「在宅医療」知っていますか？家で最期まで療養したい人に。

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(2) ２０１６年度（前期）指定公募「市民の集い開催への助成」「在宅医療」知っていますか？家で最期まで療養したい人に。. 完了報告書「認知症と共に生きる！」. 在宅介護者の会副代表. 遠藤慶子. 公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団助成事業.

(3)  講演会；「認知症と共に生きるパートⅠ」日時場所. 平成 28 年 8 月 21 日（日）１３時３０分～１５時高津市民館大ホール（１２階）. 特別講演１. 佐藤雅彦氏（日本認知症当事者の会）「認知症の私が伝えたいこと！」. 特別講演２. 永田久美子氏（認知症介護研究・研修東京センター）「認知症の本人抜きに決めないで！」平田知弘氏（NHK ﾃﾞｲﾚｸﾀｰ）「NHK 認知症キャンペーンと今後の取り組み」. 特別講演３.  講演会；「認知症と共に生きるパートⅡ」日時場所講師. 平成 29 年 1 月 7 日（土）１３時３０分～１５時宮前市民館大ホールセンター長山口晴保氏（認知症介護研究・研修東京センター）. 「認知症予防のライフスタイルと、なっても安心、笑顔で暮らすコツ」～今から学ぼう！認知症という困難を抱えても幸せな在宅生活ができる術を～. 主催：在宅介護者の会共催：神奈川県認知症ケア専門士会後援：神奈川県、川崎市、神奈川県介護支援専門員協会.

(4) １．はじめにわが国は世界に類を見ない少子高齢化が進んでおり、急激な人口構成変化が若い世代だけでなく高齢者にも影響を及ぼしている。また医療・介護・社会保障・居住環境・社会的インフラ・就業形態をはじめとした社会システムの組み替えも開始されている。超高齢社会の中で暮らしがどんどん変化している中でも、認知症は相変わらず怖い病気として恐れられている。では一体認知症ケアはどのように変化しているのだろうか？この講演会を通して、認知症も特別のことではなく現在は認知症ともに生きる時代が来ていることを市民と考える。今回の市民講座は、在宅介護者の会を中心に当事者や当事者家族にも参加を呼びかけた。２．イベントの内容２回の講演会を企画した。第 1 回目は認知症の当事者とそのパートナーとして活躍している専門職、また昨年から始まっている NHK の認知症キャンペーンを仕掛けたデレクターをお呼びして、今認知症を世の中でどのようにとらえなおさなければならないのかを当事者視点で話してもらうこととした。第 2 回目の講演会は、第 1 回目を受けて昨年 10 月より認知症介護研究・研修. 東京センターのセンター長となられた山口晴保先生のわかりやすいテーマ「認知症予防のライフスタイルと、なっても安心、笑顔で暮らすコツ」とした。また副題には「今から学ぼう！認知症という困難を抱えても幸せな在宅生活ができる術を！」とし明日からでも市民が具体的にわかる方法を伝授していただくこととした。. ３．イベントの情報告知の方法川崎市を中心に広報やタウンニュースにも掲載した。市民に向けた講演会なので町内会等への回覧板にも載せたところもあった。神奈川県認知症ケア専門士会を共催とし、専門職に向けての周知も図った。神奈川県・川崎市・神奈川県介護支援専門員協会の後援も受けることができた。.

