地域包括支援センターの う業務 ③

でいられる”短期目標は“症状の変化に対応してもらえる”ということで， サービス内容は「症状観察」若林デイケアと青葉老人ホームでお願いしま す。このことについて，若葉さん，雨宮さんからご意見をお願いします。 通所リハビリ デイケア利用時に，胸痛の症状に気をつけて観察し，変化があった時に はご家族と草刈医院に連絡をして指示に従って対応したいと思います。 短期生活介護 ショートステイ利用時にも同じように対応していきたいと思います。 ケアマネジャー 宜しくお願いします。では次の課題の『身体の痒みがとれてほしい』こ とについては，長期目標は“痒みが和らぐ”短期目標は“少しでも痒みが 和らぐ”ということで「保清・保湿」を若林デイケアと青葉ホームでお願 いします。このことについてご意見をお願いします。

固定資産購入費 0 0 0 印刷製本費 310,000 110,000 420,000 水道光熱費 燃料費 920,000 380,000 1,300,000 通信運搬費 510,000 340,000 850,000 広報費 広告宣伝費 90,000 30,000 120,000 業務委 費 130,000 110,000 240,000 予防支援業務委 費 0 12,800,000 12,800,000 保険料 160,000 140,000 300,000 車輌費 300,000 100,000 400,000 賃借料 310,000 260,000 570,000 租税公課 40,000 10,000 50,000 保守料 50,000 50,000 100,000 諸会費 40,000 20,000 60,000 その他経費 1,520,000 1,070,000 2,590,000 35,830,000 25,450,000 61,280,000

→ 一次予防事業対象者（健康な高齢者）に対する介護予防活動の実施＋地域支援計画の作成 ３ 地域包括支援センター職員に求められるスキル 地域包括支援センターは、組織としては地域のネットワークづくりを推進することになる。そこ には、①市町村合併に伴う地域特性の違いを活かす支援の難しさにつながる地域組織化の難しさ、 ②認知症ケアをめぐる多様な課題に加えて、在宅での看取りを含めた在宅診療ニーズの高度化に象 徴される生活課題の複雑さ、③社会資源（町内会、公民館、福祉系 NPO）の把握と活用のための 情報等を把握する必要がある。 とくに 2012年度から重点化されている医療と介護の連携に関わり、 一段と重度のサービス利用者の居宅生活支援が前提となっているため、認知症の重度化対応におけ る課題は大きい。

ｳ 包括的 的ケアマネ メン 支援業務 根拠法 護保険法 条 第 項第 号 目 的 高齢者 住 慣 地域 暮 う，個々 高齢者等 状況や変化 応 ，包括的 的 支援 いく 地域 他職種相互 連携 協働 体制

ｲ 権利擁護業務 評価 高齢者虐待 関 研修会や事例検討会 開催 圏域内 主任ケア ネ ャ 支援 H28 H29 H30 を 事例検討会を行 た 開催回数 回 包括職員 主任ケア ネ ャ 新人 参加機関 実 件 ケア ネ ャ 共 学び合えた 参加者数 延 人 事例提供者 居宅介護支援事業所

チェックリスト等の内容については、 「世田谷区 高齢者虐待対応マニュアル」の『高齢者への虐待 発見チェックリスト』のように、①高齢者虐待の 兆候を捉えるもの、「名古屋市高齢者虐待防止マ ニュアル第１版」の『高齢者虐待リスクアセスメ ント表』のように、②虐待の発生要因に基づきリ スクをアセスメントするもの、 「東京都高齢者虐待 対応マニュアル」の『高齢者虐待リスクアセスメ ントシート』のように、③前述の①と②の両方を 含むものがあった。また、「気仙沼･本吉圏域高齢 者虐待防止体制について」の『気仙沼･本吉圏域高 齢者安心生活チェック１０』、 『気仙沼･本吉圏域高齢 者虐待チェック（介護保険スタッフ用）』のように、 地域住民が活用するものと、虐待に関わるスタッ フが活用するものの２種類が作成されている場合 もあった。高齢者虐待においては、虐待か否かの 判断が難しく、また、虐待の加害者や被害者が虐 待の意識のないまま虐待行為が行われる場合も少 なくない １０－１２） 。そのため、チェックリストやリス クを査定するスクリーニング等を効果的に活用し ながら、虐待の早期発見・早期対応を図るととも に、リスクの高い事例を早期に把握し見守りや適 切な支援を通して虐待を未然に防ぐ取り組みを行 うことが重要であると考える。

