主たる事業場の所在地
付 ( 事業開始等申告書その1) 整理番号受 条の例名 2 (規 則本店又は主たるビル名等都別税記平成事務所の所在地 事第務三納税地所十都税事務所長 二殿 支庁長 支号式(乙)そ届け出ます 送付先 本店所在地ビル名等 ( 代表者住所届特連絡先 その他 出に別設立平成事業年度 ( 自 ) 月日 ( 至
... なお、従業者の数は届出年月日現在で記載し、役員、アルバイト及びパートタイマー等を含めてください。 (11) 「支店・出張所・工場等」欄には、支店等の登記の有無にかかわらずすべての支店、出張所、営業所、事務所、工場 等を記載してください。 ...
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別紙様式 重要事項説明書 記入年月日 平成 30 年 7 月 1 日 記入者名山本由加里 所属 職名 管理部 1 事業主体概要 名称 ( ふりがな ) かぶしきがいしゃせるう ぃす 株式会社セルヴィス 主たる事務所の所在地 東大阪市下小阪五丁目 1 番 21 号 連絡先 電話番号
... ） 管理費 備考 介護保険費用１割又は２割の利用者負担（利用者の所得等に応じて負担割合が変わる。） ※有料老人ホーム事業として受領する費用（訪問介護などの介護保険サービスに関わる 介護費用は、同一法人によって提供される介護サービスであっても、本欄には記入して いない。） ...
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別紙様式 重要事項説明書 記入年月日 平成 29 年 7 月 1 日 記入者名上野裕子 所属 職名 箕面ナーシングホームさくら 施設管理者 1 事業主体概要 名称 主たる事務所の所在地 ( ふりがな ) カブシキガイシャアットホーム株式会社アットホーム 大阪府高槻市西真上一丁目 2
... ありの場合 ・個人情報に関する取り扱いについては、個人情報の保護に関する法律及び同法に基づく「医療・ 介護関係事業者における個人情報の適切な取扱いのためのガイドライン」並びに、大阪府個人情報 保護条例及び市町村の個人情報の保護に関する定めを遵守する。 ...
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1 法人の概要 (1) 法人名 (2) 代表者職 氏名 (3) 主たる事務所の所在地 連絡先 住所 - 電話 - - FAX - - (4) 法人の事業内容 (5) 法人設立登記年月日 年月日 (6) 職員 ( 従業員 ) の状況 法人全体の職員 ( 従業員 ) 数について記載してください 総人数
... ＳＩＤＳの予防 ブレスチェック表（□作成する( 分間隔) □作成しない） 仰向け寝（実施方法： ） ※職員は、採用時及び１年に１回、定期健康診断が必要です。 ※児童は、保育開始時の健康診断、少なくとも１年に２回の定期及び臨時の健康診断が必要です。 ※給食提供に関わる職員は、毎月の検便が必要です。 ...
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別紙様式 重要事項説明書 1 事業主体概要名称主たる事務所の所在地連絡先代表者 ( 職名 / 氏名 ) 設立年月日主な実施事業 記入年月日 平成 29 年 7 月 1 日 記入者名 南泉 正人 所属 職名 ホーム長 ( ふりがな ) ゆうげんがいしゃあふたーめでぃかる 有限会社アフターメディカル 5
... 事業所の名称 所在地 訪問介護 あり ヘルパーステーション 木楽里 寝屋川市楠根南町24-11 訪問入浴介護 なし 訪問看護 あり アフターメディカル 訪問看護ステーション 寝屋川市木田町4-5 2F ...
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別紙様式 1 重要事項説明書 1 事業主体概要名称主たる事務所の所在地連絡先代表者 ( 職名 / 氏名 ) 設立年月日主な実施事業 記入年月日 平成 30 年 7 月 20 日 記入者名 肥後 定幸 所属 職名 施設長 ( ふりがな ) かぶしきがいしゃ ひばりしてぃ 株式会社 ヒバリシティ 590
... 手続の内容 担当医の意見を聞き、概ね３ケ月間の観察期間を経て、ご 入居者・連帯保証人の同意を得る。 事業主体から解約を求める場合 解約条項 ご入居者様の行動が、他のご入居者様・職員 の生命に危害を及ぼすかその恐れがあり、通 常の介護方法・接遇方法では防止できない場 ...
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社会福祉法人くるみ会平成 27 年度事業報告 Ⅰ 法人の概要主たる事務所の所在地代表者職氏名法人設立年月日 愛知県西尾市家武町深篠 96 番地 理事長榊原豊子 昭和 55 年 8 月 11 日 Ⅱ 法人の行なう事業 ( 平成 28 年 3 月末現在 ) 事業の種類種別名称定員備考 第 1 種社会福祉
... 平成２１年度より実施している西尾市水道庁舎清掃業務も平成２７年度で７年が経過した。平成２６年度から平 成２７年度にかけては、業務範囲拡張の依頼がなかったため収入は横ばい。じょうほう工房作業は相手企業 （組合）より正式に、平成２７年度以降の契約を結ばない旨の通達があったことから、終了となった。これに伴 い、施設内の作業をさらに充実化させ、収入を得る形を取っている。 ...
