甲状腺機能亢進症患児の運動能－肺機能に与える影響について－

６９ い ． ７_{． 太 極 拳 の 呼 吸 生 理 学 的 検 討} （第 一 内 科） 山 口 美 沙 子 ・ 高 蘭 蘭 ・ 竹 富 孝 子 ・ 片 桐 佐 和 子 ・ 北 山 和 貴 ・ 畜 村 章 子 ・ 吉 野 克 樹 ・ 金 野 公 郎 〔目 的〕 太 極 拳 は 申 国 吉 来 の 健 康 法 の 一 つ で あ り 広 く 愛 好 さ れ て い る カミ_， 気 功_， ヨ ガ_， 座 禅 な ど と 同 様_， 呼 吸 法 は そ の 実 施 に あ 淀 り 重 要 な 要 素 と な る と 考 え ら れ る_． 今 回， 太 極 拳 施 行 中 の 換 気 パ ラ メ ー タ ー を 測 定 し 呼 吸 パ タ ー ン を 検 討 す る こ と を 目 的 と し た_． 〔対 象 と 方 法〕 対 象 は 太 極 拳 体 得 者 と し， 立 位 安 静 時 お よ び 太 極 拳 施 行 時 の 以 下 の 各 種 換 気 パ ラ メ ー タ ー を 測 定 す る_{． ニ ュ ー モ タ コ メ ー タ ー に よ る 気 流 量 Ｖ，} Ｖ の 積 分 よ り １ 回 換 気 量 Ｖ_{。， 胃・ 食 道}バ ル ー ン 法 に よ る 胸 腔 内 圧 Ｐｐｌ_{，腹 腔 内 圧 Ｐｇａ， 両 者 の 差 圧 よ り 経 横 隔} 膜 圧 Ｐｄｉ_， ニ ュ ー モ マ グ ネ ト メ ー タ ー に よ る 胸 腔 気 量 変 化 量 Ｖｒｃ， 腹 腔 気 量 変 化 量 Ｖａｂ， さ ら に 表 面 電 極 法 に よ る 胸 鎖 乳 突 筋 筋 電 図 Ｅｓｔ， 内 肋 間 筋 筋 電 図 Ｅｉｃ， 横 隔 膜 筋 電 図 胴１_， 腹 直 筋 筋 電 図 Ｅａｂ で あ る_． 〔結 果 お よ び考 察〕 太 極 拳 体 得 者 に お い て は 太 極 拳 施 行 中， 安 静 時 に 比 較 し て 呼 吸 数の 減 変， １ 回換 気量 の 増 大， 吸 気 ・ 呼 気 フ ロ ー の 平 垣 化 が 見 ら れ， 動 作 に よ り 吸 気 終 末 位 で の 息 こ ら 完， 吸 気 時 間／１ 回 換 気 時 間 比 の 変 動 が 認 め ら れ た_{． 胸 ・ 腹 壁 の 動 き を Ｋｏｎｎｏ} −Ｍｅａｄ ダ イ ア グ ラ ム 上 に 表 す と 動 作 毎 に 非 常 に 特 異 的 な パ タ ー ン を 描 く． 筋 電 図 上 は 吸 気 時 に 横 隔 膜 を 初 め と し て 吸 気 筋 の 活 動 性 の 明 ら か な 増 大 を 認 め_{， 呼 気} 時 に も 吸 気 筋 で あ る 横 隔 膜 の 活 動 性 の 増 大 を 認 め た_． 経 横 隔 膜 圧 の 検 索 で も 安 静 時 に 比 し 吸 気 時 の Ｐｄｉの 著 明 な 増 犬 と_， 呼 気 時 の Ｐｄｉ の 保 持 カミ伺 わ れ る_． 〔結 論〕 太 極 拳 は 動 作 毎 に 非 常 に 独 特 の 呼 吸 パ タ ー ン を 認 め_， こ れ ら の 呼 吸 パ タ ー ン の 形 成 に 横 隔 膜 を 初 め と し て， 胸 鎖 乳 突 筋， 内 肋 間 筋， 腹 直 筋 等 の 各 呼 吸 筋 相 互 の 複 雑 な ｃｏ−ｏｒ 碗 ａｔｉ㎝ が 関 与 し て い る と 考 完 ら れ た ． ８_{． 甲 状}腺 機 能 充 進 症 患 児 の 運 動 能 一 肺 機 能 に 与 え る 影 響 に つ い て 一 （東 京 女 子 医 大 第 二 病 院 小 児 科， 辛徳 島 大学 医 学 部 小 児 科） 若 杉 訓 世 ・ 池 谷 優 子 ・ 大 塚 宏 子 ・ 原 美 鈴 ・ 多 田 羅 勝 義＊・ 村 田 光 範 〔目 的〕 わ れ わ れ は， 甲 状 腺 機 能 充 進 症 患 者 の 運 動 負 荷 申 の 心 拍 数 お よ び 酸 素 摂 取 量／ｋｇ の 測 定 が， 治療 お よ び 管 理 に 役 立 つ こ と を 報 告 し て き た ． 