雑誌名 心の危機と臨床の知

KONAN UNIVERSITY

子育て支援「つどいの広場」における相談のあり方 に関する一考察(4) ‑ 大学サテライト施設でのアウ トリーチ・サービス構築と相談実態・内容の整理 ‑

著者 寺村 ゆかの, 伊藤 篤

雑誌名 心の危機と臨床の知

巻 14

ページ 45‑57

発行年 2013‑02‑28

URL http://doi.org/10.14990/00002751

は じ め に 筆 者 ら は

︑ 神 戸 大 学 大 学 院 人 間 発 達 環 境 学 研 究 科 サ テ ラ イ ト 施 設 が 運 営 す る

｢

つ ど い の 広 場

(

地 域 子 育 て 支 援 拠 点 事 業

｢

ひ ろ ば 型

｣

の こ と で あ り

︑ サ テ ラ イ ト で は ド ロ ッ プ イ ン

・ サ ー ビ ス と 呼 ん で い る

)｣

で 展 開 さ れ て い る 相 談 内 容 お よ び 相 談 対 応 の 分 析

・ 考 察 を 通 し て

︑ 地 域 子 育 て 支 援 拠 点

(

以 下

︑ 拠 点 と 称 す る

)

に お け る 相 談 の あ り 方 を 検 討

・ 提 起 し て き た

︒ 本 紀 要 第 一

〇 巻

( １)

で は

︑ 拠 点 で の 相 談 記 録 を 詳 細 に 分 析 し

︑ カ テ ゴ リ 化 に よ る 分 類 作 業 を 通 し て

︑ 相 談 の 実 態

(

件 数 や 内 容

)

を 明 ら か に し

︑ 拠 点 相 談 の 特 徴 を 提 示 し な が ら

︑

｢

複 数 の 相 談 員 を 配 置 し て い る 意 義

｣

や

｢

利 用 者 同 士 の ピ ア エ ン パ ワ メ ン ト

機 能 を 利 用 し た 対 応 の 重 要 性

｣

を 論 じ た

︒ ま た

︑ 本 紀 要 第 一 一 巻

(

２)

で は

︑ 子 ど も の 年 齢

(

月 齢

)

に よ る 相 談 内 容 の 違 い や そ う し た 違 い へ の 相 談 員 に よ る 対 応 を 整 理 す る と と も に

︑ 発 達 相 談 員 を 配 置 し た こ と に よ っ て 発 達 の 遅 れ に 関 す る 相 談 が 増 加 し た こ と

︑ さ ら に そ の よ う な ケ ー ス で は 相 談 が 継 続 す る こ と を 明 ら か に し た

︒ こ れ ら の 結 果 か ら

︑ 拠 点 相 談 で は

︑ 子 ど も の 成 長 に と も な っ て 変 化 す る 親 の 悩 み に 十 分 に 対 応 で き る 相 談 体 制 が 必 要 で あ る こ と

︑ 潜 在 し て い る ニ ー ズ を 掘 り 起 こ す こ と も 拠 点 相 談 の 重 要 な 使 命 で あ る こ と を 論 じ た

︒ さ ら に

︑ 本 紀 要 一 二 巻

(

３)

で は

︑ 次 々 と 新 た な 心 配 事 や 悩 み が 生 じ る 妊 娠 期 お よ び 出 産 後 の 時 期 に あ る 家 庭

︑ す な わ ち 一 定 の 確 率 で 潜 在 的 に リ ス ク 状 況 に 陥 る 可 能 性 の あ る 家 庭 を 対 象 と し た 拠 点 か ら 産 科 施 設 へ の ア ウ ト リ ー チ

・ サ ー ビ ス を 紹 介 す る と と も に

︑ こ の サ ー ビ ス で の 相 談 内 容 は

︑ 拠 点 に お け る 相 談 内 容 と は 異 な っ て お り

︑ 別 の カ テ ゴ リ に よ る 分 類 が 妥 当 で あ る こ と

︑ 拠 点 か ら 派 遣 さ れ た ア ウ ト リ ー チ

・ ワ ー カ ー

(

助 産 師 二 名

)

が 長 期 に か か わ っ た 相 談 事 例 の 中 に は

︑ 双 生 児 を 出 産 し 育 児 不 安 を 抱 え る 女 性 や 産 後 う つ の 女 性 な ど 明 ら か な リ ス ク を 抱 え る 女 性 が い る こ と が 明 ら か と な っ た

︒ ま た

︑ こ の サ ー ビ ス

(

相 談

)

を 利 用 し た 家 庭 の う ち 約 四

〇 パ ー セ ン ト が 拠 点 の 利 用 登 録 を し た こ と か ら

︑ こ の ア ウ ト リ ー チ

・ サ ー ビ ス は 早 期 か ら の ド ロ ッ プ イ ン

・ サ ー ビ ス 利 用 を 促 進 す る 機 能

( ４)

も 果 た し て い る こ と が 明 ら か に な っ た

︒

投 稿 論 文

45

寺 村 ゆ か の

・ 伊 藤 篤

子 育 て 支 援 ｢ つ ど い の 広 場 ｣ に お け る 相 談 の あ り 方 に 関 す る 一 考 察 (

Ⅳ )

大 学 サ テ ラ イ ト 施 設 で の ア ウ ト リ ー チ

・

サ

ー

ビ

ス に

お

け

る

相

談

内

容

と

継

続

事

例

の

分

析

本 稿

(

本 研 究

)

は

︑ 前 稿 で 検 討 し た ア ウ ト リ ー チ

・ サ ー ビ ス で の 相 談 実 態 を

︑ さ ら に 追 加 的 に 分 析 す る こ と を 目 的 と し た

︒ 前 稿 で は

︑ 拠 点 か ら 産 科 施 設 へ の ア ウ ト リ ー チ

・ サ ー ビ ス が 開 始 さ れ た 二

〇

〇 七 年 一 〇 月 か ら ︑ 二 名 の ア ウ ト リ ー チ

・ ワ ー カ ー が と も に 育 児 休 業 等 で ほ ぼ 同 時 期 に サ ー ビ ス 提 供 を 休 止 し た 二

〇

〇 八 年 一 二 月 ま で の 一 五 か 月 間 の 相 談 記 録 を 分 析 の 対 象 と し た

︒ 本 稿 で は

︑ 当 該 サ ー ビ ス を こ の 二 名 が 再 開 し て か ら 当 該 ア ウ ト リ ー チ

・ サ ー ビ ス が 終 了 す る ま で の 期 間

(

一 名 は 二

〇

〇 九 年 三 月

〜 二

〇 一

〇 年 三 月 末

︑ も う 一 名 は 二

〇

〇 九 年 六 月

〜 二

〇 一

〇 年 三 月 末

)

を 分 析 の 対 象 に 加 え

︑ 前 稿 で 導 出 し た 周 産 期 に あ る 家 庭 の 相 談 ニ ー ズ を 分 類

・ 分 析 す る た め の カ テ ゴ リ が 妥 当 で あ る か ど う か を 検 討 す る と 同 時 に

︑ 中 断 を は さ ん だ 全 サ ー ビ ス 提 供 期 間 で の

｢

比 較 的 長 期 の 継 続 事 例

｣

を 詳 細 に 考 察 す る こ と を 通 し て

︑ こ の ア ウ ト リ ー チ

・ サ ー ビ ス の 相 談 対 応 が 果 た し た 子 育 て 支 援 と し て の 意 義

(

機 能

)

を 議 論 す る

︒ 分 析 対 象 と し た デ ー タ

(

相 談 記 録

)

の 概 要 分 析 の 対 象 は

︑ 二

〇

〇 七 年 一

〇 月 中 旬 か ら 二

〇

〇 八 年 一 二 月 中 旬 ま で の 一 五 か 月 間

(

Ⅰ 期 と す る

)

に わ た り

︑ 二 名 の ア ウ ト リ ー チ

・ ワ ー カ ー

(

便 宜 的 に Ａ

・ Ｂ と 呼 ぶ

)

が か か わ っ た 相 談 の 記 録 と

︑ 育 児 休 業 等 で サ ー ビ ス 提 供 を 中 断

・ 再 開 後 の 期 間

(

Ⅱ 期 と す る

)

