Table 1 Serum antibody titer against CMV
Anti-CMV IgM （EIA）
（normal range < 0.8）
Anti-CMV IgG（EIA）
（normal range < 2.0）
Date
7.12 11.1
Nov. 17, 2001
7.72 21.8
Nov. 22
8.84 32.9
Dec. 13
5.75 39.5
Jan. 5, 2002
4.85 40.7
May 7
3.99 66.6
Sep. 5
3.72 36.3
Jan. 8, 2003
［症例］41 歳男性．
［主訴］倦怠感，微熱，寝汗．
［既往歴・家族歴］特記すべきことなし．
［現病歴］生来健康であった．2001 年 9 月頃，家 庭で保育していた生後 6 カ月の第一子が母乳から 離乳食へ移行したため食事介助を始め，食器に付 着した児の唾液が口に入る機会が何度かあった．
オムツに付いた尿に接触する機会は出生直後より あった．11 月初めより倦怠感，微熱，寝汗を認め る よ う に な り，11 月 15 日 の 検 診 で LDH 833，
GOT 143， GPT 282 IU
!lを指摘され 2 日後に受診 した．
［現症］体温 37.2℃，皮疹を認めない．咽頭異常 なし．表在リンパ節，肝・脾を触知しない．
［検査］末梢血白血球数 6,900（リンパ球 54％，
異型リンパ球 6.5％） ，血清 HA-IgM，HBc-IgM，
HCV，HIV 各抗体が陰性．EBV VCA-IgM 抗体陰 性，VCA-IgG と EBNA 抗体陽性．サイトメガロウ イルス（CMV）IgG 抗体価（EIA 法）11.1（基準 値 2.0 未満） ，IgM 抗体価 7.12 （基準値 0.80 未満） ．
［経過］CMV 単核球症と診断し，安静により肝 機 能 は 2002 年 1 月 5 日 に は LDH 319， GOT 35，
GPT 63 IU
!lまで改善した．異型リンパ球は 2001 年 11 月 19 日に 10％ を認めたが 22 日以降は消失 した．CMV IgG 抗体価は，発症 10 カ月後までに 66.6 と有意に上昇し，IgM 抗体価は発症 1 カ月後 の 8.84 をピークとして 14 カ月後の 3.72 まで低下 した （Table 1） ．第一子の唾液の CMV DNA （PCR 法，SRL 社に依頼） 陽性，血清 CMV IgG 抗体陽性 であった．患者の配偶者は CMV IgG 抗体価 52.9, IgM 抗体価 0.25 であった．詳しい生活歴の聴取に より，8 年前に結婚したが発症前約 1 年間の性的
母乳栄養児から父親へのサイトメガロウイルス感染が疑われた 1 例
1）誠友病院，2）富山医科薬科大学第三内科
愛場 信康
1）村上 純
2）（平成 15 年 3 月 17 日受付）
（平成 15 年 4 月 21 日受理）
〔感染症誌 77：346〜347，2003〕
別刷請求先：（〒939―8134）富山市上千俵町 103
誠友病院 愛場 信康
Key words： cytomegalovirus, familial infection 346
感染症学雑誌 第77巻 第 5 号
接触による感染は否定され，児は帝王切開による 出生で健康であるとの情報が得られた．
考 察
本症例の感染経路が第一子からなのか，あるい は配偶者との接触からなのか，あるいは全く別の 経路なのかは確証がないが，発症約 2 カ月前から 児の唾液が口に入る機会が複数回あったことと約 1 年間性的接触がなかったという生活歴より，第 一子の唾液中に分泌された CMV の水平感染が強 く疑われる．単核球症発症前の血清 CMV 抗体の 有無を知ることはできないが， 発症後の CMV IgG 抗体価と IgM 抗体価の推移より初感染として矛 盾しない．配偶者が既感染であったことより，経 母乳で母子感染したと推測される．欧米では保育 所職員や親への育児を介する水平感染が，以前か ら注目されてきた
1）2）．我が国でも成人の CMV 抗 体保有率が近年低下しつつあり
3），加えて父親の
育児への参加が増加し，成人の初感染の発生が，
将来欧米並に近づくものと思われる．従って健常 成人の CMV 初感染が疑われた場合，性的接触に 加え育児による感染にも留意すべきである．患者 より informed consent が得られたため報告した．
文 献
1）Stagno S, Cloud GA：Working parents：the im- pact of day care and breast-feeding on cytomega- lovirus infections in offspring. Proc Natl Acad Sci USA 1994；91：2384―9.
2）Pass RF, Hutto C, Ricks R, Cloud GA：Increased rate of cytomegalovirus infection among parents of children attending day-care centers. N Engl J Med 1986；314：1414―8.
3）武田直人，礒沼 弘，関谷 栄，江部 司，松本 孝夫，渡邉一功：成人におけるサイトメガロウイ ルス抗体陽性率とサイトメガロウイルス単核球 症に関する研究．感染症誌 2001；75：775―9.
A Possible Case of Transmission of Cytomegalovirus from a Breast-fed Infant to its Father
Nobuyasu AIBA
1）＆ Jun MURAKAMI
2）1）Seiyu Hospital
2）Third Department of Internal Medicine, Toyama Medical and Pharmaceutical University
母乳栄養児から父親への CMV 感染例 347
平成15年 5 月20日
