与で疾患活動性制御できた1例
ニボルマブ関連大腸炎に対してステロイドが有効であった転移性腎細胞癌の1例
... ヒドロコルチゾンの投与も開始した．ニボルマブ投 与 7 コース終了後の CT（computed tomography）所 見では標的病変が右副腎で 46％ 減少，右肺下葉で 33％ 縮小と部分奏功であった．10 コース投与後 7 日目の 2017 年 8 月 7 日より発熱と 6 回/日程度の下 ...
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全身麻酔中に非IgE介在性のアナフィラキシーを引き起こした1例
... 投与終了から 1 分後，急激な血圧低下，心拍数上昇 を認めた．麻酔薬による末梢血管拡張の影響を考え フェニレフリンを合計 0.60 mg 投与したが，血圧は 回復せず，覆布を剝がすと大腿部に著明な全身皮膚 の発赤を認めた．ピペラシリン投与終了 10 分後には 血圧 44/19 mmHg，心拍数 93 bpm，SpO2 87 %と異 ...
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関節痛が病勢を反映した難治性川崎病の1例
... IVIg でいったん解熱したものの冠 動脈病変は進行し，4th line 治療前の病日 16 では最 大 Z ...終了後再発熱し た 病 日 8∼10 の 時 点 で は z score＋2.5 以 内 で あ り PSL あるいは IFX の複数の選択肢があった． また， 4th，5th の IVIg は他の治療への変更あるいは併用 ...
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診断における問診の重要性が再認識されたびまん性すりガラス陰影の1例
... 90% で認めることから特異性が高い重要な所 見である。本症例では②の所見が乏しく，その理由 としては，小葉間隔壁の肥厚をきたすほど，間質性 炎症が強くなかったと考えられ，受診時呼吸不全が みとめられなかったことから， AEP の軽症例と考え れば矛盾しない画像所見と考えた。治療は，重症例 ...
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64 血栓性血小板減少性紫斑病 概要 1. 概要血栓性血小板減少性紫斑病 (thrombotic thrombocytopenic purpura:ttp) は 1924 年米国の Eli Moschcowitz によって初めて報告された疾患で 歴史的には1) 消耗性血小板減少 2) 微小血管症性溶
... によって初めて報告された疾患で、歴史的には１）消耗性血小板減少、２）微小血管症性溶血 性貧血、３）腎機能障害、４）発熱、５）動揺性精神神経障害の古典的５徴候で診断されていた。その後、１） ２）のみの症例でも同様の病態であることが報告されてきたが、より最近では ...
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血管老化制御という新たな機序で脂質代謝関連蛋白が糖尿病性動脈硬化を予防 研究活動 | 研究／産学官連携
... ベンダ 結合し ヤスノイン酸 ニシミンDア スゾロイチ及び 状腺ホャペン等 様々 モイ ンチ 報告され いる ヤスノイチ受容体を標的 る薬剤 悪性腫瘍 内分泌代謝疾患 皮 膚疾患等 臨床応用され いる 一方 々 グャコヴス( 日間 養) 内皮細胞老化作用 動脈硬化進展 関連を報告し 糖代謝 関連を検討し た 回 各種核内受容体 細 ...
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要約 (1) 神経疾患克服に向けた研究推進の必要性 高齢化とともに 認知症 神経変性疾患 脳血管疾患などの神経疾患の有病率が増大し 最近 20 年間でほぼ倍増となっている 神経疾患による様々な機能障害により人間らしい生活が脅かされるが 難治性のものが多く いまだ治療法が見出されていない疾患が数多く存
... 分の 1 に限られ、社会 や家族の負担になるばかりか、本人の尊厳の喪失など QOL に与える影響は極めて大きい。 このような状態にリハビリテーションが極めて有用である。また近年では、神経変性疾 患の治療にも有効であるというエビデンスが揃いつつある。この点から、様々な神経科学 的知見・工夫を加味したニューロ・リハビリテーションを行うことで、効果を増強するこ ...
