シグニフォーを投与される方へ先端巨大症は脳下垂体に良性の腫瘍ができ成長ホルモン ( G H ) が健康な人よりたくさん分泌されるために起こる病気です先端巨大症になると顔つきの変化手足の肥大頭痛視力の低下視野が狭くなるなどさまざまな症状が起こりますまた糖尿病や高血圧睡眠時無

(1)

0120-003-293

受付時間：月～金 9:00～17:30 （祝祭日及び当社休日を除く）

(2)

神戸大学大学院医学研究科内科学講座糖尿病・内分泌内科学

高橋裕

シグニフォー

®

を投与される方へ

_Index

先端巨大症とは、どんな病気ですか?　・・・・・・・・・・・・・・・・

どんな症状が見られますか?　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

なぜ治療しなければならないのですか?　・・・・・・・・・・・・・・

どのような治療法がありますか?　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

薬物治療はどのような目的で行いますか？　・・・・・・・・・・・・

薬物治療にはどんな効果がありますか？　・・・・・・・・・・・・・

シグニフォー

®

_{は、今までのお薬と何が違うのですか?　・・・}

シグニフォー

®

_{はどのように投与しますか?　・・・・・・・・・・・・}

副作用が出た時はどうしたらいいですか？　・・・・・・・・・・・・

シグニフォー

®

_{を投与中に注意することがありますか？・・・・}

治療はどのくらいの期間続けますか?　・・・・・・・・・・・・・・・・

治療費の負担を減らすことはできますか?　・・・・・・・・・・・・

治療日誌をつけましょう　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

治療の記録　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

4

6

8

9

10

11

12

13

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15

16

17

18

20 　先端巨大症は、脳下垂体に良性の腫瘍ができ、成長ホルモン

（GH）が健康な人よりたくさん分泌されるために起こる病気です。先

端巨大症になると、顔つきの変化、手足の肥大、頭痛、視力の低下、

視野が狭くなるなど、さまざまな症状が起こります。また、糖尿病や

高血圧、睡眠時無呼吸症候群などの合併症を発症し、全身の状態が

悪化したり、寿命が短くなってしまいます。しかし、適切な治療を受

け、きちんと病気をコントロールできれば、全身の状態が悪化する

のを防止し、健康な人と同じくらいの寿命になることがわかってい

ます。シグニフォー

®

_{は先端巨大症を治療するお薬の１つで、過剰に}

なっているGHの分泌を抑え、先端巨大症の種々の症状を改善しま

す。

　この冊子は、先端巨大症と診断され、シグニフォー

®

_{による治療を}

受ける方のためのものです。治療を始めるにあたってご心配な点や

疑問な点について解説しております。巻末には治療日誌もあります

ので、通院時にお持ちいただき、担当の医師、看護師とのコミュニ

ケーションや治療の記録にお役立ていただければ幸いに存じます。

(3)

神戸大学大学院医学研究科内科学講座糖尿病・内分泌内科学

高橋裕

シグニフォー

®

を投与される方へ

_Index

先端巨大症とは、どんな病気ですか?　・・・・・・・・・・・・・・・・

どんな症状が見られますか?　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

なぜ治療しなければならないのですか?　・・・・・・・・・・・・・・

どのような治療法がありますか?　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

薬物治療はどのような目的で行いますか？　・・・・・・・・・・・・

薬物治療にはどんな効果がありますか？　・・・・・・・・・・・・・

シグニフォー

®

_{は、今までのお薬と何が違うのですか?　・・・}

シグニフォー

®

_{はどのように投与しますか?　・・・・・・・・・・・・}

副作用が出た時はどうしたらいいですか？　・・・・・・・・・・・・

シグニフォー

®

_{を投与中に注意することがありますか？・・・・}

治療はどのくらいの期間続けますか?　・・・・・・・・・・・・・・・・

治療費の負担を減らすことはできますか?　・・・・・・・・・・・・

治療日誌をつけましょう　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

治療の記録　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

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20 　先端巨大症は、脳下垂体に良性の腫瘍ができ、成長ホルモン

（GH）が健康な人よりたくさん分泌されるために起こる病気です。先

端巨大症になると、顔つきの変化、手足の肥大、頭痛、視力の低下、

視野が狭くなるなど、さまざまな症状が起こります。また、糖尿病や

高血圧、睡眠時無呼吸症候群などの合併症を発症し、全身の状態が

悪化したり、寿命が短くなってしまいます。しかし、適切な治療を受

け、きちんと病気をコントロールできれば、全身の状態が悪化する

のを防止し、健康な人と同じくらいの寿命になることがわかってい

ます。シグニフォー

®

_{は先端巨大症を治療するお薬の１つで、過剰に}

なっているGHの分泌を抑え、先端巨大症の種々の症状を改善しま

す。

　この冊子は、先端巨大症と診断され、シグニフォー

®

_{による治療を}

受ける方のためのものです。治療を始めるにあたってご心配な点や

疑問な点について解説しております。巻末には治療日誌もあります

ので、通院時にお持ちいただき、担当の医師、看護師とのコミュニ

ケーションや治療の記録にお役立ていただければ幸いに存じます。

(4)

先端巨大症とは、どんな病気ですか?

