Vol.39 , No.1(1990)066中野 東禅「第四十一回学術大会シンポジウム「脳死・臓器移植問題および生命倫理」報告 -脳死・移植医療・生命倫理における「解脱」-」

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一、 問 題 の 整 理 脳 死 ・ 移 植 医 療 問 題 を 仏 教 学 的 視 点 か ら 把 え る た あ に 問 題 点 を 整 理 し て み よ う。 1、 死 と は 何 か。 主 体 的 に 生 き る 生 命 と、 人 知 を 越 え た 受 け 身 と し て の 生 命 と の ち が い に 関 す る 問 題。 人 格 の 統 合 体 と し て の 生 命 の 死 で あ る " 脳 死 " を 死 と 認 め る と と も に、 部 分 と し て の 臓 器 は " ま だ 生 き て い る " こ と を 認 め る こ と は 可 能 か。 2、 医 療 に お け る 人 為 的 努 力 と、 神 仏 の み 心 11 自 然 の 摂 理 へ の お ま か せ と し て の あ り よ う と の、 異 同 に つ い て の 問 題。 3、 臓 器 移 植 を 可 能 に し た 技 術 の 先 行 と、 そ こ に 病 む 人 が 現 に い て 治 療 を 欲 し て い る と い う 事 実 を 前 に し て、 臓 器 を 提 供 す る 菩 薩 行 と 提 供 を 拒 否 す る 自 由 と の 行 為 の 選 択 お よ び、 そ れ に ょ る 精 神 的 社 会 的 ト ラ ブ ル 超 克 の 問 題。 4、 脳 死 ・ 移 植 医 療 に 関 わ る 医 療 者 ・ 家 族 ・ 本 人 ・ 法 律 関 印 度 學 佛 教 學 研 究 第 三 十 九 雀 第 一 號 準 成 二 年 十 二 月 係 等 の 信 頼 と 知 性 を 形 成 す る 社 会 的 努 力 を ど う 行 う か の 問 題 こ れ ら の 問 題 を 検 討 す る 際 に 見 落 し て は な ら な い の は、 脳 死 状 態 と は、 統 一 さ れ た 人 格 ・ 生 命 と し て 生 き て い る 時 と、 生 命 が 部 分 的 に 生 き て い る 状 態 と の 分 裂 状 態 で あ り、 モ ラ ト リ ア ム な 状 態 で あ る と い う こ と で あ る。 そ れ が 医 療 の 途 中 で 生 じ て し ま う も の で ﹁ 自 然 な 状 態 ﹂ と い う 素 朴 な 考 え 方 ( 1 ) だ け で 論 議 は で き な い こ と を 銘 記 す べ き で あ る。 (2) 仏 教 の 目 的 は 迷 い 苦 し み の 輪 廻 か ら ﹁ 解 脱 ﹂ す る こ と で あ る か ら、 脳 死 ・ 移 植 医 療 に 対 す る あ り 方 も、 当 事 者 の 迷 い を く り か え さ な い よ う に 援 助 す る こ と で あ る 点 を は っ き り さ せ て お く 必 要 が あ ろ う。 二、 生 命 の は じ ま り と お わ り 死 と は 何 か を 考 え る と き、 生 物 的 に は 生 の は じ ま り と は ど こ か ら か と い う 事 を 同 時 に 論 議 し な け れ ば な ら な い。 生 命 の 生 成 と 消 滅 の プ ロ セ ス を 生 物 的 に 整 理 し て み よ う。