で あ っ た

︒

Ⅱ 期 の 長 さ は ワ ー カ ー に よ っ て 異 な っ て お り

︑ ワ ー カ ー Ａ は 二

〇

〇 九 年 三 月

〜 二

〇 一

〇 年 三 月 末 の 一 三 か 月 間

︑ ワ ー カ ー Ｂ は 二

〇

〇 九 年 六 月

〜 二

〇 一

〇 年 三 月 末 の 一

〇 か 月 間 で あ っ た

︒ 記 録 と は

︑ ア ウ ト リ ー チ

・ ワ ー カ ー が 所 定 の フ ォ ー ム に 記 入 し た 内 容 で あ る

︒ こ の フ ォ ー ム に 書 か れ た 記 述 の う ち

︑

｢

相 談 の 日 付

｣｢

相 談 者 の 氏 名

・ 年 齢

｣｢

子 ど も の 氏 名

・ 年 齢

・ 性 別

｣

｢

主 訴

｣｢

特 記 事 項

｣

を デ ー タ と し て エ ク セ ル に 入 力 し た

︒ 分 析 の 目 的 に 応 じ て

︑ 入 力 し た 情 報 を カ ウ ン ト し た り 分 類 し た り 要 約 し た り し た

︒ ま た

︑ 長 期 の 継 続 事 例 を 分 析

・ 検 討 す る と い う 目 的 か ら

︑

Ⅰ 期 の デ ー タ と

Ⅱ 期 の デ ー タ を 同 じ シ ー ト に 入 力 し た

︒ 以 下

︑

Ⅰ 期 で 導 出 さ れ た 相 談 内 容 の 分 類 カ テ ゴ リ が 妥 当 で あ る か ど う か を

Ⅱ 期 の デ ー タ 分 析 に よ っ て 確 認

・ 検 討 し た 結 果 と

︑ 比 較 的 長 期 に わ た っ て ア ウ ト リ ー チ

・ ワ ー カ ー が 相 談 対 応 し た 事 例

(

場 合 に よ っ て は

Ⅰ 期

・

Ⅱ 期 を ま た が っ て 継 続 し た ケ ー ス

)

を 選 択 し て 整 理 し た 結 果 と を 示 す

︒ 結 果 １ 相 談 内 容 の 分 類 カ テ ゴ リ の 妥 当 性

●

Ⅰ 期 分 の デ ー タ の カ テ ゴ リ と 分 類 結 果 ア ウ ト リ ー チ

・ サ ー ビ ス に お け る 相 談 内 容 は

︑ サ ー ビ ス の 対

投 稿 論 文

46

象 を 周 産 期 に あ る 女 性 に 絞 っ て い る 点 で

︑ 拠 点 に お け る 相 談 内 容 と は 異 な る 可 能 性 が 高 く

︑ し た が っ て

︑ 拠 点 で の 相 談 内 容 を 分 析 し た 結 果 か ら 得 ら れ た カ テ ゴ リ が

︑ こ の サ ー ビ ス に お け る 相 談 内 容 に 適 合 す る と は 限 ら な い と い う 前 提 か ら

︑ 前 稿 で は

︑ 新 た に 構 想 し た ア ウ ト リ ー チ

・ サ ー ビ ス に お け る

(

＝ 周 産 期 の 女 性 に 関 す る

)

相 談 内 容 を 分 類 す る カ テ ゴ リ を 導 出 し た

︒ 対 象 デ ー タ は

Ⅰ 期 分 で あ る

︒ こ こ で 得 ら れ た カ テ ゴ リ と そ の 分 布 を 次 に 再 掲 す る

︒ 分 析 対 象 と な っ た の は

︑ 九 二 名 の 相 談 内 容

(

相 談 総 数 は 五 四 二

)

で あ っ た

︒ 子 ど も に 関 す る 相 談

︼ 一 三 八

(

総 数 の 二 五

・ 五

％

)

体 重 増 加

(

胎 児 の 成 長 も 含 む

)

⁝ 四 九 症 状 と 病 気

(

湿 疹

・ 眼 脂

・ 舌 小 帯 な ど

)

⁝ 三 一 栄 養

(

混 合 栄 養

・ 離 乳 食

)

⁝ 二 三 泣 き

⁝ 一

〇 生 活 リ ズ ム

(

睡 眠 を 含 む

)

⁝ 九 排 泄

(

便 秘

・ 下 痢

)

⁝ 八 そ の 他

(

性 格

・ 気 質

・ こ と ば

・ 今 後 の 発 達 の 不 安 な ど

)

⁝ 八 不 安

・ 困 難

・ 負 担 に 関 す る 相 談

︼ 一

〇 九

(

総 数 の 二

〇

・ 一

％

)

育 児 の 負 担

・ ス ト レ ス

(

家 事 育 児 が 大 変

・ 夫 の 遅 い 帰 宅

・ 疲 労 感

・ 出 か け る 場 所 が な い

・ 産 後 う つ な ど

)

⁝ 三 三 身 体 面 の 不 安

(

妊 娠 中 の ト ラ ブ ル

・ 産 後 の 体 調 不 良 な ど

)

⁝ 二 八

仕 事 復 帰 に 関 す る 不 安 や ス ト レ ス

⁝ 一 五 妊 娠

・ 出 産 中 の 不 安

(

初 産

・ 双 子 妊 娠

・ 出 産 後

・ 障 害 児 出 産 の 恐 れ な ど

)

⁝ 一 三 産 後 の 不 安

(

自 信 の な さ

・ 母 乳 不 足 な ど

)

⁝ 一 二 育 児 の 困 難

(

二 人 の 子 育 て

・ 家 事 と の 両 立 が 困 難

・ 自 己 決 定 で き な い な ど

)

⁝ 八 乳 房

・ 母 乳

・ 授 乳 に 関 す る 相 談

︼ 九 六

(

総 数 の 一 七

・ 七

％

)

乳 房

・ 乳 頭 ト ラ ブ ル

⁝ 二 五 母 乳 量

⁝ 二 一 母 乳 育 児 に 対 す る 考 え 方

⁝ 一 三 乳 房 ケ ア

⁝ 一

〇 授 乳 困 難

・ 方 法

・ 回 数

⁝ 二

〇 卒 乳

⁝ 七 地 域 の 子 育 て 支 援 資 源 に 関 す る 相 談 八 九

(

総 数 の 一 六

・ 四

％

)

大 学 サ テ ラ イ ト の 紹 介

⁝ 五 八 公 的 サ ー ビ ス

(

ホ ー ム ヘ ル プ

／ フ ァ ミ リ ー サ ポ ー ト セ ン タ ー

／ 一 時 保 育 な ど

)

の 紹 介

⁝ 二 一 保 育 所

⁝ 一

〇 育 児 の 知 識

・ 技 能

・ 方 法 に 関 す る 相 談 五 一

(

総 数 の 九

・ 四

％

)

育 児 方 法

(

お も ち ゃ

・ ス リ ン グ

・ 入 浴

・ 外 出

・ 歯 磨 き な ど

)

⁝ 二 四 上 の 子 ど も と の 関 係

(

退 行

・ 手 が か か る な ど

)

⁝ 一

〇 寝 か し つ け 方

⁝ 六 育 児 全 般 を 知 り た い

⁝ 五 そ の 他

(

予 防 接 種

・ 緊 急 時 の 対 応

・ 双 子 の 育 児 な ど

)

⁝ 六 家 族 関 係 と 孤 立 に 関 す る 相 談

︼ 四 二

(

総 数 の 七

・ 七

％

)

投 稿 論 文

47

夫 へ の 不 満

・ 夫 と の 不 仲

(

離 婚 含 む

)

⁝ 一 八 親

・ 家 族 へ の 不 満

⁝ 九 支 援 者 の 不 在

⁝ 九 孤 独 な 育 児

⁝ 四 自 分 が 外 国 人

⁝ 二 そ の 他 の 相 談

︼ 一 七

(

総 数 の 三

・ 一

％

)

乳 児 健 康 診 査 へ の 不 満

・ 疑 義

⁝ 五 出 産 の 振 り 返 り

⁝ 四 次 の 妊 娠 に つ い て

⁝ 四 そ の 他

⁝ 四

●

Ⅱ 期 分 の デ ー タ の カ テ ゴ リ と 分 類 結 果 次 に

︑

Ⅰ 期 分 の デ ー タ を 対 象 と し て 得 ら れ た カ テ ゴ リ が 妥 当 で あ る か ど う か を 検 討 す る た め に ︑

Ⅱ 期 分 の デ ー タ

(

八

〇 名 分

・ 相 談 総 数 二 九 六

)

を 対 象 に

︑

Ⅰ 期 分 の 時 と 同 じ カ テ ゴ リ で 分 類 し て み た

︒ そ の 結 果

︑ 次 の よ う な 結 果 が 得 ら れ た

︒ 子 ど も に 関 す る 相 談

︼ 八 七

(

総 数 の 二 九

・ 四

％

)

体 重 増 加

(

胎 児 の 成 長 も 含 む

)

⁝ 一 六 症 状 と 病 気

(

湿 疹

・ 眼 脂

・ 舌 小 帯 な ど

)

⁝ 二 一 栄 養

(

混 合 栄 養

・ 離 乳 食

)

⁝ 二 四 泣 き

⁝ 三 生 活 リ ズ ム

(

睡 眠 を 含 む

)

⁝ 八 排 泄

(

便 秘

・ 下 痢

)

⁝ 三 そ の 他

(

性 格 ・ 気 質 ・ こ と ば ・ 今 後 の 発 達 の 不 安 な ど

)

⁝ 一 二 不 安

・ 困 難

・ 負 担 に 関 す る 相 談

︼ 七

〇

(

総 数 の 二 三

・ 六

％

)