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476 て画像上の進展抑制を認めなかった 1,2) 最近では, 所謂 non-radiographic spondyloarthritis の段階で,TNFi による治療介入を行うことで, 疾患活動性をより早期に抑制する試みもなされている 3) しかしながら, すでに脊椎の強直化や関節破壊をきたした
... 図 1 に 31 件の手術内容の内訳を示す。再置 換を含む人工股関節全置換術（THA）が 19 件 と最も多かった。続いて脊椎の手術が 7 件，人 工膝関節全置換術（TKA）が 6 件であった。 初回 THA は 10 例 15 関節であり，経過観察 可能であった9例13関節での手術時平均年齢は ...
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ゲノム不安定性を示す原因不明の難治性遺伝性疾患の新しい責任遺伝子を特定 研究活動 | 研究／産学官連携
... も XRCC4 遺伝子の異常によって放射線誘発がんを発症した可能性が危惧されました。 【今後の展開】 本研究成果から、小頭症を示す症例については免疫不全の有無に関わらず、CT 検査や治 療方針の決定に先立って遺伝子検査と DNA 修復機能検査などを行うことにより、放射線 DNA 損傷修復機能が正常であるかを評価し、適切な医療被ばく防護策をとることが可能であるこ ...
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慢性閉塞性肺疾患患者に対する吸気筋トレーニングが身体活動量に与える効果
... 要な検証課題である。その他には，②多施設で実施され た IMT 以外の呼吸リハビリテーションプログラムには 少なからず相違点が存在すること，③ intention to treat （以下，ITT）解析を実施できなかったこと，④十分な 検定力が期待されるサンプルサイズに至らなかったこと が挙げられる。②に関しては，施設毎に無作為化を行う ...
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424 Jpn. J. Clin. Immunol., 35 (5) 424~428 (2012) 2012 The Japan Society for Clinical Immunology 特集 免疫疾患の病理解明と診断の進歩総説制御性 T 細胞, 制御性 NK 細胞からみた妊娠維持機構齋藤滋,
... た 9) ．精嚢腺を除去すると精漿がなくなるが，精子 は存在し，妊娠は可能である．一方，精管を結紮す ると精子は消失するが，精漿は精液中に含まれるこ とになる．精嚢腺除去マウスでは，♂由来腫瘍細胞 を妊娠♀マウスに接種しても，♂由来腫瘍に対する トレランスは誘導されなかったが，精管結紮マウス と交尾した♀マウスでは♂由来腫瘍に対してトレラ ...
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小児遺伝性血液疾患の包括的な遺伝子診断システムを確立 研究活動 | 研究／産学官連携
... 遺伝子診断 シス ム 従来 遺伝子検査 効率 く遺伝子診断 確定 可能性 示 い 主治医 考え 診断 臨床診断 遺伝子診断 ほ 患者 い 一致 い 遺伝子診断 得 患者 約 割 臨床診断 遺伝子診断 一致 い 明 例え 特発性血小板減少性紫斑病 いう 血小板 減少 良性 病気 考え い 患 者 い RU X 遺伝子 異常 見 家族性血小板異常症 FPD A いう 将来的 血液 ...
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慢性閉塞性肺疾患患者の生存転帰に関連する身体活動量および基準値の検討
... 本研究の限界としては，単一施設におけるサンプルサ イズの小さい検討であること，またカルテや電話による 追跡が可能であった対象者であり，結果的に男性 COPD 患者に限定されていることが挙げられる。さらにすべて の対象者には調査期間中，外来における呼吸リハが施行 されており，病期分類としては主に中等症の安定期の患 者における呼吸リハ開始時点の横断的な指標を用いた検 ...
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（2）自己免疫疾患における炎症―全身性エリテマトーデスの免疫学的病態を例にとって―
... 凝集により傷害する III 型アレルギーである ３５） ．これ は患者血清中に免疫複合体の増加や補体の減少，病 変部に免疫グロブリンと補体の沈着が認められ，自 己抗体活性が証明されることから確かめられる．免 疫複合体の生物活性は，抗原の分子量，荷電状態， 抗体価，抗体のクラス，サブクラス，親和性，補体 結合能，抗原抗体比に依存する．また，一般的に， 免疫複合体は，血管の乱流の部位，あるいは腎糸球 ...