脳 死 ・ 移 植 医 療 ・ 生 命 倫 理 に お け る ﹃ 解 脱 ﹄ ( 中 野) イ、 胎 内 に お け る 段 階 (1) 精 子 ・ 卵 子 (2) 受 精 の 瞬 間 ( 卵 管 の 中 程 で) (3) 着 床 ( 子 宮 壁 に 到 着 し て 胎 盤 形 成 の は じ ま り) (4) 脳 ・ 心 臓 の 発 生、 (5) 肢 節 の 発 生 (6) 早 産 し て も 自 立 し て 生 き ら れ る 二 十 三 ・ 四 週 以 降 ロ、 胎 外 で の 段 階 ハ、 人 格 ・ 生 命 が 部 分 的 に 阻 害 さ れ た 段 階 (1) 痴 呆 (2) 植 物 状 態 患 者 二、 脳 死 の 段 階 ホ、 死 体 こ れ だ け の 段 階 が 考 え ら れ る が、 こ れ に 対 し て 仏 教 で は 生 命 を ど う と ら え る だ ろ う か。 仏 教 で の 生 命 観 を 示 す こ と ば を (教 学 上 の 問 題 を 無 視 し て) 列 記 し て み よ う。 1、 四 大 縁 起 ( 六 大 縁 起) 2、 身 心 一 如 3、 五 纏 縁 起 ( 色 ・ 受 ・ 想 ・ 行 ・ 識) 4、 四 有 ( 生 有、 本 有、 死 有、 中 有) と く に 中 有 は、 死 の 後、 次 生 を 受 け る ま で の 間 の 精 血 等 の 縁 を か り な い " 意 生 身 " と い わ れ る。 5、 胎 内 五 位(1) カ ラ ラ ン (2) ア ブ ド ソ (3) ヘ イ シ (4) ガ ナ (5) パ サ ー カ 6、 命 根 寿 ・媛 ・ 識 の 三 つ の は た ら ら き を も つ。 死 と 生 の 概 念 で 識 を 重 要 な 条 件 と し て た て る。 識 の 消 滅 に 関 す る 論 考 は 多 く、 滅 尽 定 は 死 か と い う 問 い が あ る。 し か し こ れ は 寿 が 失 わ れ て い な い と し、 末 期 の 識 が 滅 す る、 つ ま ( 2 ) り 識 の 活 動 が 再 生 し な い こ と を 死 と 位 置 づ け て い る。 7、 衆 同 分 有 情 た ち を 相 似 さ せ る 力 (類 を 維 持 す る) と、 薙 ・ 処 ・ 界 を 類 似 さ せ る 力 (身 体 や 記 憶 を 類 似 さ せ 維 持 す る) と で、 こ れ は 遺 伝 子 の 働 き を あ て は め て よ い で あ ろ う(3 )。 8、 種 子 の 輪 廻 唯 識 学 で い う、 種 子 は 死 体 か ら 分 離 し て 輪 廻 し て 次 生 を 得 る も の と 解 す る と、 種 子 は 生 命 の 根 拠 を な す も の と い う こ と に な る。 9、 生 也 全 機 現、 死 也 全 機 現 の 立 場 こ こ で は 生 存 を 仏 の 慧 命 と 自 覚 し、 そ れ を 実 現 し て い る 生 の 充 足 に お い て 輪 廻 か ら 解 脱 し て い る と 主 張 す る。 仏 教 の 生 命 観 を 以 上 の よ う に 列 記 し て み る と 大 き く 分 け て 二 つ の グ ル ー プ に な る こ と に 気 づ く。 A、 生 命 の 根 拠 と な る も の を 受 精 以 前、 死 以 後 ま で も 含 ん で 考 え る 生 命 観 中 有 や 種 子 な ど。 胎 内 五 位 で " 父 母 の 業 が 合 し て 阿 頼 耶 識 ・ 末 那 識 が 赤 白 を し て 増 長 せ し む る と き、 そ の 生 長 の 力 を 業 風 と い う "、 と い う よ う な と き の " 業 " は、 拡 大 解 釈 し て 生 命 の 根 拠 と 考 え る か、 狭 く み て、 精 子 ・ 卵 子 等 の 生 命 ・ 身 と