土屋主任主事 （説明）介護予防ケアマネジメント業務委託事業所について説明する。 太田会長 承認事項となりますが、ここではどのような議論を期待していますか。 事前の書類審査でありますとか、情報がありましたらご提供願います。 土屋主任主事 事前に各事業所からは、指定居宅介護支援事業所として承認を受けてい

て獲得されるコンピテンシーは「高齢者と家族への個別支援」 11項目、「ケアチームのコーディネーシ ョン」 8項目などであった。③行政保健分野保健師とベテラン地域包括支援センター保健師との共通の コンピテンシーは「地域包括支援センター 3職種のチームワーク」8項目、「業務・セルフマネジメント」 5項目などであった。④ベテラン地域包括支援センター保健師でも獲得ができておらず今後獲得が必要 なコンピテンシーは「地域づくり」 3項目、⑤新人保健師に不足しているコンピテンシーは「ケアチー ムのコーディネーション」 2項目、「地域づくり」16項目であった。特に「地域づくり」のコンピテンシ ーは十分獲得されていない状況であり、早急な研修プログラムの開発が必要であることが示唆された。 Ⅴ．結論

・通報を受けた場合、通報受理簿を作成し、地域包括支援センターや区役所担当者と連携し、対応記録を整理してい る 「高齢者虐待受理簿」「高齢者虐待対応のケース記録等」 ・権利擁護等に関する相談に対し、適切に対応している 「権利擁護等に関する相談記録」（虐待を除く①成年後見制度・あんしんさ ぽーと事業につなげたケース②財産等の不当取引による被害（消費者被害 等）の相談ケース③セルフネグレクト・孤立した独居高齢者・認知症高齢者 の相談で必要な社会資源へつなげたケース、いずれかの相談記録）

＜基本的事項＞ 1 2 3 4 斜線 自 担当 業務 目的， 容を理解 ，積極的 組 こ ま 。 人 人 人 人 人 自 担当 い い業務 い ，目的， 容 理解 ，他 職員 協力 組 こ ま 。 人 人 人 人 人 研修参加 伝達研修 含 等 ，新 い情報や新 い知識 吸 活用 ，自己 キルアップを図 こ ま 。 人 人 人 人 人 相談 録等 載や管理を適 行い，報告書類 い 提出期日を厳守 ま 。 人 人 人 人 人 他 職員や関係機関 対 ，的確 連絡や報告を行うこ ま 。 人 人 人 人 人 常 相互 情報を共有 ，協議 業務を遂行 チ アプロ チを実践 ま 。 人 人 人 人 人 委 契約書や函館市個人情報保護条例等 基 ，職務上知 得 個人情報 管理を行うこ ま 。 人 人 人 人 人 高齢者 支援を通 ，そ 高齢者を支え 家族 ニ を把握 ，必要 支援を行う う こ ま 。 人 人 人 人 人 ＜地域包括支援センタ 運営 基本方針＞

○３職種毎に主務となる内容の研修に参加し、 伝達研修を行なっている。 （星のさと） ○昨年度業務に関し、 所属長面談を行い評価を実施 （松代総合病院） ○院内地域医療連携室も交えてミーティングを行い、 意見を取り入れている。 （新町病院） ○相談ケースによっては初回は複数名で訪問、 ３職種で情報共有し主に関わる担当を決めて対応する。 進捗状況の報告・検討しながらチームアプローチにより対応した。 （桜ホーム） ○個人情報管理表を作成し、 ケースファイルの持ち出し管理を徹底している。 （きたながいけ）

・ 「自治体が明確なビジョンをもっている」や、 「自治体が地域包括ケアシステムに取り組 む姿勢をもっている」といった項目において、「あてはまる」、 「非常によく当てはまる」 との回答が 3 割程であり、自治体が積極的な姿勢であると感じているとは言えない。 ・ 「新たな業務が増える」において、 「あてはまる」 、 「非常によく当てはまる」との回答が 80%を占め、業務負担が大きくなっていることが分かる。

