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⊂松田敏授開講拾周年記念論丈〕
北陸地方二於ケノレ聾唖見ノ研究
第IL 失官原因,耳鼻咽喉科的所見,聴能及ビ 實験的眼球震鷺検査成績二瀬テノ補遺
金澤讐科大學耳鼻咽喉科學教室(主任松田教授)
讐學博士豊田:文一
β鰯劾 Top/ola (昭和15年7月23日受附)
内 容
著者ハ北陸地方二於ケル聾唖児ノ研究第1,第3,
第4,第6二於テ昭和7,8,9年度二攻究セル石川 心立聾唖學校全児童二二金澤高科大學耳鼻咽喉科教室 外來ヲ訪レタル聾唖兇ノ失官原因,耳鼻咽喉科的二 見,聴能及ビ實験的眼球震露槍査成績ヲ護表セリ.今
抄 録
回昭和15年度現在a於テ再ピ石川縣立聾唖學校兇童ノ 失官原因,耳鼻咽喉科的所見,聴能及ビ實験的眼球震 盈ノ検索ヲナシ,暴ノ成績トノ綜合的観察ヲナシ,勉 二叙遠セルモノナリ.
自 第1章 緒 言
第2章被検人員亜二槍査方法 第3章 橡査成績
第1節 失官原因
第1項 失官原因別,性別並二失官年齢二就テ ノ襯察
第2項 出生地並二爾親ノ職業二就テノ観察 第3項 本節ノ総括
第2節 耳鼻咽喉科所見 第1頂 耳科的所見 第2項 鼻腔所見 第3項 咽頭所見
次
第4項本節ノ総括 第3節 雛…倉葛検査成績 第1項 序
第2項聴能検査成績 第3項 本節ノ総括
第4節 實野離眼球震盤検査成績 第1項 廻轄性眼球震壷 第2項温度性眼球震盛 第3項 眼球二二ト二三トノ驕係 第4項 本節ノ総括
第4章 結 論 主要:文獄
第1章 緒 言
著者ハ昭和7年以降石川縣立聾唖學校見童二 就キ諸種:攻究ヲ重ネツ・アリ,之が成績二關シ
[ 67 ]
68 豊 田
テハ既二数次二亘リ護表セリ.抑々聾唖二三ス ル問題ハ耳鼻咽喉科領域二丁テ重大ナル肚會的 意義ヲ有スルノミナラズ,之が三三ハ三家的見 地ヨリシテモ忽セニスベカラザルモノナリ.著 者ハ今回昭和15年度=於ケル石川縣立聾唖學校
見童二就キ,諸種攻究ヲナシ,再ビ鼓二叙述セ ントスルモノニシテ,本編二三テハ失官原因,
耳鼻咽喉科的所見,i聴能町ビ實験的眼球震燈槍 査成績二就キ記載シ,嚢二獲表セル成績ト比較 謁照シ2,3知見ヲ補遺セントス.
第2章 被鹸人四温島検査方液
昭和15年2月現在二於ケル石川縣立聾唖學校在學全 見童46名,及ビ昭和15年4月入學児童12名,合計58二
二就キ検索セルモノナリ.
1.失官原因
塗筆原因調査心耳キテハ聾唖兇ノ保護者ノ母野ヲ求 メ,問診スルハ最モ當ヲ得タルモノナルモ,問診事項 醤知二陣シ,或ハ失官舎時ノ保護者十二死亡セシモノ アリ,或ハ當時ノ歌況ヲ忘却セルモノ1アリ.故二入學 當時聾唖學呼時於テ調査セル事項ヲ基礎トシ,戸井的 立場二立脚シ,略正當ナリト思惟セラル・原因ヲ以 テ,失官原因トナセリ.
2.耳鼻咽喉科的所見
本學耳鼻咽喉科零墨室外來診察室二於テ槍査ヲ行ヒ
タリ.
3.嘉能検査
検査ハ:Bezold−Edelmann氏連騰音叉ヲ使用セリ.
蓋シ聾唖兇ハ検査二際シ,聴取セソトスル努カヨリ,
春画ノ振動セザルニ地取セリト答ブルモノアリ,爲二 数回ノ槍査ヲ繰り返ヘセルコト再三ナラズ,而シテ叉 晋ノ興野ハ氣歴,温度,領事等ニヨリ影響サル、モノ ナルモ,著者ハ2月ヨリ6月二亘り本華墨ヲ行ヒタル
モノニシテ,書二等スル氣象ノ影響ハ考慮セザリキ.
且ツ樵査ハ午後3時ヨリ午後6時頃迄二行ヒシモノニ シテ,検査室ハ最モ閑豫ナル室ヲ選ビ,可及的外界ノ 影響ヲ避ケタリ.
4.實験的眼球震盟橡査
廻轄刺戟亜二温熱刺戟ニヨリテ叢來スル實射的眼球 三韓ノ状況ヲ橡シ,且ツ馬追性眼球震甑側索痩孔症 朕ノ有無ヲ橡シタルモ,痩孔症状ノ護現皆無ナリキ.
廻轄性眼球震撮ハ聾唖兇ヲ廻轄椅子胸脚乗下シメ,
水李先規管ノ淋巴動ノ好適地位ヲ求ムル爲,頭部ヲ約 30度下方=向ケ固定シ,10秒10回轄ノi速度ヲ以テ廻轄 セシメ,10秒10回轄後瞬間的二三轄ヲ停止シ,其ノ後 眼球震盤二就キ観察シ,凝硯方向ハ常二正中覗ヲ用ヒ タリ,(塁壁i速度ハ可ナリ急激二失スル感ナキニシモ 非ザルモ聾唖兇ノ機能低下アルヲ慮り,1C秒10廻蒋ト
セリ).
温度性眼球零露ハ聾唖児ヲ廻轄椅子二坐乗セシメ,
前四半管ノ淋巴動ノ好適ヲ求ムル爲頭部ヲ約60度後方 二傾ケ,先ヅ罷温ヲ測りテ,ソレヨリ20度低キ冷水ヲ 20cc外聴道:二注入シ,眼球震盟ノ持績時閲ヲ計測セ リ.樹凝視方向ハ廻雄性眼球震撮ノ場合二等シ.