※先端巨大症は、英語では「アクロメガリー：Acromegaly」と呼ばれます。

下垂体に良性の腫瘍ができ、成長ホルモン（GH）が健康な人

よりも過剰に分泌されるために起こる病気です。

血液中のGH値が増えると、インスリン様成長因子(IGF-1)値が増

えます。この２つのホルモンの増加によって、先端巨大症に特有な

さまざまな症状が起こります。

下垂体脂肪組織 GH 肝臓肝臓で主に生産された IGF-1 IGF-1 血中へ筋肉や軟骨などで生産された IGF-1 骨・筋肉局所で作用 IGF-1

Answer

下垂体は、脳にぶらさがっている小さな臓器です。下垂体のはたらきは、さまざまなホルモンを分泌したり、脳の中の視床下部とともにホルモンのバランスを調整することです。そのため、「ホルモンの司令塔」と呼ばれています。 GHは下垂体が分泌するホルモンの１つです。 GHは肝臓や骨などでIGF-1の産生を増やします。また、GHはインスリン様成長因子(IGF-1)とともに、脂肪組織、肝臓、骨や筋肉に作用し、代謝を助けたり、骨や筋肉などの成長を促進します。 GHの分泌量が増えると、血中のIGF-1値も上昇するため、血中のIGF-1値を測定することで、GH値が増えているかどうかを確認することができます。

下垂体とは

GH、IGF-1とは?

視床下部小脳大脳

下垂体

(5)

先端巨大症とは、どんな病気ですか?

※先端巨大症は、英語では「アクロメガリー：Acromegaly」と呼ばれます。

下垂体に良性の腫瘍ができ、成長ホルモン（GH）が健康な人

よりも過剰に分泌されるために起こる病気です。

血液中のGH値が増えると、インスリン様成長因子(IGF-1)値が増

えます。この２つのホルモンの増加によって、先端巨大症に特有な

さまざまな症状が起こります。

下垂体脂肪組織 GH 肝臓肝臓で主に生産された IGF-1 IGF-1 血中へ筋肉や軟骨などで生産された IGF-1 骨・筋肉局所で作用 IGF-1

Question

Answer

下垂体は、脳にぶらさがっている小さな臓器です。下垂体のはたらきは、さまざまなホルモンを分泌したり、脳の中の視床下部とともにホルモンのバランスを調整することです。そのため、「ホルモンの司令塔」と呼ばれています。 GHは下垂体が分泌するホルモンの１つです。 GHは肝臓や骨などでIGF-1の産生を増やします。また、GHはインスリン様成長因子(IGF-1)とともに、脂肪組織、肝臓、骨や筋肉に作用し、代謝を助けたり、骨や筋肉などの成長を促進します。 GHの分泌量が増えると、血中のIGF-1値も上昇するため、血中のIGF-1値を測定することで、GH値が増えているかどうかを確認することができます。

下垂体とは

GH、IGF-1とは?

視床下部小脳大脳

下垂体

(6)

どんな症状が見られますか？

主な症状には、手足が大きくなる、顔つきが変わる、舌が大きく

なるなどがあります。そのほか、汗をかきやすい、いびきをかく、

頭痛がする、視野が狭くなるなどの症状があらわれることがあ

ります。

Answer

□ 顔つきが変わった □ 額や目の上がとび出ている □ 下あごが出ている □ 唇が厚い □ 鼻が大きくなった

顔つき

手足の大きさ

□ 頭痛がする

あたま

目

歯・舌

手・関節

のど

体調

□ 手が大きくなった（指輪がきつくなった） □ 足が大きくなった（靴がきつくなった） □ 汗をかきやすい □ 疲れやすい □ 寝つけない □ 月経が不規則 □ 不妊、性欲低下 □ 視力が悪くなった □ 視野が狭くなった □ 噛み合わせが悪くなった □ 歯並びが悪い □ 舌が大きい自覚できる症状以外に、糖尿病、高血圧、脂質異常症などになりやすいこともわかっていますので、定期的な検査とともに適切な治療が必要です。 □ 指先がしびれる □ 関節が痛む □ 手が汗ばんでいる □ いびきが大きいと　言われる □ 睡眠時に呼吸が　止まると言われる □ 声が低くなった

(7)

どんな症状が見られますか？

主な症状には、手足が大きくなる、顔つきが変わる、舌が大きく

なるなどがあります。そのほか、汗をかきやすい、いびきをかく、

頭痛がする、視野が狭くなるなどの症状があらわれることがあ

ります。

Question

Answer

□ 顔つきが変わった □ 額や目の上がとび出ている □ 下あごが出ている □ 唇が厚い □ 鼻が大きくなった

顔つき

手足の大きさ

□ 頭痛がする

あたま

目

歯・舌

手・関節

のど

体調

□ 手が大きくなった（指輪がきつくなった） □ 足が大きくなった（靴がきつくなった） □ 汗をかきやすい □ 疲れやすい □ 寝つけない □ 月経が不規則 □ 不妊、性欲低下 □ 視力が悪くなった □ 視野が狭くなった □ 噛み合わせが悪くなった □ 歯並びが悪い □ 舌が大きい自覚できる症状以外に、糖尿病、高血圧、脂質異常症などになりやすいこともわかっていますので、定期的な検査とともに適切な治療が必要です。 □ 指先がしびれる □ 関節が痛む □ 手が汗ばんでいる □ いびきが大きいと　言われる □ 睡眠時に呼吸が　止まると言われる □ 声が低くなった

(8)

どのような治療がありますか?

