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参考資料 任意継続被保険者制度のご案内 TAIYO 健康保険組合 平成 27 年 8 月制定 平成 29 年 12 月全面改定 ( 情報連携開始による ) 平成 30 年 9 月改定 ( 保険料率変更のため ) 平成 31 年 2 月改定 ( 任意継続保険料変更のため ) 1 任意継続被保険者制度の

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参考資料

任意継続被保険者制度のご案内

TAIYO健康保険組合

平成 27 年 8 月 制定

平成 29 年 12 月 全面改定(情報連携開始による)

平成 30 年 9 月 改定(保険料率変更のため)

平成 31 年 2 月 改定(任意継続保険料変更のため)

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目次

1.任意継続被保険者になるとき ... 3 1)任意継続被保険者の加入条件 ... 3 2)任意継続被保険者になる手続き... 3 3)保険料について ... 3 4)給付とサービスについて ... 3 5)資格の喪失について ... 3 6)扶養家族について ... 3 2.任意継続被保険者になるための手続き ... 4 1)必要な書類 ... 4 2)任意継続に加入するための流れ ... 4 3.任意継続被保険者について ... 4 1)被保険者期間 ... 4 2)任意継続被保険者の保険料について ... 4 3)確定申告用に証明書が必要なとき ... 5 4)任意継続被保険者への給付について ... 5 A.各種給付を受けるときの手続きについて ... 5 B.任意継続被保険者の傷病手当金と出産手当金 ... 5 4.任意継続をやめるとき ... 6 1)必要な書類 ... 6 2)資格喪失通知書の発行について ... 6 3)任意継続被保険者の資格喪失の流れ ... 6 A.保険料未納・期間満了等による資格喪失の場合(保険料の還付が発生しない) ... 6 B.再就職・死亡による資格喪失の場合(保険料還付が発生する) ... 6 Q&A ... 7 1.国民健康保険との比較 ... 7 2.申請に関すること ... 7 3.保険料に関すること ... 7 4.資格喪失に関すること ... 8 5.給付に関すること ... 9 任意継続保険料 ... 10 平成 27 年 8 月 制定 平成 29 年 12 月 全面改定(情報連携開始による)

TAIYO健康保険組合

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1.任意継続被保険者になるとき

健康保険の被保険者が退職すると翌日から被保険者の資格を自動的に失いますが、加入を希望し、加入条件を 満たしている場合は、退職したあと引きつづき「任意継続被保険者」として健康保険に加入することができます。

1)任意継続被保険者の加入条件

資格喪失の前日(退職日)まで引き続き2ヵ月以上被保険者であったこと

2)任意継続被保険者になる手続き

希望者は資格喪失日(退職日の翌日)より 20 日以内に申請書をTAIYO健保に提出してく ださい(必着)。

3)保険料について

期日までに保険料の払込みがない場合は、資格を失います。 保険料の支払方法は「毎月払い」「1年分前納払い」「半年分(上期・下期 2 回)前納払い」の 3 つ のうちから選ぶことができます。銀行口座振替による納付は取り扱っておりません。 保険料は全額自己負担になります(在職中は会社が負担していた分がなくなります)。

4)給付とサービスについて

傷病手当金と出産手当金を除いて、在職中と同様の保険給付を受けることができます。 人間ドックなど、TAIYO健保独自の健康支援サービスも在職中と同様に利用できます。

5)資格の喪失について

次の 4 つのいずれかに該当すると資格を失いますが、すでに保険料を支払っている場合、個人的な理由 (国保加入や他の家族の扶養に入るなど)でやめることはできません。 再就職し、就職先で被保険者証を発行された場合 被保険者が死亡した場合 保険料を支払わなかった場合 期間満了で喪失となった場合

