(1)体 力 科 学
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(2) 376. 出 村,佐. 目. 藤,南,小. 林(秀),野. 沢,小. 林(寛),青. 木. 方. 的. 高 齢 者 の 身 体 能 力 に関 して は,第 一 に 自立 した 日常 生 活 を営 む 上 で 必 要 と さ れ る 身 体 能 力 の 有 無,第 二 に,よ. 田,松. り活 発 に活動 す る た め に必 要 な 身. 体 能 力 を どの 程 度 有 して い る か が 重 要 視 され る 1〜3).前 者 は 一 般 に 日常 生 活 の 中 で 行 わ れ る諸. 1.標. 法. 本. 本 研 究 の 被 験 者 は,健 常 な65歳 以上 の在 宅 高 齢 者5715名(男 性2745名,女. 性2970名)で あ っ た.被. 験 者 の 性 別 ・年 齢 別 内 訳 お よび 平均 年齢 は表1に 示 した.. 動 作 が 他 人 の 介 助 な しに成就 可 能 か否 か に よ り評 価 され,後 者 は体 力 テ ス トや 運動 能力 テ ス トな ど の 最 大 能 力 発揮 に基 づ くパ フ ォー マ ンス テ ス トに. 表1.標. 本 内 訳 お よび 平均 年齢. よ り評 価 さ れ る.高 齢 者 の 身 体 能 力 を安 全 に測 定 ・評 価 す る に は,ま ず 一 定水 準 の 日常 生 活 動 作 (ADL)能. 力 を 有 して い る こ と を確 認 した 上 で,. 各 体 力 要 素 を評 価 しな けれ ば な らな い.し た が っ て,高 齢 者 が 日常 生 活 の 自立 に必 要 とす る動 作 能. 注)平 均 年 齢 に 関 して,有 意 な年 代 差 の み 認 め ら れ た.80歳 以 上 は3名 の み で あ っ た.. 力 を評 価 で き,か つ,体 力 テ ス ト実 施 に 関 す る ス ク リー ニ ン グテ ス トと して も利 用 可 能 なADL調 査 票 の 有 用 性 は高 い と考 え られ る4).. 2.ADL調. 査. 本 研 究 に お け る 調 査 票 は,高. 齢 者 が健 康 で 自立. 我 々 は こ れ ま で,在 宅 高 齢 者 を 対 象 と し た ADL調 査 票 の 作 成 を 目的 と し,理 論 的 ・実 証 的. 中 心 と し た 生 活 機 能 の 評 価 お よ び,体. な検 討 を試 み て きた1,5〜8).具 体 的 に は,理 論 的. 実 施 に 関 す る ス ク リ ー ニ ン グ ・テ ス ト と して の 利. 妥 当性 を考 慮 して抽 出 したADL項. 用 を 目 的 と し て い る.本. 目につ い て,. し た 日常 生 活 を 営 む 上 で 必 要 な,健. 康 関 連体 力 を. 研 究 で は,前. 報6)に お い. 予 備 調 査 の結 果 を踏 ま えて 項 目内 容 お よび評 価 尺. て 有 効 と さ れ た12項. 度 の検 討 を行 い,有 効 と考 え られ る12項 目(3段. 4動 作 領 域(移 動 系 動 作,操 作 系 動 作,平 衡 系 動 作,. 階 尺 度)を 選 択 し た6).し か し,こ れ らの 項 目の. 姿 勢 変 換 系 動 作)10動. 信 頼 性 や 実 証 的 妥 当 性,動 作 能 力 に影響 を及 ぼ す. 移 乗,2.起. と考 え られ る種 々の 要 因 との 関 連性 につ い て は 十 分 に検 討 してい ない.加. えて,大. き な標 本 に基 づ. く得 点 分 布 や 体 力 テス トの 実 施 に関 す る ス ク リー ニ ング基 準 につ い て検 討 す る には 至 って い な い. そ こ で本 研 究 で は,第 一 に,こ れ らADL12項. 5.調. 理,6.掃. 除,7.運. 排 泄 ・整 容,10.生 れ て い る.ま. 動 ・階 段 昇 降 ・ 衣,4.食. 搬,8.入. 事, 浴,9.. et al.2)が示 す 健 康 関. physical. fitness)の 構 成 要. 素((1)筋 力,(2)筋 持 久 力,(3)全 身 持 久 力,(4)柔 軟 性). よ び体 力 実 測 値 との 関 係),お. 仮 定 さ れ て い る6).各. 衡 性 や(6)巧 緻 性 ・器 用 性 と の 関 連 も. を用 い た3つ. 項 目は難 易 度 の異 な る 動作. の 選 択 肢 か ら な り,被. 験 者 には 現 在. の 自分 の 状 態 に最 も近 い もの 一 つ を選 択 させ た. と,第 二 に,得 点 分 布 を分析 し体 力 テ ス トの 実 施. (表2).ま. に 関す る ス ク リーニ ング基 準 を示 す こ と を 目的 と. ADL項. した.. れ らの項 目は. 活 関 連 ・そ の 他)か ら 抽 出 さ. た,Caspersen. 連 体 力(Health‑related. お よ び,(5)平. 度 ・体 力 自 己評 価,運 動 実 施 状 況)と の 関 係 に つ い て 検 討 し本 調 査 票 の 有 効 性 を明 らか に す る こ. 作 群(1.移. 居 ・姿 勢 保 持,3.更. 目に つ い て,信 頼 性,実 証 的妥 当 性(加 齢 変 化 お よび外 的要 因(健 康. 目 を 用 い た.こ. 力 テ ス トの. 2〜3週. た,100名. を 対 象 に 再 テ ス ト法 に よ り. 目 の 信 頼 性 を 検 討 し た.調 間 で あ っ た.各 項 目 は3点. 査 の間隔 は約 満 点 で 評 価(難. 易 度 が 低 い カ テ ゴ リ か ら順 に1点,2点,3点 付 与)し た.全. を. て の項 目 に回 答 した 場 合 の 総 合 得. 点 の 範 囲 は12〜36点. で あ っ た(何 ら か の 理 由 に よ.
