腎臓ノ代償性肥大二

腎臓ノ代償性肥大二就テ

金澤讐學專門學校病理學教室︵主任中村博士︶

金澤轡學專門學校馨學士岡部樽

        簡︑序   設

 先天性偏側腎臓敏如及ビ．一側ノ腎臓捌出戸ァタジ︑並一二部腎臓組織ノ愛性壊死等副因リテ其泌尿機能ノ失調ヲ惹

起セルノ際二︑喪失セラレタル⁝機能／藁箒ア保持センが爲メニ・︑他側腎臓及遺存健康部組織ユ於プ︑代償性肥大ノ現

レプ︑著明ノ泌尿障害ヲ來サザルハ︑巳二幾多ノ思者論ヨ旦テ遍ク知悉セラルル慮ナソ︒然ル一一︑其代償性肥大ノ組

織的機転二關シテハ︑夙二多クノ病理學者ニヨリテ研究セラレタレドモ︑機能的組織成分即チ縣毬体式上皮細胞ノ増

生︵国遷窪覧襲職①︶ヲ以プ圭ナル憂化トナスベキモノナソヤ︑或ハ機能的組織戒分ノ容積的増加︑所謂眞性肥大？︑謬お

国遷母訂︒喜冨ぽぐぎ一り︒気ωo︒ぼ器︶ズ主トシナ其代償性肥大ヲ惹起スベキモノナソヤノ瓢二言シ一7ハ︑諸家ノ所説未

ダ一定セザルが如シ︒而シプ其部位的關係二至ソプモ︑曲細尿管ノ屈性肥大ナント言ヒ︑亦面子体が圭トシグ此二化

二面與スルモノナヲト唱フルが如クニ︑其見解モ亦蹄一斗リト言フ可カラズ︒ずレバ腎臓 ノ代償性肥大戸帳スル研究

が今日尚永全ク無論ナラザルペシト思惟スルヲ以プ︑鎧二諸家研究業績ヲ墾照シ余が實験ヲ楯報告セゾト欲ス︒

        二︑腎臓ノ代償性肥大等昌關ス脚諸説

 弦二交碁盤ヨリ諸説ノ概要ヲ摘録スルニァタリ︑先ヅ腎臓ノ生理的登育機能ノ問題ヨリ次デ其先天性並工後天性鉄

如テ因ル代償性肥大及動物試三二關スル諸家ノ成績等論及ボずントス︒

  第剛︑腎臓組織ノ生理的登育二三スル諸説

 叙上偏側腎臓ノ先天性敏如及後天性鉄損導因助プ代償性肥大ヲ呈ス〃モ其餐ノ間二組織臨機輻ヲ異ニス〃ハ後述ス

    原 著  岡部腎臓ノ代償牲肥大二三テ       一三ー

   ︐原 著  岡部H腎臓ノ代僕性肥大二就テ       ︑     一四ー

ルが如シ︑是等ヲ確定セント布面︐バ︑先ヅ腎臓組織ノ生理酌登育ノ状ヲ根慷トシタ論述スル事最モ意義ア〃モノナル

ベシ︒やΦ瓢︵︒︒︶メ︑生後一構五聖五歳二劉ル迄ノ小児ノ腎臓二就プ研索シプ︑腎臓ノ大トナルハ圭トシテ腎臓組織ノ壇

生二因ルモノニシテ︑只僅少必度二於プ緯肉体ノ眞性肥大ヲ屯件フナラントセリ︒次デ︑団婁舅電︵諮︶ハ生後十入日

及ビニ年三ケ月ノ小見ノ健康腎ヲ検査シ︑其組織的堺見ヨリ其生理的登育の細尿管及ビ其上皮細胞オ肥大ト共晶︑細

尿管及ビ他組織ノ増生二侯ッモノナヲト︒図・す三選吟︶ハ各年齢ノ常態腎二於テ精査セルニ︑雲譲生時登育ヲ絡リシ以

後二於テハ・何等緯毬体八増生ヲ來ずズシプ︑只箕性肥大ヲナスノミナラント︒而シ三思曲細尿管ハ其厚径及落長穫

ヲ増加スレー3モ︑之レが増生二由ルカ︑將墨型性肥大二由ルカヲ断定シ難シト言ヘリQづ︑蕊多①鉱州︒︵︒︒︶ハ生後一日ヨ

ソ五週二至ル大黒鼠︸一就一7︑腎臓ノ生理的登育ヲ報告シテ日ク曲細尿管ノ増生ヲ誘螢スベキ綜毬体ノ増生ハ之ヲ叢記

セズ馬只曲細尿管上皮細胞ノ僅少ナル核手紬︵増生︶ト︑細尿管及ゼ綜薄商ノ直増ノ増加ヲ見タルノミナリト︐論ぜソ︒

  第二︑先天性偏側腎臓敏如器就ナノ諸説       ．

 一入七入漁罵Φ・二言︵前出︶ハ其一例ヲ報告セソ︑惚面見二擁レバ︑他側腎臓二型ヶル代償性肥大ハ腎臓各組織ノ増

生二由ルモノニシ忍辱綜聖体及ビ曲慮細尿管並二︑︑﹁昭ゾ一等係船二二プ何等ノ懲性肥大ヲモ認メザリキ︒亦周鑑犀︵b︒ゆ︶

ハ︑同門様恥二男脚球︸論及細尿管ノ遣ハ帳険肥大ヲ讃明セズト言ヘリQO暮暴馬麺ビ駕︵鼠︶モ筋縄銅盤厩陣偏側離日購盟駅レ如ノニ例ヲ槍シ︑

其篁例ニハ組織愚亭ノ塘生及翼盤肥大ヲ認メ︑第二例ψ朋輩種毒性肥大ノミヲ認メタζトヲ記載セジσ穿一睡攣

︵前論︶モ亦三例二就テ検査セルニ︑其代償性肥大ヲナセル腎臓二幅テハ︑腎組織殊二綜献体及ビ細尿管ノ三生ヲ來シ︑

叉一方爾者ノ眞性肥大モ墾與セジト言ヘソ︒ピ①ざぽ9藝Φ葺︵9曇ヨ夢髪︵鼠︶二擦ル︶ハ肥大腎臓が常態腎二心シテ︑約

二倍大トナリシモノニ於テ︑綜毬体及ビ細尿管ノ冷性肥大ヲ謹明シタレドモ︑之等ノ眞性肥大ノミヲ以テ前述ノ著明

ナル腎臓ノ肥大ノ全部ヲ説明シ難キヲ論ジ︑蓋ジ組織成舜ノ増生モ亦併登スルナラントセりっ山極氏︵嶺︶ハ・叙上諸家

ノ報告ソ如ク遇洗天性敏如ノ際ニハ︑増生及ゼ眞性肥大アルヲ親察シ︑特二階肥大ノ孫解体二親ナ著明ナルコトヲ唱

ヘタリ︒速水氏︵H⑪︶ハ孫毬体／増生ヲ否認シ︑︑圭トシテ緯毬体ノ土性肥大二職由ストナセリ︒石田氏︵目︒︒︶ハ軟骨組織

ヲ有スル偏側腎臓先天性螢育不全症ノ一例二就テ︑梶野側／代償性肥大腎ヲ槍索シプ︑其肥大ハ縣毬体ノ雌性肥大及

ビ増生二翼壁スルナラントセリ︒桂田氏︵bっト︶亦増生及ビ眞性肥大二賛シタン︒藤浪民︵討︶モ︑緯毬体ノ眞性肥大ハ之ヲ

確認シ︑其増生モ亦存在スルナラソトナシ︑綜蟹隈増生二三リプ必然來ルベキ細尿管ノ増生及ピ葉張ハ之ヲ推知スル

ニ三三ラズト論⁝ぜりO

  第三㎞︑後天性三三腎臓劉出後二言ケル他側腎臓ノ代償性肥大及ゼ其病的腎二三ケル

     組織ノ新生及ゼ再生二三プノ諸説

 後天性二一側ノ腎臓ノ外遊二階リシが爲メニ外科的聖別出セラルル際野側ノ腎臓二三ハ〃ル代償玉肥大戸他梗塞等

種々ノ病鍵二男ッタ限局牲病竃ヲ來セル際其健康部組織二三テ代償性二肥大ヲ呈セルモノ莫他病竈周團組織二於ケル

緯毬体及ビ細尿管ノ新生及ピ再生機能二關スル諸多研究成績ハ︑余が槍査セル人類腎臓二於ケル代償性肥大ヲ説述ス

ルニァタリ必要ナリト信ズルヲ以プ併セナ鼓二其報告ノ三三ヲ記載センひス○ ．        

 後天性二來ル代償性肥大二於プハ細尿管及ビ其上皮細胞ハ眞性肥大ヲ作スガ如シ︑サレド其緯毬体及ゼ間質組織ハ

思フニ代償性肥大二上與セザルモノナルベシトハ︑聞Φ畠諺器β︵器︶ガ其腎臓二關スル研究ノ條下二陳ペタル所ナリ︒

同ジク団巴︵前出︶ハ一側が腎臓水腫遇胃カサレシが爲メ︑他側二代毒性肥大ヲナセル實瞼例九例ノ斯見ヨリシプ︑

其理性肥大ハ腎臓ノ泌尿機能二幅シ重要ナル關係ノ存スル曲細尿管及ビ其上皮細胞二於テ存在シ直細尿管及ビ緯毬体

ニハ何等肥大ヲ呈セザソキト︒筒之等組織憂化二次デ恐ラクハ血管並二腺組織ノ増生ヲモ併登スルナラント説ケリ︒

 團昆騨鼠酔︵前出︶ハ後天性腎臓敏損ニヨル代償性肥大二於テハ其組織ノ容積的増加ハ存スルモ︑縣毬体興亡細尿管ノ

増生川底ラザルベシト論ゼヲ︒山送氏︵前陳︶モ後天性二來ル腎臓ノ代償性肥大ニァツプハ︑全然永尾肥大二原因ジ殊

一︸ﾜ毬体ノ肥大著明ナリキトセゾ︒石田氏︵お︶ハ結核症ノ下陣鉦腎ヲ捌毘セラレタル一例ノ耐忍二際シ︑慰種腎二代

    原著  岡部腎臓ノ代償性肥大二就テ      一五ー

    原 著   岡部H︷腎臓ノ代僧眠性肥大二就テ      ームハーー

償性肥大ノ存セルラ實験シプ︑三極氏ト同一ノ意見ヲ．公ニセヲ︒

 一入入一年日野日塑︵日ぎ邑︵⑪︶二慷ル︶ハ腎動豚閉塞ノ際二於プ其壊死病竈中二上皮細胞新生ヲ認メタル毛之が細

尿管再生ヲ作スモノナ遷客ヤニ撃ハ明カニ記ナザリキ︒是ヨリ前転含︵冒邑︵⑪︶蕪ル︶糞壊死組織中汽

噌ノ健存細尿管ヲ三見シ︑其上皮細胞中二核舜剖像ヲ認メタリ︒

穿Φ匿︵厚9︑9︵⑦︶一楽ル︶ハ家兎ノ腎臓ヲ撲状 切除シ︑二七＋日間口亘ル種々ノ時期二於プ其治癒機轄ヲ観察

セル際︑手術後九日目二三プ綜毬体及ビ細尿管ノ新生ヲ観劇リト言ヘソ︒国・島ξ︒︒ψ︒Nぽ︵中︶ハ同様ノ方怯ニョリテ實

験シ︑其損傷ずレシ組織ノ周園二於プ細尿管ノ上皮細胞ハ核分際像ヲ示シプ︑其失ハレタル上皮細胞ノ補償機能ヲナ

セドモ盗癖体ノ新生如何ハ之レヲ決定シ得ズト陳べタリ︒蜜葺Φ叉団8騒ぞ曳器ON匠︵㊤︶二慷ル︶ハ腎臓ノ再生機能二就タ

同ジク報告シ︑犬及ビ家兎二於プ其腎臓二於ケル損傷部ノ周園組織中ニハ種々ノ核工臨像ヲ見タリ︒

6碁︒臨及藷・録鼻図︵弓葺Φる︶二曲ル︶ハ殆ンド同檬ノ方法ニヨリグ︑即チ前言家兎ノ頸動豚ヨリ大動豚 向

ツプ後者ハ股事事ヨリ大動豚二向ツテ各﹁カニューレ﹂ヲ掃入シ︑水銀球注入二二リラ腎梗塞ヲ惹起セシメ︑其再生⁝機

能ヲ槍セルニ︑其治癒⁝機轄ニハ圭トシテ結締織が關與スルモノニ︐シテ腎臓上皮細胞ニハ何等ノ憂化ヲ來ずザリキト︒

周蜜︵HO︶ハ腎動豚ノ一分枝ヲ結紮シ︑皮質深部ノ組織二梗塞留縫ヲ登生ゼシメタルニ︑三乃至四日ニシテ既二其梗塞

周園λ組織中二核分剖像ヲ示シ︑透明ナル原形質ヲ有スル新生上皮細胞ノ増殖ヲ多二二認メタリト︑亦之等ノ現象ヲ

髄質組織中二毛並明認リト言ヘリキ︑且ッ其周園ノ健康組織中二の︑細尿管上皮細胞及ビ下智体ノ肥大及ビボーマン      へ民嚢腔及ビ細尿管腔ノ引張ヲ観ク蓋シ之レ分泌機能代償ノ結果二由ラントセリ︒目同︒目．ズΦ︶ハ同ジク其脇塞周園壊死