第3章穣 査 成 績 第1節 失官原因
第1項失官原因別,性別並二 失官年齢二就テノ観察
被槍人員58名中先天性聾唖41名(70.7%),後 天性聾唖17名(29.3%)ヲ得タリ.帥チ後天性聾 唖ハ先天性聾唖二比シ少藪ニシテ,ソノ失官原 因別ハ第1表二示ス如ク申耳炎ニヨルモノ最モ 多ク,次デ外傷,贋膜炎,百日咳,肺炎之二次 ギ,分娩外傷,麻疹,中耳硬化症及ビ徽毒ハ夫 々1名宛認メタリ.
性別的二君ハ智見30名(51.7%)下見28名(48.3
%)ニシテ心見僅力:・多シ.之ヲ原因別ニヨリ 襯察セバ先天性聾唖41名中男兇24名(58.5%),
三見17名(41.5%)=シテ男免多ク,後天性聾唖 17名三男;E 6名(35・2%),二見11名(64.8%)ニ シテ女見多数ヲ占ム.
次二四官年齢二三キ観察スルニ生來既二聴蝿 ノ溝失セル先天性聾唖ヲ除キ,後天性聾唖17三 二就キ槍索スルニ1歳ニシテ聴畳ヲ失ヘルモノ
最:モ多ク6名,2歳5名,4歳3名,3歳2
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北陸地方二於ケル聾唖見ノ研究 69
第1表 失官原因二關スル調査表
\讐鷺
寸寸原因捨 寸天性聾唖 後天性聾唖(内申)
申 耳 炎 外 傷 腰 膜 炎 百 日 咳 肺 炎
分娩外傷
麻 疹
耳硬化症
徽 留
別 計
1合 計
1
8 24
1
冨
9 17
1
2 1 1
万
47
II
6
1
T
9
1 3
5
T
If1
6
ユ
6
1
II 1 2
IV 6
1
1
1
3 9
T
v
s
ho一
9・
3 e
i
VI一 s
1
1
9
C
エ
別 計 s 24
6 1 0 0 o
.rt
1 1 1 1
30 9 17 11 3 3 2 2 1 0 0 0 0
蕊
58 合計
41 17 4 3 2 2 2
1 1 1 1
58
百分率
70.7 29.3
名,6歳以上1名ナリキ.
第2項 出生地丸山爾親ノ職業 二就テノ山山
出生地二關シテハ被検人員58名中市域二出生 セルモノ23名(39.7%),雫地村落22名(37.9%),
海岸7名(12.1%),山間6名(1 O.3%)二申開タ
ルモノニシテ,失官原因別ニヨル細別ハ第2表
二示セリ.
三親ノ職業ハ農業最:モ多ク,次デ愈就員,商 業,工業,官吏,教員,魚商等ノ順序ニシテソ
第2表出生地二關スル表
窪
失官原因
先天性聾唖
後天性聾唖
合 計
量
入 員 % 人 員
o/o
入 員
o/o
市域 17
41.5
6
35.2
23
39.7
4s地 村落 15
36.6
7
41.2
22
37.9
海岸 6
14.6
1 5.9
7 山聞
3
7.3
3
17.7
6
12.11 10.3
合計 41
100.0
17
100.0
58
100 O
ノ詳細ハ第3表:示セリ.
第3表 十寸ノ職業二關スル表
に謙
先天性聾唖 後天性聾唖
合 計 農 業 15 8 23
百分剃397
創商登1業
5 3 8
ユ3.8
5 2 7
12.ユ
工 業 3 1 4
6.9
官 吏 2 1
一 員 3 0
3 3
5,2 1 5.2 魚 商 2 1 3
5.2
湯 屋 2 0 2
3.4 自i業
動 車 0 1
1
1.7
大 工 1
0
1
1.7 1 0 1
1.7
働 者 1 0 1 1.7
瓦 業 1 0 1 1.7
第3項本節ノ総括
聾唖ノ失官原因ノ分類二就キ遠クAristoteles ハ既二先天性ト後天性ノ2種二分別セリ.然レ
共病理解剖學ノ進展1・共二漠然タル先天性或ハ 後天性聾唖ノ分i類二幾多ノ疑i義ヲ有スルニ至 リ,Hammerschlagハi二二自身ノ疾患ニヨル;聾
[ 69 ]
70 豊 田
唖ト艦質異常ニヨル聾唖ノ2種:ノ薪分類法ヲ提 唱セリ.帥チ前者ハ從來先天性ト稻セラレタル 母胎内二野ケル二見騒膜炎,母胎盤ヲ経タル徽 毒感染モ含ミ,且ツ所謂後天性聾唖ノ原因ヲモ 含メリ.後者ハ胎芽歓陥ニヨリ生ズル「クレチ ニスムス」性聾唖モ含メ眞ノ意味二二ケル先天 性聾唖ナリ.:5( GeorgeハembryonalトPortem−
bryonal二門別スベキヲ論ジ, Streuerハ純病理 解剖學的見地ヨリ,藷器二型ニヨル聾唖トi聴器
ノ退そ予性攣化sヨル聾唖ノ2種:二分類セリ.要:
スルニソノ見解パ病理二二分類ト臨豚的分類ノ 2大別ニシテ,ソノ研究目的ニヨリー得一失ア リ,Denkerハ聾唖ヲ先天性及ビ後天性聾唖二 2大別シ,前者二騎スルモノハ胎内二於ケル炎 症性疾患二起因スルモノ,例ヘバ臓膜炎:叉一門 炎,下野胎盤ノ感染ヲ學ゲ,第2ハ非炎症性ナ ル轡型ニヨルモノ,例ヘバ「クレチニスムス」,
或ハ遺傳憂退性二基ク聾唖ニシテ,後者二屍ス ルモノヲ3別シ,第1=ハ臓膜炎性聾唖,第2
ニハ中耳性聾唖,第3ニハー柔的迷路疾患ニヨ ル聾唖,例ヘバ外傷,流行性耳下腺炎,難平維 酒毒解同ヨルモノトセリ.此ノ分類法ハ病理解
:二野四二偏セズ,聾唖ノ臨林的研究二刀シ有釜 ナル指針ヲ與フルモノト信ズ.既二述ペタル如 ク,著者ハ本研究二二シ,略Denkerノ分類法
=從ヒタルモノニシテ,著者ハ近親者ノ言及ビ 耳科學的見解ヲ以テ之が分別ヲ決定セリ.
