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Academic year: 2021

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(1)

感染症の細胞診

感染症の細胞診

症例６

症例６

喀痰

喀痰

症例１

症例１

喀痰

喀痰

症例７

症例７

胆汁

胆汁

症例２

症例２

膣断端

膣断端

症例３

症例３

気管支擦過

気管支擦過

症例８

症例８

子宮頚部

子宮頚部

症例９

症例９

気管支洗浄

気管支洗浄

症例４

症例４

胆汁

胆汁

症例１０

症例１０

副鼻腔

副鼻腔

症例５

症例５

腹水

腹水

(2)

症例１

症例１

Pap

Pap

染色

染色

（喀痰）

（喀痰）

30

30

歳タイ人女性、日本在住６年

歳タイ人女性、日本在住６年

画

画

像

像

(3)

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診断・解説

診断・解説

(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)

症例１

症例１

診断

診断

ウェステルマン肺吸虫症

ウェステルマン肺吸虫症

解

解

説

説

(12)

ウェステルマン肺吸虫症

ウェステルマン肺吸虫症

診断のポイント

診断のポイント

１．黄金色の大型虫卵

１．黄金色の大型虫卵

２．小蓋と反対側の卵殻の肥厚

２．小蓋と反対側の卵殻の肥厚

３．好酸球反応

３．好酸球反応

４．モクズガニの食歴

４．モクズガニの食歴

(13)

症例２

症例２

Pap

Pap

染色

染色

（膣断端擦過）

（膣断端擦過）

66

66

歳女性．子宮癌切除後

歳女性．子宮癌切除後

画

画

像

像

(14)

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診断・解説

診断・解説

(15)
(16)
(17)
(18)
(19)
(20)

症例２

症例２

診断

診断

緑膿菌によるバイオフィルム感染症

緑膿菌によるバイオフィルム感染症

解

解

説

説

(21)

緑膿菌によるバイオフィルム感染症

緑膿菌によるバイオフィルム感染症

診断のポイント

診断のポイント

１．粘液状物質に囲まれた細菌塊

１．粘液状物質に囲まれた細菌塊

２．好中球浸潤に乏しい

２．好中球浸潤に乏しい

３．細菌培養で緑膿菌陽性

３．細菌培養で緑膿菌陽性

(22)

症例３

症例３

Pap

Pap

染色、

染色、

PAS

PAS

染色（気管支擦過）

染色（気管支擦過）

54

54

歳男性．肺の

歳男性．肺の

coin lesion

coin lesion

画

画

像

像

(23)

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診断・解説

診断・解説

(24)
(25)
(26)
(27)
(28)
(29)

PAS

PAS

(30)

PAS

PAS

(31)

PAS

PAS

(32)

症例３

症例３

診断

診断

肺クリプトコッカス症

肺クリプトコッカス症

解

解

説

説

(33)

肺クリプトコッカス症

肺クリプトコッカス症

診断のポイント

診断のポイント

１．酵母を貪食する多核巨細胞

１．酵母を貪食する多核巨細胞

２．ＰＡＳ染色陽性

２．ＰＡＳ染色陽性

３．肺の

(34)

症例４

症例４

Pap

Pap

染色、Ｇｉｅｍｓａ染色（胆汁）

染色、Ｇｉｅｍｓａ染色（胆汁）

61

61

歳女性．胆石

歳女性．胆石

画

画

像

像

(35)

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診断・解説

診断・解説

(36)
(37)
(38)
(39)

Giemsa

Giemsa

(40)

Giemsa

Giemsa

(41)

Giemsa

Giemsa

(42)

症例４

症例４

診断

診断

ランブル鞭毛虫症

ランブル鞭毛虫症

解

解

説

説

(43)

ランブル鞭毛虫症

ランブル鞭毛虫症

診断のポイント

診断のポイント

１．梨型の虫体

１．梨型の虫体

２．一対の核、鞭毛

２．一対の核、鞭毛

３．細菌の混合感染

３．細菌の混合感染

(44)

症例

症例

5

5

Pap

Pap

染色、Ｇｉｅｍｓａ染色

染色、Ｇｉｅｍｓａ染色

cell block

cell block

標本に対する

標本に対する

ISH

ISH

染色

染色

（腹水）

（腹水）

21

21

歳男性．発熱、肝機能障害、筋痛、腹水

歳男性．発熱、肝機能障害、筋痛、腹水

画

画

像

像

(45)

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診断・解説

診断・解説

(46)
(47)
(48)
(49)
(50)

Giemsa

Giemsa

(51)

Giemsa

Giemsa

(52)

Giemsa

Giemsa

(53)

Giemsa

Giemsa

(54)

Giemsa

Giemsa

(55)

Giemsa

Giemsa

(56)

Giemsa

Giemsa

(57)

症例

症例

5

5

診断

診断

慢性活動性ＥＢウイルス感染症

慢性活動性ＥＢウイルス感染症

（ＮＫ細胞型大型顆粒リンパ球）

（ＮＫ細胞型大型顆粒リンパ球）

解

解

説

説

(58)

EBER-1に対するＩＳＨ法（cell block標本）

(59)

慢性活動性ＥＢウイルス感染症

慢性活動性ＥＢウイルス感染症

診断のポイント

診断のポイント

１．

１．

大型顆粒リンパ球

大型顆粒リンパ球

２．リンパ球貪食像

２．リンパ球貪食像

３．好酸球反応

３．好酸球反応

４．若年、多彩な臨床所見（

４．若年、多彩な臨床所見（

hypercytokinemia

hypercytokinemia

）

）

(60)