組織中二蜂蜜等ノ言ヘルが如キ新生上皮細胞ノ図題セルモノヲ認メタレド︑之レ眞性ノ細尿管再生ノ現象二非ラザ

ルベシレ︑論ゼリO

  第四︑代償性肥大二關スル動物試験二就クノ諸説

 上二叙述セル如ク人類ノ代償性肥大腎二二ケル諸家ノ研究成績以外二︑動物試瞼ニヨリプ實瞼的二本問題ヲ討究シ

プ報告セルモノ亦勘ナシト．セズ︒一入七一年襲○器塗①ぽ︵刈︶ハ家兎及ビ犬二就プ其腎臓ン代償性肥大ヲ實験シ︑緯毬

電極ゼ細尿管上皮細胞ノ眞豊肥大毛殆ンド強張ザリキト︒即チ重量ノ増加ヲ主愛トシ換言うバ血液淋巴液並二尿成

分ノ臓脳器内含有量ノ増加及ビ其臓器螢養分ノ過剰ヨリスル細胞ノ密度ノ増加が其ノ圭ナル原因ヲ溝成スルナラント謂

ヘリ︒然レドモ尚ホ僅少ノ度二幅プハ︑上皮細胞及ビ聞質組織ノ増大モ存スルモノナルベシト論壇リ︒其後Φ轟融ロ

︵目pQjハ幼若ナル家兎二就プ其一腎ヲ捌出シ︑綜毬体ノ大サ測定ノ成績ヨリ結論シテ︑他側腎臓ノ肥大ハ増生二由ラズ

シテ其成分ノ極性肥大二由7ント圭唱セリ︒次デΦ鳥撃訂訂黒鼠同色．貰置︶ハ同ジク幼若ナル動物及ビ成育セル動物二

就テ實験シ︑共圭要ナ〃所見あQ鼠山魯ノ成績ト一致セリ︒

 剴まびΦ苫︵bD︶亦家兎及ゼ犬ヲ使用シテ動物試験ヲ行ヒ謂ヘラク︑既二登育セル臓器二來ルベキ代償性肥大ハ腎臓皮質

ノ増大ニシプ︑之レ曲細尿管及ビ緯毬体ノ雨性肥大二近因スベク︑尚ホ幼若ナル動物ノ登育期酢煮ル臓器ハ圭トシプ

綜毬果及ビ曲細尿管ノ上皮細胞ノ増生ト眞性肥大トヲ來スモノナリ予︒目︒器⇔N︵国費鎚馨︵δ一一慷ル︶ハ又控びび①詳ト

略く同檬ノ結果ヲ得術ホ論ジプ日ク︑其増生ト肥大ト共昌存スル際ハ其壇生が圭ニシテ髄質ノ面容ハ細尿管腔ノ鑛大

昌職由ストρ其毛細血管及ビ間質結締織ノ︐肥大一審明スルヲ得ザリキト唱ヘタリ︒

 O巴8盛及ω諺融等︵一︶ハ其幼若ナル動物二曲プハ面諭頭体ノ増加二随俘シテ其曲細尿管ハ必然的二増加ヲ來シ︑

其上皮細胞ノ調性肥大ハ之レヲ泣顔ズシプ其曲細尿管自己プ増生ハヤガテ乱脈直細尿管腔ノ籏大ヲ來セルが如シト︑

而シプ其成育ヲ終レル動物二於プ得タル成績ハ綜毬体及ピ曲細尿管ノ母性肥大ト圃時二ベリニー民乳頭小管ノ著明ナ

ル鑛張ナリキト言ヘジ︒而シプ ζ窪・国訴Φ臣︵口O︶拙家鶏ノ一側輸尿管結紮ノ際二封側腎臓ノ過身性肥大ヲ認メ︑其

特殊ノ例二於一7ハ上皮細胞／増生ヲ認メタリト錐モ︑一般二於一グ懸毬体及ビ曲細尿管ノ眞性肥大ヲ謹明セソゆ

 而シテ之等縣毬体及ゼ細尿管上皮ソ如キ機能的組織成分ノ増生及ビ眞性肥大ヲ誘登ス畔キ原因タルや一般二腎臓組

    原 著  岡部11腎臓ノ代償性肥大二三テ       一七ー

    原著 岡部¶腎臓ノ代償性肥大二就テ      一八一

織ノ機能充進二蹄セラルルト鼠毛︑其本態二．關シプハ明確ナル解説ヲ與ヘタルモノ多ヵラザルが如シ︒余が聚メ得ダ

ル少歎ノ文獄中唯乙Ω器Φ三・蓬︵α︶樹霜レが解決二向一グ興趣深キ實瞼ヲ行ヒ︑臆測腎組織翁草上皮細胞ノ増生及ゼ肥大ヲ

誘螢スベキ原因的要約ハ化學外注威分ノ増量ニァリトナセゾ︒腎臓ノ代償性肥大二關スル諸家ノ所説ハ略上述ノ如シ︒

 由比毒薬︑今日一般二多歎ノ學者日読リナ承認セラルル其肥大ノ愛化ハ緯芸体及ビ細尿管等泌尿機能二圭要ナル關

係ヲ有スル組織成分二惹起セラルルモノニシテ︑胎生時叉ハ生後ニァリプモ尚ホ生理的二途組織ノ増生⁝機能ノ旺盛ナ

ル時期二於グハ上述組織成易ノ圭トシプ増生二三ルモノナリト思惟セラルルが如ク︑既二其組織ノ増生機能ノ旺盛ナ

ラザル成育三二到達セ川モノニアyテハ眞﹇性肥大が圭ナルモノナリト信ぜラルルが如シ︒．

 本篇二曲ベントスル所ハ後者二薦スル後天性ノ場合ナソ︒転チ先ヅ本問題二量感スル六例ノ腎臓標本ヲ用ヒ︑之レ

が検査ヲ爲スト同時二動物試験二擦リプ本問題二適當ナル解答ヲ與ヘント試ミタジQ

        闘禺︑實験例ノ組織的検査成回績

 余ハ前述ノ如ク本病遠野敏室二藏セラルル腎臓標本中ヨリ左右大サヲ異ニセル腎臓六種ヲ選ビ︑此等二就プ其組織

的愛化ヲ槍シ代償性肥大二焚ゲル憂ヲ知ラント企・グタリ︒

＼︐上述⊥唐子ノ肉眼帥標本諸所ヨリ組織片ヲ切戴シ︑例式ノ如ク﹁ツェロ胤ヂン﹂切片ヲ作ユ︵各切片ハ切片ノ厚薄ヨル

スル測定歎ノ誤差ヲ避ケンが爲メニ可及的十五﹁ミクロン﹂ニプ切戴セリ︶而シプ﹁エオジン﹂一﹁ヘマトキシリシ﹂重複

︸染色及ビフ︐アン︑ギーソン氏べ染色法ヲ施シタン︒

 其槍査成績大要ヲ記セバ次ノ如シ︒︐

第 岡 例  六十五歳︑︐女︑

響鱒鯛臨監解殖後八時  ﹂継欝噺尿識．嫉動脈葵腹部ノ軽襲心臓左舞木

   消信嶋二面繰肥厚︑動脈アテローマ攣性︑左側腎臓慢性間質炎︑右

   側腎臓悪質炎︑胸水︑直話腫等

 剖槍記載摘要

左腎ハ勲似膜榔醐離臨シ易ク︑硬度硬ク︑大サ入糎一山ハ糎一五糎  雷蹴旦里八十二瓦

チ算シ︑割面色箔ク︑腎孟周園脂肪織機三厩艮︒

右賊胃ハ被膜ノ剥離少シク捌難阪大サ十ご面通1一山工臨幌i噌血漏幌  雷㍑鳳塁二百四十二颪

チ算ス︒表面少シク弱卒凹凸ニシテ．惚面色盗癖内鼠シ少シク赤グ・腎虚

周園脂肪織雲育頁︒

 顯微鏡的槍査心見

   へ本一二於テハ死後経過時間ノ長キチ遺憾下ス︶

右側ノ形態大ナル腎臓二極テハ︑曲細尿管上皮細胞ハ其胞体長シク膨大ジ

デ細霧粒歌チ呈シ︑面謁ハ染色不冥叉ハ不染︑此等上皮細胞ハ固有膜ヨリ

脱落シ亦直細尿管上皮細胞モ一部剥離シ︑其管腔内層ハ圓壌⁝及淡〃﹁蹴爪

第 島 例

死亡臼時解剖日時

臨床上診噺 山ハ十五歳︑ 女︑

  病理解剖上診噺

   肺代僕性氣腫︑左腎乾酪攣性等

 突槍記載摘要

左腎脂肪嚢脂肪薬毒育夏σ輪尿管少シグ認厚シテ硬固ナッ索膀チ呈ス︑切

開スルニ内面箒黄灰白色ニシテ内二乾酪様物質チ多量二藏スO腎臓大サ七       無︑詠躍紐      面色淡〃︑皮質及髄質諸所二於纏一三糎fいご糎b総出黒山ハ十山ハ瓦チ佃昇スQ

テ帯黄灰白色粘稠ナッ物質チ多量二含有セレ空胞数個チ存ス︒

     原 著  岡部11腎臓ノ代償性肥大二就テ 明治四十二年十一月廿三日午前五時全面全月足四H午後二 不明   胆石餓頓二因ス〃黄疸症．胆石症︑左肺水腫︐右 ジソ﹂ニデ染着セラル・硝乎標ノ凝塊チ介在ス︒間質ハ可ナ霞目堰殖シ︑小圓形細胞浸潤チ伸︵ッ部アリ︒其部ノ血管口中温度ノ硬繍蕉瞬断チ呈シ︑縣毬体ハ一般二其ボーマン氏嚢腔掻大セラソ︑二三ノモノハ謂子様チ呈シ其這構不明ナQ左側ノ小ナル腎臓ハ肉眼六二於テ表面照臨セル部ニハ︑其歪面体ハ弱廓大葵テ殆ンド判明セズ︑強廓大・憂デ始メテ全〃芯締織紐シテ甚ダシク萎小風ルモノヲ一認識スルニ渦︸ギズ○而シデ註恥部ノ曲管尿野心上皮細胞ハ胞体極メテ萎小シ︑僅カニ核ノ逡淺セルチ認ムルニ過ギザルモノア耳Q其管腔ハ

一般ユ著シ〃掻大シデ内二層状チナセ解全齊無組織ノ塊状物チ容〃︒而シ

テ其部ノ間質ハ増殖シ︑血管ハ充實シテ高度ノ硬攣性攣チ呈セリO

叉其他ノ部臥龍テハ︑上皮細胞ハ細胞体一般二膨大シ顯粒状チ呈シ核染色

不艮トナリ脱落シテ管腔チ充實セル毛ノアリ︒緯毬体ハ前述肉眼的照凹セ

ル部ノモノニ比シデ出口午化大ナラズ︑二三硝子繕撚チ呈セル毛ノチ混ズQ

右腎脂肪嚢脂肪織ハ左管制比シ登且且ク被膜剥離シ易ク︑大サ十三纏！六

糎−四︒五糎︒重量二百七十瓦チ算ス詑硬度少シク軟ニシテ︑割面色稽赤

シ︒ 顯微鏡的楡査所見

大ナ〃右腎ニチハ︑一般二其曲細尿管上皮細胞ハ多ク微細空胞胱叉ハ穎粒

状二昭り︑核ハ噌般二染色不頁ナ甥︒而シテ此等ノ上皮細胞ハ股蔭シテ管

腔内チ充タセッ部アリ︒直細尿管上皮細胞亦略言檬ノ攣チ呈︾︑管腔内二

圓響チ容ル・間質ノ壇殖ハ著シカラザソド︑血管ハ申等度ノ硬直性攣チ呈

シ︒血管周鶴川丁小圓形細胞浸潤チ見ル︒繰土塁ハ一般其墜著明ナラザレド︑

多少其毛細血管壁ノ肥厚硬憂チ窺ハシムO

      一九1

     原 著  岡部髄︐腎臓ノ代贋性肥大二就テ

・左謡曲細尿管ハ其上皮細胞萎小シ︑其管腔著シ〃振大霜ラソ︑其内二硝子

様チ呈シ﹁エオジン﹂ニテ赤〃染着セル凝固塊チ容尼︒懸毬体ハ一般二黒子

様チ呈シ︑其⁝排列稠密トナソリQ

第 翼 例

死亡圓時

解剖日時

臨床上診噺 三十一歳︑ 女︑

  病理解剖上診断

   結核性乾酪性淋巴腺炎︑乱戦孤在性結核︑

   肋膜炎︑

 剖槍記載摘要

左降大サ＋三糎−七糎⊥雇・重量二百七＋瓦チ算・ん︒硬度参考テ難燃シ

テ︑被膜ノ剥離容易ナリ︒ 表面色淡ク所⁝々灰白黄色チ呈シ︑倫﹁強ク暗赤色

チ呈セル部アリ︒叉表面所々二不正形ナル黄色ノ斑アリテ︑稽隆．マリテ結

節状チナセリ︒之チ観ルニ︑大サ疏豆大ノ不正形ノ黄色叉ハ赤色ノ結節ナ

リ︒︐其一部石灰化セリ︒割面一般二潤濁腫脹︑麗質境界二強グ暗赤色チ呈

セル部アリ︒腎孟ハ著一シク塘⁝張シテ粘膜色赤シ︒

右腎大サ十糎−六・五糎−二毛︒重量百四十瓦チ算シ︒被膜ノ剥離容易ニシ

テ︑表面色赤ク︑硬度一般二条ナリ︒割面ハ一般二軍濁腫脹シ︐︑腎孟著シ

ク援天シ粘膜色赤シ◎

第四 例  大正三年六月七日午後十一時 全年全室入日午後一時  子宮癌    子宮原登癌︑膀胱民国癌︑義膜性出血性膀胱炎︑      氣腫及水腫︑左側癒著性左側腎臓結核︑両側腎臓澗濁腫脹等