扱テ先天性聾唖ト後天性聾唖ノ多寡二二シテ ハ,調査ノ場所,年代ニヨリ異ナルハ勿論ニシ テ,後天性聾唖ハ二巴病ノ流行,地方二等ニョ
リ,其ノ数二大ナル動揺ヲ示スモノノ如シ.先 人ノ統計ヲ通萱スルニ先天性聾唖ハ後天性ノモ ノヨリ多数ナルコトアリ,或ハ之が反封ノ成績 ヲ學ゲラル・コFアリ.愛甲氏が昭和8年迄二 襲表サレタル先人ノ統計ノ平均ヲナシ,先天性 聾唖52%,後天性聾唖41%,不明性聾唖7%ナ
ル婁国字ヲ墨ゲタリ.
著者が本研究第1二於テ二二セル成績ハ81上 中先天性聾唖47名(58.0%),後天性聾唖34名
(42.0%)==シテ先天性聾唖多歎ヲ占メ,今次ノ
調査二二テモ58名中先天性聾唖41名(70・7%),
後天性聾唖17名(29.3%)ニシテ先天性聾唖遙カ ニ多数ヲ占ム.更二2回:i亘ル調査ノ綜合成績 ハ被検人員139名ニシテ,・先天性i聾唖88名(63.3
%),後天性聾唖51名(36.7%)ニシテ著者ノ成 績ヲ以テセバ北陸地方二二テハ先天性聾唖ハ後 天性聾唖二比シテ篭カニ多数ナリト云フヲ得ベ
シ.
聾唖ノ性別的關係二二テ著者ノ統計ハ爾回二 二男性多数ヲ占メ,男子79名(56・8%〉,女子60 名(43.2%)=シテ男子多シ.多数ノ研究者ノ統 計二於テモ:男性ノ多数ヲ報告セルモ,著者ノ研 究ハ血忌ナル特殊團罷二限ラレタル統計ニシ テ,之ヲ以テ断ズルニ躊躇スルモノナリ.
後天性聾唖51名二三ケル失官別ハ磯及ビ麟膜 疾患二二耳疾患最モ多ク各々11名(7・9%),外 傷9名(6.3%),麻疹6名(4.3%),肺炎4名
(2.9%),百日咳3名(2・2%),狗縷病2名(1・4
%),腸チフス,脛骨骨髄炎,分娩外傷,耳硬 化症,徽毒夫々1名(0.7%)ノ成績ヲ得タリ.
先人ノ統計二關シテハ本研究第1二記載シアル ヲ以テ省略スルモ,著者ノ統計=略相似タル結 果ヲ示セリ.樹先天性聾唖二於ケル三階的關係 二心テハ稿ヲ改メテ再ビ論ゼントスルモノナ
リ.
聾唖ノ護生時期二二テ観察スルニ,極メテ幼 弱ナル年齢二二テハ原因的疾患ノ罹患アリト難 モ,果シテ嘉畳ヲ浩失セルや否やハ山門的知識 ヲ有セルモノニ於テモ難事ニシテ,況や家庭二 於テハ長日月ヲ経テ初メテ獲見セラVルコト勘 カラズ.而シテ罹患年齢ハ聾唖獲生二重大ナル 意義ヲ有シ,之が限界ハ7,8歳ナリトセラ ル.著者ノ成績二於テモ先天性聾唖ヲ除キ1歳
ニテ垂穂毘ヲ浩:失セルモノ12名,2:歳16名,3:歳
13名,4歳6名,5歳2名,6歳以上2名ニシ テ,2歳二於テ最モ多シ.勿論之ハソノ近親者 ノ言ヲ基礎i・シテ算出セルモノナルモ,ソノ 概要ヲ察知スルニ足ルベシ.伺本邦聾唖學校53 校晃童7,165名二巴ケル失官年齢ハ生州聾ナル モノ50.2%Ptシテ最:モ多ク,2歳12・9%,1歳
C 70 )
北陸地方二於ケル聾唖児ノ研究 71
第4表 失官原因二關スル綜合槍査成績表 失官年齢 1 II 1∬ IV V V〔→ 別 計
性別,失官原因
♂ ♀ δ ♀ 3 ♀ ♂ ? ♂ ♀ ♂ ♀ 3 ♀ 合計 百分i率
先天性聾唖 52 36 〜 一 一一 52 36 88 63.3
後天性聾唖(内課) 27 24 51 36.7
ル及畷膜疾患 1 3 2 2 1 1 1 4 7 11 7.9
耳 疾 患 2 2 2 3 1 1 5 6 11 7.9
外 傷 1 2 5 1 4 5 9 6.3
麻 疹 1 1 2 1 1 2 4 6 4.3
肺 炎 1 1 1 1 3 1 4 2.9
百 日 咳 2 1 2 1 3 2.2
絢 懊 病 1 1 2 0 2 1.4
腸チフス 1 1 0 1 0.7
脛骨髄炎 1 1 0 1 0.7
分娩外傷 1 1 0 1 0.7
申耳硬化症 1 1 0 1 (L7
懲 毒 1 1 1 0 1 0.7
一
}別 計 56 訟一♂
10 一 }W」 5 一6 一〇 }1 一1 一2 }0 一79 60
合 計 100 16 13 6 2 2 ユ39 ユ39
一
? 分 率 71.4 エ1.5 9.4 i 4.3 1.7 1.7 568/432 1・・α・
12.4%, 3歳10.1%, 4歳3・7%, 5 tlp£1・7%,
6歳0.8%, 7歳0・6%, 8歳0・4%, 9歳0・3%,
10歳0.1%,10歳以上0・1%ニシテ,本成績ヲ以 ツテモ,幼弱ナル際二於ケル聴畳消失ハ聾唖獲 生二重大ナル意義ヲ有スルヲ確認スルナリ.
三二聾唖ノ出生地二就キ観察スルニ,先進諸 家ノ注意セル所ニヨレバー般二一暦ノ地,殊二 山地回ZF地ヨリモ聾唖ノ多獲スル傾向アリトセ ラレ,瑞西ノ如キ高地ハ自耳義,三豊ポーラン
第:5表 耳所 見
ドニ比シ多獲セリト記載サレタリ.然レ共著:者 ノ被検人員ハ金澤市二位置スルー學校ノ統計ニ シテ,就學ノ關係上,山台ノ学童勘ク,更二詳 細ナル槍索ノ機ノ十二ヲ期待スルモノナリ.樹 爾親ノ職業的關係二就キテハ,聾唖護生二關係 ナキモノノ如シ.