育 児 の 負 担

・ ス ト レ ス

(

家 事 育 児 が 大 変

・ 夫 の 遅 い 帰 宅

・

疲 労 感

・ 出 か け る 場 所 が な い

・ 産 後 う つ な ど

)

⁝ 二 八 身 体 面 の 不 安

(

妊 娠 中 の ト ラ ブ ル

・ 産 後 の 体 調 不 良 な ど

)

⁝ 仕 七 事 復 帰 に 関 す る 不 安 や ス ト レ ス

⁝ 七 妊 娠

・ 出 産 中 の 不 安

(

初 産

・ 双 子 妊 娠

・ 出 産 後

・ 障 害 児 出 産 の 恐 れ な ど

)

⁝ 五 産 後 の 不 安

(

自 信 の な さ

・ 母 乳 不 足 な ど

)

⁝ 五 育 児 の 困 難

(

二 人 の 子 育 て

・ 家 事 と の 両 立 が 困 難

・ 自 己 決 定 で き な い な ど

)

⁝ 一 八 乳 房

・ 母 乳

・ 授 乳 に 関 す る 相 談

︼ 四 二

(

総 数 の 一 四

・ 二

％

)

乳 房

・ 乳 頭 ト ラ ブ ル

⁝ 六 母 乳 量

⁝ 九 母 乳 育 児 に 対 す る 考 え 方

⁝ 七 乳 房 ケ ア

⁝ 八 授 乳 困 難

・ 方 法

・ 回 数

⁝ 四 卒 乳

⁝ 八 地 域 の 子 育 て 支 援 資 源 に 関 す る 相 談 三 六

(

総 数 の 一 二

・ 二

％

)

大 学 サ テ ラ イ ト の 紹 介

⁝ 一 三 公 的 サ ー ビ ス

(

ホ ー ム ヘ ル プ

／ フ ァ ミ リ ー サ ポ ー ト セ ン タ ー

／ 一 時 保 育 な ど

)

の 紹 介

⁝ 三 保 育 所

⁝ 二

〇 育 児 の 知 識 ・ 技 能 ・ 方 法 に 関 す る 相 談 三 四

(

総 数 の 一 一

・ 五

％

)

育 児 方 法

(

お も ち ゃ

・ ス リ ン グ

・ 入 浴

・ 外 出

・ 歯 磨 き な ど

)

⁝ 一 八 上 の 子 ど も と の 関 係

(

退 行

・ 手 が か か る な ど

)

⁝ 六 寝 か し つ け 方

⁝ 二

投 稿 論 文

48

育 児 全 般 を 知 り た い

⁝ 四 そ の 他

(

予 防 接 種

・ 緊 急 時 の 対 応

・ 双 子 の 育 児 な ど

)

⁝ 四 家 族 関 係 と 孤 立 に 関 す る 相 談

︼ 一 四

(

総 数 の 四

・ 七

％

)

夫 へ の 不 満

・ 夫 と の 不 仲

(

離 婚 含 む

)

⁝ 三 親

・ 家 族 へ の 不 満

⁝ 四 支 援 者 の 不 在

⁝ 二 孤 独 な 育 児

⁝ 四 自 分 が 外 国 人

⁝ 一 そ の 他 の 相 談

︼ 一 三

(

総 数 の 四

・ 四

％

)

乳 児 健 康 診 査 へ の 不 満

・ 疑 義

⁝ 五 出 産 の 振 り 返 り

⁝

〇 次 の 妊 娠 に つ い て

⁝ 二 そ の 他

⁝ 六

● 分 類 カ テ ゴ リ の 妥 当 性 に 関 す る 考 察

Ⅰ 期 分 の カ テ ゴ リ の 分 布 比 率

(

各 カ テ ゴ リ に 分 類 さ れ た 相 談 内 容 数 を 相 談 総 数 で 除 し た 割 合

)

と

Ⅱ 期 分 の そ れ を 比 較 す る と

︑ そ の 差 は

︑ 最 大 で 四

・ 二 パ ー セ ン ト

・ 最 小 で 一

・ 三 パ ー セ ン ト と 大 変 小 さ な 値 と な っ て い る

︒ こ の 結 果 と

｢

そ の 他 の 相 談

｣

が 全 体 に 占 め る 比 率 が 非 常 に 少 な か っ た こ と も 併 せ て 考 え れ ば

︑ 前 稿 で 得 ら れ た 分 類 カ テ ゴ リ は 妥 当 性 の 高 い も の で あ る と 確 認

・ 判 断 で き る と と も に

︑ こ の カ テ ゴ リ を 変 更 す る 必 要 は な い と の 結 論 が 得 ら れ た

︒ 今 後

︑ 周 産 期 に あ る 女 性 を 対 象 と し た 相 談 を 分 析 す る 時 の 枠 組 と し て こ の カ テ ゴ リ を 応 用 し て い く こ と が 可

能 と な っ た

︒ 結 果 ２ 長 期 継 続 事 例 の 紹 介 と 考 察 本 紀 要 一 二 巻

( ３)

の 最 後 に

︑ 今 後 の 課 題 と し て 示 し た よ う に

︑ よ り 深 刻 な ニ ー ズ を 持 つ 少 数 の 利 用 者 へ の 対 応 の 実 際 と そ の 効 果 を 明 ら か に す る こ と を 目 的 と し て

︑ こ こ で は 二 名 の ア ウ ト リ ー チ

・ ワ ー カ ー が 比 較 的 長 期 に わ た っ て 継 続 的 に か か わ っ た 事 例 を 紹 介 す る

︒ 分 析 対 象 と な っ た デ ー タ か ら

︑

｢

予 防 的

｣

支 援 で は な く

｢

介 入 的

｣

支 援 に な っ て い る と 予 想 さ れ る 六 回 以 上 の 継 続 ケ ー ス を 拾 い 上 げ

(

一

〇 名 分

)

︑ そ こ か ら

︑ ワ ー カ ー が よ り 細 や か に 対 応 し た 五 名 の ケ ー ス を 同 定 し た

︒ こ の 五 名 と ワ ー カ ー と の 間 で 展 開 さ れ た 一 連 の 相 談 過 程 を 事 例 的 に 報 告 す る と と も に

︑ そ こ か ら 導 く こ と の で き る ア ウ ト リ ー チ 相 談 の 特 徴 や 意 義 を 考 察 す る

︒ な お

︑ 個 人 情 報 保 護 の 観 点 か ら

︑ 相 談 内 容 や 相 談 体 制 の 内 実 に 大 き な 影 響 や 支 障 を き た さ な い 程 度 の 修 正 を 加 え

︑ 個 人 の 特 定 を 避 け て い る

︒ な お

︑ 事 例 と し て 取 り 上 げ た 相 談 過 程 は

︑ 以 下 の

①

〜

⑨ の 項 目 に 従 っ て 整 理

・ 紹 介 し た 上 で

︑

⑩ に お い て 相 談 過 程 を 考 察

・ 討 論 す る

︒ 事 例 番 号

・ 名 前

(

ア ル フ ァ ベ ッ ト

)

① 初 産 婦

・ 経 産 婦 の 別

② 相 談 者 の 年 齢

③ 夫 以 外 の 支 援 者 の 有 無

・ 地 縁 の 有 無

④ 初

投 稿 論 文

49

回 相 談 場 所

⑤ 総 相 談 回 数

⑥ 相 談 継 続 期 間

(

頻 度

)

⑦ 相 談 期 間 中 の 子 ど も の 歳

⑧ 担 当 ワ ー カ ー

⑨ 相 談 内 容

(

経 緯

・ 概 要

)

⑩ 考 察

事 例 １

・ Ｃ さ ん

︼

① 初 産 婦

② 三 五 歳

③ 実 母 と 実 妹

(

車 で 約 一 時 間

)

・ 地 縁 無 し

④ 産 科 施 設

⑤ 八 回

⑥ 約 一 一 か 月

(

一 か 月 か ら 三 か 月 に 一 回 程 度

)

⑦ 生 後 三

〇 日 目 か ら 一 歳

⑧ 初 回 は ワ ー カ ー Ｂ

︑ そ の 後 は ワ ー カ ー Ａ

・ Ｂ の 双 方

⑨ 産 科 施 設 で の 母 子 の 一 か 月 健 康 診 査 後 に

︑ 初 め て の 相 談

︒ 本 人 は

︑ 里 帰 り を 終 え 自 宅 に 戻 っ た ば か り で

︑ 支 援 者 が 側 に い な く な り 子 育 て に 自 信 が な い こ と

︑ 乳 房 ト ラ ブ ル が あ る に も 関 わ ら ず 母 乳 育 児 を 頑 張 っ て き た こ と

︑ こ れ ま で の 道 の り が 一 番 辛 か っ た な ど と 訴 え る

︒ そ の 後 は 大 学 サ テ ラ イ ト

(

拠 点

)