(3) 在宅高齢者のためのADL調 表2.調. 査. 項. 377. 査票の作成 目. り,回 答 で きない 項 目が あ る場 合 には12点 以 下 に. 関 係 に つ い て 検 討 し た.(1)で. な る).. 数 を 算 出 し た.(2),(3),(4)で 係 数 を 算 出 し た.(5)で. 3.体 力 テ ス ト項 目お よび 自己 評価 項 目. 点 の 平 均 値 を 算 出 し,分. 文 部 省 新 体 力 テ ス ト(握力,長 座 体 前 屈,開 片 足 立 ち,上 体 起 こ し,10m歩. 行,6分. 眼. 間 歩 行). の 差 を検 討 し た.ま. よ り検 討 した.さ. 己評 価,お よび 運動 実施 状 況 に つ い て も調 査 した.. 検 討 す る た め に,度. 健 康 度 自 己評 価 は{お お い に健 康,ま あ健 康,あ. 布 を算 出 し た.. ま り健 康 で な い},体 力 自己 評価 は 泊 信 が あ る,. 2日 程 度),と. き た ま(月1〜3日. き ど き(週1〜 程 度)}の. 各カ. テ ゴ リを それ ぞ れ 用 い た.. 1.カ. まず(1)カテ ゴ リ度 数,(2)体 力 テ ス ト項 目 との 関 連,(3)ADL項. 目相 互 の 関 連,(4)年 齢 との 関係,. (5)健 康 度 ・体 力 自己 評 価 お よ び運 動 実 施状 況 との. 散 分 析 に よ り カ テ ゴリ 間. た 信 頼 性 は,再. テ ス ト法 に基. ら に,ADL総. 関係数 に. 合得 点の分布 を. 数 分 布 お よ び累 積 相対 度 数 分. 果. テ ゴ リ別 の 度 数. 各 項 目 の カ テ ゴ リ別 の 度 数 を 表3に. 示 した.最. も 難 易 度 の 高 い カ テ ゴ リ(3)の 相 対 度 数 は21.8% (走 る)〜77.3%(ズ. 4.解 析 方 法. 相 関. は カ テ ゴ リ ご と にADL得. 結. 普 通 で あ る,不 安 が あ る},運 動 実 施 状 況 は{ほ 以 上),と. 数 及 び 相対 度. はPearsonの. づ く 回 答 の 一 致 度 に つ い てPearson相. を実 施 した.体 力 テス トに加 え,健 康 度 ・体 力 自. とん ど毎 日(週3〜4日. は,度. ボ ン を は く)で あ っ た.ま. た,. カ テ ゴ リ(1)の 相 対 度 数 が50%以. 上 で あ っ た項 目は. な く,カ. る),6(開. テ ゴ リ(2)で 項 目2(走. 立 ち),7(乗. り物 内 立 位 保 持)の3項. リ(3)で項 目3(溝. を 跳 び 越 え る),5(起. 眼片足 目,カ. テ ゴ. 立),8(ズ.
