理学療 法 学 第
24
巻 第7
号394〜3gg
頁 （1gg7
年 ）報
告
糖
尿 病 運
動
療 法
が
退 院 後
の
糖
，脂
質代謝
に
及
ぼ
す
変 化
＊久保
田
京子
1）石 黒 友 康
1）山
田 正
道
2） 要 旨イン ス リン非
依存
型糖
尿 病 患 者30
例
にっ い て，
入院時
か ら退 院後 6
カ月の血 糖，
血清
脂 質の変 化か ら，
人 院 時の運 動 療 法の効 果を倹 討し，
退 院 後の経 過を分 析 した。 対 象は， DE
群 ：食 事・
運 動 療 法 併 用22
例，D
群 ：食 事 療 法が中 心で運 動 療 法 を行わ な かっ た8
例で あ る。 入院巾
の変化
は，両群
に血糖
の有
意な低下
， 肥満度
の低下傾 向
が 認め ら れ た。rt
［t清脂質
はDE
群で有 意な低 下が認め ら れ た。 退 院 後の血 糖の変 化は，
DE
群は3
カ月 後 有 意に増 加 し た が， そ れ以降は そ の値を維 持 した。D
群は6
カ月 後 有 意な増 加が認め られた。中
性 脂 肪 は両 群 共に有
意な変 化は な かっ た が，DE
群はD
群に比べ 有 意に低 値 を示 し，
正常値
を維 持 し た。HDL
コ レ ス テ ロー
ル は，
DE
群
で 退 院 後 有 意な増 加が認め ら れ た。 した が っ て，
入 院 時の運 動 療 法の効 果は，
血 清 脂 質の改 善に認め ら れ た。
また，
退 院 後 もDE
群に血 清 脂 質 の改善
が認め ら れ たこと か ら，
人院時
の集中的
な食事
， 運動指導
が， 退院後
の脂質代謝
の管
理に影 響を及ぼ して い る ことは，
十 分 予 想さ れ る。 退院
後の指 導 体 制につ い て は，
今 後さ ら に検討
が必要
である。 キー
ワー
ドイン ス リン非 依
存
型 糖 尿 病，
運 動 療 法，
糖 尿 病 教 育 緒 言これ まで我々は
，
入院中
のイン ス リン非
依 存型糖尿
病（
non−insulin−dcpcndcnt
diabetes
rnel−
litus
；以下 NIDDM
と略
す）
患者
を対象
に， 運動
＊
Effect of Exercise Therapy during Hospitalization ol］ Glycemic and Serum Lipid Control after Discharge in
Patients with Non
−
lnsulin−
Depcndcnt Diabetes Mcl−
1itus（NIDDM ）1）聖マ リア ンナ医科大学東 横 病 院リハ ビ ］jテ
ー
シ ョン 部 （〒 211神 奈 川 県 川 崎 市 中原 区小 杉田」3．
．
435）Kyoko Kubota
，
RPT，
Tomoyasu Ishiguro，
RPT ：Dept，
of Rehabilitation Medicine，
St．
Marianrla University School of Medicine Toyoko HospitaL2）
1
匸tl 「ノ寸不斗Masamichi Yamada
，
MD ：Dept、
of InternaL Medicinc，
St
．
Marianna Univet’
sity Schoel of Medicine Toyoko Hospital （受付日 1996年1けj29
日！受理 臼 1997年9月13凵） 療 法の有 効 性を検 討 する目 的で，
まず，
食 事 療 法 を中
心に治療
し た症例
と 運動療法
を併
用 した症例
の空腹
時［fKtw
（以 下FPG
と略 す ）の変
化より検 討 し，FPG
に対 する両 治 療 法の効 果は同 等 と考 え たD。 っ い で， 血糖値
の ダ イ ナ ミッ ク な評価
と 考え ら れ る一
日血 糖に注 目し た検 討で は， 運 動 療 法を併 用し た症例
の一
日血 糖の低
下が大
きく，
と り わ け食 後「肛糖の低 ドが者 しい こ と を報 告 した。 また，