第2節 耳鼻咽喉科所見 第1項耳科的所見
被槍人員52名104耳二一テ:先天性耳痩孔ヲ認
(百分率ハ下弓十二封シテノモノナリ)
\\ 原因別
」正身\二』 先天性聾唖 後天性聾唖 合 計 先天性耳痩孔 7 &5% 0 0% 7 6.7%
耳f 瞬 6 7.3〃 1 4.2〃 7 6.7〃
鼓 膜 正 常 20 24.3〃 6 25.0〃 26 25.0〃
〃 内 陥 20 24.3〃 8 33.3〃 28 26.9〃
〃 漏 濁 19 23.2〃 2 8.3〃 21 20,2〃
〃 萎縮搬痕 1 αユ〃 2 8,3〃 3 2.8〃
〃 石灰沈着 2 α2〃 1 4.2〃 3 2.8〃
〃 穿孔分泌 4 0.5〃 4 16.7〃 8 7.7〃
〃 血管充盈 6 7.3〃 2 8.3〃 8 7.7〃
[ 71 ]
7・2 豊 田
メタルモノ7耳(6・7%),耳丁聯栓塞モ同ジク7 耳(6・7%),鼓膜観察ノ所見トシテ,ソノ正常 ナルモノ26耳(25.0%),内陥28耳(26.9%),渥 濁21耳(20.2%),萎縮疲痕形成並二四友沈着ヲ 認ムルモノ夫々3耳(2.8%),穿孔分泌ノアル
モノ,並二血管ノ充盈アルモノ夫々8耳(7.7%)
ヲ数ペタリ.伺其ノ失弁別二樹スル細別ハ第5 表=示ス所ナルモ,先天性聾唖二階ヶル先天性 耳痩孔,後天性聾唖二於ケル穿孔分泌ノ頻度ノ 高キハ注意スベキ事項トス.
第2項 鼻腔所見
鼻腔所見ハ第6表=示スガ如ク正常ト認メラ
第6表鼻腔所見(百分率ハ全症例数二封シテノモノナリ)
\ 原因別
正 常所\
下甲介腫脹 中甲介腫脹 下鼻道鼻汁 申鼻道鼻汁
鼻 腔 鼻 倍 加 隔 崎 形 甲 介 萎 縮 嗅 ge ,消 失 粘 膜 充 血
先天性聾唖 13 11 6 6 5 10 5 1 11 13
31.70/0 26.8 1/
14.6 11 14.6 t1 12.2 ,,・
24.4 t1 12.2 i/
2.4 l1
26.8 l1 31.7 11
後天性聾唖 2
2 2 0 3 2 3 0 4 5
16.70/0 16.7 i!
16.7 11
011
33.3 11 16.7 11 25.0 1!
Ot1
33 11
合 計 15 13 8 6 8 12 8 1 15 18
28.30/0 24.5 1!
15,1 tl IL3 l1 15.1 11 22.6 1/
15.1 1!
1.9 l1 28.3 1/
34.0 /!
レルモノ28・3%,下甲介腫脹24・5%,中甲介腫 脹:15.1%,下鼻道二鼻汁ヲ認ムルモノ11.3%,
中鼻道鼻汁15.1%,,鼻腔鼻汁22.6%,申隔崎型 15.1%,甲介萎縮1.9%,嗅裂溝失28.3%,粘膜 充血34.0%:・シテ,ソノ失官原因別=ヨル細別 ハ表示ノ如シ.
第3項咽頭所見
喉頭鏡槍査ハ言語ニヨル理解勘ク,叉幼弱ナ ル聾唖見童二封シテハ不可能ナルコト多ク,爲 二著者ハ咽頭所見ノ略序二止メタリ.槍査成績 ハ第7表=示ス如ク異常ヲ認メザルモノ39.6
%,口蓋扁桃腺肥大18.9%,咽頭扁;桃腺肥大
第7表咽頭所見(百分率ハk症例二封シテノモノナリ)
所 見 原因別
正 常 口蓋扁桃腺肥大 咽頭扁桃腺肥大 咽頭後壁濾胞
ロ蓋垂破裂
先天性聾唖 15
6 15 4 7
36.60/0 14.6 t1 36.6 i!
9.8 1!
17.1 11
後天性聾唖 6
4
1 1 2
so.oo/0 33.3 1!
8.3 /1
8.3 11 16.7 tl
合 計 21
ユ0 ユ6
5 9
39.60/0 18.9 1!
30.2 1i 9.4 1/
17.0 11
30.2%,咽頭後壁二濾胞ヲ認ムルモノ9.4%,口 蓋垂破裂17.0%ニシテ,失官選月別二就テノ細 別ハ表示ノ如シ.
第4項本節ノ総括
外耳ノ形態異常ハ聴畳二關係スルコト砂シ.
然レ共ソノ崎形ハ往々ニシテ罷質異常ノー徴候 トシテ傳音叉ハ琴弾器ノ異常ヲ俘フコトアリ.
聾唖,殊二先天性聾唖ノ診断上注意スベキ事項 ナリ.後天性聾唖二於テハ病的機輻ノi聴町中櫃
:或ハ迷路二侵襲スルコト多ク,臨林上ノ所見僅
[ 72 ]
北陸地方二於ケル聾唖児ノ研究 73
微ナルコト多シ.但シ諸種疾病二四護セル化膿 性中耳炎ハ高度ノ傳昔障碍ヨリ三二感晋器ニモ ソノ障碍ヲ波及セシメ,鼓膜二於テ著シキ三吟
ヲ有スルハ先人ノ指摘セル所ナリ.著者ハ本研 究第3二於テ叙述セル成績ト今次ノ成績トヲ綜 合観察シ,2,3卑見ヲ吐露セントス.
第8表 耳所見ノ綜合成績 (百分率ハ全耳数二封シテノモノナリ)
所 見 原因別
先天性耳痩孔
可 馨
外懸道異物
鼓 膜 正 常 〃 内 陥 〃 凋 濁 〃 萎縮搬痕 〃 石灰沈着 〃 穿孔分泌 〃 血管充盈 耳 後 創
先天性聾唖 13 10
1
53 56 30 3 4 8 8 0
7.50/0 5.7 11 0.6 11
30.5 11 32.2 /!
17.2 tl le7 11 2.3 11 4.6 ri 4.6 1!
