厚生労働科学研究費補助金 障害者政策総合研究事業（精神障害分野）
「摂食障害の診療体制整備に関する研究」
分担研究報告書
小児科における医療体制と連携の明確化に関する研究
研究分担者 作田亮一 獨協医科大学越谷病院子どものこころ診療センター 教授 研究協力者 大谷良子 獨協医科大学越谷病院子どものこころ診療センター 助教
研究要旨
小児における摂食障害診療の医療体制を構築するにあたり、小中学校の埼玉県、千葉県、兵庫県 の養護教諭を対象に調査を行い養護教諭は学校内で早期発見、対応のキーパーソンになると考え られた。さらに、小児科医が摂食障害医療にどのように関わっている知る目的で、埼玉県、兵庫 県で実態調査を行った。今回、診療形態（病院勤務医と無床診療所勤務医師）における診療実態 をまとめた。病院勤務医の 90％が神経性やせ症の診療を経験していた。次は回避・制限性食物摂 取症であった。診療所医は成長曲線の利用、鑑別診断に関する知識は十分ではなく早期診断に関 する啓蒙が必要と考えられた。学校との連携は不十分であった。小児科医が外来で使用できる初 期治療マニュアルの作成が望まれた。
Ａ．研究目的
「小児科医に対する摂食障害医療体制・連携に関 する質問紙調査」：埼玉県および兵庫県の小児科医を 対象とし、小児摂食障害医療における小児科医の関 わりについて実態調査を行い、小児摂食障害の早期 発見・早期治療体制確立における小児科医の役割に ついて検討する。
Ｂ．研究方法
対象：埼玉県：日本小児科学会埼玉地方会会員 704 名に対し、埼玉地方会会長の了承を得て調査を行っ た。兵庫県：兵庫県小児科医会、神戸市内の総合病 院、県立病院の HP に記載されている小児科医 427 名 を対象とした。
方法：2015 年 6 月〜9 月、自己記入型選択式質問紙 を送付。小児科医の勤務背景、摂食障害診療の現状、
学校との連携、早期発見・早期支援の対応状況と今 後の課題等について検討した。質問紙は平成 14 年度 報告書に記載した。
小児科医の勤務背景、摂食障害診療の現状、学校と
の連携、早期発見・早期支援の対応状況と今後の課 題等について検討した。
（小児科医用質問紙）
（倫理面への配慮）
本研究参加前に、対象の保護者・本人に対して本研 究の目的・内容・実施方法などに関して説明文を用 いて十分に説明を行う。倫理的配慮およびプライバ シー保護，検査の利益・有害事象に関しても十分に
説明を行った上で、研究に参加しない場合でもなん ら不利益を被らないこと、途中での参加中止も自由 であることなどについても言及し、保護者の自由意 思を最大限に尊重して了承を得たことを診療録に保 存する。
Ｃ. 研究結果 １．回収結果
埼玉県（704 名）：回収 182 名（男 123、女 58. 回 収率 25.8％）
小児科医 137 名（その他は精神科医、内科医）
兵庫県（427 名）：回収 149 名（男 98、女 49. 回 収率 34.9％）
小 児 科 医 143 名 （ そ の 他 は 精 神 科 医 ）
① 摂食障害の診療経験
病院勤務医 90％以上が AN の診療経験があった。
神経性やせ症と回避・制限性食物摂取症の経験 が多かった。
病 院 勤 務 医 n=96
クリニック医師 n=184
② 摂診療経験ありの医師に対し質問。
この 1 年間でおよそ患者数は？
1〜2 名が多いが、病院勤務医は複数患者の診療経験 が 25％ある。病院勤務医では偶然診療しているので はなく、摂食障害診療を行っていると考えられる。
③ この 1 年間で診療した経験は？
病院勤務医は入院加療も行っていた。
33 21
6 8 4 3
2−1 この1年間でのおおよ その患者数
神経性やせ症（勤務医）
1人 2人 3人 4〜6人 7〜9人 10人以上
13 25 3 01 1
2−1 この1年間でのおおよそ の患者数
神経性やせ症（クリニック）
1人 2人 3人 4〜6人 7〜9人 10人以上
小児科診療では神経性過食症の診療経験は少ない。
回避・制限性食物摂取症の診療はクリニックでも行 っている。
28 32 35
外来のみ 入院加療 経験なし 0
20 40
2-3
a 神経性やせ症（勤務医）
19
1
39
0 10 20 30 40 50
外来のみ 入院加療 経験なし 2-3
a 神経性やせ症（クリニック）
3 0
65
外来のみ 入院加療 経験なし 0
20 40 60 80
2-3
b 神経性過食症（勤務医）
5 1
37
0 10 20 30 40
外来のみ 入院加療 経験なし 2-3
b 神経性過食症（クリニック）
17 9
47
外来のみ 入院加療 経験なし 0
20 40 60
2-3
d 回避・制限性食物摂取症（勤務医）
15
2
32
外来のみ 入院加療 経験なし 0
20 40
2-3
d 回避・制限性食物摂取症（クリニッ ク）
