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讐學博士豊田:文一

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67

⊂松田敏授開講拾周年記念論丈〕

北陸地方二於ケノレ聾唖見ノ研究

第IL 失官原因,耳鼻咽喉科的所見,聴能及ビ    實験的眼球震鷺検査成績二瀬テノ補遺

金澤讐科大學耳鼻咽喉科學教室(主任松田教授)

 讐學博士豊田:文一

       β鰯劾 Top/ola       (昭和15年7月23日受附)

       内 容

 著者ハ北陸地方二於ケル聾唖児ノ研究第1,第3,

第4,第6二於テ昭和7,8,9年度二攻究セル石川 心立聾唖學校全児童二二金澤高科大學耳鼻咽喉科教室 外來ヲ訪レタル聾唖兇ノ失官原因,耳鼻咽喉科的二 見,聴能及ビ實験的眼球震露槍査成績ヲ護表セリ.今

抄 録

回昭和15年度現在a於テ再ピ石川縣立聾唖學校兇童ノ 失官原因,耳鼻咽喉科的所見,聴能及ビ實験的眼球震 盈ノ検索ヲナシ,暴ノ成績トノ綜合的観察ヲナシ,勉 二叙遠セルモノナリ.

      自 第1章 緒 言

第2章被検人員亜二槍査方法 第3章 橡査成績

 第1節 失官原因

  第1項 失官原因別,性別並二失官年齢二就テ       ノ襯察

  第2項 出生地並二爾親ノ職業二就テノ観察   第3項 本節ノ総括

 第2節 耳鼻咽喉科所見   第1頂 耳科的所見   第2項 鼻腔所見   第3項 咽頭所見

  第4項本節ノ総括  第3節  雛…倉葛検査成績   第1項 序

  第2項聴能検査成績   第3項 本節ノ総括

 第4節 實野離眼球震盤検査成績   第1項 廻轄性眼球震壷   第2項温度性眼球震盛   第3項 眼球二二ト二三トノ驕係   第4項 本節ノ総括

第4章 結 論     主要:文獄

       第1章 緒   言

著者ハ昭和7年以降石川縣立聾唖學校見童二  就キ諸種:攻究ヲ重ネツ・アリ,之が成績二關シ

[ 67 ]

(2)

68

テハ既二数次二亘リ護表セリ.抑々聾唖二三ス ル問題ハ耳鼻咽喉科領域二丁テ重大ナル肚會的 意義ヲ有スルノミナラズ,之が三三ハ三家的見 地ヨリシテモ忽セニスベカラザルモノナリ.著 者ハ今回昭和15年度=於ケル石川縣立聾唖學校

見童二就キ,諸種攻究ヲナシ,再ビ鼓二叙述セ ントスルモノニシテ,本編二三テハ失官原因,

耳鼻咽喉科的所見,i聴能町ビ實験的眼球震燈槍 査成績二就キ記載シ,嚢二獲表セル成績ト比較 謁照シ2,3知見ヲ補遺セントス.

第2章 被鹸人四温島検査方液

 昭和15年2月現在二於ケル石川縣立聾唖學校在學全 見童46名,及ビ昭和15年4月入學児童12名,合計58二

二就キ検索セルモノナリ.

 1.失官原因

 塗筆原因調査心耳キテハ聾唖兇ノ保護者ノ母野ヲ求 メ,問診スルハ最モ當ヲ得タルモノナルモ,問診事項 醤知二陣シ,或ハ失官舎時ノ保護者十二死亡セシモノ アリ,或ハ當時ノ歌況ヲ忘却セルモノ1アリ.故二入學 當時聾唖學呼時於テ調査セル事項ヲ基礎トシ,戸井的 立場二立脚シ,略正當ナリト思惟セラル・原因ヲ以 テ,失官原因トナセリ.

 2.耳鼻咽喉科的所見

 本學耳鼻咽喉科零墨室外來診察室二於テ槍査ヲ行ヒ

タリ.

 3.嘉能検査

 検査ハ:Bezold−Edelmann氏連騰音叉ヲ使用セリ.

蓋シ聾唖兇ハ検査二際シ,聴取セソトスル努カヨリ,

春画ノ振動セザルニ地取セリト答ブルモノアリ,爲二 数回ノ槍査ヲ繰り返ヘセルコト再三ナラズ,而シテ叉 晋ノ興野ハ氣歴,温度,領事等ニヨリ影響サル、モノ ナルモ,著者ハ2月ヨリ6月二亘り本華墨ヲ行ヒタル

モノニシテ,書二等スル氣象ノ影響ハ考慮セザリキ.

且ツ樵査ハ午後3時ヨリ午後6時頃迄二行ヒシモノニ シテ,検査室ハ最モ閑豫ナル室ヲ選ビ,可及的外界ノ 影響ヲ避ケタリ.

 4.實験的眼球震盟橡査

 廻轄刺戟亜二温熱刺戟ニヨリテ叢來スル實射的眼球 三韓ノ状況ヲ橡シ,且ツ馬追性眼球震甑側索痩孔症 朕ノ有無ヲ橡シタルモ,痩孔症状ノ護現皆無ナリキ.

 廻轄性眼球震撮ハ聾唖兇ヲ廻轄椅子胸脚乗下シメ,

水李先規管ノ淋巴動ノ好適地位ヲ求ムル爲,頭部ヲ約 30度下方=向ケ固定シ,10秒10回轄ノi速度ヲ以テ廻轄 セシメ,10秒10回轄後瞬間的二三轄ヲ停止シ,其ノ後 眼球震盤二就キ観察シ,凝硯方向ハ常二正中覗ヲ用ヒ タリ,(塁壁i速度ハ可ナリ急激二失スル感ナキニシモ 非ザルモ聾唖兇ノ機能低下アルヲ慮り,1C秒10廻蒋ト

セリ).

 温度性眼球零露ハ聾唖児ヲ廻轄椅子二坐乗セシメ,

前四半管ノ淋巴動ノ好適ヲ求ムル爲頭部ヲ約60度後方 二傾ケ,先ヅ罷温ヲ測りテ,ソレヨリ20度低キ冷水ヲ 20cc外聴道:二注入シ,眼球震盟ノ持績時閲ヲ計測セ リ.樹凝視方向ハ廻雄性眼球震撮ノ場合二等シ.

