名の記入と同意印が必要です
ご加入方法のご案内 ご加入の際は 下記 1~9 の記入方法のご案内に沿ってご記入ください については記入が漏れてしまうことがありますのでご注意ください 加入依頼書は 保険の対象となる方 ( 被保険者 ) ご本人 1 名につき1 部必要となります 保険の対象となる方 ( ご本人 ) の人
... ●賠償責任に関する補償において、賠償事故にかかわる示談交渉は、必ず弊社とご相談いただきながらご対応ください。 ●保険金のご請求にあたっては、約款に定める書類のほか、以下の書類または証拠をご提出いただく場合があります。 ...
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記入の手引き この手引きでは 申込書 の記入要領 記入例をご案内しています でお申し込みの場合 でお申し込みの場合 ページ をご提出ください ページ をご提出ください 満 16 歳以上 20 歳未満の方は 法定代理人さまとの共同名義口座をお申込ください また 追加の書類が必要です 詳しくは 満 16
... ○本フォームは、米国内国歳入庁（IRS）の制定フォーム で、米国居住者でないことを申告するためのものです。 ○米国の税法上、原則として米国市民、米国グリーン カード保持者ではない日本の居住者の場合、この開設 預金口座のお受取利息について、口座の開設までに 「W-8BENフォーム」 （預金口座開設申込書に組み込まれ ...
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1 申請前確認書 ( 原本 1 部 ) 平成 29 年度第 2 回創業助成事業申請前確認書 は 確認事項に回答の上 申請書提出日 (11 月 1 日 ~9 日 ) 法人名 代表者名( 氏名 ) を記入し 鑑証明書のを押したものをご提出いただく必要があります 記入方法についての詳細は 申請書の記入例を
... 公証人の認証を受けた定款（※１）の写しを提出する必要があります。定款の変更を行っている場合 は、株主総会議事録の写しも添付してください。 また、法人を設立する際、設立の意義やその目的、自社の存在意義を客観的に示すもの等、企業理念 ...
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3 ページを記入する際の注意事項 履歴はあなたがはじめて公的金制度 ( 表 1) に加入したときから古い順に記入してください 事業所等の氏名変更や所在地の変更 転勤などがあったときは そのことがわかるように それぞれの事業所等毎に必要事項を記入してください 記入例 詳しくわからないときでも 都市区名
... ●この申告書に記入した扶養親族等の状況に応じて所得控除を行い、源泉徴収税額の計算を行うことになります。 また、所得税法の規定により、請求者本人と扶養親族等の個人番号(マイナンバー)を必ず記入し、請求者本人の個人番号 (マイナンバー)が確認できる書類を提出してください。 ...
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ビデオカメラ内蔵 HDD メモリー専用 調査依頼書 申込日年月日 お名前 ふりがな 住所 会社名 返送先が会社の時にご記入ください 電話番号 ファックス メール PC メール推奨 携帯も可能です 領収書が必要なお客様は宛名をお知らせ下さい キャンペーンコード記入欄 [ Q1 デジタルビデオカメラのメ
... ULUA が媒体を破損廃棄処分とする。 依頼人と ULUA は互いにメール・FAX 及び電話等で連絡し取引成立に努める事とする。 ７． 「媒体」の状態によってはファイルの救出ができない場合があります。また、ULUA は「媒体」に含まれるデータ の内容については一切関与もしくは保証もいたしません。 ...
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希望業種 最大 5 個まで希望業種を記載 取扱品目 ( 業務 ) メーカー名等 取得資格 許認可等 適用 ( 取扱支店等 ) は漢字で入力 (No.2) 代理店 特約店等は 取得資格 許認可等欄に記入して下さい 取得資格 許認可 代理店 特約店等を記入する場合は 添付書類が必要です 大分類名小分類名
... 注） １ 実印欄は、法務局又は市区町村に登録してある実印を押印してください。 ２ 委任状には、この用紙に押印した印鑑（使用印鑑）を押印してください。 ３ 本店で取引を希望しないときは、本店欄は空欄にしてください。 ４ 支店欄には公立豊岡病院組合と直接取引を希望する委任状のある支店（営業所）等の 必要事項を記載してください。 ...
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6. 当金庫は 申込人がローン申込みに必要な記載事項の記入を希望しない場合ならびに本同意条項および正式な申込時の同意条項の内容の全部または一部に同意できない場合 本契約をお断りすることがあります 7. 申込人は 個人信用情報機関の利用 登録等について 別掲の 個人信用情報機関の利用 登録等に関する同
... ⑥当基金内部における市場分析ならびに商品サービスの研究開発のため ⑦その他上記（１）の業務の適切かつ円滑な遂行のため （３）取得・保有・利用する個人情報 ①氏名、性別、生年月日、住所、連絡先、家族に関する情報、勤務先に関する情報、 資産・負債に関する情報など、ローン申込みまたは契約にあたり提出する書類に ...