(4) 378. 出 村,佐. 藤,南,小. 林(秀),野. 表3.ADL項. 注)信. 頼 性(再. 田,松. 沢,小. 目の カ テ ゴ リ度 数,無. テ ス ト)はPearsonの. 林(寛),青. 木. 回答 率,信 頼 性. 相 関 係 数 に よ り算 出 し た.総. 合 得 点 の信. 頼 性 は0.943.. ボ ン),10(布. 団 の 上 げ 下 げ),11(運. が 相 対 度 数50%以. 上 に 該 当 し た.い. リ の 相 対 度 数 も50%未 は,項. 目1(歩. く),4(階. 12(上 体 起 こ し)の4項. 搬)の5項. 目. ずれの カテゴ. 満 で 回 答 が 分 散 し た項 目 段 昇 降),9(シ. ャ ツ),. 3.体 力 実 測 値,年 齢 お よびADL項 関係 体 力 実 測 値 お よ び年 齢 とADL項 関 係 数 を表4に ADL項. 目 で あ っ た.. 目相 互 間 の 目相 互 間 の相. 示 した.体 力 実 測 値 は,全 て の. 目 と体 力 テ ス ト項 目 の 間 に有 意 な 相 関 係. 数 の 値 が 認 め られ た.年 齢 との 関係 に お い て も, 2.信. 全 て のADL項. 頼性 の検 討. 再 テ ス ト法 に よ り各 項 目 の 信 頼 性 を 検 討 し た 結 果 を 表3に. 示 し た.各. (シ ャ ッ)〜0.886(溝 値 を 示 し た.総. 項 目 の 相 関 係 数 は0.674. 目が 年 齢 と有 意 な負 の 相 関 を示 し. た.ま た,ADL項. 目相 互 間 の 関 係 で は,全. ての. 項 目間で 有 意 な値 が 認 め られ た.. を 跳 び 越 え る)の 比 較 的 高 い. 合 得 点 で は,0.943の. 高 い値 が 認. 4.健 康 度 ・体 力 自己 評価 お よ び 運動 実施 状 況 と の関係. め ら れ た.. 健 康 度 自己 評 価,体 力 自己 評価,運 動 実 施 頻 度 の カ テ ゴ リ別 に体 力 実 測 値 お よびADL得 意 差 を 検 討 した 結 果 を 表5に 表4.体. 注)網 掛 け の項 目の み有 意 性(p<0.05)な. 力 テ ス ト,ADL項. し.. 目の相 互 間 の 関係. 示 し た.全. 点 の有 ての.
(5) 在宅高齢者のためのADL調 表5.ADL得. 注)表. 査票 の作成. 点 と外 的 要 因 との 関係. 中 は 多 重 比 較 検 定 の 結 果 を示 す(p<0.05). *1健 康 度 自 己 評 価:1 .大 い に 健 康,2.ま 3.あ ま り健 康 で は な い *2体 力 自 己 評 価:1 .自 信 が あ る,2.普 3.不 安 が あ る *3運 動 実 施 状 況:1 3.と. ADL項. .ほ. き た ま,4.し. 目で,健 康 度 お よ び体 力 自 己 評 価 が 高 い. 者 ほ どADL得. 点 も高 い 傾 向 が 認 め られ た.同 様. に,運 動 実 施 頻 度 が 多 い 者 ほ どADL得. 点 も高 い. 傾 向 を示 した.. あ 健 康, 通 で あ る,. と ん ど 毎 日,2.と. き ど き,. ない. ち,ADL総 (0.1%)の. 合 得 点 が12点 み で あ っ た.13点. 702名(13.5%)が 2.46点,24点. 5.得 点 分 布 及 び評 価 基 準 ADL総. 379. 該 当 し,そ. 分 布 を 図1に 示 した.本 研 究 の 被験 者5715名 の う. 図1.総. のADL得. の範囲 には. の 平 均 得 点 は20.5±. 以 上 に は4495名(86.4%)が. そ の 平 均 得 点 は30.2±3.45点. 合 得 点 の得 点 分 布 お よ び 累積 相 対 度 数. で あ っ た 者 は5名 か ら23点. 該 当 し,. で あ っ た.そ. れぞれ. 点 分 布 の該 当者 にお け る体 力 実 測 値 を. 比 較 し た 結 果,ADL得. 合 得 点 分 布(度 数 ・累積 相 対 度 数). 点 が 高 い 群 ほ どい ず れ の.