第3章穣 査 成 績   第1節 失官原因

第1項失官原因別,性別並二   失官年齢二就テノ観察

 被槍人員58名中先天性聾唖41名(70.7%),後 天性聾唖17名(29.3%)ヲ得タリ.帥チ後天性聾 唖ハ先天性聾唖二比シ少藪ニシテ,ソノ失官原 因別ハ第1表二示ス如ク申耳炎ニヨルモノ最モ 多ク,次デ外傷,贋膜炎,百日咳,肺炎之二次 ギ,分娩外傷,麻疹,中耳硬化症及ビ徽毒ハ夫 々1名宛認メタリ.

 性別的二君ハ智見30名(51.7%)下見28名(48.3

%)ニシテ心見僅力:・多シ.之ヲ原因別ニヨリ 襯察セバ先天性聾唖41名中男兇24名(58.5%),

三見17名(41.5%)=シテ男免多ク,後天性聾唖 17名三男;E 6名(35・2%),二見11名(64.8%)ニ シテ女見多数ヲ占ム.

 次二四官年齢二三キ観察スルニ生來既二聴蝿 ノ溝失セル先天性聾唖ヲ除キ,後天性聾唖17三 二就キ槍索スルニ1歳ニシテ聴畳ヲ失ヘルモノ

最:モ多ク6名,2歳5名,4歳3名,3歳2

[ 68 ]

(3)

北陸地方二於ケル聾唖見ノ研究 69

第1表  失官原因二關スル調査表

\讐鷺

寸寸原因捨 寸天性聾唖 後天性聾唖(内申)

 申  耳  炎  外    傷  腰 膜  炎  百  日  咳  肺    炎

 分娩外傷

 麻    疹

 耳硬化症

 徽    留

1合

1

8 24

1

9 17

1

2 1 1

47

II

6

1

T

9

1 3

5

T

If1

6

6

1

II 1 2

IV 6

1

1

1

3 9

T

v

s

ho一

9・

3 e

i

VI一 s

1

1

9

C

別 計 s 24

6 1 0 0 o

.rt

1 1 1 1

30 9 17 11 3 3 2 2 1 0 0 0 0

58 合計

41 17 4 3 2 2 2

1 1 1 1

58

百分率

70.7 29.3

名,6歳以上1名ナリキ.

   第2項 出生地丸山爾親ノ職業         二就テノ山山

 出生地二關シテハ被検人員58名中市域二出生 セルモノ23名(39.7%),雫地村落22名(37.9%),

海岸7名(12.1%),山間6名(1 O.3%)二申開タ

ルモノニシテ,失官原因別ニヨル細別ハ第2表

二示セリ.

 三親ノ職業ハ農業最:モ多ク,次デ愈就員,商 業,工業,官吏,教員,魚商等ノ順序ニシテソ

第2表出生地二關スル表

失官原因

先天性聾唖

後天性聾唖

合  計

入 員  % 人 員

 o/o

入 員

 o/o

市域  17

41.5

 6

35.2

 23

39.7

4s地 村落  15

36.6

 7

41.2

22

37.9

海岸  6

14.6

1 5.9

7 山聞

 3

7.3

 3

17.7

 6

12.11 10.3

合計  41

100.0

 17

100.0

 58

100 O

ノ詳細ハ第3表:示セリ.

第3表 十寸ノ職業二關スル表

に謙

先天性聾唖 後天性聾唖

合  計 15 8 23

百分剃397

創商登1業

5 3 8

ユ3.8

5 2 7

12.ユ

3 1 4

6.9

2 1

3 0

3 3

5,2 1 5.2 2 1 3

5.2

2 0 2

3.4 自i業

0 1

1

1.7

1

0

1

1.7 1 0 1

1.7

1 0 1 1.7

1 0 1 1.7

      第3項本節ノ総括

聾唖ノ失官原因ノ分類二就キ遠クAristoteles ハ既二先天性ト後天性ノ2種二分別セリ.然レ

共病理解剖學ノ進展1・共二漠然タル先天性或ハ 後天性聾唖ノ分i類二幾多ノ疑i義ヲ有スルニ至 リ,Hammerschlagハi二二自身ノ疾患ニヨル;聾

[ 69 ]

(4)

70

唖ト艦質異常ニヨル聾唖ノ2種:ノ薪分類法ヲ提 唱セリ.帥チ前者ハ從來先天性ト稻セラレタル 母胎内二野ケル二見騒膜炎,母胎盤ヲ経タル徽 毒感染モ含ミ,且ツ所謂後天性聾唖ノ原因ヲモ 含メリ.後者ハ胎芽歓陥ニヨリ生ズル「クレチ ニスムス」性聾唖モ含メ眞ノ意味二二ケル先天 性聾唖ナリ.:5( GeorgeハembryonalトPortem−

bryonal二門別スベキヲ論ジ, Streuerハ純病理 解剖學的見地ヨリ,藷器二型ニヨル聾唖トi聴器

ノ退そ予性攣化sヨル聾唖ノ2種:二分類セリ.要:

スルニソノ見解パ病理二二分類ト臨豚的分類ノ 2大別ニシテ,ソノ研究目的ニヨリー得一失ア リ,Denkerハ聾唖ヲ先天性及ビ後天性聾唖二 2大別シ,前者二騎スルモノハ胎内二於ケル炎 症性疾患二起因スルモノ,例ヘバ臓膜炎:叉一門 炎,下野胎盤ノ感染ヲ學ゲ,第2ハ非炎症性ナ ル轡型ニヨルモノ,例ヘバ「クレチニスムス」,

或ハ遺傳憂退性二基ク聾唖ニシテ,後者二屍ス ルモノヲ3別シ,第1=ハ臓膜炎性聾唖,第2

ニハ中耳性聾唖,第3ニハー柔的迷路疾患ニヨ ル聾唖,例ヘバ外傷,流行性耳下腺炎,難平維 酒毒解同ヨルモノトセリ.此ノ分類法ハ病理解

:二野四二偏セズ,聾唖ノ臨林的研究二刀シ有釜 ナル指針ヲ與フルモノト信ズ.既二述ペタル如 ク,著者ハ本研究二二シ,略Denkerノ分類法

=從ヒタルモノニシテ,著者ハ近親者ノ言及ビ 耳科學的見解ヲ以テ之が分別ヲ決定セリ.