共 時 的 に 実 現 す る 生 命 力 ・ 業 ・ 心 と み る か に よ っ て A か B か 異 な っ て く る。 B、 身 心 一 如 の 生 命 観 四 大 縁 起 ( 六 大 縁 起) は 識 の 活 動 と 身 体 的 条 件 と が 共 時 的 に し か 成 り 立 た な い と い う 考 え に な る。 命 根 や 衆 同 分 や 五 慈 の 考 え 方 も こ こ に な る で あ ろ う。 禅 で い う 全 機 現 の 考 え 方 で は ク生 存 の 自 覚 " と い う 主 体 性 に お い て 生 命 は 生 命 た り う る と い う こ と に な る。 も っ と も A の 生 命 の 根 拠 を 重 視 す る 説 と、 B の 身 心 一 如 の 立 場 も 相 反 す る も の と は 必 ず し も 言 え な い。 両 方 の 説 と も 相 手 を 含 む も の で あ ろ う。 し か し、 ど こ に 主 張 を お く か に よ っ て 人 間 の 態 度 は 大 き く 異 っ て く る。 A は 生 命 の よ っ て 来 る と こ ろ と 行 く 末 を 説 明 す る こ と に よ っ て 現 在 の 生 命 に 説 明 を つ け よ う と す る 立 場 で、 生 命 に 道 徳 的 根 拠 を 求 め よ う と す る 立 場 と い え よ う。 そ れ に 対 し て、 B は 生 命 の 理 由 や 説 明 を、 あ く ま で も 現 象 と し て の 生 物 的 身 体 と の 共 時 性 に お い て と ら え よ う と す る。 し か も、 こ こ で は 道 徳 的 説 明 を 過 去 や 未 来 に 求 め よ う と は し な い。 存 在 と は 〃 縁 起 " な る も の 業 " ・ 因 果 " に よ っ て 成 り 立 ち 与 え ら れ て い る も の で あ っ て、 道 徳 的 分 別 ・ 好 悪 を 超 え て 与 え ら れ た も の で あ り、 そ も そ も そ れ が 全 て で あ り、 そ し て、 そ れ が 自 己 の 責 任 ( 業 ・ 因 果) で あ り、 そ の 生 命 の 中 で 十 全 に 充 た さ れ て 生 き る こ と に よ っ て " 解 脱 " を 実 現 し う る も の、 と い う 理 が み ち び き 出 さ れ る こ と に な る。 こ う し て み る と、 仏 教 に お け る 生 命 観 は " 識 " を ど う と ら え る か に よ っ て 異 っ て く る こ と が わ か る。 従 来 の ﹁ 死 の 三 微 候 説 ﹂ は、 息 を み る ー 自 発 呼 吸 の 停 止 を 確 認、 脈 を み る ー 心 拍 停 止 を 確 認、 眼 の 瞳 孔 散 大 を み る 1 脳 幹 反 射 の 消 失 を 確 認 と い う 死 の 確 認 で あ る。 こ れ に 対 し て 脳 死 は、 脳 の 壊 死 と 心 拍 停 止 の 間 に 器 機 が 介 入 し て、 自 発 呼 吸 で は な く 器 機 に よ る 酸 素 交 換 が 成 り 立 ち、 心 停 止 ま で 時 間 的 な ズ レ が 生 じ た の で、 こ れ を ヒ ト の 個 体 の 死 と 認 め る た め に 新 し い 死 の 概 念 が 必 要 に な っ た と い わ れ る。 し か し、 三 微 候 説 に お い て も 基 本 的 に は 多 く の 疾 病 の 場 合 に、 脳 死 に よ っ て 自 発 呼 吸 が 停 止 し て、 そ れ に よ っ て 心 拍 が 停 止 す る の で あ っ て、 そ れ が ほ と ん ど 数 秒 間 数 分 間 の よ う な 短 い 時 間 に 連 動 し て 起 る も の で あ る か ら、 基 本 的 に は 脳 死 な の で あ っ て、 三 微 候 説 と 脳 死 と は 概 念 と し て 異 な ら な い と い ( 4 ) う 主 張 が 出 は じ め て い る。 こ う し て み る と、 心 拍 停 止 が 先 か、 脳 死 が 先 か の ち が い は あ っ て も、 基 本 的 に は 脳 の 死 に よ っ て も た ら さ れ る こ と に な る。 そ れ は、 脳 が 個 体 の 生 命 の 中 心 的 座 を な す こ と を は っ き り さ せ て い る。 こ の こ と は、 仏 教 で 生 命 を み る と き、 識 を 重 要 な 条 件 と し 脳 死 ・ 移 植 医 療 ・ 生 命 倫 理 に お け る ﹃ 解 脱 ﹄ ( 中 野)