(5) まとめと感想（１）まとめ ■ 第 1 回講演会 ① 認知症当事者佐藤雅彦さんから、「認知症になったわたしからあなたへ. 2016」というメッセージをもらう。. ・約束を忘れたり物をどこに置いたか忘れてしまうが、人間としての価値が落ちたわけでない・できなくなることが、おおくなるが、すべてが、できなくなるわけでない。・同じ境遇の人と、話し合い、自分だけでないと、自覚してゆうきをもらう。・体調が悪い時は、できなくなることもあるが、調子が良い時はでできるので何事も諦めない。・・他人と比較することなく、自分は尊い存在だと思う。・認知症になっても、将来を悲観することなく、人生を楽しむことを考える・この試練は、一時的だと考え、永遠に続くと思わない。 . 人生がむなしくなったら、人のために生きることを考える。・新しいことでも、できると信じて行なう。・自分は無限の可能性が残されていると信じ生きる。・やりたい事は、できると信じて行なう。・自分の能力を低く見積もらない。・残れた能力に感謝して生きる・・できない事に目を向けるのではなく、できる事に目を向けて生きる。・何事にも、前向きに生きる・人には、言えない悩みがある、じっと我慢して生きる。・不便さは解決できると信じて、解決策を考える。・何事にも、感謝していきる。・ユーモアを忘れない。・何事にも挑戦する勇気を持つ。・何事にも初めから出来ないと諦めない・好きな事を始めて、充実した人生送る・家の中にとじこもらない。・適度な運動に心がける。・認知症でも元気に生活できると信じる。・積極的に外に出て行く。・将来の心配をしない。. ・認知症になっても、不便であるが不幸でない。. ② 佐藤雅彦さんのパートナー永田久美子さん . 本人とよく話をして、本人の本音に耳を傾けてほしい. . 一人ひとりが、ちがう。病気も、生活も、人生も。. . あきらめないで。すぐそばにいる「一人」が少しでも、よりよく生きていくためのパートナーになってほしい。.

(6) . 本人抜きに、なにごとも進めないで。. . この先、おたがいが、もっと楽に、楽しく、希望をもって暮らせる世の中をつくっていこう！. . できることを、いっしょに. ③ NHK デレクター平田知弘さん  NHK として何故認知症キャンペーンに取り組んだのか  「認知症と生きる」当事者の声を募集しポスターを作った。  聞こえていますか？「認知症と生きる」わたしたちの声  たくさんの声を集めて困りごとがわかってきた. ■ 第 2 回講演会 . 認知症は高齢者の 15％で 450 万人いること. . 5 年長生きすると倍増. . 95 歳以上の 8 割. . 90 代では過半数. . 確実な予防法は、長生きしないこと. . 脳の病気で、認知機能が低下し、生活管理能力が低下して独居が困難に. . 本人評価と家族評価の差が病識低下の度合いを示す. . 認知症が進むほど、本人の自覚が低下することを理解してケアする. . 認知症予防とは. . 肥満・高血圧・高コレステロールが認知症のリスク. . 運動で寿命が延びる. . 人生を楽しむ人は長生きする→いずれは認知症に. . 認知症の予防法は、認知症になれる生き方だった！！！. . 脳老化を防ぐ秘訣：. 約半数が死ぬまでに認知症になる. 先送りすること. ⇒. 長寿と認知症はセットである. 進行を遅らせること. 肉より魚と野菜の食事を良く噛んで腹八分目。時にカレーを食べ、赤ワインを少量飲んで、人と楽しく交わり、大いに笑って、週に２回は汗をかき、前向きに明るく生きる .

(7) （２）感想認知症の話となると、どの講演会も多くの参加者が集まる。その参加者から話を聞くと「認知症になったら、おしまいだから予防法を聞きにきた！」、「家族が認知症になったら、家で見られないから施設を探そうと思ってきた。」等認知症は“痴呆”と言われていた時代から、本人・家族の心配事はさらに大きいものになっているように思われた。在宅介護者の会でも例会は認知症の話ではじまり、認知症の話で終わる状態が続いていた。そこで今回はあえて 2 本立ての講演会としたところ、認知症の当事者は忘れるので苦労も多いが満更でもなく楽しいこともあり不幸でないという言葉が聞けた。これは大きな収穫だと思っている。それには自分自身の努力や周りの環境の整備で暮らしていくことが可能となっていること、また長生きすれば二人のひとりが認知症になる世の中がくることが理解できたようだ。その話の中でこれからは自分自身の生活習慣を見直したり、明るく生きるということを学び、自助努力の大切さや地域の重要性がわかったようだった。講演会が終わったころには参加者は清々しい顔になり帰られていたように思う。これからの私たちは認知症に対する考え方が変わったことを理解して、新しいポジテイブなイメージを市民の人にも伝えていくことがミッションになる。この 2 回の講演会は、認知症になっても最後まで家で療養できる仕組みを市民が理解できたと自負している。このような有意義な企画を実践させていただきました公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団様に感謝申し上げます。.