なぜ治療しなければならないのですか?

＊Holdaway IMほか.Eur J Endocrinol 159(2):89-95,2008より

コントロール不良非寛解手術先端巨大症手術前薬物療法手術ができない場合寛解、部分寛解寛解、部分寛解、コントロール良好コントロール良好薬物療法定位放射線治療または再手術

先端巨大症の患者さんは、健康な人に比べて寿命が約10年短

くなるという報告もありますが

＊

_{、適切な治療を受ければ、健康}

な人と同じくらい長生きできることがわかっているためです。

先端巨大症の患者さんでは、糖尿病や心臓病が悪化し、早期の死亡につながることがあります＊_{。しかし、治療によって、IGF-1値、GH値}※_{を健康な人と同じようにコント} ロールできれば、死亡する危険性が低くなります。また、治療を受けることにより、さまざまなつらい症状が改善されます。

先端巨大症の治療の流れ

先端巨大症では、まず腫瘍そのものを取り除く手術が行われます。手術をしても IGF-1値、GH値や症状のコントロールが不良な場合などは、シグニフォー®_LAR®_を含め病態に応じた薬物療法が行われます。薬物療法でもコントロールが不良な場合は、放射線療法や再手術を考慮します。

先端巨大症の治療には、手術療法、薬物療法、放射線療法があ

ります。

年齢、活動性、合併症の程度、腫瘍の大きさと位置、治療の持続性、費用対効果、副作用などを十分に考慮した上で、個々の症例に応じた治療を選択します。 ※お薬で治療する場合は、IGF-1値を主な治療効果の指標として確認します。先端巨大症および下垂体性巨人症の診断と治療の手引き（平成26年度改訂）

Answer

(9)

どのような治療がありますか?

なぜ治療しなければならないのですか?

Question

＊Holdaway IMほか.Eur J Endocrinol 159(2):89-95,2008より

コントロール不良非寛解手術先端巨大症手術前薬物療法手術ができない場合寛解、部分寛解寛解、部分寛解、コントロール良好コントロール良好薬物療法定位放射線治療または再手術

先端巨大症の患者さんは、健康な人に比べて寿命が約10年短

くなるという報告もありますが

＊

_{、適切な治療を受ければ、健康}

な人と同じくらい長生きできることがわかっているためです。

先端巨大症の患者さんでは、糖尿病や心臓病が悪化し、早期の死亡につながることがあります＊_{。しかし、治療によって、IGF-1値、GH値}※_{を健康な人と同じようにコント} ロールできれば、死亡する危険性が低くなります。また、治療を受けることにより、さまざまなつらい症状が改善されます。

先端巨大症の治療の流れ

先端巨大症では、まず腫瘍そのものを取り除く手術が行われます。手術をしても IGF-1値、GH値や症状のコントロールが不良な場合などは、シグニフォー®_LAR®_を含め病態に応じた薬物療法が行われます。薬物療法でもコントロールが不良な場合は、放射線療法や再手術を考慮します。

先端巨大症の治療には、手術療法、薬物療法、放射線療法があ

ります。

年齢、活動性、合併症の程度、腫瘍の大きさと位置、治療の持続性、費用対効果、副作用などを十分に考慮した上で、個々の症例に応じた治療を選択します。 ※お薬で治療する場合は、IGF-1値を主な治療効果の指標として確認します。先端巨大症および下垂体性巨人症の診断と治療の手引き（平成26年度改訂）

Answer

(10)

薬物治療にはどんな効果がありますか？

薬物療法はどのような目的で行いますか?

薬物療法では、下垂体腫瘍からの過剰なGHの分泌を抑え、

IGF-1値が健康な人に近づくようにコントロールします。そし

て、合併症を防いで健康な人と同じくらいの寿命にすること、

症状をやわらげて生活の質(QOL)を上げることを目指します。

ソマトスタチンアナログの働き

ソマトスタチンは、視床下部、膵臓、消化管などから分泌されるホルモンの１つで、下垂体ではGHの分泌を抑えるはたらきがあります。ソマトスタチンアナログというお薬は、体内のソマトスタチンと同じようにソマトスタチン受容体に結合して、下垂体からのGHの過剰な分泌を抑えます。GHの分泌を抑えることで、IGF-1も正常化するため、先端巨大症の症状の改善が期待できます。(下図)