血 糖 脂 質にっ い て も運 動 療 法 を 併 用 した症 例では，
総コ レ ス テロー
ル （Total
Cholesterol
： 以下 TC
と略 す ），巾性脂肪
（Triglyceride
：以下TG
と賂
す）
の 低下
が著
しい こと を 認 めた2）。この よ うに入 院 中は
，
食 事 療 法の遵守
と運動 療 法の励 行に より，
血 糖コ ン トロー
ル，
血 清 脂 質の 改 善が認め られ る が，
退 院 後の目 己管 理 下におい糖 尿 病 運動療 法が 退院後の糖， 脂質代 謝に及 ぼ す 変 化 395 て は
，
食 事，
運 動の乱れ を は じ め と し，様
々なス トレ ス下に おか れるため血 糖，
血 清 脂 質のコ ン ト ロー
ル は困難
にな ること が．
十分予
想さ れ る3）。そ こで今 回は
，
退 院後 も調 査 可 能で あっ た症例
の血 糖，洫
1
清脂 質
の経
過分析
を加え て検 討 し，
今後
の退 院 後の 指 導の有 り方につ い て考察
を加
え た。 対 象1993
年1
月か ら1996 年
3
月
までの間
， 当院
へ 入 院 し，
リハ ビ リテー
ショ ン部に依 頼のあっ た糖
尿病患者
の う ち， 退院後
も調
査が可 能で あっ たNIDDM
患 者30
例 （男 性 14 例，女性 16 例
，平
均年齢 50．
5 歳，
推 定 罹 病 期 問5．
5
年 ）を対象
と し た。 な お今
同の検討
では，
イ ン ス リン依 存 型 糖 尿 病，
肝 疾 患お よ び他の内分 泌 疾 患の合併
の あ る者
，70
歳
以上の 高 齢 者は除 外 した。方
法対象者
を，食事
・
運 動 療 法 群 （以 下DE
群 と略 す ）：食 事 療 法と運動療法
を併
用 し た22 例 （男性
9 例
，女性 13
例 ） と， 食事療法群 （
以下
D群
と略す）
：食事療
法 を 中 心に行い，
運 動 療 法 を 行 わ な かっ た8
例（
男性
5
例
， 女性 3 例）
との2 群
に，
医師
の指示
に某つ い て分 類 し た。入 院 中の調 査 項 目は
，
入 院 期 間，
運動療法期
間，
一
目摂取総
エ ネル ギー
量，
淮 定 罹 病 期 間，
治 療 内 容である （表1
）。 血 糖 コ ン トロー
ル デー
タ と し て，FPG
， ヘ モ グロ ビ ンA1
。 （以．
ドHbA1
。 と略 す ），
血 清脂質
コ ン トロー
ル デー
タ と して ，TC
，TG
，HDL
コ レ ス テ ロー
ル（
以下 HDL
−
C
と略
す）
，肥満度
の それぞれの入 院 時，
退 院 時，
退 院 後3
・
6
ヵ月
の平均
デー
タの 比較
， 及 び， 2
群 間 の比 較 を 行っ た。入 院中
のDE 群
の運 動は，
連 続20
分 以 上の 歩 行，
自転 車 駆 動と筋力
トレー
ニ ン グ を合
わせて個
別プ ロ グラム を処方
し，
理学療法
士の管
理下
で午
前
と午後
の2
回行
っ た。一
日の運 動 量は2 〜 3
単 位（
160
〜240KcaI
）
， 歩数
に して1
万歩
を目標
に し た。 な お，
こ の際の運 動 強 度は年 齢による最 大心拍 数の50
〜
60
％， 心拍数
に して90
〜 100
拍 ／分 とした。 これ らの運 動 は週5
日の頻 度
で行
っ た。 退院後
の運 動につ い ては，
入 院 中の運 動．
量を少な くとも週2 〜 3
口の頻 度で継続
す るよう に指導
したが，
退院後
の フ ォロー
アッ プは検査
の みで6
ヵ月まで調 査 した。 な お，D
群の入 院 中の 運 動につ い て は特
別な指導
は与
え ら れ ていないた め，
運 動 量につ い て は不 明であ る。統計
学的解析
は， まず， デー
タの分散
を検 討 し，
表1
対象の属 性DE
群 （n＝
・
22
）D
群 （n・
−8
） 有意差 年 齢 （yr） 男 ：女 入 院 期間 （day ） 運動 療訐去其月艮冒（day）齟
