事業所の名称運営規程事業所の所在地平面図、位置図、不動産登記事項証明書賃貸借契約書の写し（借地・借家の場合）申請者の名称及び主たる事務所の所在地法人登記事項証明書、定款又は寄付行為の写し ...

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委託契約書（参考例）地域密着型サービスの自己評価及び外部評価について熊本県

... 第５条　甲は乙に対し、実施要領に基づく評価手数料として金○○○○○円を支払う。（評価手数料の支払方法）第６条　甲は乙に対し、評価手数料のうち金○○○○○円を申込金として、乙から請求のあった日の翌日から１４日以内に支払い、残金は、訪問調査実施決定の通知が甲に送達された日の翌日から１４日以内に支払う。 ...

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共通編資料【地域密着型】平成29年度熊本市地域密着型サービス事業者集団指導の実施について（お知らせ）熊本市ホームページ

... 別紙様式添付書類介護職員処遇改善実績報告書都道府県状況一覧表別紙様式添付書類介護職員処遇改善実績報告書市町村一覧表 ※手き様式等次熊本市ームーを十分確認してくさい熊本市トップ＞分類ら探す＞し産業事業者向け＞届出証明法規制＞介護福祉＞介護保険事業所申請書＞成 28 度介護職員処遇改善加算実績報告ついて (重要) ...

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地域密着型サービスに係る介護・医療連携推進会議

... サービスの提供状況③ 月回数状況４月１回 22日 17時30分「デイから戻りしんどくて仕方ない。ヘルパーさん来てほしい」オペレーターがサービス中であり、その後も介入が詰まっていた為、他のヘルパーに要請。定期の時間を早め訪問。 ...

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付表8(地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護).doc 指定地域密着型サービス事業所の指定申請等について | 甲斐市役所

... 備考１　「受付番号」「基準上の必要人数」「適合の可否」欄は、記入しないでください。２　記入欄が不足する場合は、適宜欄を設けて記載するか又は別様に記載した書類を添付してください。３　「短期入所生活介護を実施している場合の事業の実施形態（空床型・併設型の別）」については、空床型・併設型 ...

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指定申請の手引き地域密着型サービスの指定申請について | いわき市役所

... 変更届等の様式は各サービス共通です。（「指定地域密着型サービス事業所・指定地域密着型介護予防サービス事業所変更事項届出書」（第 43 号様式の３））。 ...

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介護保険法第78条の2第4項各号の規定に該当しない旨の誓約書地域密着型（地域密着型介護予防）サービス事業者の指定の更新手続きについて会津坂下町

... （参考様式第９号－１）介護保険法第７８条の２第４項各号の規定に該当しない旨の誓約書平成年月日会津坂下町長 ...

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誓約書地域密着型サービス事業者の指定の更新喜多方市ホームページ

... 取り消され、その取消しの日から起算して五年を経過しない者であるとき。ただし、当該指定の取消しが、指定地域密着型介護予防サービス事業者の指定の取消しのうち当該指定の取消しの処分の理由となった事実 ...

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請求事業者保険者付費明者細)給欄象地特例対請求額集計欄様式第二 ( 附則第二条関係 ) 居宅サービス地域密着型サービス介護給付費明細書 ( 訪問介護訪問入浴介護訪問看護訪問リハ居宅療養管理指導通所介護通所リハ福祉用具貸与定期巡回随時対応型訪問介護看護夜間対応型訪問介護地域密着

... 年月日平成年月日入居実日数外泊日数入居前の状況 1.居宅 2.医療機関 3.介護老人福祉施設 4.介護老人保健施設 5.介護療養型医療施設 6.認知症対応型共同生活介護 7.特定施設入居者生活介護 8.その他 9.介護医療院退居後の状況 1.居宅 3.医療機関入院 4.死亡 5.その他 6.介護老人福祉施設入所 7.介護老人保健施設入所 ...

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