薬物療法で主に使用されるソマトスタチンアナログは、下垂体

の腫瘍に作用して、GHの分泌を抑える効果があります。また、

GHの分泌を抑えることで、IGF-1も正常化します。

薬物療法の目的

下垂体腫瘍全身の臓器、細胞にはたらく脂肪組織 GH ソマトスタチンアナログ肝臓肝臓で主に生産された血中のIGF-1 ・成長促進・蛋白代謝（同化）・糖代謝（糖利用の抑制）・水電解質代謝 IGF-1 筋肉や軟骨などで生産された局所のIGF-1 筋肉・軟骨・骨・結合組織 IGF-1 ・脂肪代謝（脂肪分解）

Answer

※関節痛、睡眠時無呼吸症候群など、改善されにくい症状もあります。

頭痛、汗をかきやすい、関節痛、疲労などの

先端巨大症の代表的な症状の改善

IGF-1値のコントロール

下垂体の腫瘍サイズの縮小

生命予後の改善

（合併症を防いで、健康な人と同じくらいの寿命にすること）

●

下垂体からのGHの過剰な分泌を抑制して、 IGF-1値を低下させる下垂体前葉下垂体後葉

(11)

薬物治療にはどんな効果がありますか？

薬物療法はどのような目的で行いますか?

Question

薬物療法では、下垂体腫瘍からの過剰なGHの分泌を抑え、

IGF-1値が健康な人に近づくようにコントロールします。そし

て、合併症を防いで健康な人と同じくらいの寿命にすること、

症状をやわらげて生活の質(QOL)を上げることを目指します。

ソマトスタチンアナログの働き

ソマトスタチンは、視床下部、膵臓、消化管などから分泌されるホルモンの１つで、下垂体ではGHの分泌を抑えるはたらきがあります。ソマトスタチンアナログというお薬は、体内のソマトスタチンと同じようにソマトスタチン受容体に結合して、下垂体からのGHの過剰な分泌を抑えます。GHの分泌を抑えることで、IGF-1も正常化するため、先端巨大症の症状の改善が期待できます。(下図)

薬物療法で主に使用されるソマトスタチンアナログは、下垂体

の腫瘍に作用して、GHの分泌を抑える効果があります。また、

GHの分泌を抑えることで、IGF-1も正常化します。

薬物療法の目的

下垂体腫瘍全身の臓器、細胞にはたらく脂肪組織 GH ソマトスタチンアナログ肝臓肝臓で主に生産された血中のIGF-1 ・成長促進・蛋白代謝（同化）・糖代謝（糖利用の抑制）・水電解質代謝 IGF-1 筋肉や軟骨などで生産された局所のIGF-1 筋肉・軟骨・骨・結合組織 IGF-1 ・脂肪代謝（脂肪分解）

Answer

※関節痛、睡眠時無呼吸症候群など、改善されにくい症状もあります。

頭痛、汗をかきやすい、関節痛、疲労などの

先端巨大症の代表的な症状の改善

IGF-1値のコントロール

下垂体の腫瘍サイズの縮小

生命予後の改善

（合併症を防いで、健康な人と同じくらいの寿命にすること）

●

下垂体からのGHの過剰な分泌を抑制して、 IGF-1値を低下させる下垂体前葉下垂体後葉

(12)

シグニフォー

®

はどのように投与しますか?

シグニフォー

®

は、今までのお薬と何が違うのですか?

シグニフォー

®

_{はGHの分泌抑制に関係する受容体の5つのタイ}

プのうち、特にタイプ５と２に作用します。今までの注射(ソマトス

タチンアナログ製剤）はタイプ２に作用します。そのため、効果の

強さや副作用に違いがあります。

_{症状やIGF-1値のコントロール状況などによっては、主治医の判断によりお薬の量を} 増減することがあります。

シグニフォー

®

_LAR

®

_{を4週間に1回、臀部に注射します。先端巨}

大症の治療は長期にわたるため、4週間に1回、IGF-1値と症状

をみながら治療を続けていきます。

ソマトスタチンアナログは、ソマトスタチン受容体に結合して効果を発揮しますが、その受容体には５つのタイプがあります。GH分泌に関係している受容体は、発現の多いタイプ順に2、5、3、1の4つあります。シグニフォー®_{は今までの注射(ソマトスタチンア} ナログ製剤）と比べて、作用する受容体のタイプが多いので、効果や副作用に違いがあります。また、特にタイプ5への作用が強いシグニフォー®_{は高血糖を起こすことがあ} るので注意が必要です。

Answer

4週間 4週間小脳大脳脳幹前葉下垂体後葉

4月

シグニフォー®

5月

6月

シグニフォー® シグニフォー® タイプ1 タイプ2 タイプ3 タイプ4 タイプ5 ソマトスタチン受容体今までの注射タイプ1 タイプ2 タイプ3 タイプ4 タイプ5 ソマトスタチン受容体（ソマトスタチンアナログ製剤）

(13)

シグニフォー

®

はどのように投与しますか?

シグニフォー

®

は、今までのお薬と何が違うのですか?

