臓 器 ア レ ル ギ ー に 関 す る 研 究
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(2) 6416. 和. Table. 1.. Existence. Table 2.. Table. 3.. of. autoliver. Existence. Existence. of. 泉. antibody. of autoliver. autoliver. 正. in sera. antibody. antibody. in. 昭. sera. of. patients. of infectious. in sera of patients. of patients. of. of liver. abdominal. hepatitis.. diseases.. organs. diseases.. も免 疫 学 的 見 地 か ら す れ ば 肝 組 織 の 異 常 崩 壊 は 刻 々. この結 果 は両 者 の間 に極 めて 密接 な相 関 々係 が あ る. に肝 機 能 に影 響 す るに 反 して抗 体 産生 に は 多少 の 時. こ とを 物語 つ て い る.し か も抗体 価 測 定 に近 い 日の. 間 的 な ず れ が あ る は ず で あ る.即. ち抗体 価 は測 定 に. もの よ り もそ の1〜3週. 近 い 日 の もの よ り も 測 定 前1〜3週. の肝 機 能 と よ り. 密 接 な 関 聯 が 推 定 さ れ る.こ. の 見 地 か ら肝 自 己 抗 体 清Biliru. bin,血. 状 反 応,. 清 蛋 白,. Thymol溷 Cobalt反 試 験,馬. Cephalin‑Cholesterol絮. 濁 反 応,. 応,高. ら肝疾 患 を 診定 す る際 に この 肝 自己抗 体 測 定 は有力 な補 助手 段 とな る こと は 明 らか で あ る.但 し肝 自己. S. 抗 体 の 証 明 さ れ な い患 者 につ い て は更 に既 往性 反応. 尿 酸 合 成 試 験成 績 との 関係 を抗 体 体 価 測定. を 実施 す る必要 が あ るが,そ の詳 細 は第3編 で述べ. Hepatosulfalein試. 田 反 応,塩 験, Azorubin. に 近 い 日 の も の と そ の 前1〜3週. の も の と に分 け て. 調 べ た も の がTabld. れ に 於 て も両 者 は. 相 関 々 係 が あ る が,抗. 4で あ る.何. 体 価 測 定 前1〜3週. の肝 機 能. る. 次 に肝 炎 に胆 嚢,胆 道 疾 患 を 合併 す る ことが比較 的 多 い こ とは既 に長 島 らの指 摘 す る と ころで あ るが, これ と単 独 に存 在 す る胆 嚢,胆 道 疾 患 とを 鑑 別す る. 検 査 成 績 と の 関 聯 が よ り 密 接 で あ つ た.. 5.. 肝 自 己抗 体 の診 断 的意 義:既 に上 述 の ことか. 化. 応,. Gros反. る. 6.. 価 と尿Urobilinogen,尿Bilirubin,血. 前 の 肝生 検 像 との 関聯 が よ. り密接 で あ る こと は肝 機 能検 査 成 績 の場合 以 上 であ. 肝 自 己抗 体 と肝 生 検 像 との 関係:更. に進 んで. こ と は往 々容 易 で な い.著 者 の行 つ た 肝 自 己抗体測. 肝 組 織 の 状 態 を形 態 的 に 明確 に示 す と考 え られ る肝. 定 は この 両 者 の 間 にTable. 生 棲 像 との関 係 を調 べ た もの がTable. る.又 胆 嚢,胆 道 疾 患 で 外 科手 術 を受 け た6名 の患. 5, 6で あ る.. 7の よ う な差 を 見せ てい.
(3) 臓 器 ア レ ル ギ ー に 関 す る 研 究 Table. *. Table. 5.. Table 6.. 4.. Results. Correlation. were. between. displaced. with. autoliver. antibody. numerals. as. and. follows:-0. liver. 6417. functions. of patients.. ,•}1,+2,++3,+++4.. Correlation. between. autoliver. antibody. and. liver. Correlation. between. autoliver. antibody. and liver. biopsy. findings. of. patients.. biopsy. findings. of patients.. (1). (2).