脳 死 ・ 移 植 医 療 ・ 生 命 倫 理 に お け る ﹃ 解 脱 ﹄ (中 野) て い る こ と と 矛 盾 は し な い。 と こ ろ が 問 題 は そ こ に お い て さ え も、 識 を 意 識 活 動 に の み 解 す る の か、 そ れ と も 背 髄 反 射 や 皮 膚 や 心 拍 と い っ た 下 位 の 生 命 活 動 が、 脳 と い う 上 位 の 生 命 活 動 を 失 っ て も、 生 き て い る か ぎ り そ こ に " 識 " が 含 ま れ る と 考 え る か ど う か と い う 問 ( 5 ) 題 で あ る。 そ の 下 位 の 生 命 の み で あ っ て も そ こ に 生 命 を 認 め る の は 多 く は " 霊 " ま た は " 霊 の 依 り 代 " と し て 理 解 し て い る 場 合 が 多 い。 三、 人 格 と し て の 生 命 そ こ で、 人 間 と は 何 か を 人 格 論 か ら 考 え る 立 場 を も 検 証 し な く て は な ら な い。 H ・ T ・ エ ソ ゲ ル ハ ー ト 氏 は ﹁ 人 間 と は 人 格 で あ る ﹂ と す る 立 場 か ら ﹁ 大 脳 が 死 ね ば 人 格 も 死 ぬ ﹂ と レ規 定 す る。 た だ し、 老 衰 に よ っ て 人 と し て の 人 格 的 統 一 が み だ れ た 人 は、 た と え 今 は 人 格 が 部 分 的 に 欠 損 し て い て も、 か つ て 人 格 で あ っ た の で あ り、 ま だ 人 格 に な っ て い な い 胎 児 と は 分 け て 考 え る べ き だ と い う。 こ の 立 場 は、 人 格 を 社 会 的 な 責 任 主 体 と し て と ら え て い る。 こ う い う 立 場 か ら は 当 然、 随 胎 で は 母 親 の 権 ( 6 ) 利 (人 格) が 優 先 す る。 こ れ に 対 し て 阿 南 成 一 氏 は 現 代 の 医 療 技 術 が 人 間 の 生 殖 に 介 入 す る と き、 精 神 と 肉 体 が 二 体 化 し て い る 全 一 的 人 間 人 格 の 肉 体 面 を し か 対 象 と し て い な い。 顔 形 な ど 肉 体 の 面 だ け で 人 間 が 評 価 さ れ る と き、 甚 だ し い 侮 辱 を 感 じ る の は 精 神 と 肉 体 の 全 二 性 が 引 裂 か れ て 人 格 が 無 視 さ れ て い る か ら で あ る。 ( 中 略) 人 間 生 命 の 誕 生 は " 人 格 " で あ る 胎 児 の 誕 生 で あ り、 動 物 の 生 殖 と は 違 う。 甲 は 甲 で あ っ て、 乙 で は な い。 そ の 固 有 性 は 受 精 の 瞬 間 に 決 ま る。 あ と は そ の 固 有 性 が 量 的 に 成 ( 7 ) 長 す る だ け で あ る。 と い う よ う に、 受 精 卵 は 人 格 で あ る と す る。 こ う み て く る と、 人 格 論 で も、 生 命 が 完 成 す る ま で の 中 途 形 態 で の ヒ ト を ど う み る か は 立 場 に よ っ て こ と な る こ と が わ か る。 た し か に 胎 児 は 人 格 と し て は 完 成 態 で は な い。 