88
群)，無症候性群 (AS群〉の臨床的，病理学的及び予
後の比較検討を行なった.
対象および方法
昭和47年から昭和59年までに肝生検または臨床検査
により PBCの診断基準をみたした症例， 26例を対象
とした.理学的所見，免疫学的検査，組織学的検査を
検討した.初診時に黄痘，皮膚癌痔感を認めた例を
S
群， これら特有の症状がなく検査などで偶然発見され
た例をAS群とした.
成績
26症例の男女比は23対3で，女性に優位 (88.5%)
であった.発症(または発見〉の年齢は30歳から66歳
(平均46歳 入 確 診 時 年 齢 は31歳から70歳(平均49歳〉
であった.発症からの平均観察期聞は60カ月である.
初診時S群1417U，AS群12例であった.S群の初発症状
は黄痘6例， J.l芸淳感7例，吐血2例であった.初診時
検査所見では，
GOT
， ALP，総コレステロール，総ビ
リルビン値， ICG 15分値がS群で高値であった.血清
抗ミトコンドリア抗体は初診時20例に陽性で，陰性群
中の2例がAS群であったが観察期間中陽性化した.
血清IgM債はAS群で高値であった.26例中13例(S
群6，AS群7)にSjogren症候群またはSiccacom町
plexの合併を認めた.
s
群の4例は消化管出血，肝不
全で死亡した.AS群では12例中6例が黄痘を伴わな
い痩淳感の出現をみた.組織学的にはAS群がすべて
ScheuerのStageII以 下 でS群 は8例 がIII以 上 で
あったが，両群聞における年齢差はなかった.
17.最近の新しい免疫抑制剤によるベーチヱツト病
の治療
目的
〔限科〉
O
若月 福美・小暮美津子・古川啓司・
高 橋 義 徳 ・ 酒 井 香 子
ベーチェット病は難治の全身病として知られている
が，なかでも眼病変はその特徴的な発作，寛解の症状
とともに失明ないし，それに近い状態にまで進行する
ため，大きな問題となっている.われわれは最近，こ
れら難治性ベーチェット病患者11例22眼に対し，眼再
発抑制の目的でサイクロスポリンA(以下Cy-A)，ブ
レジニン(以下Br.)の免疫抑制剤を使用する機会を得
たので発表する.
対象および方法
対象はコルヒチン，免疫抑制剤等従来の治療によっ
ても眼発作を十分に抑える事のできなかったものであ
る.投与方法は原因として， Cy-Aは早朝空腹特に1日
1回， 10mg/kg， Br.は1日2-3回， 100mg/dayで
開始しその症状に応じ投与量を増減した.
結果
Cy-A使用患者では，限発作回数は3例とも減少を
みた.一方， Br.では8例中眼発作回数の減少したもの
が6例，ほとんど変化のなかったものが1例，増加し
たものが1例認められた.視力では， Cy-A使用3例6
眼とも改善をみたが， Br.使用8例16眼中では，改善し
たものが1眼，不変が7眼，視力の低下したものが8
限認められた.臨床検査成績では，Cy-Aを用いたもの
では，免疫系，他の検査でも特に有意の結果は得られ
なかったが， Br.では，内服後，血清免疫でグロプリン
IgG， IgA， IgMの減少を認めた.
OKTVOKTi
比は減
少が4例，不変は3例，増加が1例認められた.副作
用については， Cy-A， Br.ともに腎機能・肝機能には
障害は認められなかった.
考察
Cy-A， Br.はともにこれまで，腎移植，心臓移植で
臨床応用され，拒絶反応に著明な効果をあげることで
知られている.その作用はCy-Aは細胞性免疫を抑制
し，選択的にTcellを抑制すると言われ，またBr.は
一種の核酸合成問害剤であるが，細胞性，液性雨免疫
系に抑制的に作用することが認められている.
今回Cy-Aについては有意な結果は得られなかった
が， Br.については，両免疫系抑制の結果が得られた.
いづれにせよ両薬剤により，限発作回数が減少し，限
外症状の軽減等も認められており，今後ベーチェット
病に対する有効な薬剤になる可能性が高いと思われ
る.
18. (総説〕
胃潰揚の発生，治癒における攻撃因子，防御因子の
役割について
(第二病院内科〕森 治樹
胃潰蕩の発生には古来種々の説が唱えられているが
その機序については未だ明らかでないものが少なくな
い.即ち， 1829年Crureihierの胃炎説以来， Gunzburg
の胃液説， Virdrowの血管梗塞説， Bergmaunの自律
神経失調説など枚挙にいとまがないが，1974年，Sunの
唱える胃粘膜における攻撃因子，防御因子のunbalan
-ce説はこれまでの諸説をまとめその相互関係をよく
表わしているものとして高く評価されている.今回は，
この潰蕩発生における攻撃因子としての酸， pepsinの
作用と，防御因子としての粘液成分の潰蕩発生，治癒
-
