＋ 金 窟 誰 読

＋金窟誰読

O唱曜閣引回鱒回刷日醐■卿四闘剛一印顧口適瓢糎■雪嗣閏麟層同鴨欄網−ロロ鍾麗爾口皿■口嗣闘隔剛■■陶鴨儒刷嗣冒卿剛鰯層翼局口幽嗣O原著及實験

◎綱膜剥離2Φ菖宕藝藷巨σqノ僥倖 ナル経過ヲ取りタル一例

目次一︑緒言

二︑解剖的攣化

三︑病哩

四︑原 因

瓢︑轟轟六︑診噺

七︑療 法

︑︑ 日①Oげ一β一寸・

塊︑手術的療法ノ遽受電 石橋四耶︵三七年卒業︶  十︑ 症 例 十繭︑病床日誌寓 十二︑結 論 参考書周    脚︑緒  言今夏三三剥離ノ僥倖ナル経過ヲ取りタル一例ヲ得タリ抑本症ハ本邦二三プハ比較的稀レナル壬ノ・・如ク余が現在所持スルニ︑三ノ雑誌即チ︵一︶軍讐學會雑誌膚第百號至第百三十九號︵二︶軍讐團雑誌三明治四十五年度至大正三年度︵三︶日本外科學會雑誌自第十三回第六號至第十五回第二號︵四︶朝鮮馨學會雑誌自第二號至第九號︵六︶d曾鷲路駐§⑦貯蓉お声屠尾・日・lHbD・︵七︶治療藥報自大正二年度至大正三年度︵入︶臨床月報大正二年度︵九︶中外旧事新報自明治四十五年度至大正三年度等ノ各雑誌中本三

