事業者職・氏名
( 介護予防 ) 通所リハビリテーション実地指導事前提出資料 事業者名 ( 法人名 ) : 事業者 ( 法人 ) 代表者職 氏名 : ( 住所 ) : 新潟市 事業所名 : 担当者職 氏名 : ( 連絡先 ) 指導年月日 : 平成年月 日 ( 提出資料 ) 1 自己点検表 2 勤務実績表 3 加算一
... 機能の状況 要件 判断根拠 ※１ 実地指導月の6か月前に利用を開始した者について記入してください。なお、該当がない場合は、それ以前の月で利用を開始した者について記入してください。 ※２ 「口腔機能の状況」の「要件」には、算定要件のどの項目に該当するかを記入してください。「イ：認定調査票における嚥下、食事摂取、口腔清潔の３項目のいずれかの ...
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記載要領 1 開設者の住所 氏名 印 申請( 開設 ) 者として県 ( 市町 ) に申請し指定された住所 ( 主たる事務所の所在地 ) 名称 代表者の職 氏名を記入し 印鑑 ( 印鑑登録されたもの ) を押印してください 2 事業所番号 県( 市町 ) の指定時に付番された事業所番号 (10 桁 )
... ※フリガナ（口座名義人）について、介護給付費を受領する受領者を、銀行への届出どおり（スペースがある場合は一文字空白をあけ る）記入してください。 振込先金融機関口座の名義人・開設者以外の管理者等でもかまいませんが、「開設者」と「受領者」が異なる場合には振込口座確認 書が必要となりますのでお問い合わせください。 ...
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1 事業所の概要 (1) 開設者等の状況 平成年月日現在 開 法人等の 種別及び名称 設 主たる事務所の - 者 所在地代表者職氏名 の 状 他の指定居宅サービス事業者等 ( 栃木県内にあるもので下欄の事業所併設の者を除く ) 1サービスの種類 2サービスの種類 3サービスの種類 4サービスの種類
... ２ 事業に係る従業者全員（管理者を含む）について，１か月分の勤務した時間数を記入してください。夜勤，準夜勤については，網かけをする等その旨を表示してください。 ４ 職種ごとに下記の勤務形態の区分の順にまとめて記載し，職種ごとの小計と，Ｂ～Ｄまでを加えたかずの小計の行を挿入してください。 勤務形態の区分 Ａ：常勤で専従 Ｂ：常勤で兼務 Ｃ：常勤以外で専従 Ｄ：常勤以外で兼務 ...
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研究分担者究分担者究分担者研究分担者 研究代表者 所属研究機関控 日本学術振興会に紙媒体で提出する必要はありません 1 版 9. 補助事業者 区分研究代表者氏名 ( 研究者番号 ) ( ) 所属研究機関 部局 職 ( 機関番号 ) 大学 学部 教授 (12345) 直接経費 ( 円 )
... め、論文をオープンアクセスとすることが困難な場合 1 学術雑誌に掲載された論文について、 「インターネット上で自由に入手でき、その際、いかなる利用者に対しても、論文 の閲覧、ダウンロード、コピー、配付、印刷、検索、全文へのリンク付け、検索ロボットによる索引付け、データとして ソフトウェアに転送すること、その他、合法的な用途で利用することを財政的、法的、技術的な障壁なしで許可する」 （ブ ダペスト・オープンアクセス運動 ...
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様式第 1 別紙 1 所在地は郵便番号から記載 ( 以下同様 ) 様式第 1 交付申請書の代表者の職 氏名と一致 代表事業者 ( 設備保有者 目標保有者 ) 1 法人 事業実施責任者 経理責任者 代表事業者の事務連絡先 2 整備計画書 法人名 リース株式会社 法人所在地 110- 東京都千代田区 主
... 補助対象事業費 千円単位で記入 基準年度排出量については、基本的 には応募時の記載と一致させる。ただ し、書類審査の過程で環境省と協議の 上、数値が変わった場合は、変更後の 数値を記入すること。 ...
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事務局出席職員職氏名 局長池上亮吉書記中野功明書記中山理惠 説明のために出席した者の職氏名 町長 波多野茂丸副町長 鶴原洋一 教育長 三桝賢二 モーターボート競走事業管理者大長光信行会計管理者 村尾正一 総務課長 松尾徳昭 企画政策課長 中西新吾 財政課長 柴田敬三 都市整備課長 松浦敏幸 税務課長
... ────────────・────・──────────── 追加日程第６．議席の指定 ○議長 小田 武人君 次に、追加日程第６、議席の指定を行います。ただいまより、議席表を配付いたします。 議席については、会議規則第４条第３項の規定により、議長が指定します。議員各位の氏名と 議席番号を、書記に朗読させます。書記。 ...