︵第四︑五︑←ハノ三例ハ9其斜懸番號不明ナルヲ以プ

其剖槍記載ヲ索ム〃二三無キ三二︑其標本二就キプ        1一〇一間質隔心メテ増︻殖シ︑僅カニ小謡形細胞浸潤チ伸フ︒血管ハ可ナリ白鷹攣性攣チ呈シ︑肉眼的金ク乾酪檬物質州俗セル部ノ周三一厚キ結締織屋チ以_{テ園続セラレ︒} 顯微鏡的槍査駈見左腎ハ其曲細尿管ハ間質ノ噌殖下共闘塵迫萎小チ示シ上皮細胞亦頽唐セルモノアリテ︑管腔内其頽療産物チ容ル︒直細尿上皮亦謹聴ノ繍偶チロ王シ︑且ハ内二圓窟四チ介在ス○聞質結締織ハ著明二増殖シ︑血管ハ凡テ著シク充盈シ﹂一部出血竈チ見ル︑其幽血無二近キ部ノ組織ハ︑三三形崩壌シテ︑一般二壊疽二隅ソリQ懸毬体ハ多少ノ攣チ呈シ︐周園二圓形細胞ノ浸潤チ見︑叉或毛ノハ強ク壌死毒チ呈シ弱廓大二二デハ緯毬体トシテ之チ認識シ難キモノァリQ然ソ冊余が切片申二於テハ墜下二定型性ノ結節チ認メザ狽シ下錐モ︑結核菌テ壇死病竈中二少撒二証明_{シ得タ可︒}形態小ナ〃右腎ハ︑其曲細尿管ハ一部上蓮冊子ト全様二間質ノ著シキ塘殖

ニヨリテ萎小シ︑其上皮細胞体ハ核一般両懸トナリテ﹁クロマチン﹂ハ強ク

濃染シ︑原形質叉極メテ小量下ナソリ︑而シテ他ノ部二於テハ曲細尿管上

皮細胞ハ細穎粒状チ呈シ潤濁セリ︑思量不明下ナリ︑間質所々二十度ノ小

圓形細胞浸潤チ見〃Q直細尿管遊標ノ攣チ呈シ︑其内二圓嬉チ容ソ︑緯身

体ハ左腎二比シ一般二三攣牝大ナラズ︒

 肉眼的所見ヲ記載セン︶

肉眼的三見

左構表面二小指頭大ノ透明ナル嚢胞一個チ認ムル樋管キ栂指頭面大ノ隅凹

セル部二個存ス︒其昭旧凹面ハ凹凸不亭ナサQ割面ノ性状チ見ルニ︑両質ノ

境界ハ分明限局性病竈チ見ズ︒腎孟腔ノ大サ宏大ナリ︒腎臓大サ十一・五

糎丁五糎−三・五糎Q重量ハ計量セズ︒

右腎形態尋常表面ハ地回状二隔凹シ︑二部ハ新鮮ナル標本二黒テハ赤色チ

鼠輩シナラント推量セシム〃観アリ︒尚表面二多激ノ来二大乃至小豆大ノ

透明ナル嚢胞チ認﹁ムO割⁝面ノ性状ハム反質四極メテ豊年︑髄質ノ部ハ所々二

可ナリニ大ナル腔胞チ形成シ︑其壁ハ結締織チ以テ園続セラル︒其腔胞ハ

一部ハ難壁ト通ジ︑農隙胞存在部ハ上述ノ如ク皮質ノ表面軽量セ︒腎孟．

腔ノ大サ大︑隠士周園脂肪織留育艮︑腎臓ノ大サ七糎⊥二・五糎一三糎Q

重量ハ計量セズ︒

 顯微鏡的検査所見

其形態大ナル横戸ハ曲細尿管上皮細胞ハ一般二小空胞ヲ形成シ叉ハ細願粒

歌チ呈セサゆ其ノ核早耳ンド不明ナリQ其管腔内二上皮細胞ノ髪癖腕落忌 ルモノチ多籔二容ル︒緯毬体ハ噌般二膨大シ︑論叢園二小揚形細胞浸潤チ呈シ．叉所々二単語襟チ呈シテ緯毬丁半ノ逡構チ認メ難キモ．ノチ散在性二見ル◎其肉眼的二表面階凹セル部ノ組織チ顯微岳見二精査ス〃二︑曲細尿管上皮細胞ハ間質結締織ノ著明ノ増殖下参勤萎小シ︑其縣導体三下小セリ︒而シテ其部ノ面管ハ稽硬攣性攣チ呈セリ︒乱読脚小ナル右腎ごハ顯⁝微鏡下二於テ其階凹部ノ組織ハ麟細尿管上皮細胞極圏デ志望シ︑或モノハ其事体殆ンド浬滅シテ核ノミ固有膜二残留附着セルが如キ︷襯アルモノアリ︑其管腔殆ンド総テニ於テ﹁エオジン﹂ご赤染セル⁝凝塊チ容ル︒其直細尿管亦略全檬ノ攣チ呈シ︑葦子襟圓矯チ容ルO其部ノ緯三体ハ殆ンド其三寸チ失ヒ︑攣形崩壌セル核チ包擁シテ硝子標ノ観チ呈ス・間質結締織ハ高度ノ増殖チナシ︑小圓形細胞浸潤極メテ大ナリQ血管ハ申三度ノ硬攣性攣チ呈セリO前述隔凹セル以外ノ腎組織ニハ︑曲細尿管上皮細胞ハ僅カニ粟粒歌テ呈シ︑或モノハ空胞ヲ形成セリ︒其皆野体ハ殆ンド攣牝チ呈セズ︒

第誠側

 肉眼的腓見

左腎大サ小雨シテ︑脂肪嚢脂肪織母鳥強シ︑表面二小豆大ノ嚢胞数個チ存

スO﹂表面不潔ニシテ︑地圖鼎帆ノ軍門凹チロ王ス︑割面面騒貝ノ境界分明︑限局性

病竈無シO腎孟周園脂肪織薫育頁︷腎孟腔狡シ︒山骨動脈内面二硬固ナル不正

形ノ斑チ見ル︒腎臓大サバ六︒七糎一二︒八糎一二糎Q重量ハ計量セメ︒

右腎大サ大旨シテ表面所々二梅實大ヨリ小豆島ノ数個ノ嚢胞チ存ス︒割面

皮質ノ幅狭ク︑限局性病攣部チ認メズQ腎四周園ノ脂肪織ノ登育ハ瓦Q腎

孟腔ノ大サ尋常⁝︑腎動脈内面二硬ク鯛ル・稽幽く隆マレル蕨チ認ム︒腎臓大

サ十一・五糎レ四・五埋墓四認り重量ハ計量セズ︒

     原 著  岡部11腎臓ノ代償性肥大二就テ  顯微三三槍査所見形態大ナル右腎ニハ︑二二其肉詰藁箒長篇於テ表面隅凹セル部ノ組織ハ皮質表暦二於テ謡曲細尿管上皮細胞ハ一般二萎小シ︑四部ノ問質ハ著明二重殖シ︑細尿管腔内私報硝子様物チ容ルO言説体ノ多ク石器ク造構チ滅シテ︑構子襟チ呈セリQ血管ハ一般二充盈シ︑殊二二病攣部ノ血管ハ著明ノ硬攣性攣チ呈セリ︒其他ノ寸心其被膜緒締織ノ壇殖チ見︑間質結締織ノ堰殖及小考形細胞浸潤チ見ル外︑組織一般二曹牝上述ノ部二四シテ著シカラ^ズ︒形態小ナル左腎ニハ︑問質結締織著明二増殖シ︑曲細尿管商学シ〃萎小シ︑       1一一ト

     原 著  岡部11腎臓ノ代償性肥大二三テ

其細胞体モ一般二小㍗ナリ︑其管腔内無組織全齊ノ凝固塊様観チ呈セル物

質チ容ル︒血管ハ一般二充盈シ︑其壁早態性攣チ呈シ︑懸毬体叉多少其造

第 六 例

 肉眼的所見

左腎形態早耳腎二比シテ大ニシテ．其大サ十五糎レ五戸⊥二︒六番つ重量

ハ計量セズ︒被膜ハ稽馳厚セリ︒割面岡質ノ境界ハ分明チ敏ク︑腎孟周壁

ノ脂肪織獲育申等︒限局性病源無ク︑腎孟腔ノ大サ尋常ナリ︒

右腎州其大サ六・五糎一三糎−一・五型チ算シ︒全檬重量ハ計量セズ︒割響

胴於テ両質ノ境界ハ不分明限局性病聖跡認メシメズ︑腎翌翌園脂肪⁝織ノ獲

育弱ク︑腎孟腔ノ大サ尋常ナリ︒粘膜面二異常チ認メズ︒

 各實験例昌於ケル代償性肥大ノ關係

  第晒︑肉眼的關係       一一ご一構チ攣ゼリO其肉眼的所見二面テ隅凹セル病勢著シキ部ハ上里ノ愚論殊二著明ニシテ︑紡毬体固多ク硝子標チ呈シテ萎小セザ︒ 顯微鏡的弓査駈見其大サ大ナ々三十ニハ︑曲︑直細尿管上皮細胞口強ク顯粒状チ呈シ︑核ハ

