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みないため昭和57年K大学病院を受診し，1251一インス
リン結合率（PEG法）が75％であることよりインスリ
ン自己免疫症候群が疑われた．なお過去にインスリン
注射されたことはない．プレドニン治療が開始される
も完全に治癒しないため昭和61年10月当センター入院
となった．FBS 58mg／d1，1251・インスリン結合率
58。4％，酸エタノール抽出インスリン2，300μV／mlよ
り大量のインスリン抗体の存在が示唆された．ELISA
法を用い血清中のインスリン抗体（lgG）の高値を確認
した．HPLC法により血清中にはヒトインスリンだけ
であることも確認した．昭和61年11月と昭和62年5月
の2回に分けて右述部皮下結節の摘出術を施行．術後
低血糖発作の頻度，程度ともに改善し，FBS 81mg／dl
と上昇，75g GTTによる反応性低血糖の改善， ELISA
法によるインスリン抗体の抗体価の減少を認めた，皮
下結節の摘出標本の組織学的所見は，巨細胞，組織球，
形質細胞，リンパ球の浸潤を伴なった異物肉芽腫の像
であり，その周辺に黄褐色顯粒を貧食したmacro−
phageの集籏が著明であった．また肉芽腫からgoldが
元素分析により検出された．Gold thioglucoseがイン
スリン自己抗体産生に関与する機構は不明であるが，
本症例ではgold thioglucose注射による肉芽腫が持続
的なインスリン自己抗体の産生をうながした可能性が
あると推察された．
4．マイコプラズマ感染症におけるIgG， IgM特異
抗体
（小児科）江波戸景子・平野 幸子・
斉藤加代子・横田 和子
（微生物）
町明美奈子・彌吉 眞澄・内山 竹彦
Enzyme−linked immunosorbent assey（ELISA）法
によりMycoplasma pneumoniae（Mp）感染症におけ
る特異IgG， IgM抗体を測定した，咽頭培養，血清CF，
P｝IA抗体価によりMp感染症と診断された30例と，
胸部X−Pより疑われた8例の計38例では，培養陽性
例，CF， PHA陽性菌で， IgG， IgM抗体の高い陽性率
を示した．IgG， IgM抗体の吸光度とCF， PHA抗体
価は培養陽性例では有意の相関を認め，培養陰性例で
は相関を認めなかった．培養陽性，CF， PHA陽性の
30例中，4例（13％）はIgG， IgM抗体陰性で， CF，
PHA抗体価も急熱であった．培養陰性， CF， PHA民
青の8例中7例にIgG抗体またはIgM抗体の上昇を
認めた．これらは年少児に多く，他の診断法では陽性
率が悪く，年齢でELISA法による診断が有用と考え
られた．ELISA法によるIgG抗体， IgM抗体の測定は
検体量も少なく，単独で診断可能であることから，Mp
感染における早期診断に有用であると考えた．
5．RA滑膜組織の継代培養とそのレプリカ透過電
顕的観察
（微生物）今西 健一
（郡山免疫医学研究所）柄崎 脩一・鈴木 郁男
RA患者の手術時に採取した滑膜組織の継代単層培
養を行なった．プラスチック培養器に付着増殖した細
胞の組織化学的特徴をみるためにプラズマ重合膜レプ
リカ法による電顕的観察を行なった．初代培養では多
様な細胞が見られ，継代培養での細胞形態は10％牛胎
児血清添加DMEM培地で多様な表面突起と顕著なス
トレスファイバーの細胞骨格をもった繊維芽細胞様形
態を示した．抗ヒトフィブロネクチン・ウサギ抗体と
金コロイドで標識しその局在を検索した結果，滑膜細
胞の特徴として多量のフィブロネクチンが産生され，
細胞全面に細胞外マトリックスの形成が認められた．
セリウム塩標識化酸性ホスファターゼによる検索では
うイソゾーム上に活発な貧食能を暗示する繊維芽細胞
様形態をみた．この方法でプラスチックシャーレに生
育した滑膜構成細胞の細胞生物学的・免疫組織学的ア
プローチが可能である，
6．慢性関節リウマチ関節滑膜におけるインターロ
イキン1産生一関節破壊への関与
（リウマチ痛風センター）橋爪久美子・宮坂 信之・
佐藤 和人・西岡久寿樹
我々はRA関節滑膜組織におけるサイトカインの
産生と，関節滑膜に浸潤する細胞の表面抗原について
の検索を行った．
対象と方法：対象はde丘nite以上のRA25例，変形
性関節症を始めとする非RA12例である．関節滑膜は
24穴組織培養プレートにて培養し，培養上清中のサイ
トカイン活性を測定した．細胞表面抗原の同定は凍結
組織切片を用いて各種モノクPナール抗体を用いる酵
素抗体法により行なった．
結果：まず関節滑膜培養上清中のIL−1活性はRA
患者のみにおいて認められ，非RA患者由来の培養上
清中には認められなかった．このIL−1活性はレ線所見
上，関節破壊の強い組織において高い傾向を示した．
またRA関節滑膜においてHLA−DR抗原の発現が活
動性に一致してみられた．かつ培養上清中IL・1活性と
関節滑膜におけるHLA−DR抗原の発現と有意な絹関
がみられた．以上によりIL1が関節組織破壊に深く関
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