と 産 科 施 設 の 産 後 ク ラ ブ を 頻 回 に 利 用 す る よ う に な っ た

︒ 生 後 三 か 月 ま で の 相 談 内 容 は

︑ 乳 児 湿 疹 や お む つ か ぶ れ へ の 対 処 法 や 急 な 発 熱 や 事 故 と い っ た 緊 急 事 態 の 時 の 対 処 法 が 分 か ら な い と い う 不 安 で あ っ た

︒ 他 に は

︑ 拠 点 の 利 用 の 方 法 に 関 す る も の も あ っ た

︒ 離 乳 食 が 始 ま っ て か ら は

︑ 子 ど も の 食 べ 方 や 体 重 増 加 が 気 に な る こ と が 多 く

︑ 発 達 面 に お い て は

︑ 生 後 八 か 月 に な る の に 寝 返 り し な い こ と

︑ キ イ キ イ と 大 き な 声 を 出 す こ と

︑ 気 が 強 い と い っ た こ と 等 を 心 配 し て い た

︒ 同 時 に 家 事 を き ち ん と こ な せ な い こ と へ の イ ラ イ ラ 感 や 焦 燥 感 も こ の 頃 ピ ー ク に な っ た

︒ 生 後 一

〇

か 月 頃 に 乳 腺 炎 に な り

︑ 発 熱 と 身 体 疲 労 の た め

︑ 再 び 育 児 負 担 感 や 不 安 感 が 高 ま っ た

︒ ワ ー カ ー が ゆ っ く り 時 間 を 設 け て

︑ 話 を 傾 聴 し た り 乳 房 ケ ア を し た り す る こ と で 気 持 ち が 落 ち 着 い た

︒ 子 ど も が 一 歳 に な り

︑ 卒 乳 に も 成 功 し

︑ 二 人 目 の 妊 娠 の こ と を 考 え ら れ る よ う に な っ た 頃 を 最 後 に 相 談 が 終 結 し た

︒ そ の 後 も 本 人 は

︑ 拠 点 を 時 々 利 用 し て い る が

︑ ワ ー カ ー に 相 談 を す る こ と は な い

⑩ 初 回 相 談 時 は

︑ 実 家 の 母 親 か ら 離 れ

︑ 一 人 で 家 事

・ 育 児 を し な け れ ば な ら な い こ と に 対 す る 不 安 が 強 く

︑ 子 ど も の 些 細 な 病 気 の こ と や 緊 急 時 の 対 応 を 気 に し て い た

︒ ワ ー カ ー ら が そ れ ら へ の 対 処 法 を 丁 寧 に 示 し

︑ 大 学 サ テ ラ イ ト で い つ で も 相 談 を 受 け ら れ る こ と を 伝 え た こ と で 安 心 し で き た よ う で あ る

︒ 子 ど も の 成 長

・ 発 達 と と も に 悩 み の 内 容 も 変 化 し て い る が

︑ 母 乳 栄 養 が 確 立 す る ま で の 時 期 と

︑ 乳 腺 炎 等 の ト ラ ブ ル 時

︑ ま た 子 ど も の 発 達 面 で 気 に な る こ と が 生 じ た 時 は

︑ 育 児 不 安 や 負 担 感 が 高 く な っ て い る

︒ 本 人 は 物 事 を 完 璧 に 処 理 し て い き た い 志 向 の 持 ち 主 で あ る と 推 察 さ れ る が

︑ 身 体 疲 労 が 高 く な る と ワ ー カ ー に 相 談 を 持 ち か け て い る

︒ ワ ー カ ー に よ る 傾 聴 と 共 感

︑ ま た 乳 房 ト ラ ブ ル に 対 す る ケ ア に よ り

︑ 気 持 ち が 落 ち 着 い た

︒ 卒 乳 に よ り 母 親 の 心 身 状 態 が 安 定 し た の で

︑ そ の 後 は 不 安 を 訴 え る こ と は な く な っ た

︒ 相 談 回 数 や 頻 度 は そ れ ほ ど 多 く な い が

︑ 本 人 の 不 安 が 高 ま っ た 時 に

︑ 即 時 に 相 談 で き る 気 軽 さ

・ ア ク セ ス の 良 さ が 効 果 的 で あ っ た 事 例 で あ る

︒

投 稿 論 文

50

事 例 ２

・ Ｄ さ ん

︼

① 経 産 婦

② 三 八 歳

③ 支 援 者 無 し

(

実 家 は 他 県

)

・ 地 縁 無 し

④ 産 科 施 設

⑤ 八 回

⑥ 約 九 か 月 間

(

連 日 か ら 一 か 月 に 一 回 程 度 の 割 合 だ が

︑ 最 終 回 は 三 か 月 後

)