一般染色不霊叉即詰⁝染Q緯毬体亦其造構ノ攣チ呈セトリ︒本例ハ死後ノ攣化

ノ著明ニシテ︑殆ン．ド其病攣チ精細二窺フチ得ズ︒

右腎亦略全書ノ攣チ呈シ︑而シテ叉一部ノ組織ハ曲細尿管ノ上皮細胞ハ全

ク萎小シテ中二語例二於テ見タル如キ硝子様チ呈セレ凝固檬ノモノチ容

ル︒

 叙上ノ六例二就テ立大サ及ゼ重量ノ關係ヲ観察スルニ︑由來腎臓ニハ常態二野テモ一般二其大小及ビ重量二種寿破

格ノ存スルモノニシプ︑其密議二一麗麗ルモノニアラザレドモ︑本邦人ノ常態腎臓ノ大サ及ビ重量トシテ︑大澤︵岳︶氏

ノ解剖書二記載スア所ノ大ず及ビ重量︵男噸上躯糠臼㎜翁島U書鴎纏闇亜再理訴女難軌銑雛1一醐言掛臼歯㌔灘⁝瀦杁講離塁︶

晶姥シプハ︑各例共二其大ナル側ノ腎臓ノ方面レリ︒而シテ其小ナル側ノ腎臓ハ各面ヲ通ジ常態腎二比シ著シク帝大

・ナ及ゼ重量ノ小ナルヲ知ル︒然レドモ我が實瞼型幅ハ其大ナル腎臓二於テモ種々ノ病攣ヲ認メシムルモノナレバ︑肉

眼的二偏側腎ノ大ナル事が蕾二代償性肥大ニノミ由ルモノナリトハ爲シ能ハザルナツ︒

  第二︑組織的關係

 次デ余ハ上述ノ嘉例二就テ其組織成分ノ代償性肥大二於ケル關係ヲ槍スルニ當ソ︑本勲爵ノ勤照腎臓トシテ肉眼的

及ビ組織的二於プ全ク病憂ヲ認メザル成人ノ常態腎二例ヲ選ビ︑同様ノ方法ヲ用ヒ〜切片ヲ作製シ︑同ジ染色法ヲ行

ヒテ槍シータリQ

 ︑ ︑ ︑．︑ ︑ ︑ ︑勲記毬体ノ煙嵐ヲ知ラン→スルニァタリ︑余門先ヅ其肥大腎臓及ゼ萎小腎臓ノ綜献体敷ノ玉繭タル常態腎臓ノ練毬

体幽幽比シプ其増加ノ關受電チ増生ノ如何並二其綜毬体個々ノ容績ノ憂化ヲ測定セント企テタリ︒而シテ前者二封シ

テハ其全腎臓中二存スル縣導体ノ實在数ヲ計算スルノ勿論至難ナルヲ以テ︑其一覗野中二存在スル緯毬体数ヲ計測ジ︑

其綜毬体数ノ増加ノ有無ヲ察知セリ︒爾ホ其計測ニハ比較的其病⁝愛ノ輕微ナリト思考セラルル豊野各二十ヲ探揮シ︑

其季均〃数ヲ得タリ0其戒績次ノ如シQ

 第 一 表

         一覗．野中ノ綜毬体歎ノ李均

      ライン鋤物ソンズ﹂3接眼ソンズ﹂1標準鏡筒

季工数 第  一 例^大︵右︶

八︑Z 二︵左︶

七︑ 三  二 例^大︵右︶

九 小︵左︶ 第  三 例^{大︵左と︑小︵右︶}

蹴︑ ﹃四 第  四 例^大︵左︶

西2 こ口唯︶

一 第  五 例^{大︵右︶一二︵左︶}

八 ．毛−八 三  六 例大︵左︶葵右︶

八︑ｵ八 可照

一腎

三︑六

   備考︐第二例ノ左腎︒第四桝ノ右腎三二微鏡的検査所見ノ項三訂ペタル如グ一見其病攣著明ニシテ計測ノ債値無シト野心シテ計測セザリキ︒

       も  へ  あ  つ  ヘ  へ  る  う  ヨ  お  め  も  ヘ  ヘ  ツ 表示スルが如ク殆ンド各例ヲ蓮ジグ︵但シ第五例ノ萎小腎第四例ノ肥大腎ヲ除ク︶其一親野中ノ綜毬油鼠ノ醤油籔ガ

︑ ℃ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑㌔ ︑ ︑ ℃   ︑ V V ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ も ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑︑ ︑ ︑  ︑ ︑ ︑ ︑ ︑常態団団比シク少ナキ事︑換言スレバ同一面積内二極〃ル孫毬体分布ノ常態腎二八シテ粗トナレル事ハ︑綜毬体以外

へ へ も ヵ ヘ ヤロぬ ら ぬ も ぬ ゐ も も ぬ カ も カ も ヘ   ヘ へ も も で ゃ ち へ も ヤ も も カ へ も セ ヘ マ も の ぬ つ つ へ も      コァノ組織殊一曲細尿管上皮細胞ノ増生二因ルカ︑或ハ其箕性肥大二因ルカヲ思考セシムルモノァリト錐モ︑一面其病攣ヲ顧慮センカ其問質増殖ノ可ナリニ大ナル事︑其曲細尿管上皮細胞ノ二審性愛ヲ呈シ膨大セル悪意ビ細尿管腔ノ振張

セ〃等ハ多少ノ度二於プ之が機轄ニアヅカレルモノナルベシ︒

 之二反シ其挙均筑前昏睡腎二比シプ却テ増加ヲ現セ︑ル上記除外例ハ其組織的所見二於テ他山比シ著シク曲細尿管及

    原 著  岡部目腎臓ノ代腰性肥大二就テ      ・ 一＝ニー

    原普 岡部皿腎臓ノ代償性肥大二就テ      ．        1一四ー

ビ其上皮細胞ノ煙滅萎小ヲ來セルモノナルが故二︑︐其緯毬体以外ノ組織ノ萎縮が其綜右体分布ノ稠密トナレルニ大ナ

ル原因的關係ヲ有スルナラソ︒       

︐由是親之︑此等ノ歎字的成績ノミヲ以プ直チニ其増生ヲ云々シ難カル可シ︒

    ヘ  へ  ぬ  ぬ  へ  ぬ  ぬ  も  ぬ 次二其綜毬体ノ大サノ愛化ヲ知ランが爲メニ癖直樫ヲ計測セリ︒然ルニ其縣毬体ハ殆ンド凡・グニ於プ不正ナル桶圓

形ヲ呈スルが故二葉長径ト短穫ヲ測定シ︑．乾季均直樫ヲ得タリ︒此際二於プ其ボーマン氏嚢ヲ除キ緯毬ノ︑・︑ヲ測定セ

リ︒尚ホ各面トモ主思毬体多少ノ病愛ヲ呈セルが故由︑比較的病愛ノ大ナラザルモノ︵硝子榛ヲ呈シ工面セル毛ノ等

ハ凡プ計測セズ︶各く二十除ヲ選ピタリ︒

第 二表        緯毬体直穫測定数ノ李均︵軍位粍︶

      ライッ謝物ソンメ﹂7接眼ソンズ﹂1標準鏡筒

．第一例一第二例

大︵看二十︵左︶天至小︵左︶ 第 三 例

大差上小︵右︶

帳均難︒︑量七冨四＝︑量⊥︐︒︑皇︒︑一占三

短  径李羽数雫均直径亭均撒 ︒︑重︒︑量﹃︸一三⊥暑ミ三穴

3δム塁上：晃皿⊥﹃一八八01一棊 第 四 例^{大︵左︶T︵右︶} 第 五 例^{大︵右︶︸小︵左︶} 第 六 例^大︵左︶

︸芸︶ 封 照

﹃至︒︑豊︒︑皇︒︑一九ム

︒︑ｯ︒︑叫三．︒︑墨O︑ﾞ︸ 01一三三   コ

︒︐ｩ︒㎝︒︑訓

言三R唱九⊥︒︑西七

︒﹄ﾜ︒︑玉︒︑蚕R五︒︑二︒四﹃三五︒︑曇

   備考 第二例ノ萎小腎ハ其懸毬体殆ンド凡テニ於テ糊着標チ呈シ萎襲歩ルチ以テ測定セズ︒

 上記ノ如ク第二例／萎小腎ヲ除外セル凡・7ノ例二塁・7共封照ノ常態腎二審シナ其李均直壁ハ多少ノ度二於テ増裡セ

  ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ．り︑即チ其練毬体ノ季均容積ノ増大ヲ現セリ︒然レド︐モ此等健存セルモノト見徹シプ測定セル懸半島ト錐モ︑其凡プ

ニ於プ全然二病愛ヲ有田ズト断定シ難キ以上︑此懸錯体容積ノ増加ニモ亦多少ノ考慮ヲ要スル貼アラン︒

       ヘ へ あ も で ヘ ヘ ヘ ヘ ヘ モ ぬ も ヘ へ も で で ヘ へ ぬ つ へ も で 而シテ其ノ圭トシテ分泌機能ヲ螢ム曲細尿管並二直上尿管上皮ノ増生及ビ雌性肥大ノ關係ハ既二上例ノ顯微鏡的槍

査ノ條項ノ下二述ペタル如ク余が例ハ新鮮ナル標本トイフペカラズ︑．且ツ腎組織ニハ種々ノ︑退行性鍵ヲ呈池ルモノア

       ヘ  ヘ  へ も  へ  も  へ  む  あ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  へ  も  ヘ  ヘ  へ  も  ヘ  ヘ  へ  も  も  へ  もり叉極小セμ病竈二隣接セル附近組織二於タハ其上皮細胞ハ一般二細胞体膨大セリト錐モ其實質性攣ノ存在スルヲ以

︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑テ此細胞体ノ増大ヲ以プ禦全部ヲ眞性脳大二蹄シ難シ︒此等ノ事由公験リプ肥大ノ度ヲ鋒歎的二掲ゲ能ハザルナリゆ雀婁望輸詔惹ギ黒・就客蔚憂ハ険局蜜一読竺デ僻︵鍬卿例簿罪刑︶粗画デ璽其憲旭璽顔葎

へ ヘ へ も ぬ セ ぬ       め  ヘ ヘ ヘ へ も  ヘ ヘ  へ あ せ ぬ ヘ ヘ ヘ   ヘ へ も や ヘ へ も ゆ へ ぬ へ や へ ら む へ で へ も ぬ ぬ へ あ あメル縣毬体及ビボーマン氏嚢が国︒鑓︵前信︶等ノ唱フル如ク︑一見著明ノ眞性肥大及ゼ竜戴ノ鑛大ヲ示セル事跡アリ︒

 又此病園部及ビ其隣接組織二瀬プ日置白2目窪Φy甲︒寒冒受答N賦︵各前出︶等が観タ〃如キ増生及ビ新生ヲ謹スル核

分剖像並二其再生ト考フベキ所見ハ之ヲ観ザリキ︒

 概  括

      ぬ や ゐ や セ ヘ ヘ へ つ や う ヘ ヘ へ も ぬ ゐ ぬ や や ヘ へ や ぬ ヘ ヘ へ ぬ へ ぬ も ヘ ヘ へ も も 以上ノ所見ヨリスアニ総ジテ各例ノ市側腎臓二於プ其健存スル縣毬体バー多少ノ度煙嵐タ眞性肥大ノ状ヲ呈セリ︒惟

ナ思懸壊死攣性セル綜毬体二灌グ可カリシ血液八其毛細血管ノ閉塞二因リテ止ム無ク他ノ健存スル綜毬体二尊注シ

一7︑其玉出係蹄ノ眞性肥大ヲ惹起シ︑其ノ表面積増加ヨリスル滲透面ノ増大ハ亦能ク過剰ノ血液ノ滲透作用ヲ蓬行シ

       で ヘ ヤ も ぬ も も ぬ う ぬ カ あ ぬ ぬ ぬ セ へ  ゆ ヘ へ もコ得ヲ︑其々尿機能ノ障害ヲ代償セン予スル因果的機轄二由ルナラン︒其健存懸毬体二値属スル曲直細尿管ニハ同ジク