二關スル記事甚ダ少数ユシテ勿論専門雑誌ヲ鉄クヲ以グ

完全ト謂ヲ得ザルモ中外馨事新報ノ如キハ他ノ専門學曾

昌講演セラレタルモノ或ハ專門三盆二翼長セラレタルモ

︵原著及實瞼︶第二十巻  第二號三七第百九號一

へ原著及實瞼︶第二十巷  第二二三入第百九號二

ノヲ壬憲末二蒐集シ在ルヲ以テ症例ヲ探グルニ便ナリシ

が是レ等全部二旦リテ爾僅；五衝ヲ得タルノミナリ以ラ

其ノ比較的稀有ノ症ナルヲ証ス可シ而シテ本症ハ其ノ原

因欄二記述セル・知ク・まトシ7宵附言ノ近訓八二綾瀦甑スル毛ノ

ナルが故二健常親力ヲ條件トスル軍隊二殆ンド本症ノ登

生ヲ見ザルハ理ノ當然ト謂フ可シ近時軍醤團維誌第五十

一二 jヲ見ルニ丸鶉研究會二於テ藤外線氏ガ﹃綱膜℃剥離⁝ノ心僚

中正〃取り7﹄トシテ報告セラレタルァリ山鵯レー3モ覚ハノ⁝摘︷録

一一ﾋリ案ズル ニ ﹈困︸一旨一乙aO財Φ り扇○￠夢げωげ︸匿暮Φ目楠鉾目 b鱈σQ①じげ①一r

犀毒鮎⑦・お露目 ﹇be瓢●冒貯苧卜℃邑・N竃団Φ︸影回ぎ謁働霞

週Φ評げ雲夢謬α撃目αqく8d罪○葭︸團目き琶●ヲ鐸述セラレ

タル毛ノナルが如︑シ予が今回實鹸セルハ生寸心近親ヲ有セ

ル病院看護卒・ニシテ最モ輕微ナル介立性外傷ニョリ本症

登生ノ動機ヲ受ヶタルモノトス︑之レ從來掲ゲグレタル

症例ノ皆直達性外傷二因ス川二異〃庭トス又聞三二回ノ

穿刺二選リ僥倖ノ経過ヲ取ルユ至レルト爽病初期二型メ

ラレザリシ消滅膜炎が剥離ノ癒着後登生シ長時持綾セザ

リシ等ハ特異ノ点ト云フ可シ是レ弦二報告シテ高敏ヲ乞

フ所謂ナリムー本例ヲ記スルニ先立チ交感二黒シプ本症ノ 大要ヲ述べン    ニ︑解剖的鍵化網膜ノ解剖的位置馬面膜中ノ最内膜ヲナシ透明ナル菲薄ノ膜ニシテ若シ眼球ヲ雨噺シ硝子体ヲ除クトキハ網膜ノ容易二剥離スルヲ得ベシ而シタ其ノ後方ノ親紳経頭二於テ前方ハ綱膜ノ前縁二於テ密二葡萄膜二固着セラル其ノ睨紳経二連ナル邊ハ甚ダ厚クシタ前方二身ルニ從ヒ漸次厚サヲ減ジ脈絡膜及ビ毛様体ノ境界二八リ鋸歯状不正ノ縁ヲ以タ俄カニ絡ル之ノ部ヲ鋸歯状縁︵9窪霞冨εト云フ・而シナ綱膜剥離トハ角膜が豚絡膜ヨジ剥離シテ硝子体内