Question

シグニフォー

®

_{はGHの分泌抑制に関係する受容体の5つのタイ}

プのうち、特にタイプ５と２に作用します。今までの注射(ソマトス

タチンアナログ製剤）はタイプ２に作用します。そのため、効果の

強さや副作用に違いがあります。

_{症状やIGF-1値のコントロール状況などによっては、主治医の判断によりお薬の量を} 増減することがあります。

シグニフォー

®

_LAR

®

_{を4週間に1回、臀部に注射します。先端巨}

大症の治療は長期にわたるため、4週間に1回、IGF-1値と症状

をみながら治療を続けていきます。

ソマトスタチンアナログは、ソマトスタチン受容体に結合して効果を発揮しますが、その受容体には５つのタイプがあります。GH分泌に関係している受容体は、発現の多いタイプ順に2、5、3、1の4つあります。シグニフォー®_{は今までの注射(ソマトスタチンア} ナログ製剤）と比べて、作用する受容体のタイプが多いので、効果や副作用に違いがあります。また、特にタイプ5への作用が強いシグニフォー®_{は高血糖を起こすことがあ} るので注意が必要です。

Answer

4週間 4週間小脳大脳脳幹前葉下垂体後葉

4月

5月

6月

シグニフォー® シグニフォー® タイプ1 タイプ2 タイプ3 タイプ4 タイプ5 ソマトスタチン受容体今までの注射タイプ1 タイプ2 タイプ3 タイプ4 タイプ5 ソマトスタチン受容体（ソマトスタチンアナログ製剤）

(14)

シグニフォー

®

を投与中に注意することがありますか？

副作用が出た時はどうしたらいいですか？

主治医の先生に相談しましょう。のどが渇く、水をたくさん飲

む、尿の量や回数が増えるなど、高血糖の症状があらわれた場

合は、医療機関を受診してください。

高血糖・糖尿病では？

シグニフォー®_{の投与開始時と、その後は定期的に血糖測定を行います。高血糖が認} められた場合は、主治医の判断により、糖尿病治療薬を処方されることがあります。現在、糖尿病治療を受けている患者さんは、主治医と相談して血糖値のモニタリングを行っていきましょう。

その他に注意することは？

・・シグニフォー®_{を投与中は他のお薬との飲み合わせに関して注意が必要な場合があ} ります。他のお薬を処方される際は、医師・薬剤師にシグニフォー®_{を投与中である} ことを必ず伝えましょう。シグニフォー®_{を長期間投与することで、胆石ができるとの報告があります。そのた} め、主治医の判断により定期的に超音波やX線による検査を行うことがあります。

シグニフォー

®

_{投与により、高血糖や糖尿病の発症・悪化が起こ}

る可能性があります。主治医の判断により、定期的に検査を行

います。

主な副作用には次のようなものがあります

まれな副作用には次のようなものがあります

Answer

高血糖、糖尿病の発症又は増悪

（のどの渇き、多飲、多尿）　

胆石症

（胆道に結石ができる、腹痛、発熱、皮膚や粘膜が黄色くなる）

下痢、腹痛、お腹がはる

脈が遅くなる

（徐脈）など

・

・副腎皮質機能低下

(脱力感、疲労感、食欲不振、体重減少、低血圧(脱力感、ふらつき、立ちくらみなど)、低血糖(発汗、動悸、手足の震え、脱力感、意識障害など))

・

強い倦怠感

のどの渇き

多尿

意識がうすれる

(時に昏睡)

・

ひどい腹痛

嘔吐

脈拍数が減少

(1分間に50拍以下) など

次のような症状が出たら、すぐに主治医や看護師に連絡を！

(15)

シグニフォー

®

を投与中に注意することがありますか？

副作用が出た時はどうしたらいいですか？

Question

主治医の先生に相談しましょう。のどが渇く、水をたくさん飲

む、尿の量や回数が増えるなど、高血糖の症状があらわれた場

合は、医療機関を受診してください。

高血糖・糖尿病では？

シグニフォー®_{の投与開始時と、その後は定期的に血糖測定を行います。高血糖が認} められた場合は、主治医の判断により、糖尿病治療薬を処方されることがあります。現在、糖尿病治療を受けている患者さんは、主治医と相談して血糖値のモニタリングを行っていきましょう。

その他に注意することは？

・・シグニフォー®_{を投与中は他のお薬との飲み合わせに関して注意が必要な場合があ} ります。他のお薬を処方される際は、医師・薬剤師にシグニフォー®_{を投与中である} ことを必ず伝えましょう。シグニフォー®_{を長期間投与することで、胆石ができるとの報告があります。そのた} め、主治医の判断により定期的に超音波やX線による検査を行うことがあります。

シグニフォー

®

_{投与により、高血糖や糖尿病の発症・悪化が起こ}

る可能性があります。主治医の判断により、定期的に検査を行

います。

主な副作用には次のようなものがあります

まれな副作用には次のようなものがあります

Answer

高血糖、糖尿病の発症又は増悪

（のどの渇き、多飲、多尿）　

胆石症

（胆道に結石ができる、腹痛、発熱、皮膚や粘膜が黄色くなる）

下痢、腹痛、お腹がはる

脈が遅くなる

（徐脈）など

・

・副腎皮質機能低下

(脱力感、疲労感、食欲不振、体重減少、低血圧(脱力感、ふらつき、立ちくらみなど)、低血糖(発汗、動悸、手足の震え、脱力感、意識障害など))

・

強い倦怠感

のどの渇き

多尿

意識がうすれる

(時に昏睡)

・

ひどい腹痛

嘔吐

脈拍数が減少

(1分間に50拍以下) など

次のような症状が出たら、すぐに主治医や看護師に連絡を！

(16)

治療はどのくらいの期間続けますか?