 扱テ先天性聾唖ト後天性聾唖ノ多寡二二シテ ハ,調査ノ場所,年代ニヨリ異ナルハ勿論ニシ テ,後天性聾唖ハ二巴病ノ流行,地方二等ニョ

リ,其ノ数二大ナル動揺ヲ示スモノノ如シ.先 人ノ統計ヲ通萱スルニ先天性聾唖ハ後天性ノモ ノヨリ多数ナルコトアリ,或ハ之が反封ノ成績 ヲ學ゲラル・コFアリ.愛甲氏が昭和8年迄二 襲表サレタル先人ノ統計ノ平均ヲナシ,先天性 聾唖52%,後天性聾唖41%,不明性聾唖7%ナ

ル婁国字ヲ墨ゲタリ.

 著者が本研究第1二於テ二二セル成績ハ81上 中先天性聾唖47名(58.0%),後天性聾唖34名

(42.0%)==シテ先天性聾唖多歎ヲ占メ,今次ノ

調査二二テモ58名中先天性聾唖41名(70・7%),

後天性聾唖17名(29.3%)ニシテ先天性聾唖遙カ ニ多数ヲ占ム.更二2回:i亘ル調査ノ綜合成績 ハ被検人員139名ニシテ,・先天性i聾唖88名(63.3

%),後天性聾唖51名(36.7%)ニシテ著者ノ成 績ヲ以テセバ北陸地方二二テハ先天性聾唖ハ後 天性聾唖二比シテ篭カニ多数ナリト云フヲ得ベ

シ.

 聾唖ノ性別的關係二二テ著者ノ統計ハ爾回二 二男性多数ヲ占メ,男子79名(56・8%〉,女子60 名(43.2%)=シテ男子多シ.多数ノ研究者ノ統 計二於テモ:男性ノ多数ヲ報告セルモ,著者ノ研 究ハ血忌ナル特殊團罷二限ラレタル統計ニシ テ,之ヲ以テ断ズルニ躊躇スルモノナリ.

 後天性聾唖51名二三ケル失官別ハ磯及ビ麟膜 疾患二二耳疾患最モ多ク各々11名(7・9%),外 傷9名(6.3%),麻疹6名(4.3%),肺炎4名

(2.9%),百日咳3名(2・2%),狗縷病2名(1・4

%),腸チフス,脛骨骨髄炎,分娩外傷,耳硬 化症,徽毒夫々1名(0.7%)ノ成績ヲ得タリ.

先人ノ統計二關シテハ本研究第1二記載シアル ヲ以テ省略スルモ,著者ノ統計=略相似タル結 果ヲ示セリ.樹先天性聾唖二於ケル三階的關係 二心テハ稿ヲ改メテ再ビ論ゼントスルモノナ

リ.

 聾唖ノ護生時期二二テ観察スルニ,極メテ幼 弱ナル年齢二二テハ原因的疾患ノ罹患アリト難 モ,果シテ嘉畳ヲ浩失セルや否やハ山門的知識 ヲ有セルモノニ於テモ難事ニシテ,況や家庭二 於テハ長日月ヲ経テ初メテ獲見セラVルコト勘 カラズ.而シテ罹患年齢ハ聾唖獲生二重大ナル 意義ヲ有シ,之が限界ハ7,8歳ナリトセラ ル.著者ノ成績二於テモ先天性聾唖ヲ除キ1歳

ニテ垂穂毘ヲ浩:失セルモノ12名,2:歳16名,3:歳

13名,4歳6名,5歳2名,6歳以上2名ニシ テ,2歳二於テ最モ多シ.勿論之ハソノ近親者 ノ言ヲ基礎i・シテ算出セルモノナルモ,ソノ 概要ヲ察知スルニ足ルベシ.伺本邦聾唖學校53 校晃童7,165名二巴ケル失官年齢ハ生州聾ナル モノ50.2%Ptシテ最:モ多ク,2歳12・9%,1歳

C 70 )

(5)

北陸地方二於ケル聾唖児ノ研究 71

第4表  失官原因二關スル綜合槍査成績表 失官年齢 1 II 1∬ IV V V〔→

    性別,失官原因

δ 3 3 合計 百分i率

先天性聾唖 52 36 〜 一 一 52 36 88 63.3

後天性聾唖(内課) 27 24 51 36.7

ル及畷膜疾患 1 3 2 2 1 1 1 4 7 11 7.9

耳 疾  患 2 2 2 3 1 1 5 6 11 7.9

外    傷 1 2 5 1 4 5 9 6.3

麻    疹 1 1 2 1 1 2 4 6 4.3

肺    炎 1 1 1 1 3 1 4 2.9

百  日  咳 2 1 2 1 3 2.2

絢 懊 病 1 1 2 0 2 1.4

腸チフス 1 1 0 1 0.7

脛骨髄炎 1 1 0 1 0.7

分娩外傷 1 1 0 1 0.7

申耳硬化症 1 1 0 1 (L7

懲    毒 1 1 1 0 1 0.7

}別    計 56 訟一♂

10 一   }W」 5 一6 一〇 }1 一1 一2 }0 一79 60

合    計 100 16 13 6 2 2 ユ39 ユ39

   一

? 分  率 71.4 エ1.5 9.4 i 4.3 1.7 1.7 568/432 1・・α・

12.4%, 3歳10.1%, 4歳3・7%, 5 tlp£1・7%,

6歳0.8%, 7歳0・6%, 8歳0・4%, 9歳0・3%,

10歳0.1%,10歳以上0・1%ニシテ,本成績ヲ以 ツテモ,幼弱ナル際二於ケル聴畳消失ハ聾唖獲 生二重大ナル意義ヲ有スルヲ確認スルナリ.

 三二聾唖ノ出生地二就キ観察スルニ,先進諸 家ノ注意セル所ニヨレバー般二一暦ノ地,殊二 山地回ZF地ヨリモ聾唖ノ多獲スル傾向アリトセ ラレ,瑞西ノ如キ高地ハ自耳義,三豊ポーラン

         第:5表  耳所 見

ドニ比シ多獲セリト記載サレタリ.然レ共著:者 ノ被検人員ハ金澤市二位置スルー學校ノ統計ニ シテ,就學ノ關係上,山台ノ学童勘ク,更二詳 細ナル槍索ノ機ノ十二ヲ期待スルモノナリ.樹 爾親ノ職業的關係二就キテハ,聾唖護生二關係 ナキモノノ如シ.

