Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College,
Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
№３１：平成２４年（２０１２年）矯正初診患者の機能
的問題の状況−東京歯科大学千葉病院における早期治療
症例について−
Author(s)
高田, 彩; 加瀬, 利美; 岩本, 真奈美; 堀内, 彬代; 飯
島, 由貴; 齋藤, 晶子; 野村, 真弓; 茂木, 悦子; 末石,
研二
Journal
歯科学報, 113(4): 438-438
URL
http://hdl.handle.net/10130/3139
Right
目的：口腔周囲の機能的問題は正常な成長発育を阻 害し，各種の不正咬合を引き起こす。さらに，矯正 歯科治療を円滑に行う上で妨げともなり，予後の不 良をもたらす場合がある。今回，矯正歯科に来院し た不正咬合を有する患者はどのような口腔周囲の機 能的問題を持っているか，また不正咬合の種類や年 齢との関連を知るために本研究を行った。 方法：平成２４年１年間の初診患者９６１人（男性３０８人 ３５％，女性５７９人６５％）のうち，精密検査を行った のは５１０人であった。今回はこの中において早期治 療として開始した，乳歯列期，混合歯列期の患者で 年 齢３歳７か 月∼１３歳１０か 月 の１９７人（男 性７６人 ３８．６％，女性１２１人６１．４％）を対象とし，調査票な どにて，口腔周囲の機能的問題の有無，その種類， 不正咬合や年齢との関連などについて調べた。 結果および考察：早期治療として診断した患者のう ち何らかの 機 能 的 問 題 の 発 現 率 は，１７２人８７．３％ （男性６７人３９．０％，女性１０５人６１．０％）であった。発 現率の男女差（男性８８．２％，女性８６．８％）はなかっ た。 多く発現している主な機能的問題は，舌癖１０４人 ６０．５％，鼻疾患３８人２２．１％，咬爪癖３６人２０．９％，口 呼吸３５人２０．３％，ブラキシズム３４人１９．８％，咬唇癖 ２２人１２．８％，扁 桃 肥 大１８人１０．５％，吸 指 癖１２人 ７．０％，クレンチング４人２．３％，顎関節症４人２．３ ％，睡眠態癖１人０．５％であった。 各 年 齢 別 で は，３∼６歳９２．０％，７∼１０歳８８．１ ％，１１∼１３歳７９．３％であり，成長とともに機能的問 題は減少する傾向がみられた。また，その中でも最 も多い舌癖においても，成長とともに減少傾向がみ られた。 不正咬合別では，機能的問題のある患者は，開咬 １００％，下顎前突９４．４％，上顎前突９２．４％，過蓋咬 合８８．９％，叢生８０．８％，交叉咬合８０％，空隙歯列５０ ％の順に多く認められた。 また，舌癖に着目すると，開咬１００％，下顎前突 ８２．６％と多くみられた。 今回，早期治療として開始した，乳歯列期，混合 歯列期の患者の機能的問題の発現を調査した結果， 高い頻度で機能的問題，特に舌癖を有する患者が多 く，舌癖は成長とともに減少傾向がみられた。これ は，乳児型嚥下のなごりと前歯交換期における空隙 の発現などの影響があると考えられる。 目的：矯正治療後の保定期間中，歯列に空隙が生じ ることがある。特に抜歯症例における患者の非協力 による抜歯空隙の再発や舌突出癖などの機能異常に よる前歯部の空隙再発など矯正治療後に空隙閉鎖が 必要となることがある。 従来はセットアップモデルを作製し，アライナー などを装着して，空隙閉鎖を試みるが十分な治療結 果を得られることは難しい。また，エッジワイズ装 置を再装着して空隙閉鎖を行うことが最も確実な方 法であるが，再治療による患者の負担が生じる。 そこで我々は，保定中の空隙閉鎖のために可撤式 装置を改良して考案し，３症例に応用し良好な結果 が得られたので報告する。 症例：症例１：患者は，初診時１６歳８ヵ月の女性。 歯槽性上下顎前突と診断した。上下顎両側第一小臼 歯抜歯による本格矯正治療を行った。治療期間は２ 年３ヵ月を要した。動的治療終了後５ヵ月時に下顎 両側犬歯小臼歯間に空隙を認めたため，本装置を用 いて空隙閉鎖を行い，１年５ヵ月で空隙を閉鎖し た。 症例２：患者は，初診時１５歳１０ヵ月の女性。骨格 性下顎前突と診断した。下顎両側第一小臼歯抜歯に よる本格矯正治療を行った。治療期間は２年１ヵ月 を要した。動的治療終了後１ヵ月時に下顎両側犬歯 小臼歯間に空隙を認めたため，本装置を用いて空隙 閉鎖を行い，４ヵ月で空隙を閉鎖した。 症例３：患者は，初診時１８歳９ヵ月の女性。開咬 を伴う骨格性上顎前突と診断した。上顎両側第一小 臼歯抜歯による本格矯正治療を行った。治療期間は ３年１ヵ月を要した。動的治療終了後１年６ヵ月時 に下顎左側犬歯小臼歯間に空隙を認めたため，本装 置を用いて空隙閉鎖を行い，２ヵ月で空隙を閉鎖し た。 結果および考察：装置の構造として，従来のベッグ タイプリテーナーを改良し，前歯部に頬舌的なレジ ンパッド及び空隙の生じやすい犬歯小臼歯間に頬舌 的なループを付与し，ループを活性化することによ り前歯部を一塊にし，空隙閉鎖を行うことを可能に した。また，その際，固定源となる臼歯部にクラス プを設けることにより強固な固定を得ると共に装置 の維持を向上させた。 本装置を矯正治療後の空隙閉鎖に用いることで， 確実に空隙を閉鎖し，その後も保定装置として使用 が可能であることから可撤式装置にもかかわらず， 保定期間中の咬合の安定を得るのに有効な装置と考 えた。