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別紙様式 4 重要事項説明書 1 事業主体概要名称主たる事務所の所在地連絡先代表者 ( 職名 / 氏名 ) 設立年月日主な実施事業 記入年月日 平成 29 年 7 月 1 日 記入者名 寺田 匠 所属 職名 管理者 ( ふりがな ) かぶしきがいしゃげんきなかいご 株式会社 元気な介護
... 介護予防福祉用具貸与 あり 福祉用具事業所くらしさ平野 大阪市平野区長吉長原1丁目1-43 特定介護予防福祉用具販売 あり 福祉用具事業所くらしさ平野 大阪市平野区長吉長原1丁目1-43 介護予防認知症対応型通所介護 なし 介護予防小規模多機能型居宅介護 なし 介護予防認知症対応型共同生活介護 なし なし ...
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別紙様式 重要事項説明書 記入年月日 記入者名大野康行 平成 30 年 3 月 19 日 所属 職名 社会保険労務士 1 事業主体概要 名称主たる事務所の所在地連絡先代表者 ( 職名 / 氏名 ) 設立年月日主な実施事業 ( ふりがな ) かぶしきがいしゃまいす 株式会社 MYTH
... ありの場合 ・入居者の名簿及びサービスの帳簿における個人情報に関する取り扱いに ついては、個人情報の保護に関する法律及び同法に基づく「医療・介護関 係事業者における個人情報の適切な取扱いのためのガイドライン」並び に、大阪府個人情報保護条例及び市町村の個人情報の保護に関する定めを 遵守する。 ...
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1 事業所の概要 (1) 開設者等の状況 平成年月日現在 開 法人等の 種別及び名称 設 主たる事務所の - 者 所在地代表者職氏名 の 状 他の指定居宅サービス事業者等 ( 栃木県内にあるもので下欄の事業所併設の者を除く ) 1サービスの種類 2サービスの種類 3サービスの種類 4サービスの種類
... ※ １ 職種は，管理者，医師，薬剤師，栄養士，看護職員，介護職員，理学療法士，作業療法士，介護支援専門員，事務職等と記載してください。 ２ 資格は，医師，薬剤師，看護師，准看護師，ヘルパー１級，理学療法士，作業療法士，言語聴覚士，精神保健福祉士，介護支援専門員，無資格等と記載してください。 ３ ...
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様式第 1 号 重要事項説明書 1 事業主体概要名称主たる事務所の所在地連絡先代表者 ( 職名 / 氏名 ) 設立年月日主な実施事業 記入年月日 7/10 記入者名 加治屋 浩 所属 職名 管理者 ( ふりがな ) いりょうほうじんせいしんかい 医療法人晴心会 大阪府泉南市樽井 1
... 介護予防訪問入浴介護 介護予防訪問看護 あり 訪問看護ｽﾃｰｼｮﾝ希望 同一の建築物内 介護予防訪問リハビリテーション あり 医療法人晴心会野上病院 同一の敷地内 介護予防居宅療養管理指導 あり 医療法人晴心会野上病院 同一の敷地内 介護予防通所リハビリテーション あり 医療法人晴心会野上病院 同一の建築物内 介護予防短期入所生活介護 ...
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1. 事業主体概要 種類 名称 個人 / 法人 シニアクリエイト市川重要事項説明書 法人の場合 その種類株式会社 ( ふりがな )( か ) やえすくりえいと 株式会社八重洲クリエイト 主たる事務所の所在地 東京都中央区日本橋 連絡先電話番号
... ２．本紙は、厚生労働省の標準様式に従っています。実際の作成には各都道府県、政令指定都市、中核市が 定める様式が適用されますので、お間違いのないようにお願いします。 ３．重要事項説明書は、高齢の消費者が有料老人ホームや、サービス付き高齢者向け住宅（以下、「サ高住」と いいます。）を比較選択する上で非常に重要な文書であることから、作成に当たっては、極力平易な文章で、か ...
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別紙様式 重要事項説明書 1 事業主体概要名称主たる事務所の所在地連絡先代表者 ( 職名 / 氏名 ) 設立年月日主な実施事業 記入年月日 平成 30 年 7 月 1 日 記入者名 小林由紀恵 所属 職名 カリエール茨木 管理者 ( ふりがな ) ぐりーんらいふ かぶしきがいしゃ グリーンライフ株式
... ・個別機能訓練加算【短期利用（地域密着含む）は除く】 （短期利用特定施設入居者生活介護の概要：以下の要件全てに該当すること）【要支援は除く】 ・指定特定施設入居者生活介護の事業を行う者が、指定居宅サービス、指定地域密着型サービス、 指定居宅介護支援、指定介護予防サービス、指定地域密着型介護予防サービス若しくは指定介護予 ...