シグニフォー

®

_{によってIGF-1値を健康な人と同じくらいにコン}

トロールでき、先端巨大症の症状が軽快した場合、その状態を

維持するために治療を続けていきます。コントロールがうまく

いかない場合は、主治医の判断でシグニフォー

®

_{の増量または}

他のお薬の追加や変更をすることもあります。

先端巨大症の治療では、患者さんの自己負担額の一部を、国と都道府県が補助する指定難病の制度があります。この制度については、下記の冊子でご説明していますのでご参照ください。

申請して認定されれば、医療費の助成を受けられます。お近く

の保健所などにお問い合わせください。

1. IGF-1値が年齢・性別の基準範囲内

2. 症状が改善し、日常生活に支障がなくなる

　

(頭痛がなくなる、発汗がおさまる、関節痛や疲労がやわらぐなど)

先端巨大症の薬物治療目標

治療費の負担を減らすことはできますか?

先端巨大症および下垂体性巨人症の診断と治療の手引き(平成26年度改訂)

Answer

医療費助成制度をご説明する冊子

先端巨大症患者さんのための

新しい医療費助成制度ガイド

(2015年1月施行) 先端巨大症などの難病患者さんがご利用できる医療費助成制度の概要、申請方法などについてわかりやすく説明した冊子です。アクロメガリー広報センターのホームページからもダウンロードいただけます。アクロメガリーに関するさまざまな情報をご覧いただけます。

http://www.acromegaly-center.jp

(17)

治療はどのくらいの期間続けますか?

Question

シグニフォー

®

_{によってIGF-1値を健康な人と同じくらいにコン}

トロールでき、先端巨大症の症状が軽快した場合、その状態を

維持するために治療を続けていきます。コントロールがうまく

いかない場合は、主治医の判断でシグニフォー

®

_{の増量または}

他のお薬の追加や変更をすることもあります。

先端巨大症の治療では、患者さんの自己負担額の一部を、国と都道府県が補助する指定難病の制度があります。この制度については、下記の冊子でご説明していますのでご参照ください。

申請して認定されれば、医療費の助成を受けられます。お近く

の保健所などにお問い合わせください。

1. IGF-1値が年齢・性別の基準範囲内

2. 症状が改善し、日常生活に支障がなくなる

　

(頭痛がなくなる、発汗がおさまる、関節痛や疲労がやわらぐなど)

先端巨大症の薬物治療目標

治療費の負担を減らすことはできますか?

Question

先端巨大症および下垂体性巨人症の診断と治療の手引き(平成26年度改訂)

Answer

医療費助成制度をご説明する冊子

先端巨大症患者さんのための

新しい医療費助成制度ガイド

(2015年1月施行) 先端巨大症などの難病患者さんがご利用できる医療費助成制度の概要、申請方法などについてわかりやすく説明した冊子です。アクロメガリー広報センターのホームページからもダウンロードいただけます。アクロメガリーに関するさまざまな情報をご覧いただけます。

http://www.acromegaly-center.jp

(18)

シグニフォー

®

_LAR

®

_{は、続けて同じ}

場所に投与せず、左右の順番に注射

するので、注射した場所を記入して

おきましょう。

IGF-1値（GH値）、シグニフォー

®

_LAR

®

_{の投与量を、主治}

医に聞いて記入しましょう。

・

気になる症状などがあればメモしておき、主治医に伝

えましょう。

・

シグニフォー

®

_LAR

®

_{の他に服薬した薬があればそれも}

一緒に記載しておきましょう。

・

左上下右

治療日誌をつけましょう

聞きたいこと

日付

確認

（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）

(19)

シグニフォー

®

_LAR

®

_{は、続けて同じ}

場所に投与せず、左右の順番に注射

するので、注射した場所を記入して

おきましょう。

IGF-1値（GH値）、シグニフォー

®

_LAR

®

_{の投与量を、主治}

医に聞いて記入しましょう。

・

気になる症状などがあればメモしておき、主治医に伝

えましょう。

・

シグニフォー

®

_LAR

®

_{の他に服薬した薬があればそれも}

一緒に記載しておきましょう。

・

左上下右

治療日誌をつけましょう

聞きたいこと

日付

医師に聞きたいことをメモしましょう

確認

（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）

(20)

IGF-1の基準値 ng/ml ＊基準値は年齢・性別により異なりますので、_{分からないときは担当の先生にご確認ください。}

40 右

_{（　　　　　　）}

₊

₃

_.