二膨隆スルノ謂ニシテ検眼鏡的二診断シ得ベシ惇・隔U婦・

目μ8鳥自運Φほ①§ハ網膜剥離二就・グ下ノ如ク述べタリ

即チ﹃吾人ハ綱膜が豚絡膜二癒着セズシ・7接近シテ存ス

ル g云フ説二同意ス桿状体泣面膜内達状体ハ生理的二等

ノ遊離端ヲ色素上皮ノ葦状突起内二翼性ノ癒着ヲ有サズ

シテ侵入シ只左註ハニケ所二於プ固ク癒着ス即チ①乳頭

二於・7則チ覗飛雪繊維が親紳経ヲ出ヅ〃楽風テ②鋸歯状

縁幽玄ケル周園ニテ癒着ス然レドモ病的朕態二重プ稀レ

二黒ル溢出ノ爲メ豚骨膜及網膜ノ側方ノ部勢二癒着シ且

ヅ硝子体内二外方ヨリ内方二厘縮セグレテ存ズルコトア

リ例ヘバ豚絡膜ヨリノ滲出液︑綱膜下出血︑網膜及豚絡

膜ノ腫瘍︑胞鐡︵謬︒・蔚Φ降窪︶等ノ場合口無テ然リトス其

他網膜が硝子体ノ疾病及萎縮二由リ硝子体内二引キ込マ

レァルコト屡々アリ加之色素上皮二寄島ナダ多少外腔ノ

間隙が漿液性ノ液体二三リ満サル・アリ特登性網膜剥離

ノ好登部位同誌トシテ眼球ノ上面︑二在リ然レドモ艶言ハ

多ク其ノ位置ヲ憂ジ且ッ規則輪重カニ由リ沈降スルヲ例

トスルが故二進行性ノ春二在プハ下方二背位ヲ探ル者二

男プハ眼底ノ後方二五ズ︑往々徐々二進行性ノ剥離ヲ來

スコトアリ又偏在性ノモノニ在クモ結局ム土部一二旦リ一二網

膜剥離トナルモノ鮎ス全網膜剥離ハ乳頭二於タ固着シ且

ツ前方二自ラ展開スル狭小ナル漏斗状ヲ形成ス﹄ト云フ

而シテ平爪朕ノ此訓言⁝ノ︷終〃ル﹄都﹁ハ畠π側へ纈蝦県側二比シ一跡工鵡剛

方二及ブモノナリ

    三︑病  長

船円 ｨ泌説U謬ω①貯Φけご塞夢Φ○凱①罫魯レ暮

 硝子体が緩和一且ツ徐々二塵迫サル・トキハ硝子体液

   ︵原著及實験︶         第二十巻  第二號  ガ其ノ排潅道ノ開放ニヨリ長子体腔外二出デ且ヅ容易 二吸牧セラレ些ノ座上昇起ルコトナシ而シプ其ノ吸牧 セラレザル場合剥離ヲ來ス②萎縮説ω畠毎日筏霞σq亀旨8皆空 国・鵠窪鶏 q鼠ピ①ぴ電^{屠○吋蜘Φ呼買○臣} 既設性硝子体ノ萎縮ノ存在二因リ硝子体腔内二小台ガ 引キ込マル・コトヨリ來ル恥交流説Uδ﹈︶霞藝乙・円8の夢Φ○ビδ塁9国手ぎ鉾旨●︵ 硝子体ノ普通榮養露草絡膜毛細管ノ血管二型リ蛋臼溶 液が山父流山父換シ硝エ﹂体ノ水面⁝嫡恐類溶液ト山父換⁝ス川ニア リ嫡糖類⁝溶液二一容臼勿二毛細管内画歴リ且ツ吸牧セラル而 シテ硝子体内訓ハ代償トシテ毛細管ヨソ或ル蛋白溶液 ノ形ヲ以テ滲入的二等儂ノ物︵窪魁O︒・8簿溶島①bσ駐一概く鉾■ げほ︶ヲ入ル然ルニ硝子体ノ墾換ヲ現ワス際下馬出物ガ 化學忌門愛護シ而シテ客易二毛細管二於ケル蛋白流ヲ 強ク鼓舞スル多クノ濃厚ナ〃櫨類∴溶液ノ形成増加一因 リ憂化シ易キ蛋臼溶液流が網膜二．封シテ逼ルモ他ノ動

物性膜ト等シク網膜が書名溶液ノ麺過ヲ妨グルとヨル

 ナソト三九第百九號三

︵原著及實瞼︸第二十懸 第二號四〇第百九號四

㈹d①塞畠畢巨説

 赤道豚絡膜炎︵鎚琴§芝①999無憲︒︒︶ニョル眞ノ血

 行二蹄因スル網膜剥離アリ之等ハ榮養障碍二依ル硝子

 体ノ萎縮二厩ス豚絡膜炎性病竈ハ鋸歯状縁及綱膜二前

 方ヨリ同様ナル進行ヲナス而シテ綱膜ハ其ノ進行二從

 ヒ其ノ弾力性二依プ或ル程度迄ハ代償セラル・モ遽ニ

 ハ豚絡膜炎性萎縮トナリ鼓二腔洞ヲ形成シ之ノ前綱膜

 腔工於ケル塞洞ヲ充三三ントシ豚絡膜上二自カラ液体

 ヲ盗出セシムルニアリ

    囲︑原  因①外傷

 外傷殊二硝子体二達スル穿孔性外傷︵男①牒鼠①器鼠①

 団Φ同一．ぴ凶一剛ごσ⇔Φ昌︶或ハ硝子体損傷ヲ律t叉ハ眼膜ノ治癒

 ﹂二三フ綾登性癒痕牧縮例ヘハ水晶体手術後等二踏固ス

 山岳桿︑拳︑セルプル水︑シヤソバソ︑ノロノ跳ビシ等

 ノ如キ鈍息ノ弾力性カニ由リ越ルコトァソ而シタ前述

 ノ如ク薫掛ハ硝子体ノ内方ヨリ塵スルが如ク豚絡膜上

 二只置カル・モノナレバ若シ手術或ハ外傷ニョソ多量

 ノ弧蛸子体ヲ失フトキハ︵或ハ戊罫激二並剛房水ヲ失フトキ︶  勢ヒ網膜剥離ヲ來ス働急斜膜或ハ網膜ノ皆皆二因ル．例ヘハ豚絡膜披裂ノ場合 二來ル鋤豚絡膜或ハ網膜ノ腫蕩︵網膜が自カラ硝子体内二隆起︵^ス︶㈲豊肥︵綱膜下陰最︶㈲化膿性豚絡膜炎︑眼窩膿瘍二王ζトァル豚絡膜ヨジ ノ急性滲出物⑥虹彩毛榛体炎或ハ毛檬体豚絡炎二由フ硝子体ノ雪下障 碍セラレ一硝？す体萎縮シ甘六ノ結果旦里ヲ減ジタルトニ四丁ルの前者ト反醤二又毛様体豚絡膜炎等ヨリノ滲出物ノ硝子 体内二入リタルモノ機化セラレ雪上工商ヲ始ムル町回 ノ滲出物ノ一蜷網膜二癒スルトキハ綱蛍雪引出ラビグ 加剥離ヲ來〜スコトアリ鋤滲出二曲ルモノ即チ蛋白尿性綱膜炎︵響爵幽募巴瓦阜︵