口摂 取総エ ネル ギー
量：（kcal） 推 定 罹 病 期 聞 （yr） 治 療 内 容 （n） 食 事 療 法 経凵∬且糖 降 下 薬 FPG （mgfdl ）HbAiC
（％） TC （rng ／dl） TG （mg ／dl） HDL−C
（mg ／dD 肥満 度 （％）48．
5
±3．
0
9
：1329
，
2
：二 2．
3
19．
〇二 2．
4 1，440±51．
04．
9
⊥O
．
8
7
ユ5205
．
5
±ユ0．
4
10．
7
：ヒO．
3
216．
9
止ユ0．
2
169．
8
ゴ：34．
8
41．
3
ゴ：2．
3
25．
9
± 4．
9
56．
3
上4．
6
5
：325
．
1± 3．
7 1，
460±39，
17．
4±2．
6
3
5179
．
1
±14．
8
9．
7
±O，
3
232．
9
ニヒ21．
7
283，
8
±73，
5
40．
6
：卜2，
8
16．
1± 4．
2
N．
S．
N．
S．
N，
S，
N．
S、
PくO．
05N
．
S．
N ．S．
N ．S．
N．
S．
N ．S．
N ．S．
N．
S．
N ．S．
DE 群：食 事 療 法＋運 動 療 法，
D 群 ：食工」瞭 法 単 独．
モ グロ ビン，
TC ：総コ レ ステ ロー
ル，
TG ：r［亅性 脂 肪，
MeanfSE．
N．
S．
：有意 差 な し，
FPG ：牢 腹 蒔 巾糖，
HbATC ：糖 化へ HDL．
C ：HDL コ レ ス テロー
ル．
396 理 学 療 法 学 第 24巻 第 7 号
分 散が等 しい場 合は
一
．
…
元 配 置の分 散 分 析，Stu ・
dcnt
のt
検定
，分 散
が等
し く ない 場 合 はKrusuka1 ・
Wallis
検 定，Wilcoxon
の検 定を用いた。 結 果
1 ． 2 群
の 特 性入
院時
の両群
の属性
を表
1
に示
す。年齢，
性， 入 院期 間，一
日摂 取 総エ ネル ギー
量， 治 療 内 容に群
問 差は 認 め ら れ な か っ た。推定 罹
病 期 間はD
群が有 意 に長か っ た（
p 〈0
．
05
）
。 血糖
コ ン ト ロー
ル ， 血清
脂質
肥満
度に群 間 差は認め ら れ な か っ た。 以上よ り，両群
は ほ ぼ同程度
の コ ン ト ロー
ル 状 態と考
え ら れ た。2 ．
入 院 治 療による各 値の変 化FPG
の入 院 時 と 退院 時
の変化
は，
DE
群
，D
群 共に有 意に低 下し た （p＜0
．
01
， p＜0．
01
）が， 群 間 差は認め られなかっ た （表2
）。HbAl
。 はDE 群
で有
意に低下
し た（
p
＜e．
Ol）
俵 2 ）
。TC
の変 化 は，
DE
群で 有 意に低 下 した （p
＜0
．
01
）が，
群 間 差は認め られなか っ た（表
3
）
、
，TG
は， 退 院時
DE
群
で有
意に低か っ た （p＜0．
01
）（
表3
）DHDL
−C
は，両群共
に有
意 差は 認 め られ ず， ま た，群
問差
も認め ら れ な か っ た（
表 3
）。 肥 満 度の 入 院 時 と退 院 時の変 化は， DE
群25．
9
±5
．
0
％ か ら20
．
O
±5
。
0
％ へ，
D
群
16
．
1
±4
．
2
％ 表 22 群 間に お ける空 腹 時血糖 （FPG ），
糖 化ヘ モ グロ ビ ン （HbAlc ）の変 化の比較 DE 群D
群 有 意 差 FPG 入 院 時 （mg ／d1
）退 院時 退 院 後3
ヵ月 退 院 後6
カ月 HbA 且c 入 院 時 （％ ） 退 院時 退 院 後3
ヵ月 退 院 後6
カ月liii
瀞
：
：
与
ト
黜
ii
呪
179・
は 12・
h
．
，
N・
S・
驚卿
1
謦
9，
7
士0．
3
N ．S．
9．
6
士0．
4
N．
S．
8．
6
±0．
3
N ．S．
92
±0．
4
N ．S．
’
：p＜G．
05，
＊
＊
：p〈0．
01．
Mean ±SE．