(8) 「在宅医療」知っていますか？家で最期まで療養したい人に。認知症とともに生きる！日本は超高齢社会を迎え、高齢化に伴う認知症の人の増加は、社会的な問題に発展しています。誰もが認知症になっても住み慣れたところで生きていくことを三人の先生と一緒に考えたいと思います。. 特別講演１佐藤雅彦氏（日本認知症当事者の会）「認知症の私が伝えたいこと！」. 特別講演２平田知弘氏（NHK ﾃﾞｲﾚｸﾀｰ）「NHK 認知症キャンペーンと今後の取り組み」. 特別講演３永田久美子氏認知症介護研究・研修東京センター. 「認知症の本人抜きに決めないで！」日. 時. 場所参加料. 平成２８年８月２１日(日) １３時３０分～１５時高津市民館大ホール（１２階）無料. 申し込み先. ㈱フジケンシルバーサービス. TEL 044-833-7888 FAX 044-822-9153 E-mail：[email protected] 主催：在宅介護者の会助成：公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団.

(9) 認知症とともに生きる！参加申込書神奈川県認知症ケア専門士会事務局㈱フジケンシルバーサービス川崎市高津区溝口 1-20-8 TEL 044-833-7888 FAX 044-822-9153 E-mail ：[email protected]. フリガナ. 氏名所属〒. －. 住所電話番号. （. ）－. ＦＡＸ. 携帯番号. （. ）－. メール. 認知症ケア専門士番号. 性別. （. ）－. ＠男. ・. ＊出席・欠席のいずれかに○をお願いします. 第1部. 第2部. 特別講演 13 時半～15 時. 出席. 神奈川県認知症ケア専門士の集い 15 時 15 分～1６時出席. 欠席. 欠席. 主催：神奈川県認知症ケア専門士会＊参加ご希望の方は上記の申込書をメールまたはＦａｘでご送付ください。. 女.

(10) ケア専門士単位２単位. 参加費無料. 「在宅医療」知っていますか？家で最期まで療養したい人に。認知症とともに生きる. パートⅡ. 「認知症予防のライフスタイルと、なっても安心、笑顔で暮らすコツ」講師：. 日時：場所：. 認知症介護研究・研修センターセンター長山口晴保先生 2017年1月7日（土）午後1時30分～午後3時00分宮前市民館大ホール（神奈川県川崎市宮前区宮前平２丁目２０－４）. ※申し込みは要りません！当日参加して下さい。主催：共催：後援：. 助成：. 在宅介護者の会（川崎市高津区）神奈川県認知症ケア専門士会神奈川県、川崎市、神奈川県社会福祉協議会（予定）. 公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団. お問い合わせ：ファックス 044-822-9153 E-mail：[email protected].

(11) 2016 年８月２１日講演資料. 認知症になったわたしからあなたへ 2016 年日本認知症ワーキンググループ. 共同代表佐藤雅彦. ・約束を忘れたり、物をどこに置いたか忘れてしまうが、人間としての価値が落ちたわけでない・できなくなることが、おおくなるが、すべてが、できなくなるわけでない。・同じ境遇の人と、話し合い、自分だけでないと、自覚してゆうきをもらう。・体調が悪い時は、できなくなることもあるが、調子が良い時はでできるので何事も諦めない。・・他人と比較することなく、自分は尊い存在だと思う。・認知症になっても、将来を悲観することなく、人生を楽しむことを考える・この試練は、一時的だと考え、永遠に続くと思わない。 . 人生がむなしくなったら、人のために生きることを考える。・新しいことでも、できると信じて行なう。・自分は無限の可能性が残されていると信じ生きる。・やりたい事は、できると信じて行なう。・自分の能力を低く見積もらない。・残れた能力に感謝して生きる・・できない事に目を向けるのではなく、できる事に目を向けて生きる。・何事にも、前向きに生きる・人には、言えない悩みがある、じっと我慢して生きる。・不便さは解決できると信じて、解決策を考える。・何事にも、感謝していきる。・ユーモアを忘れない。・何事にも挑戦する勇気を持つ。・何事にも初めから出来ないと諦めない・好きな事を始めて、充実した人生送る・家の中にとじこもらない。・適度な運動に心がける。・認知症でも元気に生活できると信じる。・積極的に外に出て行く。・将来の心配をしない。・認知症になっても、不便であるが不幸でない。.