⑦ 生 後 三 十 三 日 目 か ら 一

〇 か 月

⑧ 初 回 は ワ ー カ ー Ａ

︑ そ の 後 は ワ ー カ ー Ａ

・ Ｂ の 双 方

⑨ 母 子 の 一 か 月 健 康 診 査 の た め 出 産 し た 産 科 施 設 で

︑ 初 め て の 相 談

︒ 第 一 子 の 時

︑ 不 安 神 経 症 で メ ン タ ル ク リ ニ ッ ク に 通 院 経 験 が あ る

︒ 初 回 相 談 で は

︑ 母 乳 不 足 感 や 子 ど も が 泣 い て い る 理 由 が わ か ら な い

︑ 泣 き す ぎ て も 子 ど も は 大 丈 夫 か と い っ た 心 配 と

︑ 子 ど も の 便 秘 に つ い て の 気 が か り が 主 な 相 談 内 容 で あ っ た

︒ 夫 婦 と も に 実 家 が 遠 方 で 身 近 な 支 援 者 が お ら ず

︑ す べ て 一 人 で こ な さ な い と い け な い と い う 不 安 や 困 難 感 が 強 か っ た た め

︑ ワ ー カ ー か ら は

︑ 必 要 な 時 は い つ で も 家 庭 訪 問 を 受 け ら れ る と 伝 え て い た

︒ 初 回 か ら 一 か 月 後 に 母 親 か ら 電 話 が あ り

︑ 疲 労 感 が 強 い こ と と 子 ど も の 泣 き へ の 対 処 が 大 変 で あ る こ と を 聞 き

︑ 二 日 後 に ワ ー カ ー は 本 人 の 自 宅 を 訪 問 し た

︒ 訪 問 時 の 主 な 相 談 内 容 は

︑ 子 ど も が ず っ と 泣 い て 寝 て く れ な い こ と

︑ 乳 児 湿 疹 の 対 処 法 や 衣 服 の 着 せ 方 が わ か ら な い こ と

︑ 上 の 子 ど も の 相 手 が で き な い こ と

︑ 思 う よ う に 外 出 で き ず ス ト レ ス が あ る こ と な ど で あ っ た

︒ ワ ー カ ー は 傾 聴 の あ と

︑

｢

気 分 転 換 に な る か も し れ な い の で

︑ そ ろ そ ろ 外 出 を 始 め て み て は ど う か

｣

と 助 言 し た

︒ 訪 問 か ら お よ そ 十 日 後 に

︑ ワ ー カ ー か ら 本 人 に 電 話 を か け た

︒ 留 守 で あ っ た が

︑

｢

気 に し て い る

｣

と の 内 容 の 留 守 メ ッ セ ー ジ を 残 し た

︒ そ の 後

︑ 母 親 か ら コ ン タ ク ト は な く

︑ 一 か 月 後 に

︑ ワ ー カ ー か ら 再 度 自 宅 に 電 話 を し た と こ ろ

︑

｢

子 ど も の ひ ど い 泣 き が 軽 減 し

︑ 生 活 の ペ ー ス が つ か め て き た

︒ 少 し ず つ 外 出 が で き て い る

｣

と の 返 答 が あ り

︑ 母 親 の 声 も 明 る く

︑ ひ と ま ず 落 ち 着 い た 様 子 で あ っ た

︒ 子 ど も が 生 後 五 か 月 に な っ た 頃 に

︑ 乳 房 ト ラ ブ ル が 出 現 し た の と 同 時 に 仕 事 復 帰 へ の 不 安 が 生 じ た た め

︑ た ま た ま 産 科 施 設 の 産 後 ク ラ ブ に ア ウ ト リ ー チ し て い た ワ ー カ ー Ｂ に 相 談 が あ っ た

︒ 本 人 か ら

︑

｢

自 分 は 元 来 の 神 経 質 で 心 配 症 で あ り

︑ 仕 事 に 復 帰 し て 何 か 大 き な 失 敗 す る の で は な い か 不 安 で あ る

｣

と の 話 を 聞 い て い る

︒ そ の 後

︑ 本 人 は ワ ー カ ー Ａ と 産 科 施 設 の 産 後 ク ラ ブ で 二 回 面 談 を し て お り

︑ 上 の 子 ど も が よ く 手 伝 い を し て く れ る の で 助 か る な ど の 報 告 や

︑ 離 乳 食 と 母 乳 の 飲 ま せ 方 な ど の 相 談 が あ っ た

︒ 仕 事 復 帰 を 間 近 に 控 え た 頃 の

︑ 乳 房 ト ラ ブ ル の ケ ア と 仕 事 復 帰 に む け て の 準 備 に つ い て の 相 談 を 最 後 に

︑ 仕 事 復 帰 以 後 に 本 人 か ら の 相 談 は な い

︒

⑩ こ の 事 例 は

︑ 事 例 １ と 同 様 に

︑ 産 後 し ば ら く 母 親 本 人 の 不 安 が 強 か っ た が

︑ 以 前 の よ う に メ ン タ ル ク リ ニ ッ ク を 受 診 す る 状 態 ま で に は 至 ら な か っ た

︒ 初 回 相 談 時 は

︑ 育 児 不 安 が 強 く

︑ 外 出 で き な い こ と が ス ト レ ッ サ ー と な っ て い た の で

︑ ワ ー カ ー は 即 時 に 家 庭 訪 問 や 電 話 対 応 を お こ な っ て い る

︒ 訪 問 後 も ワ ー カ ー か ら フ ォ ロ ー の 電 話 を か け

︑ い つ で も 相 談 可 能 で あ る こ と や 気 に か け て い る こ と を 留 守 メ ッ セ ー ジ に 残

投 稿 論 文

51

し

︑ 孤 立 感 を 軽 減 す る よ う 支 援 し た

︒ こ う し た か か わ り に よ っ て

︑ 次 第 に 母 親 の 気 持 ち が 落 ち 着 い た よ う で あ る

︒ ま た

︑ 最 終 相 談 ま で の 約 三 か 月 間 は 相 談 が 途 絶 え て い た が

︑ 仕 事 復 帰 が 決 ま っ て か ら

︑ 仕 事 が 上 手 く こ な せ る か ど う か や 復 帰 後 の 生 活 全 般 に つ い て の 不 安 が 強 く な り

︑ そ れ と 同 時 に

︑ 乳 房 ト ラ ブ ル も 出 現 し た た め

︑ ワ ー カ ー Ｂ が 相 談 に 応 じ た

︒ そ の 後 に 相 談 は な い

︒ 元 来

︑ 神 経 質 で 些 細 な こ と に も 不 安 を 感 じ や す い 傾 向 が あ っ た が

︑ ワ ー カ ー に よ る タ イ ム リ ー な 家 庭 訪 問 や 電 話 が 功 を 奏 し た ケ ー ス で あ る ︒ 拠 点 も 利 用 し た が

︑ ア ク セ ス が あ ま り 良 く な っ た こ と も あ り

︑ 頻 回 の 利 用 は な く

︑ 仕 事 復 帰 し て か ら の 拠 点 利 用 は み ら れ な い

︒

事 例 ３

・ Ｅ さ ん

︼

① 経 産 婦

② 三 五 歳

③ 支 援 者 無 し

(

実 家 は 車 で 約 一 時 間 の 距 離 だ が

︑ 実 母 は 仕 事 や 介 護 で 忙 し い

)

・ 地 縁 有 り

(

上 の 子 ど も の 母 親 仲 間

)

④ 産 科 施 設

⑤ 一 七 回

⑥ 約 一 六 か 月 間

(

一 週 間 か ら 一 か 月 に 一 回 程 度 の 頻 度

︑ 最 終 回 は 七 か 月 後

)

⑦ 生 後 二 十 二 日 目 か ら 一 歳 四 か 月

⑧ 初 回 は

︑ ワ ー カ ー Ｂ

︑ そ の 後 は ワ ー カ ー Ａ の み

⑨ 初 回 は

︑ 産 科 施 設 の 母 乳 外 来 終 了 後 の 相 談

︒ 母 乳 不 足 感 が あ り

︑ 子 ど も の 排 便 回 数 が 多 い の が 心 配 と い う 内 容 で あ っ た

︒ 子 ど も が 生 後 二 か 月 ま で は 産 科 施 設 で 面 談 を 受 け

︑ 主 に 上 の 子 ど も の 世 話 が 大 変 で あ る

︑ 夫 の 帰 宅 が 遅 く 休 み も な い の で 一 人 で 家 事 育 児 を こ な し て い る

と い う 負 担 感 が あ る

︑ 実 母 も 仕 事 や 介 護 が あ り 手 伝 っ て も ら え な い

︑ 外 出 が 困 難 等 と い う 訴 え が あ っ た た め

︑ い つ で も 家 庭 訪 問 を 受 け ら れ る こ と

︑ 後 日 電 話 で 様 子 伺 い を す る と 伝 え た

︒ 一 週 間 後 に

︑ 大 学 サ テ ラ イ ト

(

拠 点

)

か ら 電 話 を か け る と

︑ 母 乳 を 与 え る の に 時 間 が か か る こ と

︑ 上 の 子 ど も を 叱 っ て ば か り で 後 悔 し て い る こ と

︑ 拠 点 に 行 き た い が 寒 い の で 外 出 が 困 難 な こ と を 訴 え た た め

︑ 再 度

︑ 訪 問 の こ と を 伝 え た

︒ 子 ど も が 三 か 月 を 過 ぎ た 頃 か ら

︑ 拠 点 に お い て の 面 談 が 可 能 に な り

︑ お も に 子 ど も の 体 重 増 加 不 良 や 母 乳 の 飲 み 方 の こ と が 気 に な る と い う 内 容 で 数 回

︑ 体 重 測 定 を 兼 ね て の 相 談 に の っ た ︒ 母 親 の 希 望 で メ ー ル ア ド レ ス を 交 換 し

︑ そ れ 以 降 は メ ー ル で の 相 談 も 受 け る よ う に な る

︒ メ ー ル 相 談 は 約 五 か 月 間 続 く が

︑ 主 な 内 容 は

︑ 乳 児 健 診 で 小 児 科 医 か ら 母 乳 を や め 人 工 栄 養 に し な さ い と 言 わ れ 自 信 が な く な っ た

︑ 義 母 の 入 院 で 忙 し く な っ た

︑ 母 乳 量 や 人 工 乳 に つ い て の 不 安 で あ っ た

︒ 子 ど も が 七 か 月 を 超 え る こ ろ か ら

︑ よ う や く 子 ど も の 栄 養 状 態 に つ い て の 不 安 が 軽 減 し た が

︑ 乳 児 九 か 月 健 診 で

︑ 小 児 科 医 か ら 栄 養 状 態 が 不 良 で あ る と 指 摘 さ れ 再 び 落 ち 込 ん で し ま っ た と い う 相 談 が あ っ た

︒ そ の 後 は

︑ 上 の 子 ど も の 幼 稚 園 準 備 等 で 忙 し く な り 相 談 は な く な っ た が ︑ ワ ー カ ー Ａ が 大 学 を 退 職 す る 直 前 に

︑ こ れ ま で の 報 告

(

体 重 増 加 も 順 調 に な り

︑ 本 人 の 気 持 ち も 落 ち 着 い て き た

)

と 長 期 間 の 関 わ り に 対 す る 感 謝 を 述 べ て 相 談 は 終 了 し た

︒

⑩ 夫 や 実 母 か ら の 子 育 て

投 稿 論 文

52

に 関 す る 協 力 が ほ と ん ど 見 込 め な い 状 況 で

︑ 上 の 子 ど も の 世 話 や 義 母 の 入 院 の た め

︑ 本 人 は 家 事 や 育 児 に 負 担 感 を 強 く 持 っ て い る 時 期 が 続 い た

︒ ま た

︑ 生 ま れ た 子 ど も の 体 重 増 加 が 思 わ し く な か っ た た め

︑ 母 乳 育 児 を 続 け る か 人 工 乳 の 補 充 に 切 り 替 え る か 等 で

︑ 長 い 間

︑ 迷 い も 生 じ て い た

︒ ワ ー カ ー は

︑ 産 科 施 設 や 拠 点 で の 面 談 時 に は 必 ず 体 重 測 定 を お こ な い

︑ ゆ っ く り で あ る が 体 重 は 増 え て い る こ と を 示 し て

︑ 母 乳 育 児 へ の 自 信 を 失 わ な い よ う に 支 援 し た

︒ ま た

︑ 外 出 で き な い 時 期 は

︑ メ ー ル を 利 用 し て 即 時 の 対 応 を 心 掛 け た

︒ 最 後 の 相 談 は

︑ 報 告 の み で あ っ た が

︑ 母 親 の 表 情 も 明 る く 生 活 が 安 定 し て き た 様 子 が う か が え た

︒ こ の 事 例 で は

︑ 後 半 の や り と り が メ ー ル 中 心 で な さ れ た が

︑ 随 時 相 談 で き た こ と が

︑ 母 親 の 悩 み を 軽 減 す る 一 助 に な っ た と 思 わ れ る

︒

事 例 ４

・ Ｆ さ ん

︼

① 初 産 婦

② 三 三 歳

③ 義 母

(

車 で 約 半 時 間

)