N．
S，
：有 意 差 な し．
表3
2
群 問における総コ レ ス テ ロー
ル （TC
），
中性脂肪（TG
），
HDL
コ レ ス テ v一
ル （HDL−
C）の変 化の比 較DE
群 D 群 有 意 差 TC 入 院 時 （mg ／d1） 退 院 時 退院後3
カ月 退 院 後6
カ月 入 院 時TG
（nlg ／dl）退 院 時
HDL −C
（mg ／dl
）退 院 時 退
1
完後3
カ月 退 院 後6
カ月 入 院 時 退 院 後3
ヵ月 退院 後6
カ月1
器
工1
：
許
190，
9
±7．
5
207、
7d
：6，
9
169．
8
：ヒ34、
8
94．
8
：ヒ8．
8
ユ22．
3
±14L6
111．
1±13，
0 41．
3
ニヒ2．
3
38，
1
±1．
8r
443・
0
± 3・
ユ1
＊ ＊ 49．
1±2．
9
」232
ユ±21．
7
206．
7
±10．
7
226．
8
：b8
．
5
238．
ユ±16．
6
283．
8
±73．
5
212．
4
±48．
6
209，
9
±45．
8
209，
6±4］，
540．
6
±2．
8
35．
5
：t3，
2
45．
5± 2，
8
46．
3
±2．
2
N．
S．
N．
S．
N 、
S．
N．
S．
N ．S．
P＜0．
Olp
＜0．
05p ＜0．
05N．
S．
N，
S．
N ．
S，
N．
S．
＊
’
p 〈0．
OL Mean 士SE．
N．
S．
：有 意 差な し．
糖尿病運動療 法が退院後の糖， 脂質代謝に及ぼす変化 397 か ら
12
．
4
±3
．
9
％ へ両群共
に低 ド傾向
を示
し た が，
群 間 差は認め ら れ な か っ た。3 ．
退院後
の各値
の変化
FPG
の 退院 時
と 退院後
の変化
は，DE
群
は3
カ月 後 有 意に増 加 し （p〈O
．
01
），
以 後その値を維持
し た。D 群
は6
カ月後有
意に増 加し た（
p
くO
．
05
） （表2
）oHbAi
。 は，
DE
群で人 院 時に比べ，
退 院後 3
カ 月，6
ヵ月
におい て有意
に低 下 し た（
p
＜0
．
Ol
） が，群
問差
は認め られ な か っ た （表2
）。TG
は，
両 群 共に有 意な変 化は認め られなかっ た が，DE 群
は 退院後
も正常値
を維持
し，D
群
に 比べ 有 意に低かっ た （p＜0
．
05
） （表3
）。HDL
−C
は，
DE
群で退 院 後6
ヵ月
で有
意に増加
し た（
p
＜0
．
01
）
が，群
間 差は認め ら れ な か っ た （表3
）。肥
満度
の 退院1
］寺
と退院後 6
ヵ月
の変化
は，D 群
は有
意で はない が 12．
4 ±3．
9
％ か ら 15．
8
± 4．
5
％ へ 増 加 し た。DE
群は20
．
0
±5．
O
％ か ら18
．
7
±4．
1
％へ さらに低．
ド した が，
有 意 差は認め られな かっ た。考
察
高 血糖は単に糖 尿 病に よ り
引
き起 こ さ れ る代謝
異常
で あ る ば かりか，
糖 尿 病 性網
膜 症に代 表さ れ る細 小 血 管 障 害，
動 脈 硬 化 症 等，
合 併 症の根 幹 を な す重要
な因
子と して考
え ら れて い る4）。 ま た，
高 血 糖の持 続し た状 態はイン ス リン分 泌 異 常や イ ン ス リン抵 抗 性 をよ り助 長 し，
糖 尿 病 状 態を一
層
悪化
させ る事
も明ら か に さ れて い る （glucose
toxicity）
5）。 本 検 討で は入 院 時の血 糖コ ン トロ
ー
ル は，
両 群 に群閤
差が 認 めら れ な か っ たこ と か ら，前
回の報
告
1）と同様
， 両 治療法
の効
果は同 等と考え ら れ る。血
清脂質
は， 入院時
， 両 群 共に TC ，TG
は高値
を示し，HD
レC
は T．
f
−
1
常値
の．
ド
限を示した。 入 院 治 療によっ てDE
群にTC
の低 下が認め ら れた。 さ らに， DE