(6) 380. 出 村,佐. 藤,南,小. 林(秀),野. 沢,小. 林(寛),青. 木. あ っ た.. 体 力 実 測 値 も 有 意 に 高 い 値 を 示 し た. 本 研 究 で は,ス. 田,松. ク リ ー ニ ン グ 項 目 と し て,成. 就. 考. 察. 率 か ら難 易 度 が 中 程 度 お よび や や低 い下 肢 動 作 と し て 項 目1(歩. く),項. 片 足 立 ち)の3項 て 項 目3(溝 行)の2項 2(走. 目5(起. 目,や. 立),項. 目6(開. や 難 易 度 が 高 い動 作 と し. を 跳 び 越 え る)お よ び 項 目4(階 目,難. 眼. 段歩. 易 度 が 高 い 下 肢 動 作 と して 項 目. る)お よ び 項 目11(運 搬)の2項. 目 を 取 り上 げ. 1.ADL項. 目 の 信 頼 性,妥. 当 性 お よ び種 々 の 要. 因 との 関 連 本 研 究 で は,我 々の 先 行研 究 にお い て在 宅 高齢 者 のADL能. 力 を評 価 す る うえ で 有 効 と考 え られ. るADL12項. 目の信 頼 性,お. よび加 齢,体. 力実測. た.項. 目1(歩. 眼 片 足 立 ち). 値,健 康 度 ・体 力 自己 評 価,運 動 実 施 状 況 との 関. の3項. 目 の 回 答 が カ テ ゴ リ(1)(難 易 度 が 最 も低 い. 係 を検 討 し,そ の有 効 性 を検 証 す る こ と を 目的 と. く),5(起. 立),6(開. カ テ ゴ リ)で あ っ た 者 は29名 の み で あ り,そ 合 得 点 の 平 均 は15.5±2.90点(得 点)で あ っ た(図2参 (1) 以 外 で あ り,且. 照).前. 点 範 囲:12〜22. 述 の3項. つ 項 目3お. よ び4の. カ テ ゴ リ(1)と 回 答 し た 者 は261名 は24.2±3.00点(得 項 目2お. の総. 度 を検 討 した結 果,各 項 目 につ い て0.674〜0.886,. いずれかで. 総 合 評 価 に つ い て0.943の 相 関 係 数 が 認 め られ た. これ らの 値 は,西 嶋 ほ か3)や 古 谷 野 ほ か9)な どの. あ っ た.. よ び11に お い て カ テ ゴ リ(3)と回 答 した 者. は933名 で,そ 囲:25〜36点)で. の 平 均 得 点 は33.8±2.29点(得 あ っ た.ま. た,項. 目10お. 点範 よ び12. の 回 答 が カ テ ゴ リ(1)で あ っ た 者 は57名 で,そ 均 得 点 は18.5±4.60点(得. 点 範 囲:12〜28点)で. 図2.総. 信 頼 性 に 関 して,再 テ ス ト法 に よ る評 価 の 一 致. 目の 回答 が. でその平均得 点. 点 範 囲:12〜31点)で. して い る.. の平. 先 行研 究 で報 告 され て い る値 と同程 度 であ る.全 て の 項 目 に中程 度 以上 の相 関係 数 が 認 め られ た こ と に 加 え,2回 あ っ た(1回. の テ ス トで の 評 定 値 の 差 が2で. 目で(1)に回答 し,2回. 目で(3)に回答. した場 合,ま た は そ の 逆)者 は 認 め られ ず,2回 の 評 価 の 一 致 度 は 高 い と考 え られ る.. 合得点別得点分布(度数 ・累積相対度数分布).
(7) 在 宅 高 齢 者 の た め のADL調. 先 行 研 究 に お い て,ADL能. 力 と加 齢1,9〜11),. 体 力 実 測 値3,13〜17),健 康 度 ・体 力 自 己 評 価5 ,7,18) ,運 動 実 施 状 況19)と の 関 係 が 検 討 され て お り,ADL能. 力 が 加 齢 に伴 っ て低 下 す る こ とや,. 実 際 の 体 力 水 準 や 健 康 ・体 力 に関 す る 自己評 価, 活 動 性 が 高 い 者 ほ どADL能. 査 票 の作 成. 381. とい う点 で は,適 度 な運 動 を実 施 す る習慣 を有 し て い る こ とが 重 要 と考 え られ る. 以上 よ り,本ADL調. 査 票 お よび 各 項 目の信 頼. 性 お よび 妥 当 性 は高 く,在 宅 高 齢 者 のADL能. 力. を評 価 す る指 標 と して 有 効 と考 え られ る.. 力 に優 れ る こ とが 報. 告 さ れ て い る.本 研 究 にお い て も,全 て のADL. 2.本 指 標 の 得 点 分 布 お よび評 価 基 準. 項 目 と年 齢,体 力 実 測値 との 間 に有 意 な相 関係 数. 本ADL調. 査 票 は,第 一 に高 齢 者 が 自立 した 日. が 認 め られ,同 様 な傾 向 が確 認 され た.ま た,本. 常 生 活 を営 む の に必 要 な動 作 能力 を有 して い る か. 研 究 にお い て全 て のADL項. の 評 価,第 二 に体 力 テ ス トを安 全 に実 施 す る ため. 目が 全 て の体 力 テス. ト項 目 と有 意 な 関 係 に あ っ た こ と は,ADLが,. の ス ク リー ニ ング テ ス トと して の利 用 を意 図 して. 