た  へ  や  も  の カ  ぬ  ぬ歯性肥大ヲ現セリ︒然レドモ此等爾者ノ増生の來サザルが如シ︒一般二各例トモ再三叙述シタル如ク死後組織塩化ノ

可ナリニ大ナルト且ッ彌蔓性二組織ノ病魔アルトハ其精細ナル責場二婁シ甚ダシク困難ヲ戚ゼシ．メタリゆ

        四︑動物試験成績

 槍索セル上記六例ノ代償性肥大ノ實瞼例二恩一7ーハ其炎症攣慈童ノ愛ヲ呈セルが爲メニ未ダ充分ナル成績ヲ畢グ川ヲ

得ザリシが暗闘︑余ハ更二實験的二是等ノ問題ヲ決定セント試ミ五匹ノ成育セル家兎ヲ用ヰ︑プ写影ヲ磨出シ︑種々ノ

琵較的長キ期間二三ソプ右腎ノ愛ヲ槍シタリ︒

    原著  岡部μ腎臓ノ代償性肥大二就テ    ．       ／   ．        1一五ー

     ㎞尿 繭者  哺岡部汁腎臓ノ伶﹃償性肥大二就デ     ・       一 噌山ハト・

其試験一際シ各く捌出セル爾側ノ腎臓ハ其重量ヲ測定セル後上ルト等量中二固鑑シ︑同様二﹁ヅェロイヂソ﹂ニテ包埋

シ切片ヲ作り而シテ各切片ノ厚サハ其前槍査ノ際二二ケルト同一サル理由ノ下二可及的十五﹁︑・︑ク順ン﹂二切戴セソ︒

而シテ同一榛﹁エオジン﹂一﹁ヘマトキシリン﹂染色︑︑ファン・ギーソソ氏一染色法ヲ用ヒタリ︼其他ニマロリi氏︑﹁アニリンプ

ラウ﹂染色法ノ外耳上皮細胞及ビ問質内二代償性肥大ヨソ惹起ずルベキ異常ノ頚脂肪体ノ撮取沈着等ノ關係ヲ研究セ．

ソト欲シ凍結切片ヲ﹁ズタン﹂皿ヲ以テ染色シ︑其捌出セル左腎ト代償性肥大ヲ思入ペキ右腎トニ就テ各組織的検査ヲ

ナシ︑大約次ノ如キ成績ヲ得タリ︒

  實験記事摘要

潮間號家兎大正五年＋万脊左賢慮出シ術型速力二治癒シタリシカド︑全月＋合下痢・爲葵シ煮痩シテ量産3ゆ価テ解剖ヴ右腎テ別

畠セリ電量ハ左腎四瓦．右腎下瓦其ノ重量ノ比ハHμ・αチ算セリ︒肉眼上置腎ノ肥大チ來セ〃外他日病攣チ認メシメザリキ︒

第二審家兎大正五年＋万＋含百重・響シ︑翌讐月二臨写磐腎チ百重り︒其濡雪期間六＋三日︵九週︶左脳九瓦︑中腎＋三碧其肇・比

 ︽白H駐チ算セリO而シテ本家兎ハ飼養中極メ︐テ健康ナリキ︒言様其遺存セル右腎ノ肥大チ惹起セル外肉眼上開化無シ︒

第三號家兎︑大正五年＋万査左腎チ赤出セリ其術書画好二治癒シ極メテ黒蓋響ス︒舞二月＋四日撲皇胤腎臓チ摘出セリ︒其試鶏間百

︐一．貝＋四週強︶ニシテ重婁左腎九瓦︑右腎鴛瓦︑其重量ノ比ハHP・︒・︒ナリキ︒肉眼上全ジク著攣チ認メズ︒

第四圓號家兎  大正五年十一月掛入B左卵子捌出セ刃︒術創ノ治癒全ジク瓦好O翌年三月十七日撲殺淺存セル右腎テ計量セリ︒寛正瞼期間百十九日︵野

馳七週︶o別出セル左雪遊瓦︑右腎†一難チ算シ︑其比HH・讐ナリ︒水家兎モ亦健全二生存セリ︒肉眼上砂腎ノ生母二比シテ其／大サ及重量ノ増加セ〃外︐      起

 三三チ認メザリキ︒

第五號曽家兎 大正五年十一月十入日左留別出ゆ術創ノ治癒耳好︑翌年三月十七日右腎チ劉出スつ即チ其期間第四號家兎︸全ジ証左．腎ハ六瓦︑睡眠二九

 瓦チ算セリ︒其比日篇・α別禺セル両側腎チ比スルニ大サノ大塾ナソル外．肉眼上著明ナ〃攣牝無▽o

以上ノ實一駿記寅Ψヲ姻脚括スレバ次表ノ・如シ︒

 第 三・表

家兎番劃

第  一第  ご

第  三 疹佐

右障

右第四乖

第  五障

右 重 量姻璽^{九 瓦十三瓦九 瓦十一瓦} 重量・些試瞼智編眼鯉備考

日越．似ごμ卜

H⁝﹈．馳

嶽一聖日・ピ・︒

淋塾μ・一猷 十二日．病攣無シ士籍

六十三日百一日

百十九日百十九a 全上簾星存全上全^{全  上㎝全} 上上全上一二上

  駒賑的所見

 各五例ノ母御家兎屯於テ其肉眼的状態ヲ観察久ルニ︑其算出セル左側ノ饗照腎二比シテ獲存セル右側腎臓ハ多少ノ

度二−於ナ重量ノ憂ヲ呈セル外︑病理解剖的鍵ヲ認メザリキ︒各発艦於ケル雨側腎臓ノ容積ノ計量ハ余が試験塗櫛テハ

或事由ノ下ニナサザリシト錐モ︒第二︑第四︑第五號ノ家兎二部テハ一見其増加ノ著明ナルヲ画塾昏昏ジ︒次デ雨勝

腎臓二二ケル雷宣黒ノ増加ハ最小ナルモメ憎虐め︵第三號︸家〜兎︶最大ナルモノ岡二●α︵第一︑︐第五號家兎︶ノ比ヲ示セリ︒

然レボモ一言附加スベキ事ハ︑其試験動物撲殺二際シ頸郵豚ヲ切断脱血セシメタルヲ以テ︑手際痩存セル白墨内二含

有スル血量ノ喪失ハ其手地墨ヨリテ結紮戸出セル左腎二比ぎブ暴く比較的二多量ナラン事ハ其重量ト共二考慮スベキ

事ナリトス︒禰シテ一面其生理的關算定於テ︑家兎ノ左暦齢一般二選腎ヨリモ其重節理ノ大ナ〃事ハ国里話Φ︵ゆe等ノ

既二覚ハ外面日二記一撃セル所ニシテ・那︹ム描ガ⊥ハ匹ノ催匹康家兎二恩タ宜油虫側勝目購騨ヲ衡レルニ︑常二誼ハ・左腎ハ右腎二比シテ重一量

7大ナル事ヲ知玩り︒是等ノ事柄ヲ酌量想定スルニ︑右側腎臓二戸リシ代償性肥大ハ肉眼上 於テ既 明かナリト言

フヲ得ベシ︒

其割面二於テ皮髄爾質ノ關係ヲ爾側腎臓・二就プ検セζ︑其事トナレル右腎二於プ略岡檬ノ比ヲ以テ増大セリ︒

  組織的所見

    原 著  岡部1一腎臓ノ代僕性肥大二就テ      一一七i

    原 著  岡部11腎臓ノ代償性肥大二就テ       ．︑1一入−

 第岡︑綜三体ノ代償性肥大ノ關係

 其轟音体ノ關係二就プ槍スルニァタリ︑前述ノ諸例ノ槍索ノ際ト同論ナル方法ニョリテ其増生及ビ肥大ノ有無ヲ槍

セリ︒而シテ尚ホ其審理ニハ弱廓大二於プ完全二定型性ノ縣毬体ノ形態ヲ認識シ得ルモノヲ探繹シ︑且ッニ十有望ノ

親野ヲ測定シ次ノ李均歎ヲ得タリ︒

第四 表        一親野中ン孫毬体歎ノ季均

      ライン蜀物ソンズ﹂3接眼ソンズ﹂1標準鏡筒

第一號家兎 第＝號家兎 第三號家兎 第四號家兎 第五號家兎

左右左右左右左右左右霧数ニへ 三︑二上き︑九ゴ三一へ一一重ニヘゴ一︷二七︑四一七︑六

表二言テ其成績デ綜覧スルニ︑第三號家兎二於ケル一視野中ノ綜毬体ノ李均歎証左賢ご二二︑右腎一入ニヲ算シ︑

即チ同一面積内二存スル縣毬体面ハ約H刈⁝μノ比ヲ呈ス︒同⁝榛二︑第一︑第四號家兎二於プハ心乱卜q︒篇ヲ算シ︑第