あ く ま で 母 親 に " 孕 ま れ て い る " の で あ る か ら、 母 親 の 人 格 ・ 権 利 と、 胎 児 の 人 格 ・ 権 利 が 矛 盾 す る と き は 母 親 に 優 先 権 が あ る と い え よ う。 そ う す る と、 阿 南 氏 の 指 摘 す る ﹁ 精 神 と 肉 体 の 一 体 化 し た 全 一 的 人 間 を 人 格 ﹂ と い う と き、 脳 死 は、 精 神 と 肉 体 が 引 き さ れ か れ て い る こ と に な る。 そ れ が は っ き り す る の は、 患 者 の 家 族 か ら 出 さ れ る 次 の よ う な 声 で あ ろ う。 ﹁ す で に 脳 死 が 明 白 に な っ た の に、 ス パ デ ッ テ ィ の よ う に つ な が れ て 機 械 で 生 か さ れ て い る の は 耐 え が た い ﹂ と い う 意 見 に 表 現 さ れ て い る。 脳 死 と い う 状 態 に お い て は、 か つ て 人 格 で あ っ た 人 で も、 今 は 人 格 と し て は 他 人 の 保 護 下 に お か れ て い る 以 上、 生

存 す る た め の 基 本 的 権 利 に お い て 脳 死 者 と 保 護 者 の 権 利 が 決 定 的 に 対 立 矛 盾 し た 場 合 は、 保 護 者 優 位 と 認 め ざ る を 得 な い。 脳 死 者 や 遺 体 を 尊 重 す る の は、 ﹁ 脳 死 者 の (準) 人 格 を 尊 重 す る と こ ろ の 保 護 者 の 人 格 ﹂ が あ る と い う こ と に な る。 四、 仏 の い の ち と し て の 生 命 生 命 と い う 存 在 の 本 質 は 人 間 の 恣 意 を 超 え た も の で あ る。 そ し て そ れ は 一 面 で は さ ま ざ ま に 限 定 さ れ た " 因 果 ・ 業 " を 生 き る も の で あ り、 も う 一 面 で は 縁 起 ・ 空 と い う 法 性 が 諸 法 実 相 と し て 現 行 し て い る も の で も あ る。 生 命 の 根 拠 を " 仏 の い の ち " と い う 形 で 何 ら か の 説 明 ・ 原 因 と し て 求 め よ う と す る と き、 そ の 根 拠 を 実 体 的 に 説 明 し よ う と す れ ば、 中 有 の 意 生 身 や、 種 子 と し て 立 て る こ と に な る。 キ リ ス ト 教 の 場 合、 存 在 は " 神 の み 心 " と す る が、 そ れ は 一 面 で は " 自 然 に ま か せ る " こ と で も あ る。 ま た 一 方 で、 ロ ー マ 法 皇 は、 脳 死 に つ い て ﹁ 理 性 を 失 っ た 人 間 は 人 間 で は な い ﹂ と 言 っ て い る。 こ れ は、 神 の み 心 ( 場 合 に よ っ て は 自 然 の ま ま) を 実 現 す る 人 間 の 理 性 に お い て 人 間 か 成 立 す る、 と 考 え て い る こ と が わ か る。 仏 教 の 場 合 は ど う だ ろ う か。 仏 の い の ち と は " 自 然 の ま ま " と い っ て よ い だ ろ う か。 た と え " 自 然 の ま ま " と い っ て も、 煩 悩 ・ 無 明 に 染 汚 し た 自 然 の ま ま は 輪 廻 で あ っ て 自 然 で は な い。 智 慧 の 自 覚 に よ っ て 染 汚 を さ し は さ ま な い " 不 染 汚 " に お け る " 自 然 の ま ま " が 諸 法 実 相 で あ り、 解 脱 で あ る。 仏 教 で、 脳 死 者 や、 遺 体 や、 堕 胎 に 対 し て " 仏 の い の ち " と い う の は ど う い う あ り 方 だ ろ う か。 