     第2節 耳鼻咽喉科所見       第1項耳科的所見

 被槍人員52名104耳二一テ:先天性耳痩孔ヲ認

(百分率ハ下弓十二封シテノモノナリ)

\\  原因別

」正身\二』 先天性聾唖 後天性聾唖 先天性耳痩孔 7 &5% 0 0% 7 6.7%

耳f    瞬 6 7.3〃 1 4.2〃 7 6.7〃

鼓 膜 正 常 20 24.3〃 6 25.0〃 26 25.0〃

〃 内  陥 20 24.3〃 8 33.3〃 28 26.9〃

〃 漏  濁 19 23.2〃 2 8.3〃 21 20,2〃

〃 萎縮搬痕 1 αユ〃 2 8,3〃 3 2.8〃

〃 石灰沈着 2 α2〃 1 4.2〃 3 2.8〃

〃 穿孔分泌 4 0.5〃 4 16.7〃 8 7.7〃

〃 血管充盈 6 7.3〃 2 8.3〃 8 7.7〃

[ 71 ]

(6)

7・2

メタルモノ7耳(6・7%),耳丁聯栓塞モ同ジク7 耳(6・7%),鼓膜観察ノ所見トシテ,ソノ正常 ナルモノ26耳(25.0%),内陥28耳(26.9%),渥 濁21耳(20.2%),萎縮疲痕形成並二四友沈着ヲ 認ムルモノ夫々3耳(2.8%),穿孔分泌ノアル

モノ,並二血管ノ充盈アルモノ夫々8耳(7.7%)

ヲ数ペタリ.伺其ノ失弁別二樹スル細別ハ第5 表=示ス所ナルモ,先天性聾唖二階ヶル先天性 耳痩孔,後天性聾唖二於ケル穿孔分泌ノ頻度ノ 高キハ注意スベキ事項トス.

     第2項 鼻腔所見

 鼻腔所見ハ第6表=示スガ如ク正常ト認メラ

第6表鼻腔所見(百分率ハ全症例数二封シテノモノナリ)

\  原因別

正     常所\

下甲介腫脹 中甲介腫脹 下鼻道鼻汁 申鼻道鼻汁

鼻 腔 鼻 倍 加 隔 崎 形 甲 介 萎 縮 嗅 ge ,消 失 粘 膜 充 血

先天性聾唖 13 11 6 6 5 10 5 1 11 13

31.70/0 26.8 1/

14.6 11 14.6 t1 12.2 ,,・

24.4 t1 12.2 i/

2.4 l1

26.8 l1 31.7 11

後天性聾唖 2

2 2 0 3 2 3 0 4 5

16.70/0 16.7 i!

16.7 11

 011

33.3 11 16.7 11 25.0 1!

 Ot1

33 11

合  計 15 13 8 6 8 12 8 1 15 18

28.30/0 24.5 1!

15,1 tl IL3 l1 15.1 11 22.6 1/

15.1 1!

1.9 l1 28.3 1/

34.0 /!

レルモノ28・3%,下甲介腫脹24・5%,中甲介腫 脹:15.1%,下鼻道二鼻汁ヲ認ムルモノ11.3%,

中鼻道鼻汁15.1%,,鼻腔鼻汁22.6%,申隔崎型 15.1%,甲介萎縮1.9%,嗅裂溝失28.3%,粘膜 充血34.0%:・シテ,ソノ失官原因別=ヨル細別 ハ表示ノ如シ.

     第3項咽頭所見

 喉頭鏡槍査ハ言語ニヨル理解勘ク,叉幼弱ナ ル聾唖見童二封シテハ不可能ナルコト多ク,爲 二著者ハ咽頭所見ノ略序二止メタリ.槍査成績 ハ第7表=示ス如ク異常ヲ認メザルモノ39.6

%,口蓋扁桃腺肥大18.9%,咽頭扁;桃腺肥大

第7表咽頭所見(百分率ハk症例二封シテノモノナリ)

所 見 原因別

正     常 口蓋扁桃腺肥大 咽頭扁桃腺肥大 咽頭後壁濾胞

ロ蓋垂破裂

先天性聾唖 15

6 15 4 7

36.60/0 14.6 t1 36.6 i!

9.8 1!

17.1 11

後天性聾唖 6

4

1 1 2

so.oo/0 33.3 1!

8.3 /1

8.3 11 16.7 tl

合  計 21

ユ0 ユ6

5 9

39.60/0 18.9 1!

30.2 1i 9.4 1/

17.0 11

30.2%,咽頭後壁二濾胞ヲ認ムルモノ9.4%,口 蓋垂破裂17.0%ニシテ,失官選月別二就テノ細 別ハ表示ノ如シ.

      第4項本節ノ総括

 外耳ノ形態異常ハ聴畳二關係スルコト砂シ.

然レ共ソノ崎形ハ往々ニシテ罷質異常ノー徴候 トシテ傳音叉ハ琴弾器ノ異常ヲ俘フコトアリ.

聾唖,殊二先天性聾唖ノ診断上注意スベキ事項 ナリ.後天性聾唖二於テハ病的機輻ノi聴町中櫃

:或ハ迷路二侵襲スルコト多ク,臨林上ノ所見僅

[ 72 ]

(7)

北陸地方二於ケル聾唖児ノ研究 73

微ナルコト多シ.但シ諸種疾病二四護セル化膿 性中耳炎ハ高度ノ傳昔障碍ヨリ三二感晋器ニモ ソノ障碍ヲ波及セシメ,鼓膜二於テ著シキ三吟

ヲ有スルハ先人ノ指摘セル所ナリ.著者ハ本研 究第3二於テ叙述セル成績ト今次ノ成績トヲ綜 合観察シ,2,3卑見ヲ吐露セントス.

第8表 耳所見ノ綜合成績 (百分率ハ全耳数二封シテノモノナリ)

所 見 原因別

先天性耳痩孔

可     馨

外懸道異物

鼓 膜 正 常  〃 内  陥  〃 凋  濁  〃 萎縮搬痕  〃 石灰沈着  〃 穿孔分泌  〃 血管充盈 耳  後  創

先天性聾唖 13 10

1

53 56 30 3 4 8 8 0

7.50/0 5.7 11 0.6 11

30.5 11 32.2 /!

17.2 tl le7 11 2.3 11 4.6 ri 4.6 1!