出μ巳︒讐︶滲出性豚絡膜炎︵Φ図ω巳暮ぞΦ・Oげ○ぎ達陶静︶等二由

 リ豚絡膜毛細管ヨリ滲出物ヲ生ジ綱膜ヲ挺起スルニヨ

 ルの近観く

 高度ノ近視ニハ最王屡々來ルモノニシテ田下眼ニチハ

 獅革㎜朕膨脹二件ヒテ茸ハノ細⁝膜著シク﹇展延シ爲メニ三二細ノ

 誘因ニョリ裂傷ヲ生ズ此ノ時液化セル硝子体ハ此ノ裂

 ロヨリ綱躍膿下二侵入シテ綱黒闇ヲh剥㎝離セシム

 又近親二面絡膜ノ攣化ヲ俘ヒ且ヅ硝子体掴濁及ビ流出

 ヲ件フモノニ來ルコトァン但シ非近視攣眼二於テモ亦

 現ワル︑コトアリ 10 V人二三レニ他二何等ノ讃明ス可キ疾患無シテ登生ス︵ ルコトァリ網⁝膜が豚↑絡帥膜ヨリ引キ離サル︑ヤ鼓二陰厭博

 ヲ生ズルが爲メニ毛細管ヨリ滲出シテ綱膜ト聯絡膜ト

 ノ間二液体ノ潴溜ヲ生ズ之ノ液ハ蛋白二富ム梢や黄色

 ヲ帯ベル漿液ナリ 11 S臓病殊二僧帽辮狭窄︵ 近湘物二原因セズシテ來ル網膜㎞剥離ノタタ数ハ心臓病殊﹇二

 僧帽辮狡窄ノ存スルヲ見ル﹃U・界漸悟之レヲ説明シ

 テ日ク心臓病ハ一方二毛様体毛細管ノ血歴ノ沈降ヲ來

 シ其ノ結果硝子体右前房水ノ緊張裁量ス之レニ反シ一

 方響絡膜ノ盤渦静豚ノ血塵ノ充進ヲ惹起スルが故二二

 子体ノ歴ハ甚ダ低キニ鞘膜絡ノ歴ハ甚ダ高キ爲メ網膜  ハ其ノ中間二存在スルヲ以之剥離ヲ來スハ亦當然ナソ 之レ指間二眼球ヲ保持シ剃刀ニプ之レヲ切断シ僅微ノ 陥凹ヲ加フルトキハ硲子体開創ロヨリ脱出シ内座零ト ナル瞬間二於プ綱膜剥離ヲ來スト同量ナリ叉手術ノ際 硝子体脱出スルトキ剥離ヲ來スノ理亦同シ 綱膜剥離ノ際仰臥位ヲ取ラシムルハ之レ決シラ網膜自 己ノ重量二・7復位セシメントスルニ非ラズシプ全ク血 歴ノ芝露ヨ︑り來レルモノナリ    鳳︑豫  後網膜剥離ハ甚ダ長キ縷過ヲ取ル疾患一脚シテ往々長期ノ治療二由り或ハ自然治癒ヲナスモノ無キ明応ズト錐症例ノ最大歎ハ塗二全綱膜剥離二嗜ル之レ等ノ例二二テハ多ク内臼障ヲ合伶ス眼球ノ張力即チ内婁多クハ低クシテ容