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事後評価調書 部課室名 県土整備部まちづくり局市街地整備課 記入責任者職氏名 ( 担当者氏名 ) 市街地整備課長福澤静司 ( 市街地整備班長高橋安芸子 ) 内線 4670 (4676) 事業種別市街地再開発事業事業名明石駅前南地区第一種市街地再開発事業 事業主体明石駅前南地区市街地再開発組合 所在地
... 【直接効果】４ 費用対効果 ・事業後の費用対効果（B/C）は、1.01 ⇒ 便益＞費用 (1) 費用便益分析 本事業の事後における費用便益分析結果は1.01と便益が費用を上回る結果となっている。なお、 市街地再開発事業の費用便益分析マニュアルでは、本事業の特徴である図書館、こども広場、市総 合窓口及び駅前広場再整備の便益は限定的なものとして算出される。 ...
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(4) サービス提供可能な日と時間帯 サービス提供日 サービス提供時間 (5) 事業所の職員体制 管理者 ( 職名 )( 氏名 ) 職職務内容人員数 理学療法士 作業療法士 言語聴覚士 1 サービス担当者会議への出席等により 居宅介護支援事業者と連携を図ります 2 医師及び理学療法士 作業療法士 言
... ※ 担当する職員の変更に関しては、利用者のご希望をできるだけ尊重して調整を行いますが、 当事業所の人員体制などにより、ご希望にそえない場合もありますことを予めご了承くだ さい。 （メモ）担当する職員の変更に関する利用者の希望については、利用者の立場を配慮して、 「変更の可 ...
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連絡担当窓口企画提案書 実施事業者の概要 企画提案者の概要 機関名 代表者役職 氏名 所在地 氏名 ( 役職 ) 電話番号 ( 代表 直通 ): Fax: 連絡先 ホームページ : 1 基本財産又は資本金 円 2 職員数 ( うち本事業に携わる職員数 ) 人 ( 人 ) 3 設立年月
... ２．事業の実施方法 ※事業の実施にあたり、独自に工夫している点など特徴があれば、そうした点もわかるように記載 してください。 ★コンソーシアム方式の場合は、コンソーシアムを組むそれぞれの事業者が実施する内容や役割分 担、事業者間での連携・実施方法等がわかるように記載してください。 ...
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研究分担者究分担者究分担者研究分担者 研究代表者 所属研究機関控 日本学術振興会に紙媒体で提出する必要はありません 1 版 7. 補助事業者区直接経費 (H29)( 円 ) 分補助金助成金研究代表者氏名 ( 研究者番号 ) 所属研究機関 部局 職 ( 機関番号 ) 間接経費の譲渡額 (H29)( 円
... また、他の科研費や、文科省等が所管する競争的資金制度で合算による共用設備の購入が可能な事業 の研究費を合算使用して共用設備を購入した場合は、当該補助事業で負担した額が50万円未満であっ ても、価格が50万円以上の場合には、当該設備について入力すること。この際、「金額」欄には購入 した設備の価格を入力し、「合算使用の負担額」の欄のチェックボックス、「共用設備」の欄のチェ ...
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2017 年度 1 指定地球温暖化対策事業者の概要 (1) 指定地球温暖化対策事業者及び特定テナント等事業者の氏名 指定地球温暖化対策事業者又は特定テナント等事業者の別 地球温暖化対策計画書 氏名 ( 法人にあっては名称 ) 指定地球温暖化対策事業者 国土交通省 (2) 指定地球温暖化対策事業所の概
... １．事業所内の電気・機械設備の省エネ運用への取り組み ２．事業所内で使用する事務機器はグリーン購入法適合商品とする ３．職員に対する地球温暖化対策の意識向上のための啓発活動 公表方法 計 画 の 担当部署 ...
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平成 30 年第 2 回埼玉県後期高齢者医療広域連合議会定例会会議録目次 招集告示 1 第 1 号 (11 月 5 日 ) 議事日程 3 出席議員 4 欠席議員 4 説明のため出席した者の職氏名 4 職務のため出席した者の職氏名 4 開会及び開議の宣告 5 議事日程の報告 5 議席の指定 5 議長選
... いたしますと、1.7倍となっております。また、本年度の医療給付費の見込額でございますが、 約7,000億円でありまして、今後も高齢化の進展による被保険者の増加に伴いまして、医療給 付費も増加していくものと見込まれます。 国におきましては、健康寿命の延伸と医療費適正化対策に注力をしておりまして、当連合に おきましても本年２月に策定をいたしました「第２期保健事業実施計画」に基づき、市町村と ...
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様式第 号 ( 第 面 ) ( 日本工業規格 A 列 ) 7 労働者派遣事業を行う事業所に関する事項 事業所の名称 事業所の所在地 ( ) 特定製造業務への労働者派遣の実施の有無 有 無 派遣元責任者の氏名 職名 等 氏名 職名 キャリア製造業務専コンサル門派遣元責ティング任者の担当者 キャリアコン
... ４欄は、労働者派遣事業関係業務に従事する者の指揮命令の系統及び派遣元責任者（派遣元責任者の職務代 行者を含む。）の地位を記載すること。 ５欄の①から⑤までには、計画対象期間における労働者派遣に関する平均的な１人１日（８時間として算定 すること。以下この８において同じ。）当たりの労働者派遣に関する料金の額、平均的な１人１日当たりの派 ...