6)扶養家族について

在職中と同じ条件で認定されます。 これまで被扶養者に認定されていた方についても、改めて審査を行います。

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2.任意継続被保険者になるための手続き

退職日の翌日より 20 日以内(必着)にTAIYO健保に提出してください。

1)必要な書類

No.9 健康保険 任意継続被保険者資格取得申請書 被扶養者届【取得】および No.2 被扶養者状況届 ※ 被扶養者にしたい親族がいる場合

2)任意継続に加入するための流れ

1.事業主から任意継続についての案内を受けて、任意継続保険料(10 ページ)を確認する。 2.一方、国民健康保険の保険料を市区町村の国民健康保険窓口で確認する(Q&A の 1 ご参照)。 3.保険料を比較して任意継続する場合、上記申請書その他の書類をTAIYO健保に提出する。 4.加入承認後、TAIYO健保は「被保険者証」、「保険料納付書」および「任意継続被保険者資格取得 通知書」を簡易書留で送付します。 5.期限までに保険料をTAIYO健保指定口座に振込み納付する。

3.任意継続被保険者について

1)被保険者期間

退職日の翌日から最長で 2 年間です。

2)任意継続被保険者の保険料について

保険料 保険料は在職中と同様「標準報酬月額×保険料率」になりますが、会社負担がなくなり、全額本 人負担になります。 任意継続被保険者の標準報酬月額 : 10 ページの表ご参照 退職時の標準報酬月額か、前年 9 月末現在のTAIYO健保全被保険者標準報酬月額の 平均額のいずれか低い額となります。平成 29 年 9 月末の平均額は 41 万円です。 支払方法 保険料はTAIYO健保が指定する口座に期日までに振込まなければなりません。支払方法に は「毎月払い」「1 年前納払い」「半年前納(上期・下期 2 回)払い」の 3 つの方法があります。 前納払い制度を利用すると保険料が年利 4.0%(複利現価法)割引かれます。ただし、一旦 お振込みいただいた保険料は「再就職」・「死亡」のとき以外は、還付することができませんので、ご 注意ください。また、銀行口座振替による納付は取り扱っておりません。 振込期限 新規に資格を取得した場合 原則として、資格取得した月の末日まで 保険料を毎月支払う場合(2 回目以降) その月の 10 日まで(10 日が金融機関の休業日の場合はその翌日まで) 保険料を前納する場合(2 回目以降) 前納する期間の最初の月の前月末日まで

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3)確定申告用に証明書が必要なとき

「保険料納付書」の受取書、ATM の振込利用明細書、インターネットバンキング振込明細書等が確定申告時の 社会保険料控除の証明となります。受取書等を紛失して「保険料納付証明書」が必要な方は、TAIYO健 保ホームページの申請書ダウンロードから「No.11 任意継続被保険者保険料納付証明書交付願」を印刷して健 保あてにお送りください。

4)任意継続被保険者への給付について

傷病手当金および出産手当金の給付はありませんが、療養の給付や出産育児一時金など、在職時と同じ条件で 支給されます。被扶養者への給付も同様です。 A.各種給付を受けるときの手続きについて 申請書をTAIYO健保ホームページの申請書ダウンロードから印刷してご使用ください。 申請書は在職中のものと同じで、会社が記入する欄は記入の必要がありません。 B.任意継続被保険者の傷病手当金と出産手当金 健康保険法の一部改正により、平成 19 年 4 月 1 日から傷病手当金および出産手当金の支給対象から任意 継続被保険者が除かれましたが、退職したあとの継続給付に該当している場合は任意継続被保険者となったあと も、傷病手当金または出産手当金が支給されます。

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4.任意継続をやめるとき

親族の被扶養者になる、国民健康保険の被保険者になるといった理由で保険料納付期間中は、任意継続の資 格を喪失することはできません。資格喪失できる要件は以下のとおりで、それ以外の理由では、保険料が納付され ている期間はやめることができません。 (1)再就職し、就職先で被保険者証を発行された場合 (2)被保険者が死亡した場合 (3)保険料を支払わなかった場合 (4)期間満了で喪失となった場合 ※上記(1)(2)に該当する場合は、保険料の還付が発生する場合がありますので、「還付請求書」(再就 職の場合は再就職先の被保険者証のコピー、死亡の場合は「死亡診断書の写し」を添付)およびTAIYO 健保の被保険者証(被扶養者分も含む)をTAIYO健保宛に送付してください。また、死亡の場合は埋葬 料の請求もあわせて行ってください。

1)必要な書類

No.10 任意継続被保険者 資格喪失申出書 再就職先の被保険者証のコピー ※再就職の場合 死亡診断書の写し ※死亡の場合 TAIYO健保の被保険者証(被扶養者分も含む)