(12) 【佐藤雅彦プロフィール】１９５４年岐阜県生まれ。岐阜県立大垣工業高校電子科卒業後、１９７７年３月名城大学理工学部数学科を卒業。中学校の数学教師を経てコンピューター会社にシステムエンジニアとして勤務。３２歳の時、１３３戸のマンション管理組合理事長として、マンション管理組合活動をする。３０代より教会に通い３９歳の時洗礼を受けクリスチャンになる。４０代. ワールド・ビジョン・ジャパンのチャイルドスポンサーシップを通じて、. 毎月一人 4500 円（6 人で 2700０円）送金して世界の貧しい子供を６人支援する。タイの支援チャイルドに会いにタイ各地を１週間視察。２００５年５１歳の時アルツハイマー型認知症認知症と診断される。診断後茫然自失、地獄の生活を続ける。聖書のイザヤ書「わたし（神）の目にはあなたは高価で尊い」言葉で立ち直る。以降、人との出会いと繋がりを大切にしながら、認知症に関する講演活動を始める。現在、講演や「3 つの会＠web（http://www.3tsu.jp/）」を通じて「認知症とともに生きる」ことの発信を続けている。全ての人へのワン・メッセージは「認知症であっても不便であるが不幸ではない」２１１４年１１月. 大月書店より「認知症になった私が伝えたいこと」を出版. 私の本が 2015 年. 日本医学ジャナーリスト協会賞. ２０１６年５月. 大月書店より. 優秀賞をいただきました。. 「認知症の私からあなたへ２０のメッセージ」を出版. 日本認知症ワーキンググループ共同代表ホームページ. http://www.sato-masahiko.com. 認知症と診断後１０年間、自宅マンションで一人暮らし、現在ケアハウスに入居。「認知症の私からあなたへ２０のメッセージ」（大月書店）より 1 認知症になりたくてなる人はいない。 2「二重の偏見」が私たちの力を奪う。 3 できなくなったことを嘆くのではなく、できることに目を向ける。 4 認知症になっても、新しく覚えられることがある。 5 記憶が消えても、記録は残る。 6 認知症にともなう困りごとは、知恵と工夫で乗りきれる。 7 いまの苦難は永遠に続くのではないと信じる。 8 自分が自分であることは、何によっても失われない。 9 人は、何ができなくとも、価値のある尊い存在である。 1０ちょっとした手助けがあれば、いろいろなことが楽しめる。.

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(17) 認知症とともに生きるパートⅡ. 「認知症予防のライフスタイルと、なっても安心、笑顔で暮らすコツ」～今から学ぼう！認知症という困難を抱えても幸せな在宅生活ができる術（すべ）を～. 群馬大学名誉教授略歴. 山口晴保. 1952 年高崎市生まれ。１976 年群馬大医学部卒業。同大学院で神経病理学を学び、. 1980 年に医学博士。同年神経内科に入局し、アルツハイマー病の研究を開始して以降、病態解明を目指して脳βアミロイド沈着機序をテーマに 30 年にわたって研究を続けた。1986 年群馬大医療短大助教授、1993 年同教授。1996 年改組で群馬大学医学部保健学科教授。2011 年 4 月組織替えで現職。近年は、群馬県の地域リハビリテーション連携システム作り、介護予防、認知症介護研究の普及に注力。2008 年、NHK「ためしてガッテン」、NHK 教育「ここが聞きたい！名医に Q」に出演。２００９年、NHK「ご近所の底力」、２０１１年 NHK「クローズアップ現代」、NHK 教育「福祉ネットワーク」、テレビ朝日「たけしの健康エンターテインメント！みんなの家庭の医学」、2014 年 E テレ「きょうの健康」、NHK 総合「NHK スペシャル」に出演現職：群馬大学・名誉教授。認知症介護研究・研修東京センター・センター長認知症専門医、リハビリテーション専門医日本認知症学会副理事長、日本老年精神医学会評議員、ぐんま認知症アカデミー代表幹事群馬県地域リハビリテーション協議会委員長、＜山口晴保研究室ホームページ＞. http://orahoo.com/yamaguchi-h/. 山口晴保研究室の論文や、認知テストの用紙などがみられます。＊. 認知症は高齢者の１５％、450 万人 5 歳長生きすると倍増. 5 年長生きすると倍増. 90 代では過半数. 95 歳以上の 8 割. 約半数が死ぬまでに. 確実な予防法は、長生きしないこと長寿と認知症はセット＊. 認知症とは. 脳の病気で、認知機能が低下し、生活管理能力が低下して独居が困難に. ＊. 1１項目質問紙の活用. 本人＜家族→認知症本人＞家族→うつ. 同じ事を何回も話したり、尋ねたりする出来事の前後関係がわからなくなった服装など身の回りに無頓着になった水道栓やドアを閉め忘れたり、後かたづけがきちんとできなくなった同時に二つの作業を行うと、一つを忘れる薬を管理してきちんと内服することができなくなった以前はてきぱきできた家事や作業に手間取るようになった計画を立てられなくなった複雑な話を理解できない興味が薄れ、意欲がなくなり、趣味活動などを止めてしまった.