Ol/
2 2 0 28 26 16 2 3 12 5 5
性聾唖 合 計
2.2% ユ5 5.6%
2。2〃 12 4.5〃
0〃 1 0.4〃
30.4〃 81 30.5〃
28.3〃 82 30.8〃
17.4〃 46 17.3〃
2.2〃 5 ユ.9〃
3.3〃 7 2.6〃
13.0〃 20 7.5〃
5.4〃 13 4.9〃
5.4〃 5 1.9〃
観察セル入員ハ先天性聾唖87名(174耳),後 天性襲唖46名(92耳),合計133名(266耳)ナリ.
ソノ成績ハ第8表二示ス如キモ,守門原因別皿 ヨリ頻度ノ著シキ相違ヲ認ムルハ先天性耳痩孔
ト鼓膜穿孔及ビ分泌ヲ認ムルモノノ百分率ナ リ.抑々先天性耳一三ハ胎生時二耳介ヲ護スベ キ第1臆溝が完全ナル襲育ヲ途ゲズシテ,癒着 不全ヲ來セルニヨルト読クモノ,及ビ耳輪脚ト 迎珠上結節トノ癒合不全二蹄スルモノアルモ,
耳介崎形ノ1トシテ著者等ノ屡々遭遇スルモノ
=シテ,ソノ頻度二就キテハUrbantschitsch/
0.45%,Onodiノ1.5%,永井氏ノ0.75%,三川 氏ノ3.3%,豊島氏ノ5.2%,根尾氏ノ7.79%,
叉著者ノ山西支那入二於ケル4.8i%,等ニシテ 観察者或ハ地方的二著シキ相違ヲ示ス.聾唖二 於テハ田中氏ハ3.99%,二宮,曾木,成瀬氏等 ハ292耳中僅二1耳ヲ報ゼルモ,著者ノ成績ユ
ヨレバ5.6%ナリ.而シテ先天性聾唖7・5%,後 天性聾唖2.2%ニシテ,・先天性二於ケル頻度遙 カニ高シ.此ノ如キ事實ヨリ先天性聾唖二於テ
ハ聴器,殊二迷路ノ先天性異常ノ存在モ想像二 難ヵラズ。叉鼓膜所見二於テ,ソノ正常ナル場 合,内幸,渥濁,萎縮中門,石荻沈着,血管充 盈等ニハ百分率ノ大ナル差異ヲ認メザルモ,穿 孔分泌ヲ認ムルモノ後天性聾唖二多数護見セ
リ.後天性聾唖二十ケル鼓膜病攣ノ著明ナルハ Alexsander, Mackensie, Wodak, jJU納,内田,
二宮,曾木,成瀬,野竹,鶴野氏等ノ認メタル 所ニシテ,聾唖失官原因ノ決定二重大ナル意義 ヲ有スルモノナリ.然レ共之等病攣ハ聾唖二特 有ナモノ一寸ザルハ勿論ナルモ,申耳化膿,或 ハ其他ノ病的攣化モ之ヲ正常二復離スルアラ バ,或ハ残聴ノ増進モ期待シ得ベキゴトモ亦想 像二難カラズ.
鼻腔所見ノ綜合成績ハ第9表二示セリ.帥チ 鼻腔所見ト聾唖護生トノ闇二密接ナル關係ナキ 如キモ,近時口話教育ノ普及二當り,鼻腔内ノ 著シキ病攣ハロ話指導ノ障碍トナリ得ベキモノ ニシテ,該方面ヨリ特二留意セラルベキモノナ
リ.
[ 73 ]
74 豊 田
第9表鼻腔所見(百分率ハ全症例数二封シテノモノナリ)
原因別
先天性聾唖 後天性聾唖 合 計
所 見
正 常 29 33.3% 10 21.7% 39 293%
下甲介腫脹 21 24.1〃 8 17.4〃 29 21.8〃
申甲介腫脹 11 12.6〃 8 17.4〃 19 1生3〃
下鼻道鼻汁 7 8.0〃 0 0〃 7 5.3〃
申鼻道鼻汁 6 ア6.9〃 6 13.0〃 12 9.0〃
鼻 腔 鼻汁 31 35.6〃 18 39.1〃 49 36.8〃
申 隔 晴形 9 9.2〃 7 ユ5.2〃 16 12.0〃
甲 介 萎縮 2 2.3〃 0 0〃 2 1.5〃
嗅 裂 消 失 14 16.1〃 6 13.0〃 20 15.0〃
キーゼルバツハ
&蝿ハ充血 1 1.1〃 0 0〃 1 0.8〃
粘 膜 充 血 13 14.9〃 5 10.9〃 18 13.5〃
申 隔 腫 蕩 0 0〃 1 2.2〃 1 0.8〃
鼻前庭漏疹 1 1.1〃 1 2.2〃 2 1.5〃
次二咽頭所見ノ綜合成績二就キ観察スルニ
第10表 咽頭所見ノ綜合成績(百分率ハ全症例三二封シテナリ)
所 見 原因別
盃 常 ロ蓋扁桃腺肥大 咽頭扁桃腺肥大 咽頭後壁濾胞
ロ蓋垂破裂
先天性聾唖 31 24 29 10 13
35.60/0 27.6 1!