2)資格喪失通知書の発行について

保険料を支払わなかった場合および期間満了で喪失となった場合は、資格喪失日に「資格喪失通知書」を送付 しますので、すみやかに「被保険者証」を当組合に返納のうえ、国民健康保険などへの加入の手続きをしてください。

3)任意継続被保険者の資格喪失の流れ

A.保険料未納・期間満了等による資格喪失の場合(保険料の還付が発生しない) (1)納付期限までに保険料が振り込まれなかった場合(資格喪失日は、振込締切日の翌日) (2)期間満了の場合(2 年経過後) 1.TAIYO健保から「資格喪失通知書」と被保険者証回収用の封筒が到着 2.「資格喪失通知書」にて、市区町村等の窓口で国保(または他健保)の加入を行う 3.任意継続の「被保険者証」(被扶養者分も含む)を回収用封筒にてTAIYO健保へ返送 B.再就職・死亡による資格喪失の場合(保険料還付が発生する) 1.再就職や死亡したときは速やかにTAIYO健保へ連絡してください。 2.TAIYO健保から「保険料還付請求書」等が到着 3.TAIYO健保へ還付請求書や必要書類を送付 4.約 1 カ月後、金融機関口座に還付分の保険料が振込

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Q&A

1.国民健康保険との比較 Q 来月退職予定で任意継続被保険者になるか、国民健康保険に加入するか迷っています。どちらが有利(安い) でしょうか? A 任意継続被保険者の保険料は事業主負担がなくなりますので、通常高くなります。また、保険料の算出基礎 となる標準報酬月額は、退職時の標準報酬月額もしくはTAIYO健保の全被保険者の平均標準報酬月額 のどちらか低い方に保険料率を掛けて計算します。 一方、国民健康保険の保険料の計算方法は市区町村によって異なりますが、前年度の所得を基準に計算される ため、前年度の所得が少ない場合は任意継続より保険料が少なくなることがあります。在住の自治体の国民健康 保険窓口でご確認ください。 なお、国民健康保険の保険料計算を行うサイトは「国民保険料計算機」です。 URL: http://www.kokuho-keisan.com/ 任意継続と国民健康保険の違いは次の通りです。 TAIYO 健保任意継続 国民健康保険 保険料計算 扶養家族の人数に関係なく、被保険者 の保険料のみ 被保険者と被扶養者の保険料が加算さ れる 加入期間 2 年間 74 歳まで 保険料の支払方法 指定の銀行口座に振込 コンビニ、ゆうちょ銀行他で納付 医療費の自己負担 自己負担 3 割 自己負担 3 割 受けられる給付 療養の給付等、在職時と同様 ― 2.申請に関すること Q 任意継続の手続きを退職後 20 日以内に行わなかった場合、どうなりますか? A 取得申請は退職後 20 日以内にTAIYO健保に行う必要があるため(書類の到着が 20 日以内)、期 限を過ぎてしまった場合は、任意継続の申請がなかったものとみなされ、退職日の翌日で資格喪失となります。 Q 被保険者証が届くまでに医者にかかりたい場合、どうすればよいでしょうか? A 医療機関に任意継続の手続中である旨を話してください。もし医療機関の方で保険診療ができないということ であれば、いったん全額を自己負担していただき、資格取得後(被保険者証送付後)に療養費(家族療養費) の申請を行ってください。

3.保険料に関すること

Q 納入期限までに振込を忘れてしまった場合、どうすればよいでしょうか? A 締切日を過ぎてしまった場合は資格喪失となります。なお、納入期限を過ぎて保険料を振込まれた場合は、後 日返金します。 保険料の納入期限について、次のとおりですのでご注意ください。

