武蔵野赤十字病院   副院長 2

YM‑3

DPCコ ーデ ィングシステム で実現す る効 率の良 い業務運用

武蔵野赤十字病院   事務部   企画課

武蔵野赤十字病院   ^{副院長 2}

武蔵野赤十字病院   消化器科 ³ 武蔵野赤十字病院  0‑6病 棟 ⁴

武蔵野赤十字病院   事務部   入院業務課 ⁵

0岡 田   謙二郎 ・、泉   並木 ^J・ 、黒崎   雅之 ^"、

久保 田   典子 ・ 、月ヽ 峰   俊一 Ⅲ

、古屋   辰彦い 、 横越   聡 百 ^1い 、小熊   宏一 ^]、 馬場   恵美 子 ・

【は じめに】

当院では DPC導 入 当初、入院予約 か ら DPCコ ー ド決定まで全て紙 による運用 を行 つてきた c  しか し、

紙 とい う媒 体 を介 す こ とで印刷・ 記入 。搬 送 な ど の煩雑 な作業や、情報伝 達の遅れ に よる DPCコ ー

ドの検討

不備 といった問題 点を抱 えていた。 I)PC コーデ ィングシステムの導入では精度の高いコーデ ィングだけでな く、手書 き書類 な どの業務負荷の軽 減 を 目的に情 報の再利用の促進 を 目指 した。

【 方法】

入院 予約 か ら退院会計 までの医師・看護師を含め た入院業務 に関わるワー クフロー を大幅に見直 し、

情 報 の流れ をシ ンブル に した c既 存 のオー ダ シス テ ム とシー ム レスに連動 し、デー タの 2重 入力 を し ない方式 とした cそ れ らを実

るために、メーカ ー選定においては市販のパ ッケージの購入ではな く、

プ ロ トタイプを作成 しなが ら新規開発をお こな う形 式で ソフ トゥェアハ ウスに依頼 した。

【 結果 】

システム導入によ り、入院か ら退院までの紙の印 刷・記入 。搬送 といった作業が軽減 された。 また、

情報共有 され た ことで医師 。診療情報管理 士・算定 係 によるスムーズな退院前の病名チェ ックが実現 し、

病名 のモ レや 間違 いが減 り DPCコ _{ーデ ィングの精}

度 が向 Lし た。 さらに、厚生労働省 に毎年提出す る 様式

報 のデー タ作成 も可能 となった。

【考察】

今 後 は、入 退院 業務 の効 率化 と診療 報酬 請求 のモ レを極小 化す るだ けでな く、入院診療 計画 書や退院 療 養 計画 書 、 カル テ に綴 込 む各種 アセ ス メ ン トシー トな ど、手書 き書類 を コン ピュー タ化 し、医師・看 護 師 の作 業負 担 を軽 減 して ゆ く予定 で あ る。

YM‑4

DPC導 入期及び導入後の医事 業務の変化

旭 川赤 十字病院   事務部   医事 課

旭 川赤十字病院   副院 長 ²

0本 間   哲郎 ・ 、 ^/1ヽ 関   連也 ・ 、 国貞   玲 ・ 山 田   浩 貴 、若 林   健 ・ 、今   芳憲 ・ 、 寺 口   大 ・ 、牧野   憲 ‑9

急性 期 医療 を担 う多 くの医療機 関が、全 国的 に DP

Cの 準備 。参 人 を行 つてい る。 それ に よ り、診療 内 容 の適 正化及 び効 率化 が図 られ よ うと してい る中で、

当院 で は平成 18年 6月 に DPCを 導入 し、そ の後 、 約 2年 が経過 した 医事課 の業務 へ の取 り組 み 、変化 及 びそ の効果 を報告す る。 DPC導 _{入 にお いて、各}

部 門か らな る ワー キ ング グルー プ を立 ち上 げ、 制度 的 、 システ ム的 な理解 及 び導 入 目的 を周知 した。 こ の時期 にお いて、 医事課 で は DPCの _{理解 を深 め、}

過 去 の実績 を用 い 出来 高 と DPCの シ ミュ レー シ ョ ン、 コーデ ィン グのた めに必 要な ロジ ックの入力 に つ いての トレー ニ ング、 また、診療情報管理 士 と運 用 に関す る打 ち合 わせ に時 間 を費や した。 導入 後 、 全患者 の コーデ ィングに 目を通 し、必要 な ロジ ック のチ ェ ック、マ イナ ス とな る診療行 為及び傷病名 の 洗 い 出 しを行 い、請求担 当者 及 び 医師 に フ ィー ドバ ックす るな ど、 医事課 の請 求精度 を高 めた上 で、傷 病 名及 び診療 内容 につ い ての提 案 を行 った。 これ に よ り、医事課 及 び診療 情 報管理 上が リー ドす る形 で

DPCに よる請求 が構 築 され 、医事課 等 か らの傷病 名 及 び コーデ ィングの提 案 につ いての医師側 の受 入 れ もスムー ズ な もの とな った。 また、詳細 な分析や 改 善 に向 けての提 案 は コンサル テ ィン グ会 社 に依存 してい る ところが大 きか った こ とか ら、病院幹部 、 医師等 に対 し前記 の提 案 等 を行 うべ く、医事課 以外 の事務部 門 も含 むデー タ分析 プ ロジェ ク トチー ムを 立 ち上 げた。 これ に よ り更 な る レベル ア ップ を図 っ てい く ものの 、   リアル な情 報 は医事課 が最 も早 く把 握 で きる メ リッ トを生 か し、 医療 の質 と経 営 改善 に 有 効 な情 報や 資料 の提 供 を行 つてい きたい。

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●2008年10月 9日

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