審 査 論 文 要 旨（日本文）
論文提出者氏名：原留 享子 審査論文
題 名：Orbital Lymphoproliferative Disorders (OLPDs): Value of MR Imaging for Differentiating orbital lymphoma from benign OPLDs
(MRI による眼窩リンパ増殖性疾患の鑑別診断)
著 者：Kyoko Haradome, Hiroki Haradome, Yoshihiko Usui, Shunichiro Ueda, Thomas C. Kwee, Kazuhiro Saito, Koichi Tokuuye, Jun Matsubayashi, Toshitaka Nagao, Hiroshi Goto
掲載誌：American Journal of Neuroradiology (in press, October 2014)
（審査論文要旨：日本語論文の場合1,000字以内・英語論文の場合500 words）
【背景と目的】
眼窩リンパ増殖性疾患には悪性リンパ腫とその他の良性腫瘍があるが、両者は治療方針が全く 異なるため、臨床的に鑑別が重要である。これらの疾患を画像所見から鑑別することは困難である が、近年、悪性リンパ腫の診断における拡散強調画像の有用性が報告されている。しかし、対象を 眼窩のリンパ増殖性疾患に絞った検討は十分ではない。本研究では、眼窩リンパ増殖性疾患の 良悪性鑑別における拡散強調画像と造影 MRI を含めた MRI 検査の有用性について検討した。
【対象と方法】
病理組織学的に眼窩リンパ増殖性疾患と診断された 47 症例（悪性リンパ腫 29 例、良性疾患群 18 例）を対象とし、MRI 画像を主観的と客観的評価に分けて検討を行った。①主観的評価は、放射 線科医 2 名により、各 MRI 画像の読影を行い、単変量および多変量解析を用いて鑑別に有用な所 見を評価した。②客観的評価は、ADC(apparent diffusion coefficient) および造影 MRI から得られる CER (contrast-enhanced ratio) を算出し、ROC(receiver operating characteristic) 解析を用いて悪 性リンパ腫を良性疾患と鑑別するための ADC と CER の cutoff 値を設定し、AUC（area under the curve）と感度、特異度を求めた。
【結果】
眼窩悪性リンパ腫と良性リンパ増殖性疾患の画像所見は多くの点で類似していたが、多変量解 析の結果、辺縁不整な所見は悪性リンパ腫(P=0.003)に、 flow void sign (P=0.005)と副鼻腔炎所見 (P=0.0002)は良性疾患群に有意な関連がみられた。悪性リンパ腫における ADC と CER の平均値 (ADC, 0.544 × 10 mm /sec; CER, 1.704 ) は、良性疾患群の平均値(ADC, 0.812 × 10 mm /sec;
CER, 2.07)に比べ有意に低かった(p<0.01)。悪性リンパ腫の診断における ADC と CER の cutoff 値 は各々0.612 × 10 mm /sec 未満と 1.88 未満であり、両者の AUC/感度/特異度は、それぞれ 0.980/94% /93% と 0.770/95% /80% であった。
【結論】
眼窩リンパ増殖性疾患の MRI 画像から得られる一部の所見と、客観的指標である ADC と CER は、良悪性の鑑別に有用な可能性がある。
東 京 医 科 大 学