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〇新規取得時の場合:受付日の属する月の末日(末日が金融機関の休業日である場合はその前日) ※振込依頼書に納入期限を表示しています。 ⇒ 保険料の納入期限に遅れた場合は、退職日の翌日が資格喪失日となります。 〇1年前納払いの場合:前納する期間の前月末日(末日が金融機関の休業日である場合はその前日) 〇毎月払いの場合:毎月 10 日(10 日が金融機関の休業日である場合はその翌営業日) ⇒ 保険料の納入(年一括払い・半期払い・月払い)期限に遅れた場合は資格喪失となります。この場合の資 格喪失日は月払いの納入期限の翌日となります。 Q 1 年前納と毎月払いではどちらが得ですか? A 1年前納の場合は約 4%の割引となります。ただし、いったん保険料を納めると、国民健康保険など他の保険 に途中では加入できませんので、あらかじめご了承ください。 Q 支払方法を変更したい場合、どうすればよろしいでしょうか? A 初回の保険料振込前であれば変更可能です。再度振込依頼書を送付します。ただし、納入期限は変更でき ませんので納入期限にはご注意願います。 Q 次年度の支払方法を変更したい場合、どうすればよろしいでしょうか? A 次年度の納付書は 3 月上旬に送付予定なので、送付前の場合は変更可能です。TAIYO健保に直接 連絡してください。 Q 半年前納にしていますが、下期分の納付書が届きません。どうなっているのでしょうか? A 納付書については、年度初め(初回)に全ての振込依頼書を郵送しています。再度確認してください。 Q 勤務していた時と比べて、保険料が倍くらいになっていますが、どうしてでしょうか? A 勤務していたときは、会社が保険料の約半分を負担していましたが、任意継続被保険者は全額自己負担に なるので保険料が高くなります。 4.資格喪失に関すること Q もうすぐ 2 年で資格喪失になりますが、今後の手続きはどうすればよいのでしょうか? A 資格喪失日に「資格喪失通知書」を被保険者のご自宅(TAIYO健保に登録されている住所)に郵送 しますので、届きましたらそれを持って国民健康保険などの加入の手続きを行ってください(事前発行はいたしませ ん)。また、被保険者証はご家族全員分をご返却ください。 Q 再就職した先で保険証が発行されましたが、どうすればよいでしょうか? A 就職による脱退は任意継続被保険者制度の資格喪失条件に該当します。保険料の還付が発生する可能 性がありますので、TAIYO健保にご連絡ください。また、TAIYO健保ホームページの申請書ダウンロードか ら「No.10 任意継続被保険者資格喪失申出書」を印刷してTAIYO健保の被保険者証とともに提出してくだ さい。当健保の被保険者証は就職先の保険者資格取得日以降は使用できません。

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Q 妻の扶養に入りたいので、任意継続を止めたいのですが、どうすればよろしいですか? A 被扶養者になる、国民健康保険の被保険者になるといった理由で、任意継続被保険者の資格を喪失するこ とはできません。資格を喪失できる要件は以下のとおりで、それ以外は保険料が納付されている期間はやめることが できません。 (1)再就職し、就職先で保険証を発行された場合 (2)被保険者が死亡した場合 (3)保険料を支払わなかった場合 (4)期間満了で喪失となった場合 5.給付に関すること Q 任意継続被保険者には、なぜ、傷病手当金および出産手当金の給付がないのでしょうか? A 健康保険法の一部改正により、平成 19 年 4 月 1 日から傷病手当金および出産手当金の支給対象から任 意継続被保険者が除かれました。これは、傷病手当金および出産手当金が労務に服せない期間の所得補償であ るという、本来の目的などを踏まえ決定されたとのことです。 Q 退職した後の継続給付に該当すれば、退職時に受けていた傷病手当金を退職後も続けてもらえると聞きま したが、任意継続被保険者になった場合はもらえないのでしょうか? A 任意継続被保険者への傷病手当金および出産手当金の給付はありませんが、退職時に受けていた傷病手 当金および出産手当金が継続給付の要件に該当すれば、任意継続被保険者になっても継続給付の支給条件で 継続給付されます。