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様式第 1 号 重要事項説明書 1 事業主体概要名称主たる事務所の所在地連絡先代表者 ( 職名 / 氏名 ) 設立年月日主な実施事業 記入年月日 平成 30 年 7 月 31 日 記入者名 緒方寛人 所属 職名 施設長 ( ふりがな ) かぶしきがいしゃ ふぁみりーこあ 株式会社ファミリーコア 59
... 前年度(3月を除く)における看護・介護職員のうち、常勤職員の占める割合が75%以上であるこ と。 別に厚生労働大臣が定める基準に適合する指定特定施設の従業者が、利用開始時及び利用中６月ご とに利用者の栄養状態について確認を行い、当該利用者の利用状態に関する情報（当該利用者が低 ...
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別紙様式 重要事項説明書 記入年月日平成 30 年 8 月 1 日記入者名米田早苗所属 職名真砂庵施設長 1 事業主体概要 名称 主たる事務所の所在地 ( ふりがな ) 有限会社 すまいる 大阪府茨木市新堂三丁目 2 番 6 号 電話番号 /FAX 番号
... ・事業者は、サービス担当者会議等において入居者及び家族の個人情報を利用す る場合は、あらかじめ文書にて入居者及び家族等の同意を得る。 緊急時等における対応方法 ・事故・災害及び急病・負傷が発生した場合は、入居者の家族等及び関係 機関へ迅速に連絡を行い適切に対応する。（緊急連絡体制・事故対応マ ニュアル等に基づく） ...
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別紙様式 3 重要事項説明書 記入年月日 記入者名 所属 職名 平成 30 年 7 月 1 日 窪田裕美 管理者 1. 事業主体概要 種類 名称 個人 / 法人 法人の場合 その種類株式会社 ( ふりがな ) かぶしきがいしゃゔぁてぃー株式会社ヴァティー 主たる事務所の所在地 東京
... 買 い 物 代 行 な し あ り な し あ り 〇 フ ロ ン ト サ ー ビ ス 、 代 行 （ 買 い 物 代 行 、 役 所 手 続 き 代 行 な し あ り な し あ り 〇 公 租 公 課 の 納 付 代 行 等 ） 金 銭 ・ 貯 金 管 理 な し あ り 〇 不 在 中 居 室 管 理 、 ゴ ミ 収 集 等 も 行 い ま す 。 健 康 管 理 サ ー ビ ス ...
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別紙様式 重要事項説明書 記入年月日 平成 29 年 7 月 1 日 記入者名谷合英志 所属 職名 池田ナーシングホームさくら施設管理者 1 事業主体概要 名称 主たる事務所の所在地 ( ふりがな ) イリョウホウジンキサラギカイ医療法人如月会 大阪府池田市満寿美町 2-12 連絡
... 例） ・病気、事故（骨折・縫合等）が発生した場合、連絡先（入居者が指定した者：家族・後見人）及びどのレベ ルで連絡するのかを確認する。 ・連絡が取れない場合の連絡先及び対応についても確認する。 ・関係行政庁へ報告が必要な事故報告は速やかに報告する。 ・賠償すべき問題が発生した場合、速やかに対応する。 ...
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別紙様式 重要事項説明書 1 事業主体概要 名称 主たる事務所の所在地 連絡先 記入年月日 2017/7/1 記入者名西元美樹 所属 職名 ( ふりがな ) ゆうげんがいしゃけーわいけーかいごさーびす 有限会社 メールアドレス ホームページアドレス ケーワイケー介護サービス 大阪府
... 身体的拘束 定期的に研修を行う。 ①身体拘束は原則禁止としており、三原則（切迫性・非代 替性・一時性）に照らし、緊急やむを得ず身体拘束を行う 場合、入居者の身体状況に応じて、その方法、期間（最長 で１カ月）を定め、それらを含む入居者の状況、行う理由 を記録する。また、家族等へ説明を行い、同意書をいただ きます。（継続して行う場合は概ね１カ月毎行います。） ②経過観察及び記録を行います。 ...
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記載要領 1 開設者の住所 氏名 印 申請( 開設 ) 者として県 ( 市町 ) に申請し指定された住所 ( 主たる事務所の所在地 ) 名称 代表者の職 氏名を記入し 印鑑 ( 印鑑登録されたもの ) を押印してください 2 事業所番号 県( 市町 ) の指定時に付番された事業所番号 (10 桁 )
... ・県（市町）への申請内容（開設者あるいは所在地等）に変更等が生じた場合は、所管 の県民局・市町へ届出してください。開設者にかかる変更の場合は国保連合会より変 更届を送付します。それ以外の変更については、本会ホームページから用紙をダウン ロードしてご郵送願います。変更にかかる届け出が必要な事項は次のとおりです。 ...
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四興行場の名称及び所在地 2 法第二条の二第二項の規定により営業者の地位の合併による承継の届出をしようとする者は 次の各号に掲げる事項を記載した届出書に規則で定める書類を添付して 知事に提出しなければならない 一届出者の名称 主たる事務所の所在地及び代表者の氏名二合併により消滅した法人の名称 主たる
... 興行場法施行条例 （趣旨） 第一条 この条例は、興行場法（昭和二十三年法律第百三十七号。以下「法」という。） 第二条第一項の規定による許可、同条第二項の興行場の設置の場所及びその構造 設備に係る公衆衛生上必要な基準並びに第三条第二項の興行場の換気、照明、防 ...
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