・ 地 縁 無 し

④ 産 科 施 設

⑤ 二 七 回

⑥ 約 一 八 か 月 間

(

産 前 は

︑ 数 日 か ら 二 週 間 に 一 度 程 度 産 後 は 数 日 か ら 一

︑ 二 か 月 に 一 度 そ の 後

︑ 半 年 を 経 過 し て 二 回

)

⑦ 約 一 八 か 月 間

(

妊 娠 初 期 か ら 生 後 一 歳 過 ぎ

)

⑧ ワ ー カ ー Ａ の み

⑨ 初 回 相 談 は

︑ 産 科 施 設 の マ タ ニ テ ィ ク ラ ス

︒ 相 談 内 容 は

︑ 初 め て の 妊 娠 で 双 子 で あ っ た こ と が 判 明 し

︑ 不 安

(

出 産 や 経 済 面 含 め て

)

が 強 く

︑ 精 神 的 に ま い っ て い る と い う 訴 え で あ っ た

︒ 母 親 の 希

望 で 産 前 の 家 庭 訪 問 を お こ な っ た

︒ 相 談 内 容 は

︑ 妊 娠

・ 出 産 に 対 し て 前 向 き な 気 持 ち に な っ て き て い る が

︑ 双 子 は 予 想 の つ か な い こ と が 多 く

︑ 色 々 な こ と を 知 り た い と い う 希 望 が あ っ た の で

︑ ワ ー カ ー か ら は

︑ メ ー ル で の 対 応 も 可 能 で あ る こ と を 伝 え た

︒ 妊 娠 後 期 ま で は

︑ 大 学 サ テ ラ イ ト

(

拠 点

)

に 同 行 し

︑ 六 回 相 談 に 乗 っ た

︒ ま た

︑ 母 親 は 元 来 明 る い 性 格 の た め か

︑ 双 子 を 連 れ た 他 の 母 親 と 積 極 的 に 交 流 し た り

︑ そ の 時 々 の 心 配 事 に 対 し て は

︑ ワ ー カ ー か ら 様 々 な 情 報 や 助 言 を 得 た り し た

︒ 妊 娠 後 期 か ら

︑ 妊 娠 に 伴 う 合 併 症

︑ 身 体 疲 労

︑ 不 眠 と い っ た ト ラ ブ ル が 出 現 し

︑ 外 出 も 困 難 な た め

︑ 家 庭 訪 問 一 回 と メ ー ル の 随 時 利 用 に よ っ て 支 援 を 継 続 し た

︒ 訪 問 時 の 主 な 相 談 内 容 は

︑ 不 眠

︑ 胎 児 の 体 重 差

︑ 帝 王 切 開 へ の 不 安 で あ っ た

︒ ワ ー カ ー は 時 間 を か け て 傾 聴 し 共 感 の 態 度 を 示 し た

︒ そ の 後

︑ 切 迫 早 産 で 入 院

︑ 一 時 退 院 す る も 安 静 の 必 要 が あ り

︑ 夫 の 実 家 で 過 ご す こ と に な り

︑ そ の 後 し ば ら く は メ ー ル で の 支 援 と な っ た

︒ し ば ら く し て

︑ 合 併 症 が 悪 化 し た た め 緊 急 入 院 し

︑ 帝 王 切 開 に て 無 事 に 出 産 す る

︒ 産 後 の メ ー ル で は

︑ 双 子 の ひ と り が 小 児 科 で 精 密 検 査 を 受 け て い る の で 退 院 が 遅 れ て 心 配 で あ る

︑ 母 乳 の 不 足 感 が あ る

︑ 乳 房 マ ッ サ ー ジ を し て ほ し い

︑ 双 子 の 子 育 て が 大 変 で あ る

︑ 帝 王 切 開 部 分 の 傷 の 痛 み が あ る

︑ 疲 労 感 が 強 い な ど の 多 く の 訴 え が あ っ た

︒ さ ら に 外 出 困 難 な た め

︑ 夫 の 実 家 ま で の 訪 問 を 希 望 し た た め 訪 問 す る

︒ 訪 問 時 の 相 談 内 容 は

︑ 乳 房 ト ラ ブ ル

︑ 肩 こ

投 稿 論 文

53

り

︑ 子 ど も の 病 気 や 症 状

︑ 授 乳 に 関 す る こ と な ど で あ っ た

︒ 実 家 か ら 自 宅 へ 帰 っ て き て か ら は

︑ 自 宅 へ の 家 庭 訪 問 お よ び 他 大 学 の 拠 点 へ も 同 行 し な が ら

︑ 継 続 し て 相 談 に 応 じ た

︒ こ の 時 期 の 主 な 相 談 内 容 は

︑ 子 ど も の 成 長

・ 発 達

︑ 病 気 に つ い て の 不 安

︑ 今 後 の 子 育 て が う ま く や っ て い け る か ど う か の 不 安

︑ 育 児 負 担 感 や 困 難 感 が 続 い て い る こ と

︑ 授 乳 の 方 法

︑ 人 工 乳 を 嫌 が る こ と な ど で あ っ た

︒ ワ ー カ ー は 時 間 を か け て 傾 聴 し

︑ 必 要 時 は 乳 房 マ ッ サ ー ジ や 授 乳 の 援 助 を お こ な い

︑ 母 親 の 疲 労 感 が ピ ー ク に な っ た 時 に は

︑ 子 ど も を 一 時 預 か る な ど の 支 援 も 続 け た

︒ 子 ど も が 五 か 月 を 過 ぎ る 頃 か ら

︑ 本 人 の 育 児 困 難 感 が 軽 減 し

︑ 外 出 す る と 気 分 が 晴 れ る

︑ 助 産 師 と 話 が で き て よ か っ た

(

違 う 世 界 の 人 と 話 が で き て 刺 激 に な っ た

)

︑ こ れ か ら も 話 を 聞 い て 欲 し い と い う 感 想 と 希 望 を 述 べ る よ う に な っ た

︒ そ の 後 は

︑ 時 折

︑ 拠 点 で 出 会 っ て も 記 録 に 残 す ほ ど の 内 容 の 相 談 は な か っ た

︒ 子 ど も が 一 歳 に な り

︑ 乳 房 ト ラ ブ ル が 出 現 し

︑ 家 庭 訪 問 を 希 望 し た た め

︑ 二 回 訪 問 を お こ な っ た

︒ こ の 訪 問 が 最 後 の 相 談 で あ っ た

︒ 本 人 は

︑ そ の 後 も 拠 点 を 利 用 し て い る が

︑ 双 子 の 子 ど も の 発 達 に つ い て 気 に な る こ と が あ る 時 は

︑ ワ ー カ ー Ａ か ら 紹 介 さ れ た 拠 点 の 発 達 相 談 員 に 相 談 を し て い る

︒ ⑩ ア ウ ト リ ー チ

・ サ ー ビ ス の 相 談 に お い て

︑ 実 質 的 に も っ と も 長 期 で

︑ も っ と も 相 談 回 数 の 多 か っ た ケ ー ス で あ る

︒ 妊 娠 初 期 か ら 産 後 一 年 に 渡 り

︑ ワ ー カ ー が ま さ に 伴 走 者 の よ う に 当 事 者 に 寄 り 添 い な が ら 支 援

を 続 け

︑ さ ら に

︑ こ の ワ ー カ ー の 退 職 後 は

︑ 発 達 相 談 員 に 相 談 が で き る よ う 引 き 継 が れ て い る

︒ 母 親 の パ ー ソ ナ リ テ ィ ー は 明 る く 前 向 き で あ る が

︑ 双 子 の 妊 娠 に 関 連 す る 様 々 な リ ス ク に 負 担 や 不 安 を 感 じ

︑ ま た 出 産 後 は

︑ 授 乳 の ト ラ ブ ル

︑ 子 ど も の 成 長

・ 発 達 に 関 す る 不 安

︑ 育 児 に 対 す る 負 担

・ 困 難 感 が 出 現 し

︑ 気 持 ち の 落 ち 込 み が み ら れ た 時 期 も あ っ た

︒ 夫 は 協 力 的 で は あ る が ︑ 仕 事 が 不 規 則 で あ っ た の で

︑ 困 っ た と き は ワ ー カ ー に メ ー ル で 頻 回 に 連 絡 を 取 っ た

︒ ワ ー カ ー に よ る タ イ ム リ ー な 家 庭 訪 問 で

︑ 乳 房 ケ ア や レ ス パ イ ト ケ ア を 受 け て

︑ 本 人 は 子 育 て に 前 向 き に 取 り 組 め る よ う に な っ た

︒

事 例 ５

・ Ｇ さ ん

︼

① 初 産 婦

② 三

〇 歳

③ 支 援 者 無 し

(

実 の 両 親 は 他 界 夫 の 実 家 と は 不 仲

)

