信頼できる診療ガイドライン作成
Minds（medical information network distribution service）における診療ガイドライン作成支援とFAQ（frequently asked questions）
... おわりに 本稿は，診療ガイドラインの作成支援を実施して いる中で，診療ガイドライン作成の実務担当者から 頻繁に尋ねられる質問とそれに対する回答を示し た．診療ガイドラインの作成過程においては，判断 を行う機会が多数ある．そのため，この判断に偏り を発生させないようにすることが重要である．具体 ...
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づいて CQ( クリニカル クエスチョン ) を設定し 利用し易く かつ最新のエビデンスに基づいた信頼 できる診療ガイドラインを作成することを目標とし 各疾患に関する診療上の疑問点 問題点に対して 可能な限り具体的な指針を提示した 2 本診断基準 重症度分類 診療ガイドラインの位置づけ本診断基準 重
... 以上のように、Tuffanelli と Winkelmann の分類は標準的な皮疹の形態と分布に基づく一元的な評価基準 で作成された分類であるのに対して、Peterson らの分類および Padua Consensus classification は皮疹の形態 と分布のみでなく組織学的特徴にも注目しており、2 つの評価基準に基づく二元的な分類となっている。 Tuffanelli と Winkelmann ...
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第 2 章 1 診療ガイドライン作成手順およびスケジュール 診療ガイドラインは, 以下の作成手順により作成される 計画にあたっては, 全体を通してどのくらいの時間が必要か, 各手順にどの程度の時間と費用をかけるかを考慮し, 具体的に立案する必要がある 1 作成目的の明確化 2 作成主体の決定 3 事
... ）ガイドライン統括委員会 ガイドライン統括委員会は，作成主体のもとで，作成に関わる委員会の設置，予 算の決定などの意思決定を担う委員会を言う。単一の学会・研究会の場合，その理 事会，常設委員会などがあたることが多い。また，複数の学会・研究会が合同して 診療ガイドラインを作成する場合は，各学会・研究会の代表者で構成される「協議 ...
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Fanconi貧血の診療ガイドライン（案）
... 処置を支持するデータは不十分である 36) 。 7.問題点・将来展望 わが国の Diamond-Blackfan 貧血患者は、日本小児血液学会の再生不良性貧血委員会で、毎年新患発 生数の把握や患者の追跡調査がおこなわれていたが、診断は各施設にまかされてきた。平成 21 年度か ら中央診断を伴う登録システムを確立し、遺伝子診断も開始した。しかし、軽症例まで正確に診断でき ...
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緑内障診療ガイドライン（第3版）
... 付記 2) preperimetric glaucoma 眼底検査において緑内障性視神経乳頭所見や網膜神経 線維層欠損所見などの緑内障を示唆する異常がありなが らも通常の自動静的視野検査で視野欠損を認めない状態 を preperimetric glaucoma と称することがある．この状 態には緑内障の前駆状態もしくは緑内障に類似した所見 を示している正常眼もしくは他の疾患の一部が含まれる ...
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コンタクトレンズ診療ガイドライン（第2版）
... 2005 年，日本コンタクトレンズ学会は，当時の金井 淳理事長を中心に第 1 版のコンタクトレンズ診療ガイド ラインを発刊したが，これはちょうど薬事法改正により， コンタクトレンズがクラスⅢ，すなわち ｢不具合が生じ た場合，人体へのリスクが比較的高い｣ という高度管理 医療機器に指定された時期に合致する．これは人工腎臓 透析器や AED などと同じ評価であり，これを契機にコ ...
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Fanconi貧血の診療ガイドライン（案）
... 1．緒 言 鉄芽球性貧血は、骨髄における環状鉄芽球の出現を特徴とする貧血であり、環状鉄芽球は ミトコンドリアへの鉄の異常蓄積により形成される。鉄芽球性貧血は、遺伝性鉄芽球性貧血 と、骨髄異形成症候群(MDS)およびアルコールや薬剤による二次性鉄芽球性貧血からなる後天 性鉄芽球性貧血に大別される。遺伝性鉄芽球性貧血はまれな疾患で、ヘム合成不全、鉄-硫黄 クラスター形成不全などにより、ミトコンドリアにおける鉄代謝に異常が生じ発症する難治 ...
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日本肺癌学会 肺癌診療ガイドライン
... ね50%以上であることが報告され 5)-6) 、比較的予後が期待できる集団と考えられる (IV) 。 これらは術後の病理病期での解析であるが，術前検査において同一肺葉内転移が疑われる症例におい て、手術の結果その結節が転移でない場合も少なからず認められ 10) (IV)、正確な診断のためにも手術が 勧められる。また、多発癌との鑑別が困難なこともあり、リンパ節転移のない症例においては、手術を行う ...
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緑内障診療ガイドライン（第3版）
... અ．治療できる原因があれば原因治療 眼圧上昇の原因が治療可能であれば，眼圧下降治療と ともに原因に対する治療が必要である．原発閉塞隅角緑 内障など瞳孔ブロックが眼圧上昇の原因である緑内障に 対する虹彩切開，ぶどう膜炎に伴う緑内障に対する消炎 治療，血管新生緑内障に対する網膜光凝固，ステロイド 緑内障に対する副腎皮質ステロイド投与中止などが原因 治療にあたる． ...
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産婦人科診療ガイドライン 産科編2011
... 本ガイドラインでは，妊娠初期血液検査として間接クームス試験の実施を推奨している（推奨レベル A，CQ003）．間接クームス試験陽性は血清中に赤血球に結合可能な抗体が存在していることを意味し ており，胎児溶血性貧血，あるいは母体が輸血を受ける際の溶血などが問題となる．ここでは不規則抗 体スクリーニング検査で頻用されている間接クームス試験が陽性となった場合の対応について解説する． ...