群はTG
の有 意な低 下は認め ら れ な か っ た が，D
群に比べ 有 意に低 値で あ り，
正常値
を示 し たこと か ら，
入 院 中の運 動 療 法が，
血 清 脂 質の改 善に有 効である事 が 確 認された。 佐 藤は，
肥 満 糖 尿 病 患者
に1
日1 万歩
以 ヒの歩行
ない し2
km
ジ ョ ギ ング とい う比 較 的 軽 度の運 動に よっ て，
イン ス リン感
受 性の改 善が認め られた と述べ て い る6）。 本 検 討で のDE
群の 平均
歩 行 量は9，
418 歩
で，前
記の報告
と ほ ぼ一
致
する 。 ま た，
H
：1
中らはNIDDM
患 者で食 事 療 法 と と もに巾等度
の運動
を8
週闇
にわ た り実施
さ せ た トレー
ニ ン グ群と， 食 事 療 法の みを 行 っ た群とを 比 較 した ところ ，TC
に は有 意な変
動が見られなかっ た が，HDL −
C
は ト レー
ニ ング群
が有
意に増加
し， ま た，TG
にっ い て もトレー
ニ ン グ群が食 事 療 法 群に比べ，
有 意 に改 善 した と報 告 している7）。
退
院後
の変化
で は，
FPG
はDE
群で は退 院 後3
ヵ月は増 加 し たもの の，
以 後その値
を維持
し た の に対 し，D
群は退院後
6
ヵ月
まで増加
を示 し た。 しか し， 両群
間に有 意 差は いず れの時 期におい て も認め ら れ な かっ た。 これ は運動
が ， 肝に対
して 直 接 的な作用
を持
たず，肝
の糖放出率
を抑制
し な い こ と か ら，FPG
に差が認め ら れ な かっ た と考 え ら れる。 大 沢 らは， NIDDM
患者
に お け る 運動
療 法の効 果にっ い て，
運動療 法
はNIDDM
患
者 に有効
であ る が， 運 動 指 導の強 化は必 ず し も一
般
指導
に比較
して有 効だ と言
え な い と結論
してい る8 ）ことか ら も，
血糖
コ ン トロー
ル の観点
か らは，
運動
の効果
は期待
で き ない と考え ら れ る。血 清 脂 質にっ い て は
，TG
はDE 群
がD
群
に比
べ 有 意に低 く正常値
を維持
し た 。HDL
−
C
はDE
群
で有
意な増 加を示し，
退 院 後 も1f
［晴 脂質
の改善
が認め られた。 北村
は，食事療法
のみで5
年
聞 治 療を続けたNIDDM
患者
で，食
事 療 法が指 示エ ネル ギー
量の ± 200kcal に守
ら れて い た103 例
を，
運 動 療 法 良 好 群 （指 示 通 りに毎
日60
分
速 歩 歩 行を実 施 し た群 ）と，
不 良 群 （指示
通り に実
行 出来な か っ た群 ）に分け ，5
年
目の病
態を両 群で 比 較し た。 そ の結
果， 運 動 療 法 良 好 群は不 良 群に 比べ，
肥満嵐
血穂
コ ン トロー
ル，
血 清 脂質
，特
に中性脂肪
の コ ン トロー
ル 状 況が明 らかに良 く ， 網 膜 細 動 脈 硬 化，
心電 図の虚rt
［E
性 変 化の合
併率
が398 理学療 法学 第 24巻第 7号
低率
で あ っ た と報告
して い る 9） 。 し たが っ て，
NIDDM
患 者におい て は， 運動
が脂質
代謝
の改善
に有 効であ り，
また動 脈 硬 化 症の進 展，
冠 動 脈 疾 患等
の予防
に有
効で ある事
が示
唆される。以 ヒより， 退
院後
のDE 群
とD 群
の 比較検討
か ら，
入 院 中の集 中 的な食 事，
運 動 指 導が退 院 後 の脂質代謝
の管
理に影響
を及ぼ して い るこ とは十
分 予 想 される。松
岡は， 患 者 教 育の 目的として，
単なる病 態の 医学 的 説 明や食 事， 運動
の指
示の みな らず， 患者
自身が 自らの力で長 期にわ たっ て自
己管
理 を す る 能 力 を 引 き 出 すよ うに，
指 導 する必 要があると してい るlo）。