︸易二眼球ノ︷委縮⁝ヲ來 シh易シ

患者ノ最モ恐怖スル疑問ハ﹃他側眼モ亦同経路ニョリ罹

患セズヤ﹄ト云フニアリ楽器∪罪日貯Φじ諺蜘ハ日ク﹃吾

入津他側眼ヲモ同様二罹患セシムルコト断ジプナシト答

へ得ルナリ﹄ト然⁝ルニd劉Q帥巳團露聾目自巴ハ氏ノ 報出三文

ノ結論二面プ日ク﹃吾人ハ網膜剥離ヲ治癒セシムルニハ

︵原著及實瞼︶第二︑十巻 第ご號四一第百九號五

へ原著及回心︶第二十巻 第ご號四二第百九三六

僥倖ヲ期セザル可カラズ故二患者轟長期問塗意セシムル

コ手必要一アリ襯㈱シプナ幅ノ注一班ハ患漕ノ一生常⁝工淫心ル可カ

ラザルモノニシプ酬川チ綱眺鵬釧脚離ヲ翻欄シ門易キ素一四ヲ並目蓮ヨ

リ増加シァリト云フコトナリ叉疾患が一側タルノ故ヲ以

テ安心ス可カラズ是レ吾人ハ疾患が一側二止リ他側ハ罹

患セズト決定スルコト不可能ナレバナリ﹄ト余ハ後者二

同意ス〃モノナリ

    爽︑診  漸

漿液冠詞膜剥離二一グハ色素上皮ヲ愛冠膜ノ方二叉留スル

ヲ︷例トス故二目渕離開セル伽糊⁝膜ハ面向口色目稲⁝ヤ澄明ニシテ鰍瓢襲

アリ時二波動ヲロ王シ眼渾7勤二由 り動隔揺スルコトアリ出血⁝

︑二三ルモノハ暗∫亦色ヲ呈ス一寄生虫二・由ル毛ノハ初期薯制シ

ク青自色ノ嚢ヲ呈ス三三膜腫瘍箭由ルモノハ剥離部鍛襲

無キ隆起ニシテ其境界宣誓ナリ心膜ヲ透シナ腫瘍ノ血管

叉ハ豚絡膜ノ血管ヲ見ル緑色下二存スル腫蕩ノ爲メ暗色

ヲ呈ス而シテ腫瘍ニョルモノニ在テモ︑邸埋瘍ノ大ナラザル

ニ． 漉｣ノ著シキ絶ノヲ粂ヌルコトアジ此時劔離セル網膜

下二腫瘍ヲ見ルヲ得ベシ然レドモ診断ハ困難ナリ只眼内

示山脚進ヲ來セルトキハ腫瘍タルコト稽や確實ナリ     七︑療﹁法網膜下液体ノ吸牧ヲ努メザル可カラズ其ノ玉壷ノ爲メ登汗療法︵σQO算︑解毒お降︶︵腐馨詳の熱︒︶．︸．国︸○︼︻鶏℃貯 ＆電冒魯昏鑑2︶腸誘導法︵図鎚尻ぴ鑑①口渇N︶沃度製捌︵噸・野送Fωa︒象ご︶結膜下食盛水注射及患眼ノ座迫帯ヲ施スニョリ吸塵ヲ起ナシメ得ルナリ患者ハ玉出安静二就褥セシムル_ヲ要ス綱膜尉離ノ手術的療法ハ約五十年前ヨリ行ハレタ〃モ之