(4) 6418. 和. 者 の 術 前 の 肝 自 己 抗 体 価 はTable. 泉. 正. 昭. Table 7. Existence of autoliver antibody in sera of patients of gallbladder and bile duct diseases. (1). 8の よ う に 総 べ て. 0で あ つ た.. 次 に肝 疾 患 に於 け る興 味 あ る数 例 に つ い て述 べ れ ば, Table 9に 見 られ る通 り,こ こに挙 げ た肝 炎 患 者 で は臨 床 的 に肝 機 能 障碍 軽 度 乃 至 陰性 例 にあ つ て も肝 自 己抗 体 価 を 陽性 に認 め,肝 生 検 像 で は明 らか な変 化 を 示 して お り しか も抗 体 価 が肝 生 検 像 と程度 に於 て 併 行 関 係 が 見 られ る もの で あつ た.急 性 肝萎 縮 に あつ て肝 自 己抗 体 の 証 明 され なか つ た の は急 速. Table. 8.. Existence. of autoliver antibody in sera fo patients and bile duct diseases. (2). of gallbladder. な経 過 の後 に死 の 転帰 を とつ た点 か ら未 だ 抗 体 産生. 漸 増 す る症 例(肝 硬 変,肝 癌)で は病 状 は 不変 又 は. の 充分 で なか つ た た め と解 され よ う.肝 癌 に於 て 肝. 死 亡 を来 した例 を経 験 した.更 に抗 体 価 が経 過 中動. 機 能 障 碍 陽 性 を 示す 例 で は本 抗体 の 出現 を 見 た が 陰. 揺。 す る もので 比 較 的 速 か に陰 性化 す る症 例 は 予後 に. 性 例 で は認 め な かつ た.少 数 例 で は あ るが 肝生 検 上. 良好 で あ るが,長 期 に 亘 り陽 性 抗 体 価 の 動揺 す る症. 診 定 され たAmyloid肝,脂. 例 で はむ しろ病 状 は 固定 す る.以 上 の症 例 は 肝組 織. 肪 肝 で は 肝機 能 障碍 陽. 性 を 示 す に 拘 わ らず 抗 体 の 出 現 を 見 な か つ た.肝 Distoma症. で も陰性 で あつ た.即 ち肝疾 患 で も本 抗. 体 出現 に対 し態 度 が 異 る こと は興 味 深 い. 7.. 肝 自己 抗 体 の肝 疾 患 に 於 る消長 とその 予後 的. 抗 原 に反 応 す る物 質 が絶 えず 肝 傷 害 を 契機 と して血 中 に二 次 的 に 出 現 す る ことを 示 唆 し前 述 肝検 能,肝 生 検 像 との 関 聯 性 を 更 に裏 付 け る もの と言 え よ う. 8.. 肝 自 己抗 体 の 同種 諸 臓 器 抗 原 に対 す る反応態. 意 義:肝 疾 患 々者 の うち比 較 的頻 回 の肝 自己 抗体 価. 度:肝. 測 定 を行 い得 た33名 に つ い て,そ の 診 断 名,抗 体 価. 嚢,胃,大. 及 び 転帰 を示 せ ばTable. 価 測 定 の形 で検 討 した結 果 はTable. 10の 通 りであ る.肝 炎 に. 自己 抗体 を有 す る人 血 清 と人 肝,腎,脾,胆 腸,膵 抗 原 との 反 応 状 態 を補 体 結 合抗体 11の 通 りで あ こ. 於 て は経 過 中本 抗 体 の 漸 減 を示 す もの は治 癒,軽 快. つ た,こ の成 績 は第1編 の 動 物 実験 の それ と酷 似 し. に 向 い,固 定 す る もの の うち抗 体 出現 を 見 ず 陰性 を. て お り,人 の肝 自己 抗 体 が 肝 組 織傷 害 の結 果 産生 さ. 持 続 す る もの は 治 癒,軽 快 し,こ れ に反 し本 抗 体 の. れ た もので あ ろ う との 推 定 を根 拠ず け る一事 実 であ. 出 現 が 長 期 に 亘 り持 続 して消 失 を 見 な い 例 で は病 状. る.. は 不 変 で あ る.し か しなが ら慢 性 肝 炎 で本 抗 体の 出. 9.. 肝 自己 抗 体 の 同 種 肝 組 織成 分 抗 原 に 対 す る反. 現 を 見ず 死 亡 した症 例 は興 味深 く考 え られ,肝 障 碍. 応 態 度:第1編. に基 ず く肝 組 織 抗 原 の血 中 への 遊 出の 減 少 乃 至 停止. 原 を 作 つ た.原 液 中 の 肝成 分100.0gに. に よ るか,あ. 第3及 び 第4成 分 は夫 々78.0g,. るい は抗 体 産 生 とい う反 応 能 力 を失 つ. の それ と同 じ方 法 で 人肝 組 織成 分抗. 12.0g,. 対 し第1, 5.0g,. た か に よ ると考 え られ る.即 ち経 過 遷延 あ る い は悪. 5.0gで. 化 例 で本 抗 体 の 出現 を 見 な い症 例 に つ い て は予 後 の. との 反応 状 態 を 抗 体 価 測 定 の形 で検 討 した結 果は. あつ た.こ れ と肝 自己 抗体 を有 す る人血清. 面 で その 意義 は大 きい と βえ る.又 本 抗 体が 血 中 に. Table 12の. 通 りで あ り,必 ず しも 明 確 な 結 論を得.