₅

ng/ml

来院日

投与した場所

( )内にはSDスコアをご記入ください

IGF-1値

（SDスコア）

シグニフォー

®

LAR

®

_投与量

mg 記入例（　　　　　年）

2016

10

3 2016

11

1

ng/ml （　　　　　　） mg （　　　　　年） ng/ml （　　　　　　） mg （　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年） ng/ml （　　　　　　） mg ng/ml （　　　　　　） mg ng/ml （　　　　　　） mg 左上下右

気になる症状

その他の記録

他に飲んだくすり

次回来院日

下痢が3日

程度続いた

メトホルミン

GH：5.8

空腹時血糖：110

(21)

治療の記録

IGF-1の基準値 ng/ml ＊基準値は年齢・性別により異なりますので、_{分からないときは担当の先生にご確認ください。}

40 右

_{（　　　　　　）}

₊

₃

_.

₅

ng/ml

来院日

投与した場所

IGF-1値

（SDスコア）

シグニフォー

®

LAR

®

_投与量

mg 記入例（　　　　　年）

2016

10

3 2016

11

1

ng/ml （　　　　　　） mg （　　　　　年） ng/ml （　　　　　　） mg （　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年） ng/ml （　　　　　　） mg ng/ml （　　　　　　） mg ng/ml （　　　　　　） mg 左上下右

気になる症状

その他の記録

他に飲んだくすり

次回来院日

下痢が3日

程度続いた

メトホルミン

GH：5.8

空腹時血糖：110

(22)

IGF-1の基準値 ng/ml ＊基準値は年齢・性別により異なりますので、_{分からないときは担当の先生にご確認ください。} ng/ml （　　　　　　） mg ng/ml （　　　　　　） mg ng/ml （　　　　　　） mg ng/ml （　　　　　　） mg ng/ml （　　　　　　） mg ng/ml （　　　　　　） mg

来院日

投与した場所

IGF-1値

（SDスコア）

シグニフォー

®

LAR

®

_投与量

左上下右

気になる症状

その他の記録

他に飲んだくすり

次回来院日

（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）

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来院日

投与した場所

IGF-1値

（SDスコア）

シグニフォー

®

LAR

®

_投与量

左上下右

気になる症状

その他の記録

他に飲んだくすり

次回来院日

（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）

治療の記録

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来院日

投与した場所

IGF-1値

（SDスコア）

シグニフォー

®

LAR

®

_投与量

左上下右

気になる症状

その他の記録

他に飲んだくすり

次回来院日

（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）

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来院日

投与した場所

IGF-1値

（SDスコア）

シグニフォー

®

LAR

®

_投与量

左上下右

気になる症状

その他の記録

他に飲んだくすり

次回来院日

（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）（　　　　　年）

治療の記録

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アクロメガリ－広報センター

検索

ホームページからIGF-1値およびGH値の記録ツールをダウン

ロードできますので、ご活用ください。

http://www.acromegaly-center.jp

IGF-1値、GH値の変化を記録するためのファイルがダウンロード頂けます。

アクロメガリ－広報センターへアクセスする。

トップ画面の「サポートツール」をクリックする。

この冊子を使い始めた日　　　年　　月　　日

医療機関名

1 2

http://kasuitai.lolipop.jp/

ご参考までに、アクロメガリー(先端巨大症)に関連する情報が掲載されている「下垂体患者の会(下垂会)」のウェブサイトをご紹介します。「下垂体患者の会 (下垂会)」は下垂体疾患を持つ患者さんやそのご家族の方のための患者団体です。情報が知りたい方は、下記のサイトにアクセスしてみてください。リンク先のウェブサイトならびに患者会はノバルティスファーマ株式会社が運営するものではないことをご了承ください。また、ウェブサイトの内容やご利用を推奨したり、これに関する責任を負うものではありません。

「下垂体患者の会(下垂会)」のウェブサイトご紹介

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アクロメガリ－広報センター

検索

ホームページからIGF-1値およびGH値の記録ツールをダウン

ロードできますので、ご活用ください。

http://www.acromegaly-center.jp

IGF-1値、GH値の変化を記録するためのファイルがダウンロード頂けます。

アクロメガリ－広報センターへアクセスする。

トップ画面の「サポートツール」をクリックする。

この冊子を使い始めた日　　　年　　月　　日

医療機関名

1 2

http://kasuitai.lolipop.jp/

ご参考までに、アクロメガリー(先端巨大症)に関連する情報が掲載されている「下垂体患者の会(下垂会)」のウェブサイトをご紹介します。「下垂体患者の会 (下垂会)」は下垂体疾患を持つ患者さんやそのご家族の方のための患者団体です。情報が知りたい方は、下記のサイトにアクセスしてみてください。リンク先のウェブサイトならびに患者会はノバルティスファーマ株式会社が運営するものではないことをご了承ください。また、ウェブサイトの内容やご利用を推奨したり、これに関する責任を負うものではありません。