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任意継続保険料 健康保険 介護保険 合計 健康保険 介護保険 合計 健康保険 介護保険 合計 30,620 5,504 36,124 60,646 10,902 71,548 352 64 416 1,298 234 1,532 35,900 6,453 42,353 71,102 12,782 83,884 412 75 487 1,522 274 1,796 41,179 7,402 48,581 81,558 14,662 96,220 473 86 559 1,746 314 2,060 46,458 8,352 54,810 92,014 16,541 108,555 534 96 630 1,970 355 2,325 51,738 9,301 61,039 102,470 18,421 120,891 594 107 701 2,194 395 2,589 54,905 9,870 64,775 108,744 19,549 128,293 631 114 745 2,328 419 2,747 58,073 10,440 68,513 115,018 20,677 135,695 667 120 787 2,462 443 2,905 62,296 11,199 73,495 123,383 22,181 145,564 716 129 845 2,641 475 3,116 66,520 11,958 78,478 131,748 23,684 155,432 764 138 902 2,820 508 3,328 70,743 12,717 83,460 140,113 25,188 165,301 813 147 960 2,999 540 3,539 74,967 13,477 88,444 148,478 26,692 175,170 861 155 1,016 3,178 572 3,750 79,190 14,236 93,426 156,843 28,196 185,039 910 164 1,074 3,357 604 3,961 84,470 15,185 99,655 167,299 30,076 197,375 970 175 1,145 3,581 644 4,225 89,749 16,134 105,883 177,755 31,955 209,710 1,031 186 1,217 3,805 685 4,490 95,028 17,083 112,111 188,211 33,835 222,046 1,092 197 1,289 4,029 725 4,754 100,308 18,032 118,340 198,667 35,715 234,382 1,152 208 1,360 4,253 765 5,018 105,587 18,981 124,568 209,123 37,595 246,718 1,213 219 1,432 4,477 805 5,282 116,146 20,880 137,026 230,036 41,354 271,390 1,334 240 1,574 4,924 886 5,810 126,704 22,778 149,482 250,948 45,114 296,062 1,747 262 1,718 5,372 966 6,338 137,263 24,676 161,939 271,860 48,873 320,733 1,577 284 1,861 5,820 1,047 6,867 147,822 26,574 174,396 292,773 52,633 345,406 1,698 306 2,004 6,267 1,127 7,394 158,380 28,472 186,852 313,685 56,392 370,077 1,820 328 2,148 6,715 1,208 7,923 168,939 30,371 199,310 334,597 60,152 394,749 1,941 349 2,290 7,163 1,288 8,451 179,498 32,269 211,767 355,510 63,911 419,421 2,062 371 2,433 7,610 1,369 8,979 190,056 34,167 224,223 376,422 67,671 444,093 2,184 393 2,577 8,058 1,449 9,507 200,615 36,065 236,680 397,334 71,430 468,764 2,305 415 2,720 8,506 1,530 10,036 216,453 38,912 255,365 428,703 77,070 505,773 2,487 448 2,935 9,177 1,650 10,827 232,291 41,760 274,051 460,071 82,709 542,780 2,669 480 3,149 9,849 1,771 11,620 【2】前納保険料 下欄 は、毎月納付と比べた場合の割引額です。 118,000 126,000 58,000 5,162 928 6,090 68,000 78,000 1,088 7,140 1,248 8,190 13,230 10,920 11,550 12,390 1,888 88,000 98,000 あなたの 標準報酬月額 2019年度(平成31年度 4月度より)納付方法別保険料額 毎月納付保険料(円) 半年前納保険料(円) 1年前納保険料(円) 104,000 110,000 300,000 320,000 340,000 5,120 6,052 6,942 7,832 8,722 9,256 190,000 200,000 220,000 240,000 9,790 10,502 11,214 260,000 280,000 134,000 142,000 150,000 160,000 170,000 180,000 2,272 4,800 4,480 4,160 3,840 3,520 3,200 32,040 33,820 6,080 5,760 5,440 12,638 13,350 1,408 1,568 1,664 【1】保険料は、在職中とは異なりすべて自己負担になります。 11,926 21,360 23,140 24,920 26,700 28,480 30,260 14,240 15,130 16,020 16,910 17,800 19,580 360,000 380,000 3,040 2,880 2,720 2,560 2,400 2019年度(平成31年度 4月度より)任意継続保険料 31,500 33,600 35,700 37,800 39,900 健康保険料率 89.0‰    介護保険料率 16‰   【年利=4.0% 複利現価法】 19,950 21,000 23,100 25,200 27,300 29,400 14,070 14,910 15,750 16,800 17,850 18,900 9,240 10,290 2,144 2,016 1,760 410,000 36,490 6,560 43,050 440,000 39,160 7,040 46,200 【3】銀行等の金融機関から振込される場合は、振込手数料が別途必要です。

参照

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