二號家兎ハ憲﹂第五號家兎勢ト穿一ノ比ヲ呈ス︒即チ前述ト同様二条三熱家兎二於プ其講論体以外ノ組織成分ノ最       ヤモ著明二増量セシヲ推シ得ン︒而シタ此等ノ戒績二依プ以プ直チニ其縣毬体黒門絶面的二増加ヲ來サズト臨ズルヲ得

        へ  ぬ  ヘ  ヘ  へ  ゆ  や も  ヘ コぬ  ぬ  ぬ  ヘ  へ  ゆ  や  な  へ  も も  へ  ゆ  ヘ  ハ  へ  を  も  あ  ぬ  め  い あ  カ  へ  め  ぬ  ヘ  ヘ  へ  ぬ  ぬ  め  や  ゐザルベシト錐モ︑少ナクモ其戒育セル動物腎臓ノ代償性肥大州際シ示セル組織的俗化ノ中葉綜毬体ニアリプハ其数ノ

ぬ  セ  も  や  ヘ  へ  ぬ  ヘ  ヘ へ  も  ぬ  ぬ  ヘ  ヘ  へ ゆ  ぬ  ゑ  も  ゆ  ヘ  ヘ  へ  ぬ  む へ  や  も⁝増生ガ〜著明二三ルルモノニァラザルコトヲ明カニ思考スルヲ得ン︒

 次二綜毬体容積ノ増加ノ關係ハ同様二其長瀞ト短径ヲ測定シ其凝望直穫ヲ得意リ︒此際肝油クモ圓形二近キ縣母体

二＋鯨ヲ選ゼタルト同時二︑其ボ←ン氏嚢外ノ鑛大セζノニ於プ丑慈毬ノミヲ計算セリ︒其成績次ノ如シ︒

第五．表

緯三体直裡測定数ノ李均︵軍位粍︶

  引引洲甥物ソンズ﹂71接眼ソンズ﹂1標準鏡筒

第一號家兎

左右 第二尊家兎一剤一 右 第三號家兎

左右 第四號家兎

左右 第五號家兎左 ﹂ 右帳均辮﹃亘︒︑三五︒︑δ＝︒︑三旦︒︑三︒︑三ユ︒︑δ三︒も三五R三O勒皷鞭均賂b−○八八ぎ︑曼︒︑呈3︒＝︒︑︒九三︒︑皇︒︑呈︒b亘量︒＝︐三濫 響噌難︒︑豆︒n三︒︑豊︒︑三︒︑亘︒︑三︒﹁︒も豊R亘︒︑δ三．O︑西O

 表示スルが如ク其綜毬体直穫ハ人類ノ膏油於ケルト同機二面テノ試痴夢二叉プ左腎︐二比シ代償性肥大ヲ現セル右下

二於テハ多少ノ度二於テ各盛事セルラ見タソ︒今算直上ノ利便ヨリシプ緯毬体ヲ正シキ球形ノモノト假定センカ︑大

約次／不7均容独順ヲ幅得ベシ︒

．第一號家兎

第二號家兎

第三號家兎 蕪蕪蕪 ○︑OOO五一五立方粍○︑000七〇二○︑000四一五O為000七〇二．○︑OOO五七七○︑○○○八六四 第四號家兎第五號家兎 重重 ○︑○○〇四一五 左腎 ○︑000入四二左腎 ○︑○○〇五四六 右腎  ○︑○○＝二七二

 而シプ上述縣毬体容積ノ塔加ハ綜毬係蹄ノ増生二起因スベキカ︑將タ叉其灌流スル血量ノ増加二因ル綜重体毛細血

管ノ輩ナル籏張ニヨリナ惹鵡セラルペキカヲ精確二決定センニハ其綜毬三章二存スル核ノ豊国歎ヲ測定スルノ要アル

ハ言ヲ侯タザル所ナレドモ︑其精細ナル︐数ヲ多数ノ孫毬体二於テ得ル事ヲ得ザジシヲ以ナ︑比較的其訳義体ノ大サノ

同大ノモノニ就ク槍玉ルニ︑一般二右腎一戦於プ其核ノ増加ヲ見ズ︒從プ其核ノ分布ノ密度ノ疎トナレルヲ見タジ︒

 之等ヨソ観レバ︑其練毬体容積ノ増加ハ塵紙蹄ノ増生ヨリモ軍純ナル援大二職由ストセザル可カラズ︒

 同時二叉之等右側腎臓二於テ其ボーマン民事腔ノ﹁般二著シク籏大セラル〃ヲ地潜タジ︒殊二如上ノ雪見ハ第三︑

    原著 岡部U腎臓ノ代償性肥大二就テ      一一九ー

    原 著  岡部11腎臓ノ代禦牲肥・入二就テ      一ごOi

第四︑第五號ノ飼育期間ノ長キ黒兎／右腎．二等テ顯著ナルヲ観タリ︒其腔ノ籏大セル綜客体二輪グハボー・マン氏嚢ノ

上皮細胞ハ左腎ノ其レニ比シ其細胞ノ厚穫及ビ幅径ヲ増セルが如キ壬其肥大ノ野畑計測ス〃二足ラザリキ︑而シデ其

増生ハ︐一般二謹明スルヲ得ザソキ︒

 三島︑曲細尿管及ビ其上皮ソ代償性肥大ノ關係

 曲細尿管二繭シプハ同町圭トシラ其上皮細胞ノ眞性肥大及ビ増生ノ如何二就テ艶笑セソ︒先ヅ曲細尿管ノ横断面ノ

比較的正圓形二近キモノラ選澤シ︑且ツ管腔ノ裂隙ヲ呈セザルモノ約二十蝕二就テ其直穫ヲ計測シ︑同展二其横断面

二存スル核ノ数ヲモ馬素セリ︵第六表︶︒然シタ其各ζ個々ノ上皮細胞ノ大ずノ測定ハ遺憾ナガラ余が切片ニアリプハ

其各上皮細胞ノ境界ハこ三ノ腎臓二於テ曲学カニ識ルヲ得ザリシヲ以ヲ︑第六表ノ成績ニヨヲ其細胞ノ大サノ攣ヲ推

定セリd 第六．表

        曲細尿管構断面直謝ノ測定歎ノ李均︵軍位粍︶及ビ其横断面含有核歎ノ李均

      ライン接物ソンズ﹂7接眼ソソズ﹂1標準鏡筒

        罐漿鰻一鞭漿㌦ 罐中毒輪瀞四漿膜︸瀞五叢濃．   禦賂R9三婁馴訓三践一悪§ ：里﹃︒一二山 量R︒旦§

短  樫李均敷孕均直樫雫均撒

核李均敷 ρ︒三；三﹃︒三・R︒三工R9一三﹃旦R︒三R︒空−R9三露

﹃︒三四﹇R︒三−︒馳9三OもZ三七：一旦︒︑︒置︒﹄︒三旦︐︒﹃︒塁量ム翌 玉二 豊山 

ﾊ

三蓋三

 以上表示スル成績ヨソスルニ︑一般二右側肥大腎二於ナ星明カニ其上皮細胞ノ厚裡ハ二心セルラ知ル︒其厚手ノ増

加ノ現ハ多以上從ッテ叉其幅穫ノ増加モ現ハルル事ヲ推知スルニ台子ラズ︒而之グ其李母数ヨフスζ︑第三號第

四重︑第五號家兎二尊テ其曲細尿管上皮細胞ノ眞性肥大最モ顯著ナリ︒而シテ此等家兎二君テ其曲細尿管腔モ所々輕

度二戸大シ其細胞体原形質モ亦懸銭トナリテ願粒並列從テ大トナレルが如キ観アリ︒−第一︑第二號ノ試瞼家兎二戸テ

ハ前三者二比シプ其輩二心微露髄ノミニ於テハ細胞体ノ肥大ノ状著明ナラズ︑其曲細尿管旨己一直二綜気体條項ノ下二

述ペタル如ク其緯毬体歎ノ増加ヲ來サザル以上国選毬体二聯結輝輝スル曲細尿管脅己ノ増加モ勿論來サザル可シ︒

 而シプ其既存細尿管ノ上皮細胞ノ増生的野係ハ第六表二戸グルが如ク上皮細胞ノ核ノ歎ハ左右爾細越於テ僅少ノ差

ヲ示セソQ

       ヘ  へ  や  ヘ  へ  め  も  ぬ  も  ヘ  へ  も  も  へ  も  へ  ぬ  も  や  へ  も  や  ゆ  や  も  も  セ  ゐ  へ  や  へ  ぬ    ヘ  ヘ  へ も  へ  も 如上ノ所見ヨヲスルニ蓋シ曲細尿管ノ組織的礎化ハ圭二其上皮細胞ノ眞性肥大ヲ現ハスモノニシテ︑其増生ハ只僅

