当院における肺癌症例の集計及び胸部レ線上読影困難であった2症例利用統計を見る

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’‘ 当院における肺癌症例の集計及び胸部レ線上読影困難であった2症例山梨赤十字病院呼吸器内科渡辺裕子穂坂路男新井理之石原潤一／〉回我々は、山梨赤1’字病院において2年間（1992／10∼1994／9）に渡り経験した肺癌症例にっいて検討し報｛1；する。また、胸部レ線ヒ読影困難であった2症例を合わせて報告する。原発性肺癌患者28名の患者背景を示す。主，訴は、以ドに小すとうり、検li参発見5名を含む自覚症状を伴わない方が、12名。咳轍が8名。呼吸困難が3名。Illll炎、胸痛、リンパ

節腫大がそれぞれ1名。喫煙歴は、無い方が14名、あるノiが14名であり、（Ciga

rcttc

lndex）は、300∼2520、’卜土勾 9770

患者背ill

算齢 6t）9歳（37・86島X）性別男性21名刻“1 7名主訪なし12名あり 16名 ’ 咳轍呼吸困魏

血疾

胸痛

リンパ節腫大その他喫煙歴なし｝4名あり 14名（Cl 8名 ∼名 1名 1名 1名 2名平均9〃｝

E訴とStage分類を示す。

1期から3a期の9例中、7例が検診発見によるものであり、検診は、丁術fiJ能症例の発

見に有用であると思われた。

組織型とStage分類を示します。組織型としては、腺癌14例。扁平ヒ皮癌11例

であり、NSCLCが約90％を占めております。病期としては、1期7例、2期1例、

3a期1例、3b期7例、4期12例でした。

主訴とStage分類

組織型とStage分類

主訴

）tage 検診呼吸リンパ

困難血疲胸痛節腫大その他

健診咳轍

Stage

組織型

Ad． Sq． Sm．

合計

I II IIia 川b lv 5 1 1 1 4 、2 1 5 2 1 1 1 1 1 I II IHa IIIb IV 3 1 1 9 3 1 5 2 1 7 1 1 7 12 1

合計

14 ll 3 28

一25一

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NSCLC症例の治療1？、と11」、帰を示します。なお、外科療法及び放射線療法を行う場合は、他院への紹介によって行っています。

f”術症例は7例であり、1期・2期が6例、扁’1”1：皮癌でT2N2MOの3a期が1例で

一Uた。全例生存中です、，化学療法を施行した症例は6例であり、3b期が2例、4期が4 例です。現在3例が生存中であり、3例が亡くなられ、’ド均生存期間は8か月でした。無治療例は、9例であり、3例が生存中であり、6例が死亡され、’ll均生存期間は7・5 か月でした。

SCLC症例の治療法と転帰を示します。

T2NOMOの1期にて外科療法を施行した症例が1例。15か月後、肺炎にて死亡して

おります。化学療法を2例に施行し1例は10か月後に死亡されており、i例は11月間

生存中です。

NSCLCのStagc分類と生存期間を示します。

1期は6例であり、生存は5例・死亡は1例です。死亡例は84才と高齢であり手術は未

施行であり、4か月後、肺炎にて死亡されています。2期1例、3a期1例は、いつれも

生存中です。3b期は5例であり、生存が3例、死亡が2例であり、平均生存期間は9・

5か月。4期は10例であり、生存が3例、死亡が7例であり、平均生存期間は7。5か

月でした。

NSCLの治療法と生存期間

SCLCの治療法と生存期間

治療法総数（名）一

転帰

生存中死亡（平均生存期間）

転帰

治療法総数（名）生存中死亡（平均生存期間）手術化学療法胸膜癒着術無治療 7 6 1 9 7 3 3 3（8ヶ月） 1（3ケ月） 6（7．5ケ月）手術化学療法 1 2 1

1（15ケ月l

l日Oケ月｝

NSCLCのStage分類と生存期間

転帰

Stage 総数（名）一互三中死亡（平均生存期間） I II IIIa

mb

iv 6 1 1 5 10 5 1 1 3 3 1（4ケ月） 2（9．5ケ月） 7（7．5ケ月）

一26一

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以1、当院における2fl川の）jrl’liu‘1 t鼻1について集1，1致しました。28例と少ないlli．例数てすが、12例が検診で発見されそのうち7例がr術11∫能例であり早期Ilrl1癌が7例でした。厚生省の検診による早IO川rl】癌の川標発見率50％には及ばないものの検診の（1’川性も示され、今後検診の定期的受診率の向1なと2次〕フ防の充実が必要と思われま古，次に胸部レントゲンー1，読影の困難であった2汕例を㌦’小します。こ［◇° チ1じ伊］Cま52／女†生。喫煙歴なし。検診にて胸部異常影を指摘され受診。白覚症状なし。胸部レントゲンt／、ノ1．1肺野・第一一一

]骨端にmなるように辺縁か不整形の淡い陰

影を認める。CT上左S3に辺縁イ・幣のnodu

leを認めたためBFSを施Tlしたがnegative

studyであったためCT下肺生検を施行。結果、

腺癌と診断し、左上葉切除術が施行されpTl

NOMOで腺癌でした。

一27一

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2例t’1は、29才リ1例。喫煙歴15本〉／10年。左加胸部痛を訴え受診。胸部レントゲン1、左肺門部の陰影がやや増強しており、斜位のレノトゲンを撮影D助一一斜位にて

carinaのレヘルに小結節陰影を認めます。

CTでは左S3に辺縁不整で、8昭nmのpleural

’ indentatlonを伴うnodコieが見られ、才’i年者てはあるもののlilli」像L、肺癌か強く疑われ、 open blo psyを依頼し、adenocarcinomaと判明し、左1、葉

び切除術が施行された・PTINOMOであ・t： h’．

若年者のためMVPによるadjuvant chemotherap

yを施行致しました。以上、末梢型早期肺癌の2症例を呈示した。

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節腫大がそれぞれ1名。喫煙歴は、無い方が14名、あるノiが14名であり、 （Ciga