医療機関等名と所在地についても記入すること
平成 28 年度 自己評価及び外部評価結果 事業所概要 ( 事業所記入 ) 評価機関概要 ( 評価機関記入 ) 事業所番号 評価機関名 所在地 法人名株式会社ツクイ訪問調査日平成 29 年 1 月 24 日 事業所名 所在地 サービス種別 定員等 自己評価作成日 ( ) 神奈川県足
26
事業所概要( 事業所記入 ) 事業所番号 法人名 事業所名 所在地 自己評価作成日 平成 27 年度 宮城県仙台市泉区七北田字大沢相ノ沢 13 番地の 1 事業所の基本情報 ( このURLをクリック) 基本情報リンク先 評価機関概要( 評価機関記入 ) 評価機関名 NPO 法人
18
3 ページを記入する際の注意事項 履歴はあなたがはじめて公的金制度 ( 表 1) に加入したときから古い順に記入してください 事業所等の氏名変更や所在地の変更 転勤などがあったときは そのことがわかるように それぞれの事業所等毎に必要事項を記入してください 記入例 詳しくわからないときでも 都市区名
13
福岡県グループホームユウワ 評価実施概要 事業所番号 法人名 事業所名所在地 ( 電話番号 ) 評価機関名 所在地 訪問調査日 ( 電話 ) 情報提供票より ( 平成 21 年 5 月 1 日事業所記入 ) (1) 組織概要開設年月日平成 12 年 9 月 1 日ユニット数
7
( 別紙 4) 事業所概要( 事業所記入 ) 事業所番号 法人名 事業所名 所在地 自己評価作成日 平成 25 年度 事業所の基本情報は 公表センターページで閲覧してください ( このURLをクリック) 基本情報リンク先 評価機関概要( 評価機関記入 ) 評価機関名特定非営利活
9
事業所概要( 事業所記入 ) 事業所番号 法人名 事業所名 所在地 自己評価作成日 平成 22 年度 事業所の基本情報は 公表センターページで閲覧してください ( このURLをクリック) 基本情報リンク先 評価機関概要( 評価機関記入 ) 評価機関名有限会社オフィスレオン 56
9
履歴欄の記入方法 履歴はあなたがはじめて公的年金制度 ( 表 3) に加入したときから古い順にご記入ください 事業所等の名称変更や所在地の変更 転勤などがあったときは そのことがわかるように それぞれの事業所等毎に必要事項をご記入ください 記入例 くわしくわからないときでも 郡市区名まではご記入くだ
7
東京都記入欄 収受番号 :30K- 共通様式 変更届 ( 加算 記入様式 ) 記入例 申請時等 各種書類を都へ提出する際 常に必ず一枚目に綴る様式です 法人基本情報 加算届出年度 平成 30 年度 フリガナ カブシキガイシャトチョウフクシサービス 法人名 株式会社都庁福祉サービス 法人所在地 ( 郵
9
(4) 給与所得者の( 特定増改築等 ) 住宅借入金等特別控除申告書 の記入について 下表および次頁の記入例を参照のうえ ご記入ください 項目 ESS/EXselfを利用できる方 ESS/EXselfを利用できない方 A 給与の支払元会社名をご記入ください B 給与の支払元会社の所在地をご記入くださ
7
事業所概要( 事業所記入 ) 事業所番号 法人名 事業所名 所在地 自己評価作成日 平成 23 年度 アイミ株式会社 事業所の基本情報は 公表センターページで閲覧してください ( この URL をクリック ) 基本情報リンク先 評価機関概要 ( 評価機関記入 ) 評価機関名 所
17
事業所概要( 事業所記入 ) 事業所番号 法人名 事業所名 所在地 自己評価作成日 平成 30 年度 事業所の基本情報 ( この URL をクリック ) 基本情報リンク先 評価機関概要 ( 評価機関記入 )
18
居宅介護支援 共通事項 記入年月日 記入年月日を記載すること 記入者名 省令第 140 条の 51 第 2 号に規定する調査客体を代表する者の名称 ( 以下 記入者 という ) を記載すること 所属 職名 記入者の所属部署の名称及びその職名について 記載すること 1. 事業所を運営する法人等に関する
10
接種場所相談窓制度くらし地域活動税金一覧身近な護保険介護予防の福祉サービス江東区のすまいと生きがい 医療 年金 保健施設等一覧介護老人福祉 区内施設江東区契約医療機関で接種してください 東京 23 区内の医療機関でも助成が受けられる場合があります 医療機関所在地の保健所等にお問い合わせください 接種
11
救急指定医療機関マップ 救急指定医療機関 No. ❶ ❷ ❸ 名 称 所在地 電話番号 浅草病院 今戸 上野病院 東上野 永寿総合病院 東上野 No. ❹ ❺ ❻ 名 称 所在地 電話番号 区立台東病
8
医療機関の利用初診の受付をして, 問診票を記入する (48.) 診察の時に, 医師や看護師とやりとりをする 症状を説明するアレルギー等を説明する医者の指示 説明を理解する 福祉 介護サービス等を利用する 役所の福祉課にデイサービス等, 介護に関することについて相談する (54.) 1 医療機関へ予約
11
【記入時注意事項】 一般不妊治療費助成事業申請書・相手方登録申請書・請求書・医療機関等証明書
4
先進医療の実績報告要領 Ⅰ 実績報告の実施について (1) 実績報告の目的先進医療の実施状況を把握し 保険導入等に係る検討のための基礎資料とすることを目的とするものである (2) 実績報告の対象医療機関平成 30 年 6 月 30 日現在において 先進医療を実施している医療機関平成 30 年 3 月
7
指定医療機関等の手引き (yte) 福岡市 生活保護法による医療・介護機関等の指定及び届出
80
緊急時連絡先 氏 名 住 所 ( 関係 ) 同居 別居 電話番号 氏 名 住 所 ( 関係 ) 同居 別居 電話番号 氏 名 住 所 ( 関係 ) 同居 別居 電話番号 かかりつけ医 医療機関名 所在地 担当医名 電話番号 医療機関名 所在地 担当医名 電話番号 疾患名 医療受給者証等 疾患名 主な
32
一方 京都府医療審議会地域医療構想策定部会の資料で示された二次医療圏毎の医療機関所在地ベー スの 2013 年の医療需要は 府全体で 2 万 1112 人とされている 地域医療構想 2013 年医療需要推計 ( 医療機関所在地ベース ) 単位 : 人 京都府丹後中丹南丹京都乙訓山城北山城南 総数 2
10