へ  へ  も  や  へ  や  も  ヘ  ヘカニ存スルナルベシ︒

 第繭昌︑直細尿管ヘンレー氏係言及ゼ集合管並二乳頭小管ハ其悉クニ就テ算数三二其増生及ビ肥大ノ存否ヲ謹スルヲ

得ザヲシト錐〜モ第二︑第一二︑第四︑牌四一血温號ノ試齢購家兎ノ右側腎鵬臓二於一7ハ註ハ膚島細尿﹇管及ゼヘンレー氏係蹄ハ︷全般二輪ハ

管腔可ナフニ籏大シ︑其上皮細胞モ眞性肥大ヲ來セルが如ク︑殊二選ヘンレ華氏多照ノ上皮細胞ニァリ壁皿管腔面ノ

突撃ノ度著シク︑其綜毬体外ゼ曲細尿管ヨソ來ル尿成舜トノ接鯛面ノ増大セルラ想像セシムルニ充分ナリキ︒集合管

及ビ乳頭小管ハ其管腔ノ接大ヲ第一號家兎ヲ除キタル前記四例ノ試験家兎二選ナ著明三認知スルヲ得タリ︒而シテ其

上皮細胞ノ肥大ハ精確二知ルヲ得ザリキ︒術ホ其増生ハ一般二來サザルが如シ︒

 第四︑代償性肥大腎ノ類脂肪体ノ撮取沈着等ノ關係

 一側腎臓導出ノ際他側ノ代償性肥大腎ノ類脂肪体ノ上皮細胞内及ビ間質等二半ケル登現二面シグハ︑余が舷側シタ

ル少歎ノ文獄中二於プハ其詳細ナル成績報告ヲ見ズ︑只ピ岸︸暮㏄畠①庸︵前出︶ガ鶏二於ケル實験ノ際肥大ヲ來セルニ例

ノ中一例二於テ其曲直細尿管上皮内二脂肪小滴ヲ讃明セリト言ヘリ︒而シプ余ハ全五例二就ク﹁ズダン﹂染色法ニヨリ

テ精査セルモ其類脂肪体顧粒ノ存在ヲ謹明シ得ザリキ︒

    原 著  岡部腎臓ノ代償性肥大二就テ       一二一ー

    原著  岡部腎臓ノ代償性肥大二就デ      i二二一

 第盃︑肥大三二於ケル間質結締織ノ増殖ノ關美麻ビ血液︑淋巴液ノ含有量

其問質結締織二言プハ︑フ．ン︑ざーソン筑染色法及ビマ・り一氏﹁アニリンプラウ﹂染色法ニヨソテ︑其増生ノ如何

ヲ槍セルニ︑只第二號家兎ノ右腎癌於テ左腎二比シ七度二増殖セルが如キモ︑其爲メニ何等鎌瀬体及ビ曲細尿管等二

憂化ヲ呈スルが如キ無価ラザリキ︒其他ノ例二於プハ何等目蒲シ得ベキ増殖ヲ呈セザリキ︒血液淋巴液ノ増量ノ關係

ヲ顯微鏡的所見ヨリシテ推察センニ︑右腎ノ組織間毛細血管ハ左腎癌比シプ梢明カニ其走行及ビ造言ヲ窺フヲ得ル程

度ノ膨張ヲ見向リ︒而シプ叉既二丁キタルが如ク直播転婆毛細血管ノ盛大ハ之レヲ明カニ観︑他方右腎ノ各組謹戒分

立二其上皮細胞等ノ連接ノ緊密ノ度が左腎も比シテ甕三盛少ナルハ︑血液及ビ淋巴液！代償性肥大腎二於テ増量ヲ示

セルモノト推定シ加得ベシO

 其他各例二於テ鍵盤及ビ炎症等ノ病攣ハ組織的所見二士テモ一般二極メザル所ナソキ︒

 概  括

 上述ノ動物試瞼二三ケル各所見ヨリ概括スルニ

一︑充分二成育セル家兎ヲ用ヒ其一例ノ腎臓ヲ編出シ其遺擾セル醤側聖廟二於プ既二肉眼上認メ得ベキ代償性肥大ヲ

 若撒・起セシムル︷串ヲ得タリQ

二︑其代償性肥大ヲ誘致セシムルニ足ルベキ期問

 余が試験二於テハ既二二週日以内︵十二日︶二塁プ残存セル腎臓二其肥大ヲ肉眼上及ビ組織上二業テ孟夏セジ︵第一

︑號家兎︶而シテ術ホ或一定期間内︵十七週日︶ハ時日ノ経過ト共二肥大性愛ノ増加スル事ヲ知り得タフ︒

三︑肥大性腎臓二於ケル綜叢書ノ攣ハ其数ノ増加ヲ讃明セズシプ寧補綴容積ノ増加が其主要ナア愛ヲナス事ヲ知レ

 ソ︒其容積ノ増加ハ一側腎臓尊重ノ爲メニ來ル残存セル封側腎臓凹溜注スル血量ノ増加二因り︑緯毬血管ノ振大ス

 ル﹁二起因セジ︒而シプ考慮緯立体肥大ノ大ナル例二於プハ其ボーマン民嚢腔ノ雄大ヲ認メタリ︒

四︑主トシナ勢泌機能ヲ管爲スペキ曲細尿管ニハ圭二其王事細胞ノ歯性肥大ヲ奈シ︑其細胞ノ増生ハ軽愚ナラズ而シ

 グ此等細胞体ノ翼性肥大及ビ僅少ナル増生ノ墾輿二因ジテ其耳漏尿管ハ延長ヲ來シ︑從プ其迂曲ノ数箇トナジ因果

 的弓係ヲ以テ其各緯毬二間ノ間隔距離ノ増加ヲ惹起スルモノナリト加温スルニ難カラズQ

五︑ヘンレt民係蹄及下直細尿管ノ上皮細胞ハ眞性肥大ヲ皇シ管腔亦籏大シ︑殊二其ヘンレー潔癖蹄上行脚ノ上皮細

 胞ノ管腔面ノ籏大剛其部ノ機能ヨリ推察スルニ其豊成秀ノ異常ヲ調笛スルが玉出ニ來ル攣化ニアヲザル乎︑鼓二巴

 シプ後日ノ研究二佐脚タン︒︐

 其曲細尿管及緯毬体等ノ帯化ヨソスル泌尿機能ノ充進講其排泄道タル集合管及ビ乳頭小管ノ管腔ノ媛大ヲ來セブ︒

六︑間質ハ代償性肥大腎二於プ其常態腎二比シ認ムベキ増殖ヲ必ずズ︒叉類脂肪体ノ上皮細胞内並二間質二於ケル異

 常ノ沈着等・ハ⁝謹明セザリキ○血液淋巴液ノ含有量ハ肥大性腎︐二於テ増加セルガ・如キ所見ヲ義血リ︒

七塾わ芯秘旧殻動物帥三三ハ野馬ハ伽償総画カ臨画が炉鳥脅沖温品肥ががジ・

        羅︑結   論

更二上蓮昏三二旦リプ其成績ヲ総括シプ吹ノ結論ヲ得タリ︒

閥︑余が槍索シタル人問ノ六例及ビ動物試験二焚ナ腎臓ノ後天盤肥大ノ主ナル鍵化ハ︑綜毬体及乱曲細尿管上皮細胞

 ノ眞性肥大ニシテ．其増生ハ︑一般二著シク現ハレザルが如シ︒而⁝シテ思慕性肥大ノ顯著ナル綜国民曜ニハ剥ーマン氏

 嚢腔ノ籏張ヲ俘フモノナリ〇

二︑主トシテ泌尿機能ヲ有スル前二者ノ肥大ハ泌尿機能ノ増進ヲ惹起シ︑之レが爲メニ其ヘンレー氏係蹄及ビ直細尿

 管集合三等ノ管腔ノ擁大ヲ來セリ︒

罠︑其腎臓ノ代償性肥大ヲ來ス期間ハ家兎ニアフプハニ週臼以肉二於プ既二選舜ナル事ヲ知レソ︒

       主ナ轟引用書圏

    原 著  岡部H腎臓ノ代 償性肥大二就テ       一ご三1