(教育講演)大腸癌の外科的治療　：　特に括約筋温存手術と肝転移の治療について

84 と，深達度pm，転移陰性群は，他群と有意差をもって 良好な成績であった．  まとめ：郭清は第2群リンパ節までとし，深達度ss 以上または，リンパ節転移陽性群には術後の補助療法 が必要と考えた．          〔教育講演〕  大腸癌の外科的治療一特に括約筋温存手術と肝転移 の治療について一       （第二外科）浜野 恭一  大腸癌の外科治療のうち，最近の話題から直腸癌に 対する括約筋温存術，および肝転移癌の治療について 述べる．  直腸癌の手術術式の主流は，長い間直腸切断術で あったが，1980年代からは低位前方切除術にとって代 られている．低前切について，筆者らは，肛門側切除 端の問題，再発形式，生存率などからその妥当性を検 証してきた．  また技術的には，器械吻合などを用いて，その適応 拡大をはかってきた．超低位前方切除術を含め，この 問題について述べたい．  一方，大腸癌の肝転移は，約20％にもおよび，治療 成績上の大問題である．筆者らは，術中超音波検査を 開発し，積極的に肝切除を行ってきた．同時に切除不 能癌に対しては，温熱化学療法，免疫療法などを中心 に種々の治療を試みてきた．しかし転移癌に対する治 療には限界があり，high risk群の予知と予防的治療が 絶対に必要である．自験例を通じてこれら諸問題につ ぎ言及したい． 一602一