33.3 i/
11.5 i1 14.9 il
縦聾画合計
22 11 14 4 3
Iii,7{ilB一.sao lT,
23.9 i! 1 3sJ 30.4 i! i 43 8.7 il 1 14
丘5列・6
39.8e/,
25.3 11 32.3 1/
10.5 11 12.0 tl
第10表=示スガ如ク,異常ヲ認メザルモノ 39.8%,口蓋i扁桃腺肥大25・3%,咽頭扁桃腺肥 大32.3%,咽頭後壁濾胞10・5%,口蓋垂破裂 12.0%ナリ.撮テ聾唖見二於ケル咽頭扁桃腺肥 大ノ頻度ハ正常見二比シ大ナリF先人ニヨリ報
告サレ , Lemke/ 17.7%, Schmalz/ 12.0%,
Denker/44.1%, Paison/50.0%, Fi anken−
berger/59.5%,内田氏ノ9.24%,二宮同等ノ 8.5%,アルモ,咽頭扁桃腺肥大ハ槍者ニヨリ診 断二相違アリ,石丸門戸金澤等質學兇童二於 テ,30.5%ナル成績ヲ留具リトノ報告ト著者ノ 32.3%ト略相似タルモノニシテ,本症ハ聾唖二 於テ特二多護セリトハ認メ難シ.尚口蓋扁桃腺 肥大ノ頻度二就キテモ,先人ノ調査セル頻度二 比シ特別ナル意義ヲ獲見セズ.咽頭所見二於テ
二二興味アルハロ蓋垂破裂ナリ.本症ノ成因ハ 胎生期二於ケル前頭突起ト上顎突起トノ癒合不 全二基因スルモノニシテ民族的ニソノ頻度二差 異アリト稻セラル.今諸家ノ調査セル頻度ヲ摘 載スル=原田氏ハAino二於テ25.4%,日本人 二於テ9.2%,K6merハ白人二於テ815.38%,
♀9.09%,柿沼雨曝10.8%一8.6%,一丸氏ハ6.8
%,加納氏ハ5.2%,永井氏ハ2.9%,和田氏ノ、
1.4%,西陣ハ0.1%ノ報告ヲナセリ.叉本i教室 二於テ小泉氏ハ外來患者二於テ61.18%,♀
1・29%ナル成績ヲ得タリ.聾唖二於テハ獲育異 常ノー巌窟トシテ此ノ如キ晴型ハ先天性聾唖二 戸護スルモノナリト既二Urbantschitsch, Lemke
二指摘サレシヨリ以來多;藪ノ學者ニヨリ認メラ レタル所ニシテ,本邦二於テモ内田氏,田中氏
[ 74 )
北陸地方二於ケル聾唖見ノ研究 75
等ノ業績ハ同様ナル結果ヲ示セリ.著者ノ成績 n於テハソノ百分率12.0%ニシテ前室二於ケル 小泉氏ノ成績二比シ遙力=大ニシテ,殊二先天 性聾唖ハ後天性聾唖二比シソノ頻度大=シテ,
此ノ如キ事實ハ先天性聾唖二於ケル遺傳的關係 或ハ血族結婚ニヨル身罷各部二現ル・獲育異常
ノー分象トシテ意義アルモノト思惟ス.
第3節 薙能検査成績 第1項 序
聾唖ハ完全二i聴毘ヲ消失セズ,一部ノi聴畳邉:
残アル者比較的多ク,而モ此ノ聴遺:ニハ種々ノ 階級アリ,帥チ晋階ノ上部ノミ鑑取シ,下部ハ 全ク鉄損セルモノ,或ハ之二反スルモノ,ソノ 中聞ノミヲ鑑取シ得ルモノ等多鐵ノ種類アリ,
:Bezoldハ之ヲ6種二分類セリ,之レ二二楡下 上,一一般ノ標準トシテ學者ノ賞讃スル所ナリ.
印チ
第1類 蕪喚ヲ有スルモノ(但シ1列ノ聴遺
3オクタt一一一フ」以下).
第2類蕪隙ヲ有スルモノ(但シ1列ノ蜷遺
3オクタ ・一フ」以上).
第3類 晋階ノ上膳部g2二至ル迄鉄除セルモ
ノ.
第4類 音階ノ上端及ビ下端ヲ飲除セルモ
ノ.
第5類音階ノ下端:=一子テ4オクタ フ」以 上ノ音階ヲ平骨シ,上端二於テ可塑カニ鋏 除目ルカ,或ハ全然ナキモノ.
第6類 音階ノ上部一丁ク三物セザルカ,或 ハ僅カニ歓除セルノミニシテ,下部ハ4オ クターブ」未満ノ音階ヲ歓除セルモノナリ.
著者モ亦:Bezold二三ヒ蕪能ノ観察ヲ行ヘリ。
第2項 嘉能槍査成績
聾唖見ノi聴能ヲ完全聾ト:部分聾トニ分チテ観 第11表 原因別ニヨルi聴能槍査成績
\\ 程 度 原因別 \\
先天性聾唖
(62耳)
後天性聾唖
(28耳)
合 計
6
(90耳)
完至聾 13耳
21.oo/,
8耳
28.59/6
21耳
23.30/o
第1類
8耳
12.90/o
6耳
21.40/o
14耳
15・69/o
第2類
13耳
21.oo/o
4耳
14.30/o
17耳
18.90/o
第3類 第4類
o o o o o o
6耳
9.70/o
1耳
3.70/o
7耳
7.80/o
第5類
4耳
6.40/o
6:耳 21.40/o
10耳
11.10/o
第6類
18耳
28.90/o
3耳
lo.70/o
21耳
23.30/o
察スルニ完全;聾23.3%,・部分聾76.7%ニシテ,
聴能ノ未ダ淺存セルモノ遙カニ多シ.更ニコレ ヲ:Bezoldノ分類二男ヒ淺聴ノ程度ヲミルニ第6 類23.3%=シテ最モ多敷ニシテ,第;2類之二次 ギ18.9%,更二第1類15.6%,第5類ll・1%,第
4類7.8%ニシテ,第3類ハ之ヲ認メザリキ.
爾之ヲ失官倉二二キ観察スルニ先天性聾唖ノ完 全聾2LO%,部分ee 79.0%,後天性聾唖ノ完全 聾28.5%,部分聾71.5%ニシテ,完全聾ハ後天 性聾唖二多数認メタリ,更二失官原因別ニヨル 部分聾ノ細別表ハ第11表二示セリ.
第ユ2表 先天性聾唖血縁關係有無ニヨル聴能細別表
\\\程 度 、、\、 分 類\
完全聾 第1類 第2類 第3類 第4類 第5類 第6類
血縁響動アルモノ
@ (16耳)
4耳 Q5.0%
2耳
P2.5%
ユ耳 U・3%
00 3耳
P8・7%
00 6耳
R2.0%
血縁關係ナキモノ
@ (46耳)
9耳
P9.6%
6耳
?R.0%
12耳
Q6・1%
00 3耳
U5%
4耳
W.7%
12耳 Q6.1%
【75コ
76 豊 田
亥二先天性聾唖二於テ血縁關係ノ有無=ヨル …聴能ノ三態二就キテハ第12表二一セリ.