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人工呼吸 Jpn J Respir Care 2018;35:191-5 症例報告 慢性閉塞性肺疾患に NAVA モードが有効であった 1 例 小山昌利 1) 長谷川隆一 2) 横山俊樹 3) 春田良雄 1) キーワード :NAVA, トリガー Delay(delayed triggering),
... と人工呼吸器装着日数の長期化と相関するとの報告 5） もあり、吸気開始相の不同調を回避することが重要と なる。NAVA は人工呼吸器（Servo-i、MAQUET 社、 フクダ電子）に搭載されている換気モードであり、電 極を内装し経鼻胃管を兼ねた専用の食道カテーテルを、 電極が横隔膜の位置へ到達するよう留置することで横 ...
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私どもは、心血管疾患のうち非虚血性心疾患の主たる病態である上整脈疾患、肺血管疾患、慢性心上全を主な診療の対象として、基礎的・臨床的観点から、個別的・包括的に研究活動を行っている
... 心 A（不整脈）グループでは、頻脈性・致死性不整脈の病態及び機序の解明、並び に治療法の開発を臨床研究のテーマとし、心室頻拍、ＱＴ延長症候群、Brugada 症候 群、ＷＰＷ症候群等において種々の研究報告を行ってきた。近年では不整脈治療の 主力が薬物療法から、カテーテルアブレーションや植込み型除細動器(ICD)等の非薬 ...
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性疾患等政策研究事業 ( 難治性疾患政策研究事業 ) などの支援のもとで行われました 研究の背景 :A20 ハプロ不全症の発症メカニズム 1 ベーチェット病類似の早期発症型自己炎症性疾患として TNFAIP3 遺伝子がコードするた んぱく質 A20 のハプロ不全を病因とする A20 ハプロ不全症が
... A20 は、TNF-αシグナル伝達経路上で、その機能を抑制的に制御しています。体内で免疫シ ステムが作動すると、免疫細胞からサイトカインが分泌されます。サイトカインの一種 TNF- αの働きによって遺伝子転写因子 NF-κB が活性化され、DNA の転写を促進し、標的遺伝子であ る炎症応答や免疫応答に関与する遺伝子の機能を有効にして炎症反応を誘導します。 A20 は NF- κB ...
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私どもは、心血管疾患のうち非虚血性心疾患の主たる病態である不整脈疾患、肺血管疾患、慢性心不全を主な診療の対象として、基礎的・臨床的観点から、個別的・包括的に研究活動を行っている
... 237 例、Brugada 症候群 69 例、カテコラ ミン誘発性多形性心室頻拍 17 例の計 323 例に遺伝子診断を行った。その結果、 これまでの総解析数は 1650 例にのぼり、世界でも有数の症例数を誇るに至って いる。またこれに伴い、多くの国際共同研究に参画することができ、種々の国 ...
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2. 特定使用成績調査 2-1 安全性収集された 1,169 例から 46 例 ( 再来院なし 39 例 安全性未評価 5 例 本剤未投与 1 例及び本剤投与歴有り 1 例 ) を除いた 1,123 例が安全性解析対象とされた なお 安全性解析対象には未承認用法 用量で使用された 174 例 1)
... 依存的に結核発症リスクを増加させた。 10 コホート研究の結果、ICS の投与を受けた喘息患者では肺炎や下気道感染のリスクが用量依存的に増加した。 11 炎症性腸疾患を有する 66 歳以上の高齢者で、経口副腎皮質ステロイド服用患者は、非服用患者に比し、重篤な感染症 の発症率が有意に高い。 12 ...
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広島大学医学部 器官システム病態制御学（I） 医学科3年 発作性疾患（てんかん）
... 解説・エビデンス 発作は無熱時に起こることが多く、異常な電気活動に巻 き込まれる脳の部位によって、現れる症状はさまざまであ る。「ひきつけ、けいれん」だけでなく、「ボーとする」「体が ピクッとする」「意識を失ったまま動き回ったりする」などの 多彩な症状を示す。 （レベル Ⅲ） てんかんは、 繰り返し起こる ことが特徴で、 1回だけの発 ...
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