特 定 の体 力要 素 の 関与 を仮 定 した体 力 テス ト項 目. い る.し た が っ て,日 常 生 活 に必 要 な動 作 能 力 を. に よ り測 定 され る能 力 とは異 な り1),そ の 成就 に. 有 し,体 力 テ ス トの実 施 が 可 能 と判 断 す る ため の. 種 々 の体 力 要 素 が 複 合 的 に関 与 す る こ と を示 唆 し. 基 準 や,体 力 テ ス トの実 施 に関 して危 険 性 が 高 い. て い る.年 齢 との相 関係 数 は‑0.11〜‑0.23程 で あ っ た が,本 研 究 で はADL調. 度. 査 票 と合 わせ て. 文 部 省 の新 体 力 テス トを実 施 した た め,被 験 者 の. と判 断 す る た め の 基 準 を,総 ADL項. 合 得 点 や 個々 の. 目の 反応 特 性 を用 い て示 す 必 要 が あ ろ う.. 総 合 得 点 に お け る全 被 験 者 の 平 均 値 は28.9±. 年 齢 幅 が 比 較 的 狭 い 範 囲(65歳 以 上80歳 未 満)で. 4.7点,最. あ っ た こ とが 影 響 して い る と考 え られ る.. 本 を用 い た こ とで 正 規 分 布 に近 い 得 点 分布 を示 し. 自己 の 健 康 お よ び体 力 に関 す る評 価 が高 い者 ほ ど実 際 のADL能. 力 も高 い傾 向 が 認 め られ た.健. 常 な在 宅 高 齢 者 の場 合,健 康 度 自己評 価 に 関 して 「あ ま り健 康 で は な い」 ,あ る い は体 力 自己評 価 に 関 して 「不 安 が あ る」 と 回答 した者 のADL得. 点. の 平 均 値 は,「 走 る」 と 「上 体 起 こ し」 を 除 き2. 頻 値 も28点 で あ る.5000名. を越 え る標. たが,全 体 的 に得 点 分 布 が右 側(高 得 点 域)に 偏 る 傾 向 に あ る.こ れ は,体 力 テ ス トを実施 可 能 な一 定 水 準 以 上 の 体 力水 準 を有 す る者 で あ れ ば,本 調 査 票 の ほ と ん どの 項 目で満 点 を取 る こ とが で きた ため と考 え られ る.本 調査 票 は,第一. に 日常 生 活. の 自立 や 体 力 テ ス トを安 全 に実 施 す る ため に必 要. 点 以上 で あ り,健 康 ・体 力 に 関す る 自 己評 価 が 低. な一 定水 準 以 上 の 身体 能力 の有 無 を確 認 す る ため. い 者 で も,あ る程 度 の 者 が ほ とん どのADLに. の テ ス トで あ る.し たが っ て,本 調 査 のADL得. い て,何. つ. らか の支 助(つ か ま り)があ る,ま た は,. 難 易 度 が あ ま り高 くな い動 作 で あ れ ば成 就 で き る. 点 が,極 め て体 力水 準 が高 い高 齢 者 の動 作 能 力 の 個 人 差 を十 分 に 反 映 す る必 要 性 は さ ほ ど高 く な. 傾 向 に あ っ た.し か し,自 己 評 価 の 低 い 者 は 高 い. く,体 力 テ ス トの実 施 の可 否 を判 断 す る う えで 特. 者 と比 較 して,ADL得. に問題 な い と考 え られ る.. 点 に加 え,体 力 実 測 値 も. 有 意 に低 い こ とか ら,自 己 評 価 が 低 い 者 に対 して. 総 合 得 点 の12点 お よ び24点 を基 準 と し,12点 以. は,体 力 テス トの 実 施 に関 して 十 分 注 意 す る 必 要. 下,13点. が あ るで あ ろ う.運 動 実 施 に関 して も,実 施 頻 度. をみ る と,12点 で あ っ た者 は,本 研 究 で対 象 と し. が 高 い者 のADL得. 点が有意 に高い傾向が認 め ら. れ た.南 ほか19)は,特. に筋 力 が 関与 す るADLの. 〜23点,24点. 以 上 にお け る総 合 得 点 分 布. た5715名 の う ち,わ ず か5名(0.1%)で ADL調. 査 票 の12項 目の う ち3項. あ っ た.本. 目(「歩 く:5〜. 成 就 能 力 と運 動 習慣 に有 意 な 関係 が 認 め られ た こ. 10分 程 度 」「階段 歩 行:手. と を報 告 して い る.本 研 究 で は,動 作 領 域 や 身体. い と昇 れ な い」「シ ャ ツ の ボ タ ン を とめ る:両 手. 使 用 部 位 に 関 わ らず,全. で ゆ っ く りと な らで き る」)以外 の項 目は,カ テ ゴ. て のADL項. 目 と運 動 実. す りや 壁 に つ か ま らな. 施 との 間 に有 意 な 関係 が 認 め られ て い る.こ の こ. リ(1)の内 容 が 「成 就 で きな い」 で あ る.本 調 査 票. と は,高 齢 者 の場 合,ADL成. の 総 合 得 点 が12点 以 下(全 て カ テ ゴ リ(1)に回答.. 就 能 力 を維 持 す る.