(5) 臓 器 ア レル ギ ー に 関 す る研 究. 6419.
(6) 6420. 和. Table. 10.. Prosperity. and. decay. 泉. of autoliver. 正. 昭. antibody. in sera. な かつ たが,そ の傾 向 が 第1編 の動 物 実 験 の それ と. 液 を,残. 同 じで あ る こ とを 指 摘 した い.. 日9回. 10. 肝 同 種 抗体 の存 在 の感 染 に対 す る意義. 肝自. り の1群. of patients. of. Virus接. 間目. 種 発 死 直 前 のMouseの. 肝. 乳 剤 を 階 段 的 に 稀 釈 し そ の0.1ml宛. 実 験 を 行 つ た.即 ちMouse. の5匹. 150匹 を50匹 の3群 に. 他 の1群 に は 卵 白Albuminの5%生. 理 的 食 塩水 乳剤 を, 理的食塩水溶. 隔. の 最 終 注 射 後1週. 己 抗 体 の 感 染 に対 す る意義 を 明 か に す る 目的 で 次 の. 分 け, 1群 に は 同種 肝の5%生. diseases.. に は 生 理 的 食 塩 水 を0.1ml宛. 腹 腔 内 に 注 射 した.こ. に, Ectromelia. liver. を 各 群Mous. 宛 に 腹 腔 内 注 射 し死 亡 状 況 を10日 目 ま で 観 察. し た.そ. の 結 果 はTable. 13の. 通 り で あ り,数 字 は. Mouse死. 亡 日を 示 して い る.こ. の成績 か ら同種肝.
(7) 臓 器 ア レ ル ギ ー に 関 す る 研 究. Taale. 11.. Interaction. of. homologous. autoliver. Table. 12.. Interaction. of. homologous. autoliver. Table. 13.. 感 作群 と卵 白Albumin感. Meaning. of homologous. human. antibody. organs. emulsions. and. in vitro.. human. antibody. liver. abdominal. 6421. in. antibody. liver. fractions. emulsions. and. against. infection.. virto.. in. mouse. bodies. 作群 とは対 照 た る生 理 的. の比 較 か らは 同種 肝 抗 体 の存 在 を以 つ直 ちに生 体 感. 食 塩水 注 射 群 に比 し感 作 操 作が 不 利 な結 果 を招 い て. 染 に 不 利 で あ る と は断 定 で きず,か つ又 同種 肝抗 体. い るが,前 二 者 間 に は大差 は な い.従 つ て上 述 両 者. の 存 在 が 感 染 に 際 し生 体 に 有利 な働 きを す る との 結.