脳 死 が 医 療 機 器 を 人 為 的 に 介 入 さ せ て い る 状 態 で の 発 生 で あ る か ら、 そ の ま ま 人 為 的 機 器 を も と り は ず す こ と が 自 然 に 任 せ る 方 法 か、 レ ス ピ レ ー タ ー を 装 着 し た ま ま、 最 低 限 の 人 為 的 努 力 を し つ つ " 自 然 に " 心 臓 の 止 ま る の を 待 つ の が " 自 然 に 任 せ る " 方 法 か、 脳 死 の 段 階 で す で に " 自 然 な 死 " で あ る か ら、 部 分 と し て 生 き て い る 臓 器 に よ っ て 病 人 を 救 い た い と い う 発 菩 提 心 に よ っ て " 解 脱 の 智 " に ま か せ る の が 自 然 か。 こ う 考 え る と ﹁ 仏 の い の ち ﹂ と い う の は、 仏 の い の ち と 認 め る こ と に よ っ て 自 己 に 仏 の い の ち が 実 現 す る こ と だ と い う こ と に な る。 す る と ﹁ 仏 の い の ち 11 自 然 の ま ま 11 染 汚 心 を さ し は さ ま な い ﹂ と い う 態 度 は 脳 死 者 の 意 志 と 同 時 に、 脳 死 を ど う 考 え る か と い う 家 族 の あ り 方 と 一 体 と し て と ら え ね ば な ら な い こ と が わ か る。 日 本 人 が 遺 体 に こ だ わ り、 脳 死 者 の 媛 い 遺 体 ( ?) に こ だ わ る の は、 文 化 人 類 学 や 民 俗 学 で は " 儀 礼 が 終 る ま で は 遺 体 脳 死 ・ 移 植 医 療 ・ 生 命 倫 理 に お け る ﹃ 解 脱 ﹄ ( 中 野)

脳 死 ・ 移 植 医 療 ・ 生 命 倫 理 に お け る ﹃ 解 脱 ﹄ ( 中 野) は 神 聖 だ " と い う。 そ れ は ま つ ら れ る こ と に よ っ て 霊 が し ず ま る か ら で あ る と い う。 儀 礼 終 了 後 の 遺 体 は、 他 の 文 化 に 比 し て 粗 末 な 扱 い を し て い る と い う。 ま つ る と き は 遺 体 は 霊 の 依 り 代 で あ る。 こ の 民 俗 的 遺 体 神 聖 観 念 と " 仏 の い の ち " と い う 観 念 が 重 複 し て い る と い え る。 ﹁ 仏 の い の ち 11 自 然 に ま か せ る ﹂ が 霊 へ の 恐 怖 心 に よ っ て 支 え ら れ て い る こ と が 多 い。 そ れ で は " 自 然 に ま か せ る " は 輪 廻 の 立 場 と い う こ と に な る。 解 脱 を 求 め る 立 場 で の 脳 死 の 考 え 方、 対 応 の あ り 方 と は ど う い う 態 度 だ ろ う か。 五、 自 己 決 定 と 不 昧 因 果 医 療 現 場 に お い て 〃 イ ソ フ ォ ー ム ド ・ コ ン セ ン ト " と い う こ と が い わ れ る。 ﹁ 充 分 な 情 報 を 提 供 し た 上 で の 自 己 決 定 ﹂ と い う よ う な 意 味 で あ る。 脳 死 問 題 で も 人 間 の 責 任 あ る 態 度 が 重 要 で あ る。 人 間 は、 因 果 と 業 の し が ら み の 中 で 解 脱 を 求 め る が 故 に 責 任 あ る 選 択 を し、 そ の 結 果 自 ら が 解 放 さ れ て ゆ く こ と が 仏 教 的 あ り 方 と い え よ う。 脳 死 は 過 剰 医 療 と 紙 一 重 の と こ ろ に あ る。 過 剰 医 療 が 自 然 な 死 を 阻 害 し て い る。 