「下垂体患者の会(下垂会)」のウェブサイトご紹介

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0120-003-293

受付時間：月～金 9:00～17:30 （祝祭日及び当社休日を除く）

高 橋 裕

シグニフォー

を投与される方へ

Index

先端巨大症とは、どんな病気ですか? ・・・・・・・・・・・・・・・・

どんな症状が見られますか? ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

なぜ治療しなければならないのですか? ・・・・・・・・・・・・・・

どのような治療法がありますか? ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

薬物治療はどのような目的で行いますか？ ・・・・・・・・・・・・

薬物治療にはどんな効果がありますか？ ・・・・・・・・・・・・・

シグニフォー

は、今までのお薬と何が違うのですか? ・・・

シグニフォー

はどのように投与しますか? ・・・・・・・・・・・・

副作用が出た時はどうしたらいいですか？ ・・・・・・・・・・・・

シグニフォー

を投与中に注意することがありますか？・・・・

治療はどのくらいの期間続けますか? ・・・・・・・・・・・・・・・・

治療費の負担を減らすことはできますか? ・・・・・・・・・・・・

治療日誌をつけましょう ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

治療の記録 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

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先 端巨 大 症は、脳 下垂 体に良性の腫 瘍が でき、成長ホル モン

（GH）が健康な人よりたくさん分泌されるために起こる病気です。先

端巨大症になると、顔つきの変化、手足の肥大、頭痛、視力の低下、

視野が狭くなるなど、さまざまな症状が起こります。また、糖尿病や

高血圧、睡眠時無呼吸症候群などの合併症を発症し、全身の状態が

悪化したり、寿命が短くなってしまいます。しかし、適切な治療を受

け、きちんと病気をコントロールできれば、全身の状態が悪化する

のを防止し、健康な人と同じくらいの寿命になることがわかってい

ます。シグニフォー

は先端巨大症を治療するお薬の１つで、過剰に

なっているGHの分泌を抑え、先端巨大症の種々の症状を改善しま

す。

この冊子は、先端巨大症と診断され、シグニフォー

による治療を

受ける方のためのものです。治療を始めるにあたってご心配な点や

疑問な点について解説しております。巻末には治療日誌もあります

ので、通院時にお持ちいただき、担当の医師、看護師とのコミュニ

ケーションや治療の記録にお役立ていただければ幸いに存じます。

高 橋 裕

シグニフォー

を投与される方へ

Index

先端巨大症とは、どんな病気ですか? ・・・・・・・・・・・・・・・・

どんな症状が見られますか? ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

なぜ治療しなければならないのですか? ・・・・・・・・・・・・・・

どのような治療法がありますか? ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

薬物治療はどのような目的で行いますか？ ・・・・・・・・・・・・

薬物治療にはどんな効果がありますか？ ・・・・・・・・・・・・・

シグニフォー

は、今までのお薬と何が違うのですか? ・・・

シグニフォー

はどのように投与しますか? ・・・・・・・・・・・・

副作用が出た時はどうしたらいいですか？ ・・・・・・・・・・・・

シグニフォー

を投与中に注意することがありますか？・・・・

治療はどのくらいの期間続けますか? ・・・・・・・・・・・・・・・・

治療費の負担を減らすことはできますか? ・・・・・・・・・・・・

治療日誌をつけましょう ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

治療の記録 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

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高橋裕

_Index

先端巨大症とは、どんな病気ですか?　・・・・・・・・・・・・・・・・

どんな症状が見られますか?　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

なぜ治療しなければならないのですか?　・・・・・・・・・・・・・・

どのような治療法がありますか?　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

薬物治療はどのような目的で行いますか？　・・・・・・・・・・・・

薬物治療にはどんな効果がありますか？　・・・・・・・・・・・・・

_{は、今までのお薬と何が違うのですか?　・・・}

_{はどのように投与しますか?　・・・・・・・・・・・・}

副作用が出た時はどうしたらいいですか？　・・・・・・・・・・・・

_{を投与中に注意することがありますか？・・・・}

治療はどのくらいの期間続けますか?　・・・・・・・・・・・・・・・・

治療費の負担を減らすことはできますか?　・・・・・・・・・・・・

治療日誌をつけましょう　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

治療の記録　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

　先端巨大症は、脳下垂体に良性の腫瘍ができ、成長ホルモン

_{は先端巨大症を治療するお薬の１つで、過剰に}

　この冊子は、先端巨大症と診断され、シグニフォー

_{による治療を}

高橋裕

_Index

先端巨大症とは、どんな病気ですか?　・・・・・・・・・・・・・・・・

どんな症状が見られますか?　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

なぜ治療しなければならないのですか?　・・・・・・・・・・・・・・

どのような治療法がありますか?　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

薬物治療はどのような目的で行いますか？　・・・・・・・・・・・・

薬物治療にはどんな効果がありますか？　・・・・・・・・・・・・・

_{は、今までのお薬と何が違うのですか?　・・・}

_{はどのように投与しますか?　・・・・・・・・・・・・}

副作用が出た時はどうしたらいいですか？　・・・・・・・・・・・・

_{を投与中に注意することがありますか？・・・・}

治療はどのくらいの期間続けますか?　・・・・・・・・・・・・・・・・

治療費の負担を減らすことはできますか?　・・・・・・・・・・・・

治療日誌をつけましょう　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

治療の記録　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

　先端巨大症は、脳下垂体に良性の腫瘍ができ、成長ホルモン

_{は先端巨大症を治療するお薬の１つで、過剰に}

　この冊子は、先端巨大症と診断され、シグニフォー

_{による治療を}