第13表 後天性聾唖原因別ニヨル画趣細別表
百日咳(6耳)
申耳炎(10耳)
外傷(6耳)
耳躇膜炎(2耳)
肺 炎(2耳)
完全聾 1耳 4耳 2耳 0 1耳
第1類
2耳 0 1耳 2耳 1耳
第2類
0 2耳 o o o
第3類 o o o o o
第4類
1耳
0
1耳 o o
第5類
2耳 2耳 2耳 o o
第6類
0 2耳 o o o
又後天性聾唖二於ケル失官原因ノ細別トi聴能 程度二就テ一同13表二示セリ.
而シテ島山人員45名申爾耳共完全聾ナルモノ 1σ名(22,2%),一士完全聾一一耳部分聾ナルモノ
第 14表
〉型別聴能分類 \
先天性
W 唖 後天性W 唖 合 計
爾耳共完全聾 7
Q0.0%
3
Q1・4%
10 Q2.2%
一耳完全画 齊ィ部分聾
13.3% 2
P4・3%
36・7%
爾耳共部分聾 23
V6.7%
9
U4・3%
32
V1・1%
合 計 3i 14 45
3名(6.7%),雨耳共部分聾ナルモノ32名(71.1
%)ニシテ,失官原因別ニヨリ観察スレバ爾耳 共完全聾ナル場合ハ先天性並二後天性聾唖二士
テ大ナル相違ナキモ,片耳完全癖ニシテ厚歯部 分聾ノ場合後天性聾唖ノ百分率遙カニ大助シ テ,爾耳垂部分聾ノ場合之二相反ス(第14表).
第3項本節ノ総括
聾唖=於ケルi聴器障碍ハ蝸牛殻並二前庭牛規 管器二及ブコトハ先人ノ血球ニヨリ明ラカニサ
レタル所ニシテ,殊二品能ヲ管掌スル蝸牛殻侵 襲ノ著シキハ周知ノ事實ナリ.然レ共聾唖二於
ケル聴覧ノ遺残ハ既二多数ノ研究者ニヨリ獲表 サレタル所ナリ.近時聾唖教育二於テロ話法ノ 銭無顯著ナルモノァリ,而シテロ話教授二當リ 残聴利用ハゾノ成績=良好ナル成果ヲ基ゲ得ル モノニシテ,著者ハ本研究第7二於テ残聴程度 ノ大ナルモノハロ話成績亦良好ナルコトヲ報告 セリ.聾唖教育指導面訴リ,ソノi聴能ノ槍索ハ 該教育進展二資スル所勘カラザルモノト信ズ.
著者ハ昭和7年以來検索セル98名,196耳二 就キ綜合的観察ヲ行ハントス.
第15表 原因別ニヨル聴能槍査綜合成績表
原因別 程 度
先天性聾唖
(124耳)
後天性聾唖
(72耳)
合 計
(186耳)
完全聾 38耳
30.6%
18耳
2s.oo/o
56耳
28.60/o
第1類
27耳 21.8%
18耳
25.00/o
45耳
23.00/o
第2類
21耳
x16.90/o
11耳
15.30/o
32耳
16.30/o
第3類
1耳
O.890
1耳
1.40/o
2耳
1.oo/o
第4類
8耳
6.50/o
1耳
1.40/o
9耳
4.60/o
第5類
7耳
5.8%
エ0耳 13.90/o
17耳
8.70/o
第6類
22耳
17.70/o
13耳
エ8・0%
35耳
ix 7.80/o
[ 76 )
北陸地方二於ケル聾唖児ノ研究 77
之ニヨレパ完全聾56耳(28.6%),部分聾140耳
(71.4)%ニシテ:部分聾遙カニ多数ヲ占ム.抑々;聾 唖ノ薙能槍索ノ嗜出際:Bezoldニシテ, Mttnchen 聾唖學校生徒79名158耳二十キ蓮績音叉ヲ使 用シ,全聾48耳(30.4%),i十三江淺ノモノ108 耳(68.4%〉,不明ノモノ2耳ヲ得タリ.蓋シ該 報告ハ聾唖研究ノミナラズ,聾唖教育二多大ノ 光明ヲ瓢ジタルモノト云フベシ.門構Bezold
二倣ヒテ諸家ニヨリ之が槍索ヲ施行セラレ有釜 ナル業績ノ護表ヲミタリ.之が域績二就テノ文 話的考察ハ既二述ベタルヲ以テ省略スルモ,大 多数ノ報告一部分聾ノ比率ハ完全聾一過シテ大
ニシテ,只:Barth, Presbrasdenskア, Schmiegelo v,
Treite1,:Lann ois Chavanne,力口納,内田氏等ノ 成績ハ全聾百分率ノ部分聾二二シ大ナルヲ記載
セリ.而シテ上官原因別ニヨリ之ヲ観察スルニ 著者ノ成績二二テハ先天性聾唖ノ完全聾30.6
%,部分聾i69・4%.後天性聾唖25.0%,部分聾 75.0%ニシテ,先天性聾唖二歩テ完全聾ノ比率 第:16表
大ナル成績ヲ得タリ.先入ノ業績ヲ顧ミルニ
Bezold, Wagner, Kickhefel, Hasslauer, D enl〈er,
Treite1, Nager, Wodak,内田氏等ノ;瞼索ハ先天 性聾唖二士テハ完全聾勘ク,部分聾多シト報ジ
,之二反スル成績ヲ得タルモノ僅少ニシテ僅二
:Barth,加納,二:宮三等ノ辻三ヲ翠ゲ得ルノ』ミ.
著者ノ成績モ後者二等シク先天性聾唖二於テ完 全聾ノ多数ナルヲ認一下ルモノニシテ,本成績 ヨリ推論スレバ先天性聾唖ハ後天性聾唖二比シ 蝸牛殼ノ侵襲セラル・コト大ナリト云フヲ得ベ
シ.更二=部分;聾ヲBezoldノ分i臨画從ヒ細別ス レバ第15表二示スガ如ク,聴懊ヲ有スル第1類 最:モ多ク23.0%,次デ第;6i類17.8%,更二第2 i願16.3%,第;5i類8.7%,第4類4.6%ニシテ,
第3類最モ勘ク1.0%ヲ占ム.省長官原因別ニ ヨリ翻察スルモ同様ノ順序ニアリ.次二先天性 聾唖ヲ血縁三二ヲ有スル爾親ヨリ生レタルモノ
ト,然うザルモノトニ細別シ観察スルニ,血縁 關係アルモノノ完全聾;ハ26・3%,部分;聾73.7%,
先天性聾唖血縁關係有無ニヨル二二細別表
\\ 程 度
分蜜くミ
血縁關係アルモノ (38耳)
血縁關係ナキモノ (86耳)
完全聾 10耳
26.30/0
28耳
32.so/.