レ等ノ時代ハ漸ク試験的時代ヲ経過セルユ過ギス手術ノ

局斯二比較的良好ナー7効果ヲ及ボス報箪ロヲ有スレドモ所

麗ハ尚老雄ノ症候的エシ甲フ原因的入善ズ鎌崎假定的ナリ

蓋シ網膜剥離ノ振因が重目爾論孚中ニシプ確定セラレザ

ルニ由 ルモノトス

︒り 舞?厲h︵℃⇔冒同︵げ一〇昌 瓢⑦目 ω〇一①門9︶

網膜剥離ハ週ヲ超ユルモ特二曹竈ノ籏張ヲ來サズ故二

 讐師の捻眼鏡ニョリ精密二剥離ノ大サ及最高部位ヲ確

 定シ露頭穿刺ヲ試ム可シ即チ確定シタル無二於テ線状

 刀ヲ以テ強膜風発絡膜ヲ穿剰シ而シナ滲液ヲ流出セシ

 メ後塵迫翻帯ヲ施シ安静二就褥セシムルニアリ而シプ

 之ノ穿刺ユヨジ他ノ胸腹腔ノ如キ属機ナル滲出液ヲ挑

 除シ得一ルモ猶往々﹄直チニ颪Nビ出 現スルモノ多シトス故

 二必要ノ場含二男ジプハ穿剰ヲ歎回反復スルヲ要ス叉

 電氣嶢灼的︵σ⇔♪才き︵︶國︵き隆巴︸︶及電氣的︵巴①簿・ぐ欝︒ε

 穿刺試ミラル然レドモ之レ等ノ結果ハ不確實ナリ長経

 過二於プ自然的二或ハ長ク剥離セル鼓膜面二更二尊シ

 凍ルコトアリ罹患部ハ多ク高度二荒蟻壁ラレ官能不能．

﹁トナル之レ常二恩恵的二且ッ野心ナル療法ヲ施シタル

 モノニ於響7鞭猶且ツ鉄恥ジトス而シテ塗一嘗一力細管膜ノ獲部

 ヲ剰スノミトナルナリ或メ直チニ再登戸ノ部ユ重大ナ

 ル論讃眼鏡的繍愛化ヲ出現スルモノアリ即﹁チ⁝滲出 樋隷豚絡階朕

炎︵暮︒・重氏露￠99・一含・︶ノ如キ斑点︵弱ク淡赤色．

 斑︶ヲ示ス其ノ部位二塁プ色素上皮損傷セラレ色素ガ︑

 他ノ場駈二附着シアルァリ殊二境界が健康ナル範園二

 封シ黒及白色二弓状ノ條ヲ明瞭二顯スナリ

のづ︑Φ魯窪氏串線法

 金線ヲ以ブ剥離部ノ眼球壁二穿通シ線ノ爾端ヲ捻轄シ

 テ之レヲ持久セシ込ルニアソ

㈲O①簿ω︒﹈琶謹ご氏硝子体移植法

  ．︵掠三一實験︶   層     第二十巻 第二號   家兎ノ爾子体ヲ食擁水温溶解セシメ輩膜穿刺ニョリ豫  メ剥離下ノ漿液ヲ流出セシメタル後詰子体内二注入シ  テ硝子体ノ量ヲ増加セシ︑！之レニ由り綱膜ノ隆起ヲ内  方ヨリ腿迫シ以タ輪促位セシメントスルモノニシテ註ハノ  著効ヲ離漿スト雄未ダ一般二丁ヰラレズ・