DCCT
（
Diabetes
Control
andCom −
plications
Trial
）の結 果か ら，
HbAlc
を6
％ 前半
に維持
するこ とに よ り，
すでに発 症 して いた早 期 細 小 血 管 合 併 症が改 善 するこ と が明 らかにな っ た11）。 こ の ように厳 格な血 糖 管 理 を 行い，
治 療 目 標を明 確にするこ とで， 退院後
の血糖
コ ン トロー
ル が維 持され，患者 自身
の自
己管
理能力
を高
め る こ とが 可能
とな る。
しか しt 現 状で はこ のよ うな厳格
な管
理 は経済
的に，
あるいは，
患 者の通 院に 依 存し治 療 者 側か ら積 極 的に働き かける事
の少
な い，
現 在の治 療シ ス テムか らは因 難である。当院
の リハ ビ リテー
シ ョ ン部
で は， 入院中
の運 動 療 法の教育，実技指導
を担当
し， 退院時
に今後
の運 動 療 法 を 維 持 するた めの指 導を行っ て いる が，
退院後
の指導
につ い て は十
分 とはいえ なかっ た。
現 在 当部で は運 動 療 法を施 行し た患者
に対
し， 退 院後 定 期 的にハ ガ キ に よっ て検 査デー
タ を提 示 し，
これ らの デー
タの意味
，食事
療 法，
運 動 療 法の問 題 点 を予 測 し，
その解 決 方 法 等につ い て指導
して いる。医療側
か らの情報提
示が， 退院後
の患者 自
身の病 態 把 握を促し，
治 療 意 欲を維 持さ せ ること が可 能と な れ ば，
より効 果 的な 自己 管理が行え る の ではない か と考
えて い る。 こ の よ うな方
法が， 退 院 後の糖，
脂 質 代 謝，
肥 満の管理に どのよ う な影響
を及ぼすか につ い ては，今後十分
に検討
を行
う必 要が あ る。 文 献 1） 石 黒 友 康，
久 保田京 子・
他： 糖 尿 病にお け る運 動 療 法の血糖コ ン トロー
ル に対する有効 性の検 討。
理学療法学23
（5
）：262− 268，1996．
2）石黒 友康， 久保田京 子・
他 ：糖尿 病に対する運動 療 法 は血 糖 コ ン ト ロー
ル に有 効 か．
糖 尿 病 39 （suppD 1：608，
1996．
3
）佐藤祐造，
山之 内国男・
他： 運動 療法成 功の コ ッ．
糖 尿 病 記 録 号 1994，
医 学 図 書 出版，
束 京，
1995，
pp373− 377．
4）日高 秀 樹，
吉 川 隆一 ・
他： 糖尿 病と合 併 症，
繁 田 幸 男 （編） 医歯薬 出版， 東京， 1995， pp 51−
77．
5）河 盛隆造：NIDDM の イ ン ス 1丿ン療 法一
理論から 実 践へ．
一
，
治 療の最 前線 1（3＞：30−
35，
1994．
6）佐藤祐造：運動 療法一
経 験か ら科 学的 処方ヘー．
糖 尿 病 35 （1 1）：865−
871，
1992，
7） 田1「r史 郎，
山 田純 子・
他： MDDM 患 者にお ける 運 動 療 法 継 続の血 清 脂 質 レベ ル に及ぼす 効 果，
別 冊 プラクテ ィ ス ：64−
70，
1992．
8） 大 沢 功，
石田妙 美・
他： 運 動 療 法は NIDDM の 予 防お よ び治療に有効か ？一
疫学 研 究と臨 床 研 究 か らの検言t
−一，
糖尿 病40
（suppl ）1
：438
，1997，
9
）北村信一
： 合併 症 と運 動 療 法．
臨床スポー
ッ医学 5（5）：537−
544，
1988．
lO） 松 岡 健 平： コ ンプライア ン ス と は．
プラクテ ィス10
〔4）： 296−
299，
1993．
11） 門 脇 孝；糖 尿 病．
羊 上 社，
東 京，
1995，
pp 124−
125．
vaJlilfiguttwZIIDsive1tzeeOnti,
Htsert'kemeii15fte
£V-Stt
399
<Abstract>
Effect
ofExercise
Therapy