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究分担者究分担者研究分担者 研究代表者 所属研究機関控 日本学術振興会に紙媒体で提出する必要はありません 1 版 9. 補助事業者区直接経費 ( 円 ) 分研究代表者氏名 ( 研究者番号 ) ( ) 所属研究機関 部局 職 ( 機関番号 ) 大学 研究科 教授 15,000,000 2
... 研究代表者が、繰越申請が承認され翌年度にわたる補助金の使用を行う場合に、会計年度の終了に伴 い補助金の交付を受けた年度の経費の使用実績（繰越承認額を除く。）及び繰り越した経費の使用計画 について、日本学術振興会が別途指示する期日までに科研費電子申請システム（以下、「電子申請シス テム」という。）により作成し、所属する研究機関を通して日本学術振興会に提出すること。 ...
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4. 実施体制 4. 実施組織日本側実施組織 拠点大学 : 東京大学大気海洋研究所実施組織代表者 ( 所属部局 職 氏名 ): 東京大学大気海洋研究所 所長 西田睦コーディネーター ( 所属部局 職 氏名 ): 東京大学大気海洋研究所 教授 西田周平 協力大学 : 1. 北海道大学大学院水産科学研究
... 課題 3：【魚類・プランクトン】これまでの協力体制を堅持し、引き続き協力研究を実施し た。 【海藻・海草】参加国およびそのメンバー間での研究協力体制は強固に構築できている。 因みに、タイと日本のメンバーにより、日本学術振興会二国間交流事業（共同研究）への 申請が行なわれている。 【ベントス】ESABII and NaGISA Joint Conference in Commemoration of the CBD ...
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( 様式 1) 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 < 地域密着型サービス事業者 地域密着型介護予防サービス事業者用 > < 介護予防支援事業者用 >< 居宅介護支援事業者用 > 調布市長宛 このことについて, 関係書類を添えて以下のとおり届け出ます 法人所在地法人名称代表者職氏名 平成年月日
... 22 「若年性認知症利用者受入加算」については，「若年性認知症利用者受入加算に関する届出書」（別紙14）を添付してください。 23 「栄養改善体制」については，「栄養改善体制に関する届出書」（別紙15）を添付してください。 24 「口腔機能向上体制」については，「口腔機能向上体制に関する届出書」（別紙16）を添付してください。 25 ...
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108 短期入所生活介護 自己点検一覧表 ( 基準 ) 点検年月日 事業所名 法人名 点検者職氏名 備考 - 1 -
... において、「介護支援専門員は、居宅サービス計画に位置付けた指定居宅サービス事業者等に対 3(5)の⑤（準用第3の の提供記録 して、訪問介護計画その他の北海道指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基 適・否 一の3(13)の⑥） 準等を定める条例において位置付けられている計画の提出を求めるものとする」と規定している ...
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指定障害福祉サービス事業者自己点検表 ( 居宅介護 重度訪問介護 同行援護 行動援護 共生型居宅介護 共生型重度訪問介護 ) 点検年月日 事業所名 法人名 点検者職氏名 備 考
... 市町村が行う報告若しくは文書そ 市町村が行う報告若しくは文書そ 市町村が行う報告若しくは文書そ 市町村が行う報告若しくは文書そ ・改善報告等の控え の他の物件の提出若しくは提示の の他の物件の提出若しくは提示の の他の物件の提出若しくは提示の の他の物件の提出若しくは提示の ・改善措置に関する記録 命令又は当該職員からの質問若し 命令又は当該職員からの質問若し 命令又は当該職員からの質問若し 命令又は当該職員からの質問若し ...
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投資事業評価調書 ( 継続 : 再評価 第 2 回 ) 部課室名 県土整備部土木局道路街路課 記入責任者職氏名 ( 担当者氏名 ) 道路街路課長杉浦正彦 ( 県道班長吉村達郎 ) 内線 4362 (4376) 事業種目道路新規評価年度平成 12 年度 今回評価 前回評価 道路事業 事業採択年度平成
... 交通事故の減少による人的損害額、物的損 害額及び渋滞による損失額等 （２）費用対効果に含まれない効果 ○印は当該事業効果の主な項目 緊急医療・緊急物資の円滑な輸送の確保 （※緊急輸送道路の整備、防災拠点・災害 拠点病院へのアクセス道路の整備） ...
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( 様式 2) 法人等の概要 法人等名称本社所在地代表者職氏名会社設立年月日委任先支店名委任先所在地受任者職氏名連絡先 電話 /FAX 資本金 従業員数 ( 内技術系 ) 会社全体名 ( 内技術系名 ) 内委任先支店名 ( 内技術系名 ) 事業内容
... 必須 8-28 会議の出席者は誰でも自ら発言者に切り替わることができ、 会議の出席者全員とページ遷移などの同期ができること。 必須 8-29 発言者によるポインタやメモが会議出席者全員のページに同 ...
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