・ 地 縁 無 し

④ 産 科 施 設

⑤ 一 九 回

⑥ 約 二 五 か 月 間

(

産 前 は

︑ 一 回 の み 産 後 し ば ら く は

︑ 二 週 間 に 一 回 程 度 か ら 一 か 月 に 一 回 程 度 ワ ー カ ー Ｂ が 産 休

・ 育 休 に 入 り

︑ し ば ら く

(

約 九 か 月 間

)

相 談 は な か っ た が

︑ ワ ー カ ー の 復 帰 後

︑ 二

〜 三 週 間 か ら 一 か 月 に 一 回 程 度

)

⑦ 妊 娠 後 期 よ り 生 後 一 六 か 月

⑧ ワ ー カ ー Ｂ の み

⑨ 初 回 相 談 は

︑ 産 科 施 設 の マ タ ニ テ ィ ク ラ ス

︒ 大 学 サ テ ラ イ ト

(

拠 点

)

の 見 学 希 望 が あ っ た た め

︑ 拠 点 ま で 同 行 し

︑ そ の 場 で 相 談 し た

︒ 主 な 内 容 は

︑ 夫 の 両 親 が 出 産 に つ い て 介 入 し て く る の で ス ト レ ス を 感 じ る こ と

︑ 無 事 に 出 産 で き る か ど う か 不 安 が あ る

︑ で あ っ た

︒ 産

投 稿 論 文

54

後 初 め て の 相 談 は

︑ 生 後 一 か 月 を 過 ぎ た 時 の 拠 点 で の 面 談 で あ っ た

︒ 夫 は 育 児 に つ い て は 協 力 的 で あ る が 家 事 は し な い

︑ 子 ど も の 乳 児 湿 疹 や 体 重 増 加 に つ い て 気 に な る な ど の 相 談 が あ っ た

︒ そ の 後

︑ 本 人 か ら

︑ 気 分 が 落 ち 込 み 身 体 が 思 う よ う に 動 か な い の で 外 出 が お っ く う で あ る

︑ 家 庭 訪 問 を 希 望 し た い と 連 絡 が あ っ た

︒ 家 庭 訪 問 は 計 六 回 で あ っ た が

︑ 前 半 の 訪 問 は

︑ 一

〇 日 の 間 隔 で 二 回 お こ な わ れ た

︒ 一 回 目 の 訪 問 時 に

︑

｢

産 後 一 か 月 の 間 は う つ で あ っ た か も し れ な い

｣

と 本 人 が 話 し た た め

︑ 念 の た め

︑ 同 意 を 得 て エ ジ ン バ ラ 産 後 う つ 病 質 問 票 を 実 施 し た 結 果

︑ 低 い 得 点 で あ る こ と が 確 認 さ れ た

︒ 他 に も

︑ 本 人 の 体 調 不 良

︑ 授 乳 困 難

︑ 子 ど も の 体 重 不 良 が 気 が か り だ と 述 べ た

︒ 二 回 目 の 訪 問 時 に は ︑ 夫 の 両 親 の 介 入 に 疲 労 感 を 覚 え る こ と を 訴 え た が

︑ ワ ー カ ー が 訪 問 し て く れ た こ と で 気 持 ち が 落 ち 着 い た と 言 っ た

︒ そ の 後

︑ 産 科 施 設 と 拠 点 に お い て の 相 談 が 続 い た

︒ 子 ど も が 生 後 六 か 月 か ら 七 か 月 の 頃 は

︑ 離 乳 食 と 便 の 性 状 に つ い て の 相 談 が あ り

︑ 同 時 期 に

︑ 仕 事 復 帰 に つ い て 自 信 が な い こ と も 訴 え た

︒ 生 後 九 か 月 頃 に

︑ 出 産 の 辛 い 思 い 出 を 振 り 返 り 涙 す る 場 面 が あ り

︑ ワ ー カ ー は 時 間 を か け て 傾 聴

・ 共 感 し た

︒ そ の 後 ︑ ワ ー カ ー Ｂ が 産 休

・ 育 休 を 取 っ た こ と も あ っ て

︑ 相 談 は 約 九 か 月 中 断 し た

︒ 子 ど も が 一 歳 半 に な っ た 頃

︑ 本 人 か ら 家 庭 訪 問 の 希 望 が あ っ た の で

︑ ワ ー カ ー が 訪 問 を お こ な っ た

︒ こ の 時 の 相 談 内 容 は

︑ 自 分 の 時 間 が ま っ た く 取 れ な い せ い で ス ト レ ス が た ま り 子 ど も

を 怒 っ て し ま う

︑ 保 育 所 の 利 用 の 仕 方 が わ か ら な い

︑ 保 育 所 に 預 け る の は 子 ど も に 悪 い 気 が す る な ど で あ っ た

︒ 保 育 所 利 用 へ の 不 安 が あ っ た た め

︑ 後 日

︑ ワ ー カ ー が 保 育 所 見 学 に 同 行 し た

︒ 育 児 疲 れ や 育 児 不 安 や 焦 燥 感

(

仕 事 や 交 友 関 係

)

が ピ ー ク に な っ て い た の で

︑ そ の 後 三 か 月 間 に 家 庭 訪 問 を 三 回 お こ な っ た

︒ そ の 頃 の 悩 み は

︑ 自 分 の 時 間 が ま っ た く な く ス ト レ ス が あ る

︑ 保 育 所 に 預 け る 決 心 が つ か な い

︑ プ レ 幼 稚 園 や 一 時 保 育 に つ い て 悩 む

︑ 子 ど も を 夫 に 預 け る こ と へ の 抵 抗 感

・ 不 安 感 な ど で あ っ た

︒ ま た

︑ 第 二 子 を 妊 娠 す る が

︑ こ う し た ス ト レ ス や 悩 み は 継 続 し た

︒ 自 宅 で 親 子 二 人 き り で い る こ と の 不 安 が 強 く ︑ ワ ー カ ー Ｂ に 対 し て や や 依 存 的 に 面 談 を 求 め る 傾 向 も 見 ら れ た

︒ そ の 後 の 拠 点 で の 相 談 で も

︑ 同 様 の 悩 み が 出 さ れ が

︑ こ の 頃 か ら 夫 へ の 不 満 を は っ き り 口 に 出 す よ う に な り

︑ 夫 婦 間 の 問 題 に つ い て ワ ー カ ー と 話 し 合 っ た

︒ ま た

︑ よ う や く 保 育 所 の 利 用 を 決 心 し た

︒ ワ ー カ ー の 退 職 以 降 は

︑ 他 の 相 談 員 に 相 談 を も ち か け る こ と は な か っ た

︒ そ の 後

︑ 筆 者 ら も

︑ 時 々 こ の 親 子 を 拠 点 で 見 か け る が

︑ 本 人 の 表 情 が 明 る く な り

︑ 二 人 目 が 生 ま れ て か ら

︑ 気 持 ち が と て も 落 ち 着 い た と の 報 告 を 本 人 か ら も 受 け て い る

︒

⑩ 本 人 も 自 覚 し て い る が

︑ 一 人 目 の 時 は 産 後 う つ 状 態 で あ っ た 可 能 性 が 高 い

︒ 外 出 す る こ と も お っ く う に な り

︑ 家 庭 訪 問 を 六 回 希 望 し た こ と も そ の よ う な 状 態 で は 理 解 で き る

︒ ワ ー カ ー Ｂ が 産 休

・ 育 休 に 入 っ た 期 間 は 相 談 が 途 絶 え た が

︑ こ の 間 も 上 の 子

投 稿 論 文

55

ど も の こ と や 育 児 に 対 す る ス ト レ ス で 悩 ん で い た こ と が

︑ ワ ー カ ー 復 帰 後 の 家 庭 訪 問 時 の 内 容 か ら も 推 察 さ れ る

︒ 本 ケ ー ス の 場 合

︑ ワ ー カ ー Ｂ が 休 職 中

︑ 本 人 は ワ ー カ ー Ａ あ る い は 拠 点 の 他 の 相 談 員 へ の 相 談 も 可 能 で あ っ た に も か か わ ら ず

︑ ワ ー カ ー Ｂ の 復 帰 ま で は 誰 に も 相 談 を し て い な い

︒ そ の 理 由 は 明 確 に は 分 か ら な い が

︑ 本 人 の ワ ー カ ー Ｂ に 対 す る 信 頼 が 厚 か っ た こ と と

︑ 本 人 に と っ て ワ ー カ ー Ｂ が 単 に 支 援 者 と し て だ け で は な く 心 許 せ る 友 人 の よ う な 存 在 と し て 機 能 し て い た こ と が 考 え ら れ る