(8) 6422. 和. 泉. 論 も 出 し得 ない が,予 め感 作操 作 を受 けず 該Virus 感 染 を受 け たMouse群. 正. 昭. の臨 床 的 有 用 性 を示 す もの で あ る.. とは 明 か に感 染 に対 して不. 臓 器 自己 抗体 に原 臓 器 傷害 作 用 が あ るか 否 か につ. 利 で あ る こ とを 示 してい る.同 様 の こ とは,別 に前. いて は議 論 の岐 れ る と こ ろで あ る.一 般 に実 験 は人. 述 同様 の 操 作 を した3群. 工 的条 件 の 下 に行 わ れて い るか ら,正 確 な 結 論 は困. Virus接. のMouseにEctromelia. 種 斃 死 直 前 のMouseの. 肝 乳剤 の10‑8稀 釈. 難 で あ ろ う.合 目的 的 に考 え れ ば,特 殊 な場合 を除 け. を 腹腔 内 に注 射 し経 時 的 に剖 検 し. ば,生 体 の産 生 によ つ て得 られ た 臓 器 自己抗 体 が原. て 得 た教 室 太 田の 病 理組 織 学 的所 見 に 於 て も確 認 さ. 臓 器 を 傷害 す る とす るの は そ れが 持 続 す れ ば悪循 環. れ た.. の 果 て は容 易 に生 体 を死 に追 いや る こ とも可 能 とな. の もの0.1ml宛. り,単 純 に は理 解 し難 い.従 つ て 臓 器抗 体 の 作 用を 理 解 す るた めに は 血 清学 的 見地 は 勿 論,更 にそれ 以. Ⅳ. 総 括 と 考 案. 外 の不 明 の要 因 の検 討 が今 後 の課 題 とな る もの と考 流 行 性 肝炎 に 見 られ た 同種 肝 に反 応 す る物 質 は,. え られ る.腎 炎 に つ いて の 馬 形,肝 Vorlaender,. 肝 生 検 像 との 関聯 が 密 接 で あ る点,肝 組織 の変 性 崩. 体 を あ くまで 二 次 的 産物 と見 る点 で著 者 の見解 と同. 壊 と 多少 の 時 間 的 ずれ を 以 て 消長 して い る点 な どか. じで あ る.第10の 実 験 は この点 で 多 少 の示 唆 を与 え. ら判 断 して 肝 自己抗 体 と称 して差 支 ない と考 え る.. る もの と思 う.. 肝 に対 す る抗体 はHughesの. Olitzki, Vor. どの 研 究 が 発表 され て 現 在. に至 つ て い るが,そ の 結 論 と して 炎症 時 に の み肝 自 己 抗体 が 見 出 され る と して い る こ とは,第1編. で肝. の非 生 理 的変 性 崩 壊 に よ り肝 自己 抗体 が 産生 され る との 著者 の実 験 乃 至 岸 岡 な どの報 告 か ら して 遽 に承 服 し難 い.従 つ て第2編. に於 て は 名種 疾 患 につ い て. 広 範 囲 の 肝 自 己抗 体 測定 を行 つ た の で あ る.そ の結 果 は第1,第2,第3の. どの 意 見 もまた 自己抗. 発 見 を以 て 臨床 的考. 察 に入 つ た よ うで あ る.以 来Eaton, laender, Scheiffarthな. Scheiffarthな. 炎 につ いて の. 第1編 の 肝 自 己抗 体 同 じ実験 成 績 を 示 す点,肝 機 能,. 実 験成 績 に示 した 如 く肝疾. 患 に 圧 倒 的頻 度 と高 価 とを 以 て 出現 す る事 実 と同時 に,肝 疾 患 に 於 て は肝 炎 に止 ま らず 他 の疾 患 に も少 か らぬ程 度 に証 明 し得 た ので あ る.特 に肝 硬変,肝 炎 の慢 性 増 悪 例 に 於 て は肝 炎 の急 性 例 よ り も著 明 な 成 績 を得 た こ とは 重 大 な知 見 で あ る と信 ず る. 肝 組 織 の 非生 理 的変 性 崩壊 は必 ず や 肝機 能,肝 生 検 像 の 異 常 と して現 われ るに違 い な い.然. らば 肝 自. Ｖ. 結 1.. 論. 肝 自己 抗 体 は 肝疾 患 に於 て は他 疾 患 に於 るよ. り も圧 倒 的 に陽 性率 が高 く,し か も抗 体 価 も高 価 を 示 す.特 に 肝 炎 以外 の肝 疾 患 も例外 で はな い こと, 就 中肝 硬変 で は 著 し く高 率 に 出現 す る ことが 強調 さ れ る. 2.. 肝 自己 抗 体 は 肝機 能,肝 生 検像 と密 接 な相関. 々係 を 示 す. 3.. 肝 自己 抗体 は肝 疾 患 の 鑑 別 並 び に予 後 の判定. に 有 用 で あ る. 4.. Ectromelia. 白Albuminで. Virus感. 染 時 同 種 肝 抗原 乃 至卵. 予 め 感 作 したMouseは. 非感 作 のそ. れ とは 明 か に感 染 に対 し不 利 で あ るが,前 二 者 の差 異 は 明 かで な く,か つ 又 そ の 際 の肝 自己(同 種)抗 体 の 肝 障碍 作用 の有 無 は 明瞭 に は 断定 で きない.. 己 抗 体 の 肝 機能,肝 生 検 像 に 対 す る関係 はか な り密 接 な もので あ るは ず で あ る.平 山 な どの報 告 は これ に 対 し否定 的で あ るが,著 者 の第4,第5の. 実験 成. 績 は 両 者 の相 関 々係 を 予 期 以 上 に 密接 な もの と して 説 明 して い る.. (本 論 文 の要 旨は 日本 内 科 学会 第11回 中 国四 国地 方 会,第43回. 肝 自己 抗 体 の 臨 床 的 意 義 に つ い てVorlaender, Scheiffarthな. 稿 を 終 る に あ た り小 坂 教 授,長 島助 教 授 の御指 導 及 び 御 校 閲 に深 謝 いた し ます.. どの 所 論 は診 断 乃 至 予 後 の面 で の有. 用 性 を 認 め て い るが,著 者 は 前 述 の 成 績 か ら して こ の こ とを 更 に強 調 した い.例 え ば 肝 硬 変 の 如 き,肝 組 織 の変 性 崩壊 は他 種 疾 患 よ り もよ り大 規模 に又 は 持 続 的 に生 起 して い るに違 い な い.そ の 他第6,第 7の 実 験 に述 べ た 事 実 は,総 べて 肝 自己 抗 体 の 測 定. 日本 消 化 器 病 学 会,第5,. レル ギ ー学 会 で 報告 した). 6回 日本 ア.