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7.0 概要 本手引きは 診療ガイドラインの作成方法を提案することを中心に解説したが 診療ガイ ドラインには 完成した診療ガイドラインを普及 (dissemination) 導入 (implementation) そして 評価 (assessment) するプロセス ( 図 7-1) についても記載
... 者、医療者が活用の主役である。ただし、我が国では診療ガイドラインの遵守は義務で はないから、利用者である患者と医療者が、自ら診療ガイドラインの提示する推奨を吟 味して、その適用の可否を自主的に判断することになる。したがって、利用者である患 者と医療者の診療ガイドラインに対する認知と態度が、診療ガイドラインの活用を左右 ...
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診療ガイドラインの今・これから
... 英国は上述の通り，NICE 発足後，診療ガイドライ ンの作成・普及を国レベルで推進しており，国際的 にも一つのモデルとされている．しかし，国営医療 の英国での診療ガイドラインの作成主体が国である のに対し，我が国での主体は臨床系学会である．し たがって我が国における診療ガイドラインの作成 ...
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Fanconi貧血の診療ガイドライン（案）
... Diamond-Blackfan anemia (DBA)は、乳児期に発症する赤血球造血のみが障害される先天性の赤芽球 癆である。骨髄は正形成であるが赤血球系細胞のみが著減し、末梢血では網赤血球が減少し、大球性正 色素性貧血を呈する。約 40％の症例で様々な奇形を合併することが知られている。大頭、小頭などの 頭部、顔部の異常が最も多く、上肢、眼、泌尿生殖器系、心臓の異常[r] ...
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糖尿病 理学療法診療ガイドライン
... 3．糖尿病患者に対する理学療法の課題 2 型糖尿病の予防・治療における身体活動・運動療法 は糖尿病理学療法診療ガイドラインでも【エビデンスレ ベル 1】であったが，合併症予防・治療を目的とした疾 患管理や生活指導の介入に，身体活動・運動療法を主体 的に取り入れた報告はほとんどない。これらは，理学療 法士が糖尿病療養指導チーム内で専門性を活かすにあた り，早急に取り組むべき課題である。運動療法について ...
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コクランレビュー作成における GRADE システム ( アプローチ ) の利用 GRADE システムを利用した診療ガイドライン作成チェックリスト : 治療介入編 Ver ガイドラインパネル編成 プロセス確立 1 ガイ患者 臨床医の疑問 (CQ) 収集ドラ 2 疑問の
... コクランレビュー以外の資料も必要である ガイドラインパネル（特に執筆パネル）が、”対面会議”において、エビデンステーブル、ガ イドライン草案（ここにはすでにQoEや推奨の強さなどが記載されている）を十分に検討し てから全体のパネル会議を開くことになる（しかし、草案によって、医療消費者の意見が 抑制されてはならないので、医療消費者の診療ガイドライン作成の経験が少ない場合 ...
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肝癌診療ガイドライン2009年版
... ■ 解 説 肝細胞癌と各種腫瘍マーカーをキーワードに 36 本の原著論文を抽出し，アブストラク トフォームを作成した。そのうち，腫瘍径について 5 cm 以下の記載があるもの，感度特 異度が明記されているもの，対照群として慢性肝炎あるいは肝硬変患者が設定されている ものを条件に 15 本を採択した。 ...
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コンタクトレンズ診療ガイドライン（第2版）
... などを検出できる．角膜内皮細胞は加齢変化により，年 0.3〜0.7％ の細胞脱落があるとされている．角膜内皮 細胞検査(スペキュラーマイクロスコープ)は長期 CL 装 用者，角膜内皮変性症などで細隙灯顕微鏡検査により細 胞密度に関して問題があると考えられる場合に実施する． 既装用者については使用していた CL のメーカーと種類 ...
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肝癌診療ガイドライン2009年版
... でも全体の 2 年死亡率は有意に TACE／TAE のほうが少ないが， TACE のほうが TAE に比して，より治療効果が高いという証拠は認められていない（LF0192011）Level 1a）。 さらに RCT はもう少し TACE／TAE の方法（定期的か否か，カテーテルの選択性，使用 薬剤）や腫瘍進展度（腫瘍の数と径等）を統一して行うべきであると述べている。ガイド ライン 2005 年版出版以降，TACE／TAE ...
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肝癌診療ガイドライン2009年版
... ま た ， 1993 年 ， Rossi ら が 小 肝 細 胞 癌 に 対 し 経 皮 的 に ラ ジ オ 波 熱 凝 固 療 法 （radiofre-quency ablation：RFA）を行い良好な治療効果を得たと報告し，にわかにラジオ 波による肝細胞癌治療が注目されるようになった。わが国でも 1999 年以降多くの施設で 施行されている。 RFA は PMCT より 1 回の治療あたりで獲得する壊死範囲が大きいと いう理由から ...
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緑内障診療ガイドライン（第4版）
... 横長の広がりを持ち，その位置は視神経乳頭の完全な中 央ではなく，やや上方に偏位する 6) ．また，正常眼では 陥凹の大きさは乳頭の大きさに比例し，大きな乳頭ほど 大きな陥凹を持つ．陥凹の広がりを観察するには立体観 察が最適であるが，それができない場合は，乳頭内の血 管走行で判断する．網膜血管は，陥凹壁に沿って這い上 がり，陥凹縁まできたところで，走行を変化させる．平 面的に観察すると，血管の走行が屈曲して見えるところ ...
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