 Ol/

2 2 0 28 26 16 2 3 12 5 5

性聾唖

2.2% ユ5 5.6%

2。2〃 12 4.5〃

0〃 1 0.4〃

30.4〃 81 30.5〃

28.3〃 82 30.8〃

17.4〃 46 17.3〃

2.2〃 5 ユ.9〃

3.3〃 7 2.6〃

13.0〃 20 7.5〃

5.4〃 13 4.9〃

5.4〃 5 1.9〃

 観察セル入員ハ先天性聾唖87名(174耳),後 天性襲唖46名(92耳),合計133名(266耳)ナリ.

ソノ成績ハ第8表二示ス如キモ,守門原因別皿 ヨリ頻度ノ著シキ相違ヲ認ムルハ先天性耳痩孔

ト鼓膜穿孔及ビ分泌ヲ認ムルモノノ百分率ナ リ.抑々先天性耳一三ハ胎生時二耳介ヲ護スベ キ第1臆溝が完全ナル襲育ヲ途ゲズシテ,癒着 不全ヲ來セルニヨルト読クモノ,及ビ耳輪脚ト 迎珠上結節トノ癒合不全二蹄スルモノアルモ,

耳介崎形ノ1トシテ著者等ノ屡々遭遇スルモノ

=シテ,ソノ頻度二就キテハUrbantschitsch/

0.45%,Onodiノ1.5%,永井氏ノ0.75%,三川 氏ノ3.3%,豊島氏ノ5.2%,根尾氏ノ7.79%,

叉著者ノ山西支那入二於ケル4.8i%,等ニシテ 観察者或ハ地方的二著シキ相違ヲ示ス.聾唖二 於テハ田中氏ハ3.99%,二宮,曾木,成瀬氏等 ハ292耳中僅二1耳ヲ報ゼルモ,著者ノ成績ユ

ヨレバ5.6%ナリ.而シテ先天性聾唖7・5%,後 天性聾唖2.2%ニシテ,・先天性二於ケル頻度遙 カニ高シ.此ノ如キ事實ヨリ先天性聾唖二於テ

ハ聴器,殊二迷路ノ先天性異常ノ存在モ想像二 難ヵラズ。叉鼓膜所見二於テ,ソノ正常ナル場 合,内幸,渥濁,萎縮中門,石荻沈着,血管充 盈等ニハ百分率ノ大ナル差異ヲ認メザルモ,穿 孔分泌ヲ認ムルモノ後天性聾唖二多数護見セ

リ.後天性聾唖二十ケル鼓膜病攣ノ著明ナルハ Alexsander, Mackensie, Wodak, jJU納,内田,

二宮,曾木,成瀬,野竹,鶴野氏等ノ認メタル 所ニシテ,聾唖失官原因ノ決定二重大ナル意義 ヲ有スルモノナリ.然レ共之等病攣ハ聾唖二特 有ナモノ一寸ザルハ勿論ナルモ,申耳化膿,或 ハ其他ノ病的攣化モ之ヲ正常二復離スルアラ バ,或ハ残聴ノ増進モ期待シ得ベキゴトモ亦想 像二難カラズ.

 鼻腔所見ノ綜合成績ハ第9表二示セリ.帥チ 鼻腔所見ト聾唖護生トノ闇二密接ナル關係ナキ 如キモ,近時口話教育ノ普及二當り,鼻腔内ノ 著シキ病攣ハロ話指導ノ障碍トナリ得ベキモノ ニシテ,該方面ヨリ特二留意セラルベキモノナ

リ.

[ 73 ]

(8)

74

第9表鼻腔所見(百分率ハ全症例数二封シテノモノナリ)

原因別

先天性聾唖 後天性聾唖

所 見

正     常 29 33.3% 10 21.7% 39 293%

下甲介腫脹 21 24.1〃 8 17.4〃 29 21.8〃

申甲介腫脹 11 12.6〃 8 17.4〃 19 1生3〃

下鼻道鼻汁 7 8.0〃 0 0〃 7 5.3〃

申鼻道鼻汁 6 ア6.9〃 6 13.0〃 12 9.0〃

鼻 腔 鼻汁 31 35.6〃 18 39.1〃 49 36.8〃

申 隔 晴形 9 9.2〃 7 ユ5.2〃 16 12.0〃

甲 介 萎縮 2 2.3〃 0 0〃 2 1.5〃

嗅 裂 消 失 14 16.1〃 6 13.0〃 20 15.0〃

キーゼルバツハ

&蝿ハ充血 1 1.1〃 0 0〃 1 0.8〃

粘 膜 充 血 13 14.9〃 5 10.9〃 18 13.5〃

申 隔 腫 蕩 0 0〃 1 2.2〃 1 0.8〃

鼻前庭漏疹 1 1.1〃 1 2.2〃 2 1.5〃

次二咽頭所見ノ綜合成績二就キ観察スルニ

第10表 咽頭所見ノ綜合成績(百分率ハ全症例三二封シテナリ)

所 見 原因別

盃     常 ロ蓋扁桃腺肥大 咽頭扁桃腺肥大 咽頭後壁濾胞

ロ蓋垂破裂

先天性聾唖 31 24 29 10 13

35.60/0 27.6 1!

33.3 i/

11.5 i1 14.9 il

縦聾画合計

22 11 14 4 3

Iii,7{ilB一.sao lT,

23.9 i! 1 3sJ 30.4 i! i 43 8.7 il 1 14

丘5列・6

39.8e/,

25.3 11 32.3 1/

10.5 11 12.0 tl

 第10表=示スガ如ク,異常ヲ認メザルモノ 39.8%,口蓋i扁桃腺肥大25・3%,咽頭扁桃腺肥 大32.3%,咽頭後壁濾胞10・5%,口蓋垂破裂 12.0%ナリ.撮テ聾唖見二於ケル咽頭扁桃腺肥 大ノ頻度ハ正常見二比シ大ナリF先人ニヨリ報

告サレ , Lemke/ 17.7%, Schmalz/ 12.0%,

Denker/44.1%, Paison/50.0%, Fi anken−

berger/59.5%,内田氏ノ9.24%,二宮同等ノ 8.5%,アルモ,咽頭扁桃腺肥大ハ槍者ニヨリ診 断二相違アリ,石丸門戸金澤等質學兇童二於 テ,30.5%ナル成績ヲ留具リトノ報告ト著者ノ 32.3%ト略相似タルモノニシテ,本症ハ聾唖二 於テ特二多護セリトハ認メ難シ.尚口蓋扁桃腺 肥大ノ頻度二就キテモ,先人ノ調査セル頻度二 比シ特別ナル意義ヲ獲見セズ.咽頭所見二於テ

