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氏名（生年月日）
本 籍
学位の種類
学位授与の番号
学位授与の日付
学位授与の要件
学位論文題目
論文審査委員
（59）
オカ モト タカ ヒロ
岡本’高宏（昭和
博士（医学）
乙第1306号
平成4年9月18日
学位規即第4条第2項該当（博土の学位論享提出者）
Experimental study on adrenal autografts in，rats t6 pr臼serve normal
adrenocortical function after bilateral adrenalectomy
（両側副腎摘除後の副腎皮質機能温存を目的とした，ラットにおけや副腎自
家移植の実験的研究）
（主査）教授 出村 博・
（副査）教授 浜野 恭一，宮崎・俊一
論 文 内 容 の 要 旨
目的
多内分泌腺腫瘍症第2型の副腎褐色細胞腫やクッシ
ング病などのため両側副腎全摘が必要なことがある．
ただし術後副腎皮質ホルモンの服用を一生続けなけれ
ぽならず，副腎不全の危険が常につきまとう．対策と
して手術の際に摘除した副腎の皮質の一部を自家移植
することにより皮質機能を温存する試みがある．しか
し，その手技はまだ確立されておらず，臨床での成功
例は少ない．本研究ではラットを用い副腎自家移植の
基礎的研究を行った．
材料と方法
生後8週齢の雄のラットを用い，移植する副腎皮質
の量，および個々の移植片の大きさを要因として二元
配置の要因実験を行った．移植する副腎の量を正常副
腎の1／4腺，1腺，2腺の3水準，また個々の移植片の
大きさを1mm角大あるいはミンチ状の2水準とし，各
水準組み合わせで4匹ずつ，計24匹に自家移植を行っ
た．対照として，副腎を全摘し移植をしない手術
（Adx），副腎を確認するが摘除しない手術（Shaln）を
4匹ずつに行った．術後8週間飼育し血漿コルチコス
テロン濃度を測定して移植片の機能を評価，さらに8
週目にはストレスを負荷し予備力を判定した．また屠
殺後移植片を摘出して組織像を観察した．さらに開腹
して遺残副腎の有無を調べた．
結果および考察
1）形態：腹腔内に副腎の遺残がなかった例では移
植した皮質細胞の生着を認めた．なお，生着した副腎
組織のなかに髄質細胞は認められなかった．自己副腎
遺残のあった5例を除外して以下の機能評価を行っ
た．
2）機能：血漿コルチコステロン濃度を対照2群
（AdxおよびSham）と移植群とで比較すると，移植群
では術後2日目には分泌がないが，1週間目には
Shamと同等であった．また，移植群内の比較では移植
片の大きさに関して水準間には有意差を認めなかった
が，移植量では2週目および8週目のストレス負荷で
有意差を認め（p＜0．05），多く移植したほうがよいこ
とが示された．
結論
ラットにおける副腎自家移植では
1）移植した副腎の量が多いほど術後2週目のコル
チコステロン基礎分泌および術後8週目のストレス負
荷反応が良好であった．
2）個々の移植片の大きさには有意差がなかった．
一874一
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論 文 審 査 の 要 旨
両側副腎全摘が必要な病態では，術後副腎皮質ホルモンの服用を一生続けることが必須で，常に副腎不全の
危機に晒されている．手術時に摘除した副腎皮質の一部を自家移植できれぽ副腎皮質機能を温存できるが，臨
床での成功例の報告は内外ともに極めて少ない．
そこで本研究では，ラットを用い副腎自家移植の基礎的研究を行った．その結果，移植した副腎の量が多い
ほど術後のコルチコステロンの基礎分泌およびストレスに対する負荷反応が良好であったが，個々の移植片の
大きさによっては有意差を認めなかった．臨床応用への可能性を示唆する成績で，学術上価値の高い論文であ
る．
主論文公表誌
Experimental study on adrenal autografts in rats
to preserve normal adrenocortical function
after bilateral adrenalectomy
（両側副腎摘除後の副腎皮質機能温存を目的とし
た，ラットにおける副腎自家移植の実験的研究）
European Surgical Research Vol．24， No，2
112418頁（1992年発行）
副論文公表誌
1）両側副腎褐色細胞腫の1治験一副腎皮質機能の
温存をはかる試み一．内分泌外科1（1）：
109－113（1984）岡本高宏，河野通一，田村真佐
子，遠山千秋，山下準行，金地嘉春，八代亨，
児玉孝也，伊藤悠基夫，小原孝男，藤本吉秀
2）甲状腺乳頭癌と鑑別困難な頸部腫瘤を呈した悪
性胸腺腫．内分泌外科 2（1）：503－507（1985）
岡本高宏，藤本吉秀，児玉孝也，原 尚人，八
代 亨，山下共行，伊藤悠基夫，小原孝男，平
山 章
3）副腎摘除術．消外 12（6）：956－959（1989）岡
本高宏，藤本吉秀
4）Trial of thyroid autotransplantation in
patients with Graves’disease whose remnant
thyroid has unintentionally been made too
small at sudtotal thyroidectomy．（バセドウ病
に対する甲状腺亜全摘に際し甲状腺残置量が目
標よりも小さくなった患者における甲状腺自家
移植の試み）。Endocrinol Jpn 37（1）：
95－101（1990）岡本高宏，藤本吉秀，小原孝男，
伊藤悠基夫，児玉孝也，日下部きよ子
5）上皮小体癌の術前診断一術前情報の量的評価
一．内分泌外科 8（4）：401－405（1991）岡本
高宏，小原孝男，藤本吉秀，泉雄 勝，伊藤悠
基夫，金地嘉春，河野通一，原 尚人，飯原雅
季
6）CceH adenoma of the thyroid：Arare but
distinct clinical entity（C細胞腺腫：稀ではあ
るが明らかに存在する疾患）．Surgery 104（6）：
9974003（1988）児玉孝也，岡本高宏，藤本吉
秀，小原孝男，伊藤悠基夫，相羽元彦，平山 章
7）Functioning parathyroid lipoadenoma－Report
of four cases： Clinicopathological and
ultrasonogra且。 features（機能性上皮小体脂肪
腺腫一4例の症例報告：臨床病理と超音波像の
特徴）．Endocrinol Jpn 36（1）：135－1婆5（1989）
小原孝男，藤本吉秀，伊藤悠基夫，児玉孝也，
金地嘉春，岡本高宏，高橋有二，西 常博，平
山 章
8）Flow cytometric DNA analysis．of parathyr．
oid tumors（フ『一サイトメトリーによる上皮
小体腫瘍のDNA解析）． Cancer 66（7）：
1555－1562（1990）小原孝男，藤本吉秀，金地嘉
春，岡本高宏，平山 章，伊藤悠基夫，児玉孝
也
9）副腎腺腫によるクッシング症候群の病態分析：
とくに重症度分類の試み．内分泌外科 7（4）：
461－465（1990）児玉孝也，岡本高宏，原 尚人，
伊藤園基夫，小原孝男，藤本吉秀
10）褐色細胞腫における耐糖能障害と尿中カテコー
ル・アミン排泄量の相関．糖尿病’、33（10）：
805－809（1990）児玉孝也，秋葉真佐子，岡本高
宏，伊藤悠基夫，小原孝男，藤本吉秀
一875一