(8) 382. 出 村,佐. 藤,南,小. 林(秀),野. 田,松. 沢,小. 林(寛),青. 木. 何 ら か の 理 由 に よ り回 答 が 困 難 な 項 目が あ る)を. て項 目2(走 る)お よ び項 目11(運 搬)の2項. 示 す 者 は,健 常 な在 宅 高 齢 者 の 中で 希 で あ る こ と,. り上 げ た.そ して,各 項 目の 回答 が,項 目1,5,. そ して,日 常 生 活 の 中 で行 わ れ る多 くの動 作 の成. 6に お い て カ テ ゴ リ(1)の場 合(基 準1),項. 就 が 困 難 で あ り,体 力 テ ス トの 実施 が極 め て 困難. 5,6に. と考 え られ る.総 合 得 点 が12点 〜23点 の者(主 に. に お い て カ テ ゴ リ(1)であ っ た場 合(基 準2),さ. カ テ ゴ リ(2)およ び(3)に回答)は702名(13.5%),24. に,項. 点 以 上 の 者(主 に カ テ ゴ リ(2)お よ び(3)に回答)は 4495名(86.4%)で あ っ た.こ れ らの 高 齢 者 に お け. 点傾 向 を分 析 した.こ れ ら の基 準 に用 い た項 目 は. る体 力 実 測 値 の平 均 値 を男 女 別 に文 部 省 の 基準 に. 下肢 動 作 で あ る こ とか ら,体 力 テ ス トを実 施 す る. 当 て は め,10段 階 評 価 で示 してみ る と,23点 以 下. 際 に お け る 立位 姿 勢 の安 定 性 や移 動 時 の安 全 性 な. の者 の場 合,男 女 と も開眼 片 足 立 ち(評 定 値=6). ど に関 す る危 険性 を予 測 で きる と考 え られ る.. を除 く全 て の項 目で評 定 値 が4以 下 で あ っ た.一 方,24点. 以上 の者 は,男 女 と も評 定 値 が 全 て5以. 目 を取 目1,. お い て カ テ ゴ リ(1)以外 で か つ 項 目3,4. 目2,11に. (基準3)を. ら. お い て カ テ ゴ リ(3)であ った 場 合. そ れ ぞ れ ス ク リー ニ ン グ基 準 と して 得. これ ら3つ の基 準 にお け るADL得 そ れ ぞ れ,15.5点,24.2点,33.8点. 点の平均 は で あ り,こ れ. 上(開 眼 片 足 立 ち は8)で あ り,体 力 水 準 が 平 均 的. ら の項 目 の 反応 か ら,ADL能. か そ れ よ り も 高 い 傾 向 に あ る.こ. の こ とか ら,. 中程 度 の 群,高 い群 へ の分 類 が 可 能 と考 え られ る.. 査 票 に お い て23点 以 下 で あ る こ と は,体. ま た,各 基 準 に該 当 した 者 の体 力 テ ス トに お け る. ADL調. 力 水 準 の低 い 群,. 力 水 準 が 平均 以 下 で,日 常 生 活 に お け る動 作 の成. 評 定 値 は,基 準1に お い て2〜5,基. 就 に もや や 不 安 が あ る こ と を意 味 し,体 力 テ ス ト. 8,基. の 実 施 に危 険 性 を伴 う可 能性 が 高 い こ とか ら,実. 映 して い る.基 準1に 該 当 した 場 合 には,下 肢 の. 施 可 能 な体 力 テ ス ト項 目 につ い て慎 重 な検 討 が必. 機 能 が 劣 っ て い る こ とが 予 想 され,10m障. 要 と考 え られ る.ま た,24点. 歩 行 や6分 間歩 行,開 眼 片 足 立 ち な どの 体 力 テ ス. 以 上 で あ る こ とは,. 日常 生 活 動 作 の 成 就 に は特 に問 題 は な く,体 力水. 準3で6〜9で. 準2で3〜. あ り,体 力水 準 の違 い も反. 害物. ト項 目の実 施 を勧 め られ ない.基 準2に 該 当 す る. 準 も平 均 的水 準 以 上 で あ る こ と を意 味 して い る.. 場 合 に も,こ れ らの体 力 テス ト項 目の 実 施 は 十 分. 個 々人 の状 態 に応 じて テス トの 実 施 を慎 重 に検 討. 慎 重 に検 討 す べ きで あ る と考 え られ る.基 準3に. す る場 合 もあ るが,一 般 的 に は,全 て の 体 力 テ ス. 該 当 した場 合 に は,下 肢 の機 能 はか な り高 い 水 準. トに つ い て ほ ぼ安 全 に実 施 で きる と考 え られ る.. にあ る こ とが予 想 され,特 別 な場 合 を除 い て は ほ. 以 上 の こ とか ら,ADL総. ぼ 安全 に体力 テ ス トが実 施 で きる と考 え られ る.. 合 得 点 の12点 以 下,23. 点 以 下,24点 以 上 を用 い た体 力 テ ス ト実 施 に関 す. 加 えて,60歳. 以 上 の 高齢 者 の50〜70%が. 抱 える. る ス ク リ ー ニ ン グ 基 準 が 提 示 で き る と考 え られ. と言 わ れ る腰 痛 の 問 題22)を 考 慮 し,腰 痛 が あ る. る.. 