二二興味アルハロ蓋垂破裂ナリ.本症ノ成因ハ 胎生期二於ケル前頭突起ト上顎突起トノ癒合不 全二基因スルモノニシテ民族的ニソノ頻度二差 異アリト稻セラル.今諸家ノ調査セル頻度ヲ摘 載スル=原田氏ハAino二於テ25.4%,日本人 二於テ9.2%,K6merハ白人二於テ815.38%,

♀9.09%,柿沼雨曝10.8%一8.6%,一丸氏ハ6.8

%,加納氏ハ5.2%,永井氏ハ2.9%,和田氏ノ、

1.4%,西陣ハ0.1%ノ報告ヲナセリ.叉本i教室 二於テ小泉氏ハ外來患者二於テ61.18%,♀

1・29%ナル成績ヲ得タリ.聾唖二於テハ獲育異 常ノー巌窟トシテ此ノ如キ晴型ハ先天性聾唖二 戸護スルモノナリト既二Urbantschitsch, Lemke

二指摘サレシヨリ以來多;藪ノ學者ニヨリ認メラ レタル所ニシテ,本邦二於テモ内田氏,田中氏

[ 74 )

(9)

北陸地方二於ケル聾唖見ノ研究 75

等ノ業績ハ同様ナル結果ヲ示セリ.著者ノ成績 n於テハソノ百分率12.0%ニシテ前室二於ケル 小泉氏ノ成績二比シ遙力=大ニシテ,殊二先天 性聾唖ハ後天性聾唖二比シソノ頻度大=シテ,

此ノ如キ事實ハ先天性聾唖二於ケル遺傳的關係 或ハ血族結婚ニヨル身罷各部二現ル・獲育異常

ノー分象トシテ意義アルモノト思惟ス.

     第3節 薙能検査成績        第1項  序

 聾唖ハ完全二i聴毘ヲ消失セズ,一部ノi聴畳邉:

残アル者比較的多ク,而モ此ノ聴遺:ニハ種々ノ 階級アリ,帥チ晋階ノ上部ノミ鑑取シ,下部ハ 全ク鉄損セルモノ,或ハ之二反スルモノ,ソノ 中聞ノミヲ鑑取シ得ルモノ等多鐵ノ種類アリ,

:Bezoldハ之ヲ6種二分類セリ,之レ二二楡下 上,一一般ノ標準トシテ學者ノ賞讃スル所ナリ.

 印チ

第1類 蕪喚ヲ有スルモノ(但シ1列ノ聴遺

 3オクタt一一一フ」以下).

第2類蕪隙ヲ有スルモノ(但シ1列ノ蜷遺

 3オクタ ・一フ」以上).

第3類 晋階ノ上膳部g2二至ル迄鉄除セルモ

 ノ.

第4類 音階ノ上端及ビ下端ヲ飲除セルモ

 ノ.

第5類音階ノ下端:=一子テ4オクタ フ」以  上ノ音階ヲ平骨シ,上端二於テ可塑カニ鋏  除目ルカ,或ハ全然ナキモノ.

第6類 音階ノ上部一丁ク三物セザルカ,或  ハ僅カニ歓除セルノミニシテ,下部ハ4オ  クターブ」未満ノ音階ヲ歓除セルモノナリ.

著者モ亦:Bezold二三ヒ蕪能ノ観察ヲ行ヘリ。

    第2項 嘉能槍査成績

聾唖見ノi聴能ヲ完全聾ト:部分聾トニ分チテ観 第11表  原因別ニヨルi聴能槍査成績

\\ 程 度 原因別 \\

先天性聾唖

  (62耳)

後天性聾唖

  (28耳)

 合   計

6

  (90耳)

完至聾 13耳

21.oo/,

8耳

28.59/6

21耳

23.30/o

第1類

8耳

12.90/o

6耳

21.40/o

14耳

15・69/o

第2類

13耳

21.oo/o

4耳

14.30/o

17耳

18.90/o

第3類 第4類

o o o o o o

6耳

9.70/o

1耳

3.70/o

7耳

7.80/o

第5類

4耳

6.40/o

6:耳 21.40/o

10耳

11.10/o

第6類

18耳

28.90/o

3耳

lo.70/o

21耳

23.30/o

察スルニ完全;聾23.3%,・部分聾76.7%ニシテ,

聴能ノ未ダ淺存セルモノ遙カニ多シ.更ニコレ ヲ:Bezoldノ分類二男ヒ淺聴ノ程度ヲミルニ第6 類23.3%=シテ最モ多敷ニシテ,第;2類之二次 ギ18.9%,更二第1類15.6%,第5類ll・1%,第

4類7.8%ニシテ,第3類ハ之ヲ認メザリキ.

爾之ヲ失官倉二二キ観察スルニ先天性聾唖ノ完 全聾2LO%,部分ee 79.0%,後天性聾唖ノ完全 聾28.5%,部分聾71.5%ニシテ,完全聾ハ後天 性聾唖二多数認メタリ,更二失官原因別ニヨル 部分聾ノ細別表ハ第11表二示セリ.

第ユ2表  先天性聾唖血縁關係有無ニヨル聴能細別表

\\\程 度   、、\、 分 類\

完全聾 第1類 第2類 第3類 第4類 第5類 第6類

血縁響動アルモノ

@ (16耳)

4耳 Q5.0%

2耳

P2.5%

ユ耳 U・3%

00 3耳

P8・7%

00 6耳

R2.0%

血縁關係ナキモノ

@ (46耳)

9耳

P9.6%

6耳

?R.0%

12耳

Q6・1%

00 3耳

U5%

4耳

W.7%

12耳 Q6.1%

【75コ

(10)

76

亥二先天性聾唖二於テ血縁關係ノ有無=ヨル …聴能ノ三態二就キテハ第12表二一セリ.

第13表  後天性聾唖原因別ニヨル画趣細別表

百日咳(6耳)

申耳炎(10耳)

外傷(6耳)

耳躇膜炎(2耳)

肺 炎(2耳)

完全聾 1耳 4耳 2耳 0 1耳

第1類

2耳 0 1耳 2耳 1耳

第2類

0 2耳 o o o

第3類 o o o o o

第4類

1耳

0

1耳 o o

第5類

2耳 2耳 2耳 o o

第6類

0 2耳 o o o

 又後天性聾唖二於ケル失官原因ノ細別トi聴能 程度二就テ一同13表二示セリ.