㈲輩膜ノ黙航嶢灼法

  輩膜ハ子午線切開︵白Φ民心日巴樗満塁畠四︼ぎ︶二由ジ眼球

  結膜内ユ露出セシメ紅谷セル電氣焼灼器︵同︒喧弓⑦巳窪

  O巴くき○言暮葭︶ヲ以プ黙状焼灼シ結晶セシムルニアゾ

㈲o幾重茸・・；・︒げヒd一・◎︸τ匿暑ぼ＆3

  稀書推讐プル・方法ニシテ直四一︑○乃至一︑五㎜ヲ      エ  有スル穿繋雷管ヲ以テ網膜腔内二階プ言意ノ穿錐衛

  ︵が．︒で窪葺8︶ヲ施シ液ノ排除ヲ客易ナラシムル・ニァリ

  而シプ㎞︶やO窪鵠自国襲昌鳥①一ハ更二之レニ註ハノ甕刀錐セル癬官

  ヲ其儘置キ該管ヨジ食抽水溶液ノ没射ヲ行ヒタリ

㈹自然蘭治癒

  Uけ9鴬国ビ露器︸ハ綱膜蒲離ノ自然的ノ治癒ノ往々存

  スル3トヲ實験シタぞ；ソ其ノ事路上治癒ハ・却テ自

  然治癒ヲ多シトスルノ説二賛成スト云フ

四三      第三九︑號    七

へ原著及實瞼︶第二十巻 第二號四四第百九號八一

    曳︑ 円ΦO回謡降凶犀・︑    ノ

0り ﾔ膜剥離ノ輩膜軍純穿刺法︵諺羨h穿善あ山雪巴三ρ島窪

 瑠巨︸島8蜘窪2Φ訂げ勲⇔夢三〇︒︒臼HσQ創製診象Φの〇一Φ周己

 輩膜ノ輩純穿刺ノ方法ハ片飛電ハ二二ノ︵ぎ器h？置窃ω霞

 ヲ以プス多クノ術者ハ︵埼＆Φ民法︶9Φ藍鼠♂bお①㌣

 貯N爵Oげ①○℃①罫試○昌①⇔翼翼プ記シアル如ハクーツハ綱膜

 下ノ盗出液ヲ流出セシメ得ルト他ニハ廣キ癒着が綱膜

 黒豚絡膜間二遽ゲラル・如ク言語一一大ナル切開ヲ施ス

 ナリ切開愚稿ーッノ放線状切開ニョリ眼球結膜︵嘗苧

 葺警言曾︸類暮︶及腱筋膜︵門門Φ︼﹈OH翫O︸一Φ 同⁝﹂勲ωN一①︼P︶中二移

 行武豊二饗シプ骨膜一中スモノニシテ眼球ハ固定覇子

 ニテ強ク反封側二回忌セシメ結膜出撃様筋膜メ詰開鈎

 へGQ噂律NΦ屡げ蕩園OげΦ⇔︶或紬織閉子ニテ〃官別二保持シ而シテ明

 瞭二露出シタ〃！鞍滑膜二二ハノ赤道二Φ審Φ皆殺①o︒語語或ハ細

 小ナル．槍︵撒O︸回謬P評︸① 岡﹁㌍﹈PNΦ︶ヲ以テ昏昏蚕糞膜ヲ通ジタ

 放線状ノ方向二刀ヲ下スニァリ

 通常後虹彩電離驚歎ク走ルヲ以タ輩量切法二号グ之レ

 ヲ避クル爲メ子午線二於プス

 而シテ輩膜切開術ノ範團二於タ高度ノ％ノ．食璽水注射  或ハ貼状焼灼法︵喝巨蓉穿昼σ⇔Φ国鐘醇一ψ葺2・︶ヲ附加 スの触♂窪電及d暮H5臨氏等ハ最初鮎状焼灼ヲ行ヒタル 後直接其ノ上二或ハ一︑二日ノ後輩膜ノ厚サノミノ穿