(18) 前よりも怒りっぽくなったり、疑い深くなった判定：介護者が評価して３項目以上にチェックが付くと認知症が疑われる。そのほかに、妄想や幻覚があれば受診を奨める山口晴保研究室のホームページから用紙をダウンロードできます。. ＊. 病識低下が認知症の本質本人評価と家族評価の差が病識低下の度合いを示す認知症が進むほど、本人の自覚が低下する. → このことを理解してケアする. ＊. とられ妄想が改善した例：適切な医療とケアで. ＊. 認知症の全体像：脳病変、認知症状、行動・心理症状（BPSD）,生活障害、社会生活障害、身体合併症、薬剤、せん妄、個人史、環境・社会資源. ＊. 認知症で困ったら. 地域包括支援センターに連絡. ＊. 認知症予防とは. 先送りすること. ＊. アルツハイマー病の進行過程. 進行を遅らせること. 長生きで. いずれはなる. 神経細胞を取り巻くβタンパクゴミと細胞内に溜まって機能を障害するタウゴミ認知症発症の２０～３０年前に脳のβアミロイド沈着（老化性病変）が始まっている長い時間をかけて発症する発症前期＊. 軽度認知障害（mild cognitive impairment; MCI）正常と認知症の中間. 肥満・高血圧・高コレステロールが認知症のリスク. どれも２倍のリスクに. 糖尿病＋予備群でアルツハイマー病のリスクが 4.6 倍（久山町研究）＊食事も大切. 脂質を減らそう. アルツハイマー病では肉中心！肉は炎症や血栓の原料. ＊肥満でアルツハイマー病リスク増加＊. 赤ワインで認知症リスク半減 Cabernet Sauvignon（赤ワイン）の投与でトランスジェニックマウスの老人斑減少. ＊. ポリフェノェノールの中に有望なものがある. ＊地中海食ピラミッド毎日運動、野菜を毎日、ヨーグルトやチーズを毎日、オリーブオイルを多用、魚を時々、肉は月一. 赤ワインを毎日適量. 日本人は和食＋乳製品が良い＊. 運動で神経細胞を育てるホルモン分泌. BDNF（脳由来神経成長因子）などが増える. ＊. エアロビで海馬が肥大使わないと萎縮 BDNF 値が高いほど、認知症になりにくい. ＊. 運動で高齢者の認知機能低下を防ぐ. ＊. 運動で寿命が延びる →長寿になり認知症リスクは上昇→よって先送り. ＊. ヒトは、裸足で走るために生まれた毛が無く空冷式エンジンいつまでも走れる. 強度運動でリスクが４割減少. 朝ドラ・その場ジョギングの奨め＊社会的接触（他者との交流）が認知症リスクを減らす＊. 人生を楽しむ人は長生きする→いずれは認知症に. ＊. 心的ストレスが神経突起を傷つける.