 而シテ島山人員45名申爾耳共完全聾ナルモノ 1σ名(22,2%),一士完全聾一一耳部分聾ナルモノ

第 14表

〉型別聴能分類     \

先天性

W 唖 後天性W 唖 合 計

爾耳共完全聾  7

Q0.0%

 3

Q1・4%

10 Q2.2%

一耳完全画 齊ィ部分聾

13.3%  2

P4・3%

36・7%

爾耳共部分聾 23

V6.7%

 9

U4・3%

32

V1・1%

合   計 3i 14 45

3名(6.7%),雨耳共部分聾ナルモノ32名(71.1

%)ニシテ,失官原因別ニヨリ観察スレバ爾耳 共完全聾ナル場合ハ先天性並二後天性聾唖二士

テ大ナル相違ナキモ,片耳完全癖ニシテ厚歯部 分聾ノ場合後天性聾唖ノ百分率遙カニ大助シ テ,爾耳垂部分聾ノ場合之二相反ス(第14表).

      第3項本節ノ総括

 聾唖=於ケルi聴器障碍ハ蝸牛殻並二前庭牛規 管器二及ブコトハ先人ノ血球ニヨリ明ラカニサ

レタル所ニシテ,殊二品能ヲ管掌スル蝸牛殻侵 襲ノ著シキハ周知ノ事實ナリ.然レ共聾唖二於

ケル聴覧ノ遺残ハ既二多数ノ研究者ニヨリ獲表 サレタル所ナリ.近時聾唖教育二於テロ話法ノ 銭無顯著ナルモノァリ,而シテロ話教授二當リ 残聴利用ハゾノ成績=良好ナル成果ヲ基ゲ得ル モノニシテ,著者ハ本研究第7二於テ残聴程度 ノ大ナルモノハロ話成績亦良好ナルコトヲ報告 セリ.聾唖教育指導面訴リ,ソノi聴能ノ槍索ハ 該教育進展二資スル所勘カラザルモノト信ズ.

 著者ハ昭和7年以來検索セル98名,196耳二 就キ綜合的観察ヲ行ハントス.

第15表  原因別ニヨル聴能槍査綜合成績表

原因別 程 度

先天性聾唖

 (124耳)

後天性聾唖

  (72耳)

合   計

(186耳)

完全聾 38耳

30.6%

18耳

2s.oo/o

56耳

28.60/o

第1類

27耳 21.8%

18耳

25.00/o

45耳

23.00/o

第2類

21耳

x16.90/o

11耳

15.30/o

32耳

16.30/o

第3類

1耳

O.890

1耳

1.40/o

2耳

1.oo/o

第4類

8耳

6.50/o

1耳

1.40/o

9耳

4.60/o

第5類

7耳

5.8%

エ0耳 13.90/o

17耳

8.70/o

第6類

22耳

17.70/o

13耳

エ8・0%

35耳

ix 7.80/o

[ 76 )

(11)

北陸地方二於ケル聾唖児ノ研究 77

 之ニヨレパ完全聾56耳(28.6%),部分聾140耳

(71.4)%ニシテ:部分聾遙カニ多数ヲ占ム.抑々;聾 唖ノ薙能槍索ノ嗜出際:Bezoldニシテ, Mttnchen 聾唖學校生徒79名158耳二十キ蓮績音叉ヲ使 用シ,全聾48耳(30.4%),i十三江淺ノモノ108 耳(68.4%〉,不明ノモノ2耳ヲ得タリ.蓋シ該 報告ハ聾唖研究ノミナラズ,聾唖教育二多大ノ 光明ヲ瓢ジタルモノト云フベシ.門構Bezold

二倣ヒテ諸家ニヨリ之が槍索ヲ施行セラレ有釜 ナル業績ノ護表ヲミタリ.之が域績二就テノ文 話的考察ハ既二述ベタルヲ以テ省略スルモ,大 多数ノ報告一部分聾ノ比率ハ完全聾一過シテ大

ニシテ,只:Barth, Presbrasdenskア, Schmiegelo v,

Treite1,:Lann ois Chavanne,力口納,内田氏等ノ 成績ハ全聾百分率ノ部分聾二二シ大ナルヲ記載

セリ.而シテ上官原因別ニヨリ之ヲ観察スルニ 著者ノ成績二二テハ先天性聾唖ノ完全聾30.6

%,部分聾i69・4%.後天性聾唖25.0%,部分聾 75.0%ニシテ,先天性聾唖二歩テ完全聾ノ比率       第:16表

大ナル成績ヲ得タリ.先入ノ業績ヲ顧ミルニ

Bezold, Wagner, Kickhefel, Hasslauer, D enl〈er,

Treite1, Nager, Wodak,内田氏等ノ;瞼索ハ先天 性聾唖二士テハ完全聾勘ク,部分聾多シト報ジ

,之二反スル成績ヲ得タルモノ僅少ニシテ僅二

:Barth,加納,二:宮三等ノ辻三ヲ翠ゲ得ルノ』ミ.

著者ノ成績モ後者二等シク先天性聾唖二於テ完 全聾ノ多数ナルヲ認一下ルモノニシテ,本成績 ヨリ推論スレバ先天性聾唖ハ後天性聾唖二比シ 蝸牛殼ノ侵襲セラル・コト大ナリト云フヲ得ベ

シ.更二=部分;聾ヲBezoldノ分i臨画從ヒ細別ス レバ第15表二示スガ如ク,聴懊ヲ有スル第1類 最:モ多ク23.0%,次デ第;6i類17.8%,更二第2 i願16.3%,第;5i類8.7%,第4類4.6%ニシテ,

第3類最モ勘ク1.0%ヲ占ム.省長官原因別ニ ヨリ翻察スルモ同様ノ順序ニアリ.次二先天性 聾唖ヲ血縁三二ヲ有スル爾親ヨリ生レタルモノ

ト,然うザルモノトニ細別シ観察スルニ,血縁 關係アルモノノ完全聾;ハ26・3%,部分;聾73.7%,

先天性聾唖血縁關係有無ニヨル二二細別表

\\  程 度

分蜜くミ

血縁關係アルモノ   (38耳)

血縁關係ナキモノ   (86耳)

完全聾 10耳

26.30/0

28耳

32.so/.