症例６

症例６

Pap

Pap

染色（喀痰）

染色（喀痰）

32

32

歳タイ人男性．末期エイズ患者、咳嗽

歳タイ人男性．末期エイズ患者、咳嗽

画

画

像

像

(61)

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診断・解説

診断・解説

(62)
(63)
(64)
(65)
(66)
(67)
(68)

症例６

症例６

診断

診断

糞線虫症

糞線虫症

解

解

説

説

(69)

糞線虫症

糞線虫症

診断のポイント

診断のポイント

１．複数の

１．複数の

小型線虫（幼虫、虫卵なし）

小型線虫（幼虫、虫卵なし）

２．タイ（熱帯地方）のエイズ患者

２．タイ（熱帯地方）のエイズ患者

３．日和見感染を生じた線虫

３．日和見感染を生じた線虫

(70)

症例７

症例７

Pap

Pap

染色（胆汁）

染色（胆汁）

42

42

歳女性．胆管結石＋急性胆嚢炎

歳女性．胆管結石＋急性胆嚢炎

画

画

像

像

(71)

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診断・解説

診断・解説

(72)
(73)
(74)
(75)
(76)
(77)
(78)
(79)

症例７

症例７

診断

診断

抗生剤投与後のグラム陰性桿菌の変形

抗生剤投与後のグラム陰性桿菌の変形

（フィラメント化

（フィラメント化

+

+

スフェロプラスト化）

スフェロプラスト化）

Klebsiella

Klebsiella

pneumoniae

pneumoniae

解

(80)

抗生剤投与後のグラム陰性桿菌の変形

抗生剤投与後のグラム陰性桿菌の変形

（フィラメント化

（フィラメント化

+

+

スフェロプラスト化）

スフェロプラスト化）

診断のポイント

診断のポイント

１．細長い菌体＋球状構造物

１．細長い菌体＋球状構造物

２．抗生剤の投与歴（セフェム系）

２．抗生剤の投与歴（セフェム系）

３．

(81)

症例８

症例８

Pap

Pap

染色

染色

（子宮頚部擦過）

（子宮頚部擦過）

36

36

歳女性．子宮癌検診、症状なし

歳女性．子宮癌検診、症状なし

画

画

像

像

(82)

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診断・解説

診断・解説

(83)
(84)
(85)
(86)
(87)
(88)
(89)
(90)

症例８

症例８

診断

診断

Torulopsis

Torulopsis

glabrata

glabrata

（常在菌叢）

（常在菌叢）

解

(91)

Torulopsis

Torulopsis

glabrata

glabrata

（常在菌叢）

（常在菌叢）

診断のポイント

診断のポイント

１．橙黄色の酵母型真菌（ハの字型）

１．橙黄色の酵母型真菌（ハの字型）

２．菌糸をつくらない

２．菌糸をつくらない

３．デーデルライン桿菌の残存

３．デーデルライン桿菌の残存

４．治療の必要がない

４．治療の必要がない

(92)

症例９

症例９

Pap

Pap

染色、

染色、

Grocott

Grocott

染色

染色

（気管支洗浄液）

（気管支洗浄液）

77

77

歳女性．ステロイド治療中、呼吸困難

歳女性．ステロイド治療中、呼吸困難

画

画

像

像

(93)

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診断・解説

診断・解説

(94)
(95)
(96)
(97)
(98)

Ｇｒｏｃｏｔｔ染色

(99)

Ｇｒｏｃｏｔｔ染色

(100)

症例９

症例９

診断

診断

ニューモシスティス肺炎

ニューモシスティス肺炎

Pneumocystis

Pneumocystis

jiroveci

jiroveci

感染症

感染症

解

解

説

説

(101)

ニューモシスティス肺炎

ニューモシスティス肺炎

診断のポイント

診断のポイント

１．Ｐａｐ染色で溶血赤血球様の構造

１．Ｐａｐ染色で溶血赤血球様の構造

２．Ｇｒｏｃｏｔｔ染色で嚢子内カッコ状構造物

２．Ｇｒｏｃｏｔｔ染色で嚢子内カッコ状構造物

３．学名変更：

(102)

症例１０

症例１０

Pap

Pap

染色

染色

（副鼻腔穿刺）

（副鼻腔穿刺）

68

68

歳女性．慢性副鼻腔炎、術後性嚢胞

歳女性．慢性副鼻腔炎、術後性嚢胞

画

画

像

像

(103)

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診断・解説

診断・解説

(104)
(105)
(106)
(107)
(108)

症例１０

症例１０

診断

診断

myospherulosis

myospherulosis

（赤血球を貪食するマクロファージ）

（赤血球を貪食するマクロファージ）

解

解

説

説

(109)

myospherulosis

myospherulosis

（赤血球を貪食するマクロファージ）

（赤血球を貪食するマクロファージ）

診断のポイント

診断のポイント

１．嚢胞液内の貪食性マクロファージ

１．嚢胞液内の貪食性マクロファージ

２．細胞質内空胞は

２．細胞質内空胞は

Grocott

Grocott

染色陰性

染色陰性

３．病原体に類似する構造の代表格

３．病原体に類似する構造の代表格

参照

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