第1類
9耳
23.80/o
18耳
20.90/.
第2類 第3類 第4類 第5類 第6類
14耳
耳4% 00 4耳
?ソ5%
1耳
Q・6%
7耳
P8.4%
耳3% 1耳
?Q%
4耳
S.7%
6耳 Vつ%
15耳 P7.4%
血縁關係ナキモノニ於テハ完全聾32.5%,部分 ニヨル細別ハ第16表二示ス如シ.
聾67.5%ニシテ,血縁關係アルモノノ完全聾ノ 次二後天性聾唖ヲソノ罹患疾病別二観察スレ 比率ハ然ラザルモノニ比シテ小ナリ.聴能程度 バ第17表ノ如シ.
第17表 後天性聾唖ノ罹患原因ニヨル聴能検査成績
\\ 程度
原因鋲\\ 完全聾 第1類 第2類 第3類 第4類 第5類 第6類
耳疾患(20耳) 7耳 1耳 4耳 0 0 3耳 5耳
外 傷(14耳) 3耳 5耳『 0 1耳 1耳 2耳 2耳
早目ビH轡膜疾患
@ (12耳) 4耳 6耳 1耳 0 0 1耳 0
麻 疹(10耳) 2耳 0 3耳 0● 0 0 5耳
百日咳(6耳) 1耳 2耳 0 0 1耳 2耳 0
肺 炎(4耳) 1耳 2耳 0 0 0 1耳 0
腸チフス(2耳) 0 1耳 0 0 0 1耳 0
伺懊病(2耳) 0 1耳 0 0 0 1耳 0
合 計 18耳 18耳 8耳 1耳 2耳 11耳 12耳
[ 77 1
78 豊 田
師チ耳疾患,隅及ビ心膜疾患ニヨルモノノ完 全聾ハ外傷麻疹,百日喉,肺=炎等=比シ多数 ナルハ注目スベキコトニシテ,聾唖二於ケルノ
ミナラズ臨林上意義ヲ有スルモノナリ.
聾唖見万難テ爾者共=完全聾ナリヤ,片耳完 全聾ニシテ,他耳ハ部分聾ナリヤ,爾三共二部 分聾ナリヤノ槍索ハ興味アル事柄ナリ.
此が調査ハ第18表二示ス如ク,爾耳共完全聾
第 18表
聴能分i題 原因別
爾側共完全聾
一山完全聾
一一ィ部分聾
里謡共部分聾
合 計
先天性 聾 唖
16 2620/o
8
11.50/o
後天性 聾 唖
6
16.70/0
6
16.70/6
合 計 22
22.40/o
14
14.30/o
6£1%騰6よ1%
62 36 98 ナルモノ22名22・4%,一耳完全聾ニシテ,一耳 部分聾ナルモノ14.3%,甘苦共部分聾ナルモノ 63.3%=シテ,之ヲ失官原因別ニヨリ観察スル
=先天性聾唖二十テ一十耳共完全聾多ク,後天 性聾唖=於テハ片耳完全聾他門部分聾及ビ爾耳 部分聾ノモノ多シ.
扱テ聾唖ノi聴能,特二遺傳性聾唖,更二家族 性難聴二十シ,1936年:Langenbeckガ,上記ノ 疾患田畑ケルi聴遺,或ハ難聴ノ四目ハ雨側樹稻 的ナリトシ,所謂封稻1則(Symmetriegesetz)ヲ 唱道セリ.若シ然リトセバ輩ナル興味的業績タ ルニ止ラズ,聾唖ノ分類ニモ利スルヲ得ベク,
叉所謂不明性聾唖トシテ記載サル・申=モ遺傳
性聾唖ノ含有モ一見サル・二至ルベシ.最近本 邦=於テモ早田氏が毫選ノ聾唖二就キ槍索ヲナ シ,遺傳性聾唖二於テハ左右略同様ナル蝸牛殻 ノ侵襲ヲ蒙ルモノナルコトヲ記載シ,河田氏モ 家族性難賠二就キ槍索ヲナシLangenbeckノ野 構則ノ成立スルヲ認メタリ.著者ハ聴能槍査ヲ 行ヘル聾唖中残聴ヲ保有セルモノ79名二就キ,
:Bezoldノ分類ヲ基礎トジ,ソノ残i聴形態が謝構 性ナリヤ,非才稻牲ナリヤヲ齪察セリ.
帥チ第19表=示スガ如ク劃稻性ナルモノ40名
第 19表
諾乾 封照性 非封照性【合計
先天性聾唖 T8.7%27 S1・3%19 46P00.0%
後天性聾唖 R9・4%13 Uα6%20 33P00・0%
合 計 40 T0・6%
39
S9.4%
79 P00.0%
(50。6%),非i射稻…性ナルモノ39名(49.4%)ニシ テ略同2$ =アルモ,半官原因別ニヨリミレバ先 天性聾唖二於ケル樹両性ハ58.7%,非樹稻性ハ 41.3%,後天性聾唖二於テハ封耐性41・3%,非 封稻…性60.6%=シテ,先天性聾唖二於ケル劉樗 性ノ百分率ハ後天性聾唖ノソレニ比シ大ナリ.
此ノ所見ヨリLangenbeckノ樹稻則二就キ首肯 セシメラル・所アルモ,臨林的齪察ニヨリ先天 性聾唖ト決定セル著者ノ症例二於テ,果シテ総 テが遺傳性聾唖ナリや否や疑問ニシテ,更二將 來ノ研鐙ヲ期シテ之ヲ批制セントス.
第4節 實験白勺H制球震盟槍査i成績
第1項廻方性眼球議奏 第:20表 廻轄性眼球一洗持績時間
先天性i耳数
(54耳) %
後天性(28耳)
合 計
(82耳)
耳 数
o/o
耳 数
o/o
護現セザ ルモノ
13
24.1
4
14.3
17
20.7
O−10i1
2 ま7
2
7.0
4
49
11 il .20 11
21
38.9
12 42,9
33
40.3
21i/.一3011
16
29.6
6 21.5
22
26.8
3111一一401!
2
3.7
4
14.3
6
7.3 41,1 一
o o o o
:雫 均 持績時間
15.29秒
13.73秒
o
o 14。75秒
[ 78 ]