(9) 臓 器 ア レ ル ギ ー に 関 す る 研 究. 主 1) 太 田 康 幸:日. 要. 文. 献. 9) Olitzki,. 本 消 化 機 病 学 会 雑 誌, 54, 7 (1957),. 岸 岡 精 華:岡. 山 医 学 会 雑 誌, 46. (1934),. 460,. 60.. 10) Scheiffarth,. F.. 6 (1951),. 877. 3). 長 島 秀 夫:日 392,第43回. 部 正 規 及 び 右 田 俊 介:綜. 14, 6 (1957), 5) 馬 杉 復 三:千. 葉 医 学 会 雑 誌, 6 (1928),. 7) Hughes,. Med. T. P.:. 8) Landsteiner,. K... Zbl.. Bakt.. W.. K.O.:. (1954), Z. Exp.. 748,. 9,. Klin.. Verh.. Dtsch.. Ges.. 13) Vorlaender,. K.O.,. W.. Disease. Inn.. Med.. (1953),. 441.. Frenger. & H.. 711. Med. 118 (1952), Wschr.. Inn.. (1953),. Med.. (1954),. 242.. kenheim:. 539.. J. Immun.. Wschr.. 120 (1952),. 京(1948).. 79 (1944),. Klin.. Z.. Wschr.. 352, 1639.. M. D., W. D. Murphy & V. L. Hanford:. Exp.. Klin.. F, G. Berg,. 12) Vorlaender,. 合 医 学,. 595.. 腎 炎 そ の 他 の 研 究,東. 6) Eaton,. Gotz:. 日 本 消 化 機 病 学 会 特 別 講 演.. J. Infct.. & G. Berg:. 433,. 11) Scheiffarth,. 本 消 化 機 病 学 会 雑 誌, 53, 8 (1956).. 4) 平 山 千 里,旦. J.. L. & G. Bernkopf:. 77 (1945),. 415. 2). 6423. 25 (1933),. Z. Rheum.. 14) Vorlaender,. 275.. Klin.. 1 25 (1899),. Wschr.. Fitting forsch.. K. O., W. Fitting (1954),. & H. 13 (1954),. Blan 276.. & G. Gierlich:. 1065.. 546.. Studies Part. 2.. Clinical. on. Organ. Significance. Allergy of Atuo-Liver-Antibody. By Masaaki Department of Internal. Medicine Okayama University. (Director: The author studied clinical the following results.. Izumi. significance. Prof.. Medical School. Kiyowo Kosaka). of auto-liver-antibody. in liver diseases and obtained. 1. Auto-iiver-antibody in liver diseases shows decidedly stronger pesitive reaction than in other diseases, and in addition, it presents a higher titer of the antibody. Especially in the liver disease other than infectious hepatitis such as in liver cirrhosis it may be empha sized that the antibody titer is high. 2. Auto-liver-antibody presents a close correlation with the liver functions and liver autopsy picture. 3. Auto-liver-antibody is quite useful for differential diagnosis and prognosis of liver diseases. 4. The mice previously sensitized wth homologous-liver-antigen or by albumin of egg - white and attacked by Ectromelia virus are clearly at more disadvantage for the infection than in the case of non-sensitized mice. However, the difference between the two groups is not so distinct and the existence of liver-damaging - antibodies can not be decided definitely.. action. by the homologous. and auto-liver.
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