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3 生徒の実態 ( 省略 ) 読書に関するアンケートを実施したところ 次のような結果になった ( 回答者 28 名 ) 1 本を読むことは好きですか 好き 名 どちらかというと好き 名 嫌い 名 どちらかというと嫌い 名 無記入 名 2 一ヶ月に平均どれくらい本を読みますか 10 冊以上 名 6~9
... 自分の好きな本についてクラスメイトが興味をもってくれたり、同じ話題で盛り上がり共感したりす ることは楽しいことである。そう考えている生徒は多い。しかし読書とは個人的な体験であるし、表現 することが苦手でブックトークが不得手な生徒も確かにいる。本校国語科の研究主題は「適切に表現す ...
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第 1 票 学校給食施設等定期検査票 検査年月日 ; 平成年月日 ( ) 学校名 ; 給食従事者数 ; 栄養教諭等名, 調理員名定期検査票記入者学校薬剤師 ; 印 給食対象人員 ; 人 給食調理室 ; 面積m2校長印 1 位置ア イ 便所 ごみ集積場所からの位置は適切であるか 校庭 道路等からほこり
... Ａ・Ｂ・Ｃ ５ 校長等は、食品に異常の発生が認められた場合には、必要な措置を講じているか。 Ａ・Ｂ・Ｃ ６ 校長等は、施設設備に改善が必要と認めた場合に応急措置や計画的な改善を講じているか。 Ａ・Ｂ・Ｃ ７ 校長等は、栄養教諭等の指導等が円滑に実施されるよう関係職員の意思疎通に配慮しているか。 Ａ・Ｂ・Ｃ ８ ...
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演題登録時の倫理審査に関する質問と回答 Q A 1 当院通院中でDPP4 阻害薬 Aを使用していた患者約 30 名につい倫理委員会の申請は必要です て 過去 2 年間にわたり後向きに HbA1c 体重などの変化を調同意は必要ですが 研究計画書に記載されていれば この査しまとめました 場合オプトアウト
... カルテ（既存情報）を用いた研究ですので、オプトアウト により参加拒否の機会を与える事で、文書による同意取得 は不要と思われます。 16 数十人の腎症患者の臨床データを後ろ向きに解析し、発表を検討 しています。Q32に関して、院内倫理審査委員会の審査と，それ ...
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楽天ブロードバンドプレミアム / 楽天ひかり新規申込書兼楽天セキュアビジネスネット解約申込書 1/2 枚目 - * 印の項目は必須項目となります 2 枚目もご記入ください 1ご契約者情報ご記 ( 暦 )* 年 月 - 都道区郡府県市 ご契約住所 * ご 印 フリガナ印鑑ご契約者名 * ( 法人または
... 当社で取得した個人情報は、お客さま本人の許可なく第三者に提供することはありません。ただし、法令に基づく場合、人の生命、身体または財産の保護の必要がある 場合、警察、裁判所等の公的機関への協力が必要である場合は、この限りではありません。 4 個人情報の預託 ...
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自動車リサイクル法に基づく引取業者登録申請の手引き 1. 記入に際して (1) 申請書等にもれなく記入のうえ 提出書類一覧表 ( 別紙 1) によりチェックした後 提出してください (2) 使用済自動車の引取りを行う事業者ごとに登録が必要です ( 事業所の追加 削除は 別途 変更届の提出が必要です
... ３． 「役員の氏名」欄 （１）申請者が法人の場合、 「別紙のとおり」と記載し、別紙４によりその全ての役員の氏名、ふ りがな、役職名、住民票記載の住所、生年月日、本籍を記入してください。 ※ 役員には、業務を執行する社員、取締役、執行役又はこれらに準ずる者をいい、相談 ...
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所得 ( 課税 ) 納税証明申請書 郵送申請専用 ( あて先 ) 滑川市長平成 申請者はどなたですか? フリガナ 印 ( 車検用納税証明書の申請の場合 印鑑不要 ) 生明治 大正 昭和 平成 どなたの証明が必要ですか 本人の場合は記入不要です フリガナ 生 ( 法人の場合は不要 ) ( 法人のみ代表
... ⑴ 申請の際は、身分証明書を提示してください。（身分証明書の種類については、最終頁をご覧ください。） ⑵ 代理人の場合は、証明が必要な方の委任状が必要です。※車検用納税証明書の申請の場合は不要です。 ⑶ ...