今 回， 甲 状 腺 機 能 充 進 症 患 者 の 治 療 開 始 前 後 に 運 動 負 荷 を 加 え， 分 時 換 気 量 （ＶＥ）， 一 回 換 気 量 （ＴＶ）， 呼 吸 数 （ＲＲ） の 変 化 に つ い て 検 討 し た の で 報 告 す る_． 〔対 象 と 方 法〕 対 象 は ９ 歳 が ら１６歳 豪 で の 甲 状 腺 機 能 充 進 症 の 女 子 ６ 人 と 男 子 １ 人 で_{， 治 療 前， 治 療 経 過} 中 に 適 宜 運 動 負 荷 試 験 を 行 っ た． 運 動 負 荷 は ト レ ッ ド ミ ル に よ り ブ ル ー ス の プ ロ ト コ ー ル に 従 っ て 行 い， 運動 開始 前３ 分か ら運動 終了 後 五〇分 ま で の 呼 気 ガ ス 分 析 を モ ニ タ ー し た_． 安 静 時 と 運 動 中 （運 動 開 始 後 ３ 分 時） の ＶＥ_， Ｔ Ｖ_{， Ｒ Ｒ に っ い て，} 治 療 前 と 治 療 経 過 中 の ｆｒｅｅＴ４安 定 後 （治 療 後） に 比 較 検 討 し た_． な お_， 全 例 で 経 過 中 に 不 整 脈 の 出 現 は 認 め な か っ た_． 〔結 果〕 安 静 時 で は_{， ＶＥ の 治 療 前 平 均 は} １ １ ．８ （ ７．３ ∼ １ ７．８ ） Ｚ ／ ｍ ｉ 篶， 治 療 後 平 均 は １０．０（７．９ ∼ １３．４）Ｚ／ ｍ五ｎ， Ｔ Ｖ は 各 次 ５８１（３８１ ∼ ７４３） ｍｌ， ５２５（４３５ ∼ ６１８） ㎜１_，Ｒ Ｒ は 各 々 ２０_{，６（ヱ３，}７ ∼ ２７ ．７）／ ｍｉＲ， １９．２（１４．７∼ ２５．７）／ｍｉｎ と， 有 意 な 変 化 は み ら れ な か っ た_． 一 方 運 動 中 で は_， Ｖ Ｅ は 治 療 前 平 均 ２９． ８ （２１． ７ ∼ ３３ ．２） 〃 耐 服， 治 療 後 平 均 ２３_．１ （１６_．３ ∼ ２９_{．０） 〃 ｍｉｎ，} Ｔ Ｖ は 各 々 ８１７ （６０５ ∼ ９８２） ㎜１， ７７６（５６４ ∼ ９７５） ｍ１， Ｒ Ｒ は 各 々 ３７．３（２５．１ ∼ ５２．１）／ ｍｉｎ， ３０．２（２１．５ ∼ ３７．９）／ ｍｉｎ で あ り ， Ｖ Ｅ と Ｒ Ｒ に お い て 治 療 後 の 有 意 な 減 少 を 認 め た_． 〔ま と め〕甲 状 腺 機 能 充 進 症 患 児 で の 運 動 申 の ＶＥ の 増 加 は_， Ｔ Ｖ で は な く ＲＲ の 増 加 に よ る も の で あ る こ と カミわ か っ た． こ れ は， 従 来 の 報 告 に み ら れ る 甲 状 腺 機 能 充 進 症 患 児 で の “浅 く て 早 い 呼 吸” を 裏 付 け る も の で あ り_， 肺 機 能 に つ い て も 異 常 を 認 め る こ と が わ が っ た ． ９_{． 東 京 女 子 医 科 夫 学 膠 原 病 リ ウ マ チ 痛 風 セ ン タ ー} ス ポ ー ツ 医 学 外 来 １ 年 聞 の 傷 病 傾 向 （青 山 病 院） 入 江 一 憲 （膠 原 病 リ ウ マ チ 痛 風 セ ン タ ー） 井 上 和 彦 〔は じ め に〕 膠 原 病 リ ウ マ チ 痛 風 セ ン タ ー ス ポ ー ツ 医 学 外 来 の 過 去 １ 年 間 の 受 診 者 数 と 傷 病 傾 向 の 統 計 を ま と め た の で 報 告 す る_． 〔傷 病 傾 向〕 １９９２年 ７ 月 よ り １９９３ 年 ６ 月 ま で の １ 年 間 の 症 例 総 数 は１８逐例 で_{，男 性 が 約７０ ％ で あ る． 平 均 年} 齢３１ 歳 で_{， 社 会 人 カミ受 診 者 の 申 心 と な っ て い た} ．５０ 歳 代， ６０歳 代 の 比 較 的 高 い 年 齢 層 の ス ポ ーツ 相 談 も 散 見 さ れ た_． ス キ ー_{， テ ニ ス箏 登 山 と い っ た リ ク レ ー シ ヲ} ン 的 要 素 の 強 い 種 目カ注 体 で_{， 担 当 医 師カ}§チ ー ム ドク タ ー と し て 特 定 の チ ー ム に 関 係 し て い る こ と に よ っ 一 ７８９ 一