と こ ろ が、 自 然 な 程 度 の 医 療 と 死 で 満 足 で き な い 動 機 を " 遠 く の 親 戚 " と い う。 病 人 を 直 接 看 護 す る 人 は 努 力 の 結 果、 愛 に 満 た さ れ て い る の で 病 人 を 苦 し め な い た め に も 自 然 な 死 で 納 得 し 得 る。 と こ ろ が、 た ま に し か 看 護 で き な か っ た 遠 く の 親 戚 は そ の 負 い 目 か ら ﹁ 最 善 を 尽 く し て ほ し い ﹂ と い う 形 で 過 剰 医 療 を 求 め て、 愛 の 穴 埋 あ を し よ う と す る。 解 脱 も 輪 廻 も 具 体 的 な 人 間 の あ り よ う に 即 し て 検 討 せ ね ば な ら な い。 菩 薩 行 に つ い て は、 病 む 人 を 前 に し て、 い た み の 共 感 と 発 願 に よ っ て 行 動 す る と き、 そ れ が 自 己 の 生 存 の 意 味 を 充 足 し、 解 脱 を 求 め、 実 現 す る た め に 行 動 す る と き、 そ こ に 染 汚 が 入 り こ ま な い 良 き 行 為 で あ る な ら、 そ れ を 菩 薩 行 と い う の で あ ろ う。 雪 山 童 子 の 話 も こ う し た 視 点 か ら の 話 で あ ろ う。 す る と、 解 脱 の 智 に よ る が 故 に 脳 死 を 承 認 す る 自 己 決 定 ( 選 択) も あ る。 ま た 輪 廻 の 故 の 自 己 決 定 も あ る。 自 己 の 生 命 に 対 す る 自 己 選 択 と は、 責 任 あ る 生 き 方 と い う こ と で あ り、 個 人 の 尊 厳 が 他 か ら 侵 害 さ れ な い と い う こ と で も あ る。 そ う す る と、 仏 教 的 立 場 で は、 解 脱 を 求 め る 故 の 自 己 選 択 権 で 責 任 あ る 生 を 生 き る と い う こ と に な る。 受 容 者 の 危 険 選 択 と 罪 意 識 を 見 る と、 脳 死 が ふ え た か ら と い っ て、 腎 ・ 肝 ・ 心 の 提 供 者 が、 患 者 の 儒 要 を 満 た す と は 思 え な い。 そ の 上、 組 織 適 合 な ど を 考 え る と、 失 敗 も あ れ ば、 再 手 術 も あ る。 し た が っ て 移 植 を 希 望 す る こ と は 危 険 選 択 で も あ る。 そ こ で は、 自 己 の 選 択 に 責 任 を も つ し か な い。 他 を

う ら み よ う が な い。 そ の 上 で の 決 着 で あ る。 そ の 意 味 で は 自 己 決 定 は、 一 面 で は 不 味 因 果 で あ り、 一 面 で は 解 脱 で あ る。 レ シ ピ エ ソ ト (受 容 者) に 精 神 障 害 が 発 生 す る と い う、 そ れ は 家 族 関 係 や 職 場 関 係 が う ま く い か な く な っ て 起 る が、 そ の 土 台 に は、 死 者 の 臓 器 を あ て に し た 負 い 目 と 恐 怖 心 が あ る。 そ れ は 輪 廻 で あ り、 苦 を 再 生 す る。 し か し、 " 感 謝 " は 負 目 を 転 換 し、 運 命 に 責 任 を と る 態 度 を つ く り、 生 に 充 足 す る 実 践 的 あ り 方 で あ る。 竹 内 規 準 で も ふ れ て い る が ㈲ 脳 波 平 担 化 の と き を も っ て 死 と し ㈲ 確 認 の た め に 六 時 間 を お く と い う。 ㈲ 点 を 基 本 と す る こ と に よ っ て 保 険、 相 続 な ど の ト ラ ブ ル を ふ せ ぎ、 そ の 上 で、 家 族 の 納 得 す る 方 法 で、 b 点 後 に レ ス ピ レ ー タ ー を 止 め る が、 心 臓 死 ま で 待 つ か、 そ こ で 提 供 す る か、 し な い か を 個 人 の 自 由 選 択 に し て よ い。 死 の 考 え 方 は 多 様 だ か ら で あ る。 そ の 場 合、 病 者 ( す で に 死 者) の 意 志 と、 家 族 の 意 志 が 衝 突 し た 場 合、 本 人 の 意 志 は 尊 重 さ れ ね ば な ら な い が、 本 人 は す で に 存 在 し な い 以 上、 そ の 執 行 責 任 は 家 族 に あ る の だ か ら、 法 的 に 家 族 優 位、 本 人 劣 位 に な る の が 妥 当 だ と 唄 孝 一 先 生 は ( 8 ) 指 摘 す る。 以 上 の 論 考 か ら、 迷 い の 立 場 に あ る 人 の 死 の 観 念 を 認 め つ つ、 解 脱 を 求 め る 立 場 の 仏 教 徒 の 脳 死 へ の 態 度 は " 智 に よ っ て 責 任 あ る 選 択 を し て 迷 い を く り か え さ せ な い " あ り 方 を こ そ め ざ す と い う こ と に な ろ う。 そ の 立 場 か ら は " 脳 死 は 個 体 の 死 " と し て 認 め て よ い と い え よ う。 1 生 命 が 分 散 し つ つ あ る 状 態 に つ い て の 仏 教 的 論 考 は ﹁ 正 法 眼 蔵 仏 性 ﹂ に 引 用 さ れ る " 長 沙 蛆 矧 両 段 の 話 " に も み る こ と が で き る。 み み ず が 切 れ て 両 方 と も 動 く の は "仏 性 ( こ こ で は 霊 魂) " が あ る か ら で な く、 四 大 が 未 散 だ か ら で あ る と い う。 2 命 根 に つ い て は ﹁ 中 阿 含 経 一 二 一、 大 拘 稀 羅 経 ﹂ 第 一 〇 や、 ﹁ 大 集 会 正 法 経 ﹂ 第 2 巻、 あ る い は ﹁ 十 住 毘 婆 娑 論 ﹂ 巻 第 二 ﹁ 地 相 品 ﹂ 第 三 等 に も あ る。 3 仏 教 の 生 命 観 に つ い て は、 川 崎 信 定 ﹁東 洋 古 代 の 生 命 受 容 ー 仏 教 思 想 を 中 心 に ー ﹂ ( ﹃ 生 命 と 倫 理 ﹄ 日 本 倫 理 学 会 編) に く わ し い。 4 神 戸 生 命 倫 理 研 究 会 ・ 第 3 回 神 戸 シ ソ ポ ジ ウ ム ﹁ 脳 死 と 臓 器 移 植 を 考 え る 1 第 一 部 ﹂ ﹃ 新 医 療 ﹄ 一 九 九 〇. 七 に お け る 川 島 康 生 ・ 国 立 循 環 器 病 セ ソ タ ー 病 院 長 の 発 言 四 一 頁。 5 上 位 の 生 命、 下 位 の 生 命 に つ い て は、 阿 南 成 一 ﹁生 命 の 法 哲 学 ﹂ ﹃ メ デ ィ カ ル ・ ヒ ュ ー マ ニ テ ィ ﹄ 一 〇、 一 九 八 八 ・ 五 一 五 頁 に N ・ ハ ル ト マ ソ の 存 在 論 と し て 紹 介 す る。 6 H ・ T ・ エ ン ゲ ル ハ ー ト ﹃ バ イ オ エ シ ッ ク ス の 基 礎 づ け ﹄ 第 六 章 ﹁ 人 格 の 終 り と 始 ま り 1 死、 中 絶、 嬰 児 殺 し ー ﹂ 二 五 九 頁。 7 阿 南 成 一 前 掲 書 8 唄 孝 一 ﹁ 臓 器 移 植 ・ 脳 死 に お け る 意 志 の 役 割 ﹂ ﹃ メ デ ィ カ ル ・ ヒ ュ ー マ ニ テ ィ ﹄ 一 七 一 九 九 〇 ・ 七 三 八 頁 ︿ キ ー ワ ー ド ﹀ 脳 死、 臓 器 移 植、 自 己 決 定 (曹 洞 宗 教 化 研 修 所 講 師 ・ 駒 沢 大 学 講 師) 脳 死 ・ 移 植 医 療 ・ 生 命 倫 理 に お け る ﹃ 解 脱 ﹄ ( 中 野)