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履歴欄の記入方法 履歴はあなたがはじめて公的年金制度 ( 表 3) に加入したときから古い順にご記入ください 事業所等の名称変更や所在地の変更 転勤などがあったときは そのことがわかるように それぞれの事業所等毎に必要事項をご記入ください 記入例 くわしくわからないときでも 郡市区名まではご記入くだ
... 級 の 1 級 ま た は 2 級 に 該 当 し た こ と に よ る 請 求 6 5 歳 前 に 一 つ の 障 害 と 他 の 障 害 と を 合 わ せ て 初 め て 2 級 以 上 の 障 害 の 状 態 に な っ た と き は 障 害 基 礎 年 金 が 受 け ら れ ま す ...
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被保険者被扶養者 海外療養費支給申請書 健康保険被保険者 記号 被保険者の 証の記号と番号 番号 氏名と印 丁目 番地 アパート名等詳細に記入してください 被保険者の住所 印 電話番号 - - 事業所の名称傷病名発病又は負傷の原因 発病又は負傷の年月日 平成令和 年月日 傷病の経過 受診した医療機関
... 1 Please fill in this form so that the patient may claim the social insurance benefit. この様式は患者の社会保険の給付の申請に必要ですので、証明をお願いします。 2 This form should be completed and signed by either the ...
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平成年月日 発注者 住所氏名 印 受注者住所氏名印 注: 受注者が共同企業体の場合は 共同企業体の名称 代表者及びその他の構成員の住所及び氏名を記入する 2
... き提出した当該年度の出来高予定額」と読み替えて、これらの規定を準用する。ただし、こ の契約を締結した年度（以下「契約年度」という。）以外の年度においては、受注者は、予 算の執行が可能となる時期以前に前払金の支払いを請求することはできない。 ...
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1 申立書 ( 用紙 2 枚 ) 申立書は正確に記入してください 押印は, 認め印で結構です 2 代理行為目録 保佐, 補助の申立てをする際に, 必要に応じて記入してください 代理行為を定めるには, 本人の同意が必要です なお, 代理行為は, 現時点で必要なものだけをチェックしてください 補助の申立
... 本人の預貯金通帳，定期預貯金証書のコピーを提出してください。預 貯金通帳は，表紙，見返し部分（表紙のすぐ裏の，支店名，口座番号な どが書かれた部分）と，記帳された最終３ページ分（見開き）を必ずコ ピーしてください。総合口座の通帳で定期預金又は貯蓄預金の記帳があ ...
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BD-R/DVD-R/CD-R データ復旧サービスの留意点 重要事項の説明 株式会社ウルアデータ復旧事業部 1. データ復旧申込みのご記入用紙の説明 本 PDF の 調査依頼書 診断同意書 納品方法申込書 返送方法同意書 に必要事項をご記入頂き復旧したい BD-R/DVD-R/CD-R( 以後記録メ
... (※１)｢６０日間での取引が成立しない｣とは、データ復旧に成功したが復旧作業料金 の｢お支払い｣が無く期間が過ぎた場合や残念ながらデータ復旧が出来なかった場合 で返却（発送許可）の意思確認が取れない場合を言います。 ...
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以下は, ご提出いただく書類等の説明です 黒のボールペン等 ( 鉛筆は不可 ) で正確に記入してください 訂正する時は, 二重線で訂正してください 修正液は使用しないでください 捨印欄に捨印を押していただくと, 軽微な変更時に便利です なるべく捨印を押してください 卒業見込証明書や, 実務経験申告書
... 1 -1 注２：社会福祉士主事養成機関は,WAM.NET等でご確認ください。大学等で与えられる,いわゆる「3科目主事」は該当しません。 注３：指定職種とは児童福祉司，身体障害者福祉司，査察指導員，知的障害者福祉司，老人福祉指導主事 ※ ...
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蒲郡市インターネット公有財産売却（以下「公有財産売却」といいます）をご利用いただくには、以下の「誓約書」および「蒲郡市インターネット公有財産売却ガイドライン（以下「本ガイドライン」といいます）」をよくお読みいただき、同意していただくことが必要です
... 第 167 条の 4 普通地方公共団体は、特別の理由がある場合を除くほか、一般競争 入札に当該入札に係る契約を締結する能力を有しない者及び破産者で復権を得ない 者を参加させることができない。 2 普通地方公共団体は、一般競争入札に参加しようとする者が次の各号のいずれか に該当すると認められるときは、その者について ...
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