刺ヲ追加スルコトヲ推奨セソ然レドモON①毒路番田最

 初二穿刺ヲ行ヒ次二宮灼スルヲ賞揚ス

暗躍膜ノ黙状焼灼法 ︵忍野窪ぽ毒αq 三岳 瞠巳︵焦曾三σQ魯︵

 図引︒自8鼠三島Ob︶

 輩膜ハ子午線切開︵唇PΦ同一魁一〇b蓼一Φ同国両⇔尊QO一μ万一け叶︶二由り眼球

 結膜内二露出セシメ紅熾セル電氣焼灼器ヲ以テ黙状ノ

 三聖⁝ヲ造り結痂岬セシムルニアリ

 固定ハ局所．麻酔︵目︒すげ1監お塗筆ノ黙三法︶ニテ圏

 的ヲ達ス嗜モ只過敏ナル患者混在リタハ結膜下古加乙

 浬液ノ注射ヲ手術野二王テ加フ

 次二移行鍛襲ヲ最モ良クニケノ眞直ナル眼筋ノ問一＝グ      ロ 開瞼器︵己燈℃Φ同︑同．毫︸邑惹︶ノ入りタル方二．保持シ錨子ヲ以

 テ結膜鐡襲ヲ保チ而シテ角膜縁二型タ垂直ノ方向二切

 開シ其ノ下二同様二型スル等差筋膜ヲ縦穫二入−一二

 ㎜ノ廣ず二切開スルニァリ子午線切開二際シテ輩膜ヲ 一 透ス如グ進行ス可シ

創縁ハ尖小盗ニテ別々二引キ眼球ハ反下側二固定量子或

ハ囚暮8ぼ①巨巴罫ヲ以テ回轄セシム故二藍膜ハ創内ニプ

子午線二樹シテ近ク遊離シテ存ス結膜及筋膜ハ子午線ノ

創二反シ鈍鈎ヲ以プ移行搬襲ノ方二引カザル可カラザル

コトァリ而シテ後紅熾セル電氣嶢黒歯系モ71輩膜上種々

ノ瓢二嶢灼ヲ行フモノニシテ其ノ深サバ輩膜ノ深サニ於

テシ穿孔セシ︑ム可カラズ結痂ハ五i六個エシプ足レリト

ス﹈︶層ω節まΦ♪営託δ崔氏等叉ハ高度ノ％ノ食盛水ノ注射

ヲ以ラ直接ノ嶢灼二代へ或ハ之レヲ混合施行セソ

    九︑手術的療法ノ適懸症

     膨融塗臨︒冒国自︒需影蔦ノ︑窪切呂邑紙鳶αQ

     藁筆29N︸5＝蜜び︸αロQ周智σq．

σD六週間後少シモ再登無ク廣ク犯サレタル反鷹ヲ有シ加 之綱膜剥離が既二沈降シタル場合ハ穿刺スルヲ要ス

電量野静止馬親力一程度二二マリ剥離が増加セザルモノ︵ ハ凡テニ注意シ場合二由リ緩和ナル所置ヲナス可シ

助親カノ停止シ増加セザルモノハ比較的稀レニ例外トシ︵ テ特徴ヲ有ス即チ若シ剥離が上外方ノ眼球ノ■4二相

 當シ叉剥離が増大シ且ツ親野が下ルトモ綱膜ノ披裂ガ

   ︵原著及實瞼︶       第二十巻  第二號  登見向ラレザレバ網膜剥離ハ猶現在ノ位置二留り眼球 ノ下方二波及セザル毛ノナソ㈹此ノ﹃網膜ノ披裂ノ雪見セラレザル場合﹄ト云フ假定的 ノ場合二於ク若シモ硝子体が俄カニ掴濁ヲ來セシトキ ハ網膜剥離二瀬プ眼球ノ上孚部二手術ヲ施行ス可シ㈲若シ叉綱膜 再建ヲ及ボシタル如ク解剖的官能・治癒 ガ渥レタル場合ニハ眼ノ穿刺ハ有利ナラズ㈹手術的ノ範園トシテON霞麦蒔氏ハ氏が想像スル如キ 新シキ場合二於プハ︵穿刺ノ作用鯨ソ大ナラザルモ︶輩 膜豚絡膜ノ穿刺ヲ先ヅ行フ可シ︵U①暮ω魯居諺昌氏ニヨ ル戴断法︶の叉近親性綱膜剥離︵ジ肉団○覧︒︒oゴ①  Zo訂7毎夢ぴ一ひoQ謬昌αq︶ノ 場合特徴タル眼ノ不動︵剴包びωぎ匡霞宕ヨ︶ノ減少ノ目的 ノ爲メニ之ノ穿刺ヲ行フ以上他術∪門・9二国営直島巴ノ研究ニョル其ノ結論二番グ述ヘラレタル母川項次ノ・如シ イ硬キ管ヲ以テ軍器ノ穿刺ガニケ月間憂化無ク限局性剥︵ 離ヲ有蓋シ所ノ．網膜剥離部ヲシテ︼牛坦ナラシムルヲ 得 タリ

四五第百九號九

︵原著及實瞼︶紬弟二十巻  紬弟二號四六第百九號一〇

 ロ綱膜下液が患者ノ体位攣換二由り重カノ定義二基キ全︵ ク他方訓導クモノアリ・ ハ第一例︵本記事症例第五十號︶二於グ自然治癒ハ就褥ノ︵ 日取初患者ハ眞立位ヲ探ラザリシが其ノ藩論ハ窯出ニグ⊥ハ

 週間就褥セシメタルニョヲ綱膜下液ノ著シキ排除ヲ起

 セリ則チ吸牧ヲ促ス作用ヲナシタル・コト明カナリ故二

 体位ハ適宜二上定シ横臥及体位墾換ニョリ網膜下上ノ

 排除ヲ誘導シ得ベシ吸引法モ亦排除ヲ自カラ促ガスモ

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