場 合 に成 就 が 困 難 と考 え られ る項 目 と して項 目10 目に よる体 力 テ ス トの ス ク リー ニ ン グ. (布 団 の上 げ下 ろ し)お よび項 目12(上 体 起 こ し)を. も試 み た.高 齢 者 にお い て,移 動 能 力 や 下 肢 に 関. また,項. 取 り上 げ た.本 研 究 の 被験 者 の場 合 で も,体 力 テ ス ト6項 目中,上 体 起 こ しの不 実 施 率 は最 も高 く,. す る動 作 能 力 の低 下 は 生活 範 囲 を狭 め,結 果 的 に 種 々の 身 体 能 力 が低 下 す る こ とが指 摘 され て お り 20'21) ,下 肢 の 機 能 水 準 を評 価 す る こ との 意 義 は. 腰 に問 題 や 不 安 を抱 え て い る 高 齢 者 が 多 い こ と. 高 い.そ こで 本研 究 で は,ス ク リー ニ ング項 目 と. ング の重 要 性 が 示 唆 され る.こ れ ら項 目10お よび. して,成 就 率 か ら難 易 度 が 中 程 度 お よび や や低 い. 12の 回 答 が(1)であ っ た 者 のADL得. 下 肢 動 作 と して 項 目1(歩 く),項 目5(起 立),項. 低 く,上 体 起 こ しテ ス ト以 外 の 体 力 テス トの 実 施. 目6(開 眼 片足 立 ち)の3項. に 関 して も慎 重 な検 討 が 必 要 と考 え られ る.. 目,や や 難易 度 が 高 い. 動 作 と して項 目3(溝 を跳 び越 え る)お よび 項 目4 (階段 歩 行)の2項. 目,難 易 度 が 高 い 下肢 動作 と し. や,上 体 起 こ しテス トに関 す る事 前 の ス ク リー ニ. 点 は18.5点 と.
(9) 在 宅 高 齢 者 の ため のADL調. ま. と. 6) 出村 慎 一 ・佐 藤. め. 本 研 究 で は,第 一 に,ADL12項 信 頼 性,実 証 的 妥 当性,お. 目 につ い て,. よび外 的要 因 との 関係. につ い て 検 討 す る こ と,第 二 に,得 点 分 布 な どを 分析 し,体 力 テ ス ト実施 に 関す る ス ク リー ニ ン グ 基 準 を検 討 す る こ とを 目的 と した.分 析 の 結 果, ADL項 目の 信 頼 性 は高 く,年 齢 や 体 力 実 測 値 と も有 意 な 関係 を示 した.ま た,健 康 や 体力 に関 す る 自己 評 価 や 運 動 実 施 状 況 と も有 意 な関 係 に あ り,本 研 究 で用 い たADL項. 目の有 効 性 が 示 唆 さ. れ た.さ ら に,標 本 の 得 点分 布 お よび体 力 テ ス ト 得 点 の 評価 値 を分析 した結 果,体 力 テ ス トを実 施 す る際 の ス ク リー ニ ン グ基 準 と してADL調. 査票. の 総合 得 点 を用 い た評 価(12点 以 下,12点 〜23点, 24点 以上)お よび 項 目 を用 い た評 価(項 目1,5, 6の 回答 が(1)の場 合,項. 目1,5,6の. 以 外 で項 目3,4が(1)の. 場 合,項. 場 合,項. 査票の作成. 回答 が(1). 目2,11が(3)の. 目10,12が(1)場 合)が そ れ ぞ れ 有 効 と考. え られ た.. 本研 究 は,平 成10・11年 度 文 部 省 科 学 研 究 費 補 助 金 題 番 号10680020お. (1)課題 番 号09400015)に. よ び 基 盤 研 究B. よ り実 施 され た.. 進 ・松 沢 甚 三 郎 ・野 田 洋 平 ・宮. 口 尚 義 ・多 田 信 彦 ・小 林 秀 紹 ・郷 司 文 男 ・南 雅 樹(2000)在 宅 高 齢 者 の 日常 生 活 動 作 能 力 評 価 に有 効 なADL項 目の 検 討― 加 齢,体 力 テ ス ト,項 目相 互 間 の 関 係 か ら―,体 力科 学 49‑2: 237‑246 7) 佐 藤. 進 ・出 村 慎 一 ・松 沢 甚 三 郎 ・小 林 秀 紹 ・豊. 島 慶 男(1999)要 介 助 高 齢 者 の 日常 生 活 動 作 能 力 の 検 討― 加 齢,自 覚 的 健 康 感 ・体 力 感,疾 病 との 関 係 か ら―,体 育 学 研 究 44‑1: 13‑24. 8) 佐 藤 進 ・出村 慎 一 ・松 沢 甚 三 郎 ・野 田 洋 平 ・宮 口 尚 義 ・多 田 信 彦 ・小 林 秀 紹 ・郷 司 文 男 ・南 雅 樹(2000)在 宅 高 齢 者 の ため のADL調 査 票 の作 成 ‑有 効 な 調 査 項 目お よ び 評 価 尺 度 の 提 案,体 育 学 研 究45‑4(印 刷 中). 9) 古 谷 野 亘 ・柴 田 博 ・中 里 克 治 ・芳 賀 博 ・須 山 靖 男(1987)地 域 老 人 に お け る活 動 能 力 の測 定 ―老 研 式 活 動 能 力 指 標 の 開 発―,日 本 公 衆 衛 生 雑 誌 34: 109‑114. 