(19) ＊. 老後の知恵. 前向きな思考おかげで運動量が増える. ＊認知症の予防法は、認知症になれる生き方だった＊脳老化を防ぐ秘訣：肉より魚と野菜の食事を良く噛んで腹八分目。時にカレーを食べ、赤ワインを少量飲んで、人と楽しく交わり、大いに笑って、週に２回は汗をかき、前向きに明るく生きる. ◎山口晴保：認知症予防—読めば納得！脳老化を防ぐライフスタイルの秘訣、2 版協同医書出版、２０１４，定価 1,９４４円（税込）. ＊. オランダで禁煙指導をしっかり行うと、一人当たりの社会保障費は、禁煙の方が安いが、国全体では、喫煙の方が安い。喫煙者は早死にするので. ＊. 秋田県で脳卒中予防をしっかり行った結果→発症年齢遅延、患者数増加. ＊. アルツハイマー型認知症の人の気持ち記憶が欠け時間軸を失う役割喪失未来なし→ 賞賛、役割、共感が必要. ＊. 笑顔は、生まれてすぐに身に着け、最期まで保たれる. 特養での調査結果. アルツハイマー型認知症の進行過程（FAST）は成長過程を逆行する＊. （作業）回想法古い道具や物品の使用主客逆転役割. （認知症でも古い記憶は比較的維持される）. → 生き甲斐. 自分史の再認識（ライフレビュー）輝いていた自分の過去を認識→. 自信. 効果：見当識の獲得や情動の安定、前向きに生きる意欲＊＊. 役割→生きがいほめ愛. 会話→安心. 共にやる気アップ. 三世代交流共生住宅「ひかりの里」三重県桑名市ほめることがなかったら、存在をほめる. 「いてくれてありがとう」「あなたがいてくれて嬉しい」＊. ３：１の法則. ポジティブがネガティブの 3 倍以上で幸せに. 米国で幸せな家庭を築くには５：１＊. 積極的・建設的な応答. ＊. 脳活性化リハの原則. 喜びを込めて、感情を共有し、ポジティブな発言を. 快刺激 → 笑顔. ほめる → やる気. コミュニケーション → 安心役割・日課 → 失敗を防ぐ支援. 生きがい. → 成功体験認知症でも楽しく過ごせる環境づくりを同時に. ＊. 待つケア. デンマーク. いやなことはしない. ＊. 認知症初期集中支援チーム. 尊厳を守る. 専門職が訪問支援. 初期のケースや困っているケース. 流れ：依頼→主治医連絡→情報受信→訪問・アセスメント→チーム員会議→支援 →2 回目アセスメント→報告→経過観察 ◎前橋市ホームページから運営マニュアルとケアガイドブックをダウンロード可能＊. 認知症の人と家族の会神奈川県支部が川崎市に杉山孝博医師.

(20) ＊. 認知症終末期の経管栄養は「無益な医療」. ＊. フランスでは終末期の PEG（経管栄養）は虐待に相当. ＊. 高齢男女の有配偶率に顕著な差：85 歳以上の女性の 9 割が単身（死別が多い）. ＊. 最後の約 10 年は虚弱で「他人からの世話」が必要. ＊. 病気を撲滅した結果→長寿化→おひとりさま→びんぼうばあさん. ＊. 2050 年には高齢者の 7 割・1700 万人が貧困？（年収 120 万以下）（推測）. ＊. 認知症に強い街→長寿をやめた. ＊. 老後：長さよりも豊かさを. ＊. 介護予防サポーターを活用した教室運営. 年金も少ない. 寿命 10 年短縮で認知症は 1/4 に減少. 前橋市のサポーター勢揃い＊. 本人は望んでいないことが多い. 地域で健康づくりボランティア活動をしよう. 日本の社会の崩壊を救うには. 出生率の増加による高齢化率の減少４０％→２７％. 高齢化＋少子化に加えて人口減少＊高齢者の居場所づくり：近隣大家族（高崎市） NPO じゃんけんぽん近隣への配食サービスは、高齢者ボランティアが担当＊. 高齢者による子育て支援が国を救う. ＊. 高齢者が生き残る道. 自助努力互助. ＊. 認知症が進行すると. 生活管理能力は. 軽度で小学校低学年. 中度で幼稚園児. ◎赤ちゃんは不幸ですか？. 認知症との共生を視野に. 重度で赤ちゃん.

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