︒ し か し

︑ 相 談 の 過 程

・ 展 開 を 見 る と

︑ 極 端 に 依 存 的 で あ っ た 面 は 否 め な い

︒ ワ ー カ ー Ｂ が 中 断 し た 時 期 に

︑ 他 の 相 談 員

︑ 特 に 心 理 職 へ の 連 携 相 談 を 視 野 に 入 れ

︑ 本 人 に も う 少 し 積 極 的 な 利 用 を 勧 め る べ き で あ っ た と 考 え る

︒ 結 局

︑ 二 年 間 に お よ ぶ 相 談 は

︑ 一 時 保 育 を 利 用 す る 決 心 に よ っ て 終 了 し た が

︑ そ れ ま で の 長 い 期 間

︑ 親 子 と も に ス ト レ ス フ ル な 状 況 が 続 い た こ と は

︑ ア ウ ト リ ー チ

・ サ ー ビ ス の 相 談 体 制 だ け で は 十 分 に 対 応 で き な か っ た と 判 断 で き る

︒ お わ り に 本 稿 で は

︑ 筆 者 ら が 二

〇

〇 七 年 一

〇 月 か ら 二

〇 一

〇 年 三 月 末 ま で 実 施 し た

｢

大 学 サ テ ラ イ ト 子 育 て 支 援 施 設 を 拠 点 と す る 周 産 期 の 女 性 を 対 象 と し た ア ウ ト リ ー チ

・ サ ー ビ ス

｣

に お い て 展

開 さ れ た 相 談 内 容 の 詳 細 と

︑

(

家 庭 訪 問 を 含 む

)

介 入 的 な 対 応 が 必 要 と な っ た 長 期 に わ た る 継 続 事 例 に お け る 相 談 過 程 を 明 ら か に す る こ と を 試 み た

︒ そ の 結 果

︑ 主 に 次 の よ う な 知 見 を 得 た

︒

■ ア ウ ト リ ー チ

・ ワ ー カ ー 二 名 が 産 後 休 暇 お よ び 育 児 休 暇 で サ ー ビ ス 提 供 を 中 断 す る 以 前

(

Ⅰ 期

)

の 相 談 内 容 を 分 析 し て 得 ら れ た 分 類 カ テ ゴ リ を 利 用 し て

︑ 休 暇 後 に サ ー ビ ス 提 供 を 再 開 し た 後

(

Ⅱ 期

)

の 相 談 内 容 を 分 析 し た 結 果

︑ 各 カ テ ゴ リ に 含 ま れ る 相 談 内 容 数 の 比 率 が 類 似 し て い る こ と に 加 え て

︑ そ の 他 に 分 類 さ れ る 相 談 内 容 が 非 常 に 少 な い こ と か ら

︑ 分 類

(

カ テ ゴ リ

)

が 妥 当 で あ る こ と が 示 さ れ た

︒

■ ア ウ チ リ ー チ

・ ワ ー カ ー が か か わ っ た ︑

Ⅰ 期

・ 九 二 名

︑ Ⅱ 期

・ 八

〇 名

(

両 期 に 重 な り あ り

)

の 事 例 の う ち

︑

(

家 庭 訪 問 を 含 む

)

長 期 の

｢

介 入 的

｣

な か か わ り が 必 要 で あ っ た 五 事 例 の 相 談 過 程 を 整 理

・ 分 析 し た 結 果

︑ 次 の よ う な 点 が 明 か ら と な っ た

︒

◆ 拠 点 か ら 派 遣 さ れ る ア ウ ト リ ー チ

・ ワ ー カ ー は

︑ 産 科 施 設 の マ タ ニ テ ィ ク ラ ス で 自 己 紹 介

(

サ ー ビ ス 紹 介

)

と 拠 点 の 紹 介 を し て お り

︑ 周 産 期 の 女 性 と 妊 娠 中 か ら 顔 見 知 り と な っ て い る

︒ こ の 事 実 が

︑ ワ ー カ ー に 相 談 を 持 ち か け る 女 性 が 多 か っ た こ と と

︑ 彼 女 ら の う ち

︑ 悩 み が 深 刻 な 場 合 は

︑ 長 期 に わ た っ て ワ ー カ ー に 相 談 を し 続 け た こ と の 大 き な 理 由 で あ っ た と 判 断 し て い る

︒

投 稿 論 文

56

◆ ア ウ ト リ ー チ

・ ワ ー カ ー は

︑ 対 象 者 の ニ ー ズ の 変 化 に 応 じ て

︑ 対 面 相 談 や 家 庭 訪 問 だ け で な く

︑ 電 話 や 携 帯 メ ー ル あ る い は 資 源 へ の 同 行 な ど

︑ 多 様 な 支 援 の 手 段 を タ イ ミ ン グ 良 く 提 供 し て い る

︒ そ の こ と が

︑ 対 象 者 に 安 心 感 や 信 頼 感 を 与 え

︑ 対 象 者 の 問 題 解 決 に つ な が っ て い る こ と が 記 録 か ら 読 み と れ る

︒

◆ 相 談 の 内 容 を 見 る と

︑ そ れ ら は

︑ 助 産 師 と し て の 専 門 的 な 知 識 や 技 能 だ け に と ど ま ら ず

︑ 家 族 と の 関 係

・ 育 児 不 安

・ 保 育 所 入 所

・ キ ャ リ ア 選 択 な ど

︑ 非 常 に 広 範 で 多 岐 に 渡 っ て い る

︒ 大 学 サ テ ラ イ ト に は

︑ こ う し た 多 様 な 相 談 に 対 応 で き る 複 数 の 相 談 員 が い る の で

︑ 二 名 の ア ウ ト リ ー チ

・ ワ ー カ ー は

︑ こ れ ら の 相 談 員 と 必 要 に 応 じ て 連 携 し て い た

︒ こ う し た 条 件 が 整 っ て い れ ば ︑ 助 産 師 に よ る ペ リ ネ イ タ ル

・ ア ウ ト リ ー チ

・ サ ー ビ ス は 十 分 に 機 能 す る と 判 断 で き る

︒ な お

︑ 現 在

︑ ワ ー カ ー Ａ は 他 県 に 引 っ 越 し

︑ ワ ー カ ー Ｂ は こ の 産 科 施 設 に 勤 務 し て い る

︒ し た が っ て

︑ 本 サ ー ビ ス は 中 止 と な っ た が

︑ こ の 産 科 施 設 で 出 産 し た 女 性 と そ の 家 族 が 集 う 産 後 イ ベ ン ト を 大 学 サ テ ラ イ ト で 開 催 す る と と も に

︑ ワ ー カ ー Ｂ が 産 科 施 設 で 大 学 サ テ ラ イ ト の 広 報 を お こ な っ て い る

︒ こ う し た つ な が り と 連 携 に よ り

︑ 地 域 の 子 育 て 家 庭 に よ る 早 期 か ら の 拠 点 利 用 と 相 談 対 応 は 今 で も 継 続 し て い る

︒

( 註

１) 伊 藤 篤｢ 子 育 て 支 援｢ つ ど い の 広 場｣ に お け る 相 談 の あ り 方 に 関 す る 一 考 察

︱ 大 学 サ テ ラ イ ト 施 設 に お け る 相 談 件 数

・ 相 談 内 容 数 の 分 析 を 通 し て

︱｢

心 の 危 機 と 臨 床 の 知 甲 南 大 学 人 間 科 学 研 究 所 第 一

〇 巻 二

〇

〇 九 年 五

〜 一 三 頁

︒

(

２) 寺 村 ゆ か の

・ 伊 藤 篤｢ 子 育 て 支 援｢ つ ど い の 広 場｣ に お け る 相 談 の あ り 方 に 関 す る 一 考 察(

Ⅱ)

︱ 大 学 サ テ ラ イ ト 施 設 に お け る 相 談( 二

〇

〇 七

〜 二

〇

〇 八 年 度) の 分 析 を 通 し て

︱｣

心 の 危 機 と 臨 床 の 知 甲 南 大 学 人 間 科 学 研 究 所 第 一 一 巻 二

〇 一

〇 年 七 一

〜 七 八 頁

︒

(

３) 寺 村 ゆ か の

・ 伊 藤 篤｢ 子 育 て 支 援｢ つ ど い の 広 場｣ に お け る 相 談 の あ り 方 に 関 す る 一 考 察(

Ⅲ)

︱ 大 学 サ テ ラ イ ト 施 設 で の ア ウ ト リ ー チ

・ サ ー ビ ス 構 築 と 相 談 実 態

・ 内 容 の 整 理

︱｣

心 の 危 機 と 臨 床 の 知 甲 南 大 学 人 間 科 学 研 究 所 第 一 二 巻 二

〇 一 一 年 九 五

〜 一

〇 四 頁

︒

(

４) 寺 村 ゆ か の｢ 早 期 か ら の ド ロ ッ プ イ ン

・ サ ー ビ ス 利 用 を 促 進 さ せ る 一 手 法 と し て の ペ リ ネ イ タ ル

・ ア ウ ト リ ー チ

・ サ ー ビ ス｣

子 ど も 家 庭 福 祉 学 日 本 子 ど も 家 庭 福 祉 学 会 第 九 号 二

〇 一

〇 年 七 一

〜 七 八 頁

︒

(

て ら む ら ゆ か の

／ 助 産 学

・ 子 育 て 支 援 論)

(

い と う あ つ し

／ 子 ど も 家 庭 福 祉 論)

投 稿 論 文

57