10) 出 村 慎 一 ・佐 藤 進 ・小 林 秀 紹 ・春 日晃 章 ・豊 島 義 男(1999)要 介 助 高 齢 者 の 日常 生 活 動 作 能 力 評 価 票 の作 成,日 本 公 衆 衛 生 雑 誌46: 25‑34. 11) 生 山 匡 ・後 藤 芳 雄 ・西 嶋 洋 子 ・喜 多 尚 武 ・江 橋 博(1991)広 範 囲 の 高 齢 者 に 利 用 可 能 な 身体 活 動 水 準 調 査 法 の 開 発,体 力研 究78: 25‑46.. 12) Lawton, M. P. and Brody, E. M. (1969) Assessment of older people: Self-maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist 9: 179-186. 13) 金. (基盤 研 究C(2)課. 383. 禧 植 ・松 浦 義 行 ・田 中 喜 代 次 ・稲 垣. 敦. (1993)高 齢 者 の 日常 生 活 に お け る活 動 能 力 の 因 子 構 造 を 評 価 の た め の 組 テ ス ト作 成,体 育 学 研 究 38: 187‑200. 14) 木 村 み さか ・平 川 和 文 ・奥 野 直 ・小 田 慶 喜 ・森 本 武 利 ・木 谷 輝 夫 ・藤 田 大 祐 ・長 田 久 紀(1989)体 力. (受理 日. 平 成12年2月19日). 診 断 バ ッ テ リー テ ス トか らみ た 高 齢 者 の 体 力 測 定 値 の 分 布 お よ び年 齢 との 関 連,体 力 科 学38: 185.. 文. 献. 1) 出 村 慎 一 ・松 沢 甚 三 郎 ・野 田洋 平 ・南 雅 樹 ・郷 司 文 男 ・佐 藤 進 ・小 林 秀 紹 ・西 嶋 尚 彦(1999)在 宅 高 齢 者 の 日 常 生 活 動 作 の 特 徴,体 112‑127.. 育 学 研 究44‑2:. 2) 田 中 喜 代 次 ・李 美 淑(1995)高 齢 社 会 に お け る 健 康 ・体 力 評 価 の 意 義,筑 波 大 学 体 育 科 学 系 紀 要 18: 27‑36. 3) 西 嶋 洋 子 ・荒 尾 孝 ・種 田 行 男 ・永 松 俊 哉 ・青 木 和 江 ・江 橋 博 ・ 一木 昭男(1993)広 範 囲 の 高 齢 者 に利 用 可 能 な 体 力 評 価 の た め の 調 査 法 の 開 発 に 関 す る研 究― 体 力 自 己 評 価(身 体 活 動 能 力 評 価)の 妥 当 性 の 検 討―,体 力研 究82: 14‑28. 4) 新 井 忠(1998)高 齢 者 の 体 力 テ ス ト(文部 省) ,臨 床 ス ポ ーツ 医 学,15‑8: 849‑857. 5) 出 村 慎 一 ・佐 藤 進 ・南 雅 樹 ・野 田 洋 平 ・松 沢 甚 三 郎 ・宮 口 尚義 ・西 嶋 尚 彦 ・郷 司 文 男 ・多 田 信 彦 ・新 井 忠(1999)在 宅 高 齢 者 の 各 種 日常 生 活 動 作(ADL)に お け る 相 互 の 関 連 性 と難 易 度 の検 討, 教 育 医 学44‑3: 500‑511.. 175‑. 15) Kempen, G. I. J. M. and Suurmeijer, J. P. B. M. (1990)The developmentof a hierarchical polychoto mous ADL-IADL scale for noninstitutionalized elders. Gerontologist30: 497-502. 16) Suthichai, J., Pirom, K. and Shah, E. (1994)The meaningof activities of daily living in a Thai elderly population: Development of a new index. Age and Ageing 23, 97-101. 17) Reuben, D. B., Laliberte, L., Hiris, J. and Mor, V. (1990)A hierarchical exercise scale to measure function at the advanced activities of daily living (AADL)level.AGS38: 855-861. 18) 細 川. 徹 ・坪 野 吉 孝 ・辻. 一 郎 ・前 沢 政 次 ・中 村. 隆 一(1994)拡 大ADL尺 度 に よ る機 能 的状 態 の評 価 1)地 域 高 齢 者,リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン医 学31‑6: 399‑408. 19) 南 雅 樹 ・出村 慎 一 ・春 日晃 章 ・郷 司 文 男(1997) 在 宅 高 齢 者 にお け る 日常 生 活 動 作 と諸 要 因 との 関 連― 運 動 習 慣,外 出 状 況,体 力,健 康,日 常 生 活 の不 自 由 さ につ い て― 教 育 医 学 42: 170‑181..
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