第1類

9耳

23.80/o

18耳

20.90/.

第2類 第3類 第4類 第5類 第6類

14耳

耳4% 00 4耳

?ソ5%

1耳

Q・6%

7耳

P8.4%

耳3% 1耳

?Q%

4耳

S.7%

6耳 Vつ%

15耳 P7.4%

血縁關係ナキモノニ於テハ完全聾32.5%,部分  ニヨル細別ハ第16表二示ス如シ.

聾67.5%ニシテ,血縁關係アルモノノ完全聾ノ   次二後天性聾唖ヲソノ罹患疾病別二観察スレ 比率ハ然ラザルモノニ比シテ小ナリ.聴能程度  バ第17表ノ如シ.

      第17表  後天性聾唖ノ罹患原因ニヨル聴能検査成績

\\ 程度

原因鋲\\ 完全聾 第1類 第2類 第3類 第4類 第5類 第6類

耳疾患(20耳) 7耳 1耳 4耳 0 0 3耳 5耳

外  傷(14耳) 3耳 5耳『 0 1耳 1耳 2耳 2耳

早目ビH轡膜疾患

@  (12耳) 4耳 6耳 1耳 0 0 1耳 0

麻  疹(10耳) 2耳 0 3耳 0● 0 0 5耳

百日咳(6耳) 1耳 2耳 0 0 1耳 2耳 0

肺  炎(4耳) 1耳 2耳 0 0 0 1耳 0

腸チフス(2耳) 0 1耳 0 0 0 1耳 0

伺懊病(2耳) 0 1耳 0 0 0 1耳 0

合   計 18耳 18耳 8耳 1耳 2耳 11耳 12耳

[ 77 1

(12)

78

 師チ耳疾患,隅及ビ心膜疾患ニヨルモノノ完 全聾ハ外傷麻疹,百日喉,肺=炎等=比シ多数 ナルハ注目スベキコトニシテ,聾唖二於ケルノ

ミナラズ臨林上意義ヲ有スルモノナリ.

 聾唖見万難テ爾者共=完全聾ナリヤ,片耳完 全聾ニシテ,他耳ハ部分聾ナリヤ,爾三共二部 分聾ナリヤノ槍索ハ興味アル事柄ナリ.

 此が調査ハ第18表二示ス如ク,爾耳共完全聾

       第 18表

聴能分i題 原因別

爾側共完全聾

一山完全聾

一一ィ部分聾

里謡共部分聾

先天性 聾 唖

16 2620/o

 8

11.50/o

後天性 聾 唖

 6

16.70/0

 6

16.70/6

合 計 22

22.40/o

14

14.30/o

6£1%騰6よ1%

62 36 98 ナルモノ22名22・4%,一耳完全聾ニシテ,一耳 部分聾ナルモノ14.3%,甘苦共部分聾ナルモノ 63.3%=シテ,之ヲ失官原因別ニヨリ観察スル

=先天性聾唖二十テ一十耳共完全聾多ク,後天 性聾唖=於テハ片耳完全聾他門部分聾及ビ爾耳 部分聾ノモノ多シ.

 扱テ聾唖ノi聴能,特二遺傳性聾唖,更二家族 性難聴二十シ,1936年:Langenbeckガ,上記ノ 疾患田畑ケルi聴遺,或ハ難聴ノ四目ハ雨側樹稻 的ナリトシ,所謂封稻1則(Symmetriegesetz)ヲ 唱道セリ.若シ然リトセバ輩ナル興味的業績タ ルニ止ラズ,聾唖ノ分類ニモ利スルヲ得ベク,

叉所謂不明性聾唖トシテ記載サル・申=モ遺傳

性聾唖ノ含有モ一見サル・二至ルベシ.最近本 邦=於テモ早田氏が毫選ノ聾唖二就キ槍索ヲナ シ,遺傳性聾唖二於テハ左右略同様ナル蝸牛殻 ノ侵襲ヲ蒙ルモノナルコトヲ記載シ,河田氏モ 家族性難賠二就キ槍索ヲナシLangenbeckノ野 構則ノ成立スルヲ認メタリ.著者ハ聴能槍査ヲ 行ヘル聾唖中残聴ヲ保有セルモノ79名二就キ,

:Bezoldノ分類ヲ基礎トジ,ソノ残i聴形態が謝構 性ナリヤ,非才稻牲ナリヤヲ齪察セリ.

 帥チ第19表=示スガ如ク劃稻性ナルモノ40名

       第 19表

諾乾 封照性 非封照性【合計

先天性聾唖 T8.7%27 S1・3%19  46P00.0%

後天性聾唖 R9・4%13 Uα6%20  33P00・0%

合   計 40 T0・6%

39

S9.4%

 79 P00.0%

(50。6%),非i射稻…性ナルモノ39名(49.4%)ニシ テ略同2$ =アルモ,半官原因別ニヨリミレバ先 天性聾唖二於ケル樹両性ハ58.7%,非樹稻性ハ 41.3%,後天性聾唖二於テハ封耐性41・3%,非 封稻…性60.6%=シテ,先天性聾唖二於ケル劉樗 性ノ百分率ハ後天性聾唖ノソレニ比シ大ナリ.

此ノ所見ヨリLangenbeckノ樹稻則二就キ首肯 セシメラル・所アルモ,臨林的齪察ニヨリ先天 性聾唖ト決定セル著者ノ症例二於テ,果シテ総 テが遺傳性聾唖ナリや否や疑問ニシテ,更二將 來ノ研鐙ヲ期シテ之ヲ批制セントス.

   第4節  實験白勺H制球震盟槍査i成績

     第1項廻方性眼球議奏 第:20表  廻轄性眼球一洗持績時間

先天性i耳数

(54耳)  %

後天性(28耳)

合  計

(82耳)

耳 数

 o/o

耳 数

 o/o

護現セザ ルモノ

13

24.1

4

14.3

17

20.7

O−10i1

2 ま7

2

7.0

4

49

11 il .20 11

21

38.9

12 42,9

33

40.3

21i/.一3011

16

29.6

6 21.5

22

26.8

3111一一401!

2

3.7

4

14.3

6

7.3 41,1 一

o o o o

:雫  均 持績時間

15.29秒

13.73秒

o

o 14。75秒

[ 78 ]

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