during
Hospitalization
onGlycemic
andSerum
Lipid
Control
afterDischarge
in
Patients
withNon-Insulin-Dependent
Diabetes
Mellitus
(NIDDM)
Kyoko
KUBOTA,
RPT,
Tomoyasu
ISHIGURO,
RPT
Dopt
of
Rehabilhation
Mbdict'ne,
St.
A4drianna
[1itiversits,
School
of
Mtedicine
Toyoleo
Iibspitat
Masamichi
YAMADA,
MD
DePL
ofinte27zal
A4edicine,
St,
Mitrianna
(iniveT:sity
School
of
Mbdict-ne
Toyoleo
jYbspitag
Thirty
patients with non-insulin-dependentdiabetes
mellitus(NIDDM)
partici-patedin
this
study which soughtto
examinethe
e'ffect of exercisetherapy
during
hospitalization
onthe
control ofblood
glucose
andlipid
levels
afterdischarge.
Sub-jects
were assigned randomlyto
two
groups,
e'itheradietary
and execisetherapy
group
(DE
group,
n=22) or adietary
therapy
group
(D
group, n=8).
During
hospitalization
both
DE
andD
groups showcd significantimprovement
in
thier
glycemic
control compared withthat
at admission.Obesity
index
slightlydecreased
in
both
groups.The
total-cholesterol
decreased
significantlyin
the
DE
group only,
Thrce
monthsfollowing
djscharge,
thc
fasting
blood
glucose
level
in
the
DE
group
increased
significantly,but
there was nofurther
increase
during
testing at6
months.On
the
contrary,the
fasting
blood
glucose
level
in
the
D
group
incrcased
significantly
from
discharge
till
testing
at6
months.Although
the serumtri-glyceride
(TG)
remained unchangedin
both
groups,
the
TG
levels
were significantlylower
in
the
DE
groupthan
in
the
D
groupthroughout
the
study.The
HDL-choles-terol
increased
significantly afterdischarge
in
the
DE
group only.
These
resultsindicated
that
excrcisetherapy
for
patients
withNIDDM
during
hospitalization
had
beneficial
effectsin
the
maintenance of metabolic control afterdischarge,
This
sugge$tsgreater
independence
of subjectsfollowing
DE
interven-tion.