ー ビ ス を 介 護 予 防 サ ー ビ ス 計 画 に 位 置 付 け る こ と が あ っ て は な ら な い 。ま し て や 指 定 介 護 予 防 支 援 事 業 者 及 び 指 定 介 護 予 防 支 援 事 業 所 の 管 理 者 は 、当 該 介 護 予 防 支 援 事 業 所 の 担 当 職 員 に 同 旨 の 指 示 を し て は な ら な い 。 ② 同 条 第 ２ 項 は 、指 定 介 護 予 防 支 援 事 業 所 の 担 当 職 員 が 利 用 者 に 利 益 誘 導 の た め に 特 定 の 介 護 予 防 サ ー ビ ス 事 業 者 等 に よ る サ ー ビ ス を 利 用 す べ き 旨 の 指 示 等 を 行 う こ と を 禁 じ た 規 定 で あ る 。こ れ も 前 項 に 規 定 し た 指 定 介 護 予 防 支 援 の 公 正 中 立 の 原 則 の 遵 守 を う た っ た も の で あ り 、例 え ば 、指 定 介 護 予 防 支 援 事 業 所 の 担 当 職 員 が 、同 一 法 人 系 列 の 介 護 予 防 サ ー ビ ス 事 業 者 の み を 利 用 す る よ う に 指 示 す る こ と 等 に よ り 、支 援 す べ き 総 合 的 な 課 題 に 反 す る ば か り で な く 、事 実 上 他 の 介 護 予 防 サ ー ビ ス 事 業 者 の 利 用 を 妨 げ る こ と を 指 す も の で あ る 。 ま た 、 担 当 職 員 は 、 介 護 予 防 支 援 費 の 加 算 を 得 る た め に 、支 援 す べ き 総 合 的 な 課 題 に 即 さ な い 介 護 予 防 サ ー ビ ス を 介 護 予 防 サ ー ビ ス 計 画 に 位 置 付 け る こ と が あ っ て は な ら な い 。 ③ 同 条 第 ３ 項 は 、介 護 予 防 支 援 の 公 正 中 立 性 を 確 保 す る た め に 、指 定 介 護 予 防 支

小 山 会 長 委員と し て質問させていただくが 、先ほど職員配置の話があったが、 どの職種の 方も仕事そのものがかなり 難しく、しかもかなりの量をこなしていかなければなら ないということで、相 当 優 秀な方に入 っていただかないといけないのではないかと 思う。すでに人 選も始まっているとは 思うが、こ の運営協議会の業務の 中に人選に ついてという項 目があるため、これはどこまでの 人を希望するかということをこの

パンフレットや市広報でお知らせしている。 市広報では毎年特集ページにより周知して いるほか、 包括や在宅介護支援センターが行っている各業務についても、 毎月市広報に掲 載しお知らせしている。 資料６ページの注意書きに「住民票住所を基準にしているため・・・」とあるが、これ はどういうことか。

嘱託医の配置について法律上の規定はない。 国では認知症地域支援推進担当者と嘱託医 を配置するための補助事業を実施しているが、 それでは単発に終わってしまうので独自に 配置したいと考えている。 嘱託医の業務については、 月に１∼２回程度相談会や講演会に 来ていただく、また、ケアマネジャーへの研修会の講師をお願いするなど、医療との距離 を縮めたいと考えている。

（５）介護予防支援業務の指定居宅介護支援事業所への委託について 質疑なし 承認 （６）その他 包括支援センターが機能していくことは大事だが、 高齢化社会になぜなっていくのか 根本的なことを考えなくてはいけない。 寿命が延びていく反面少子化で親をみる若い人 たちいがいなくなってしまう。 少子化対策を進めていかなくては。 もうひとつは子供が 親をみるということを忘れてしまっている。 社会に任せておくという感じになってきて いる。教育の段階でもっと高齢者を大切にするよう国が県が市が教育していくという、 根本的なことをやっていただきたい。

②入退院連携シートの活用方法の検証・必要な項目の見直し ・「ケアマネジャーと医療との連携ガイドライン」を使用し、入退院連携シートの活用や連携時のマナーをケア マネジャーに周知していく必要がある。 ③枚方市介護支援専門員連絡協議会と「合同研修会」（病院との連携）について共催し、病院機能や連携の 窓口を明確にした。 （公済病院・佐藤病院・関西医大枚方病院など）

地域包括支援センター（愛称：高齢者いきいき安心センター）は4月1日から、11カ所から15カ所 に増設し、さらに、基幹型地域包括支援センターを市役所内に設置します。効果的な活動の実施に 向けて業務の見直しを行うとともに日常生活圏域（※）に準じ、よりきめ細やかな対応を行います。 （※日常生活圏域とは・・・地区社会福祉協議会の単位であり、おおむね中学校区）

なお、地域包括支援センターの非常勤の専門職員は 27 人であるが、このうち 22 人は指定 介護予防支援事業に従事するものと考え、その報酬は一般会計によっている。 ③ 介護予防ケアマネジメント事業費 業務としては、ア.相談→イ.基本チェックリストによる事業対象者であるかの判定（本人 の状況確認）→ウ.事業対象者へのケアプラン作成という流れとなっており、ア及びイまでの 業務